Bet. 1990/91:KU17

Konstitutionsutskottets betänkande

1990/91:KU17

Ytterligare försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga

sektorn

Innehåll

Sammanfattning

Propositionen

Motionerna

Utskottet

Hemställan

Reservationer

1990/91

KU17

Sammanfattning

I betänkandet behandlas regeringens förslag (prop. 1990/91:44)

om ytterligare försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga

sektorn samt sex med anledning av propositionen väckta motioner.

I propositionen föreslås lagstiftningsåtgärder inom ramen för

det s.k. frikommunförsöket. Syftet är att möjliggöra en ny

organisation för hälso- och sjukvården i Kopparbergs län, den

s.k. Dalamodellen.

Utskottet har tillstyrkt propositionens förslag med ett

undantag. Det gäller en föreslagen möjlighet för landstingen att

kunna föreskriva att i vissa nämnder en del ledamöter och

suppleanter skall ha särskild kompetens. Utskottet föreslår i

denna del att riksdagen -- med bifall till två motionsyrkanden

-- avslår förslaget. I ärendet föreligger sex reservationer och

ett särskilt yttrande.

Propositionen

I proposition 1990/91:44 yrkas

1. att riksdagen antar förslag till

a) lag om ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet med

en friare kommunal nämndorganisation,

b) lag om ändring i lagen (1985:1089) om försöksverksamhet

inom hälso- och sjukvårdens område,

2. att riksdagen bereds tillfälle att ta del av vad i

propositionen anförts om ett förnyelseprojekt om den offentliga

sektorn i Örebro län (avsnitt 3).

Motionerna

1990/91:K5 av Birgit Friggebo m.fl. (fp) vari yrkas

1. att riksdagen beslutar att 13 § i propositionens lagtext,

om brukarinflytande för pensionärs- och handikapporganisationer,

utgår, varvid de följande paragraferna omnumreras i konsekvens

härmed,

2. att riksdagen beslutar om sådana ändringar i berörda lagar

att möjligheten att överta primärvård utformas på de villkor som

anges i motionen.

1990/91:K6 av Ragnhild Pohanka och Kaj Nilsson (båda mp) vari

yrkas

1. att riksdagen beslutar att de med propositionen avsedda

lagarnas ikraftträdande uppskjuts till den 1 januari 1992,

2. att riksdagen hos regeringen begär förslag till

lagändringar så att det i motionen framförda syftet med

representativa styrelser uppnås.

1990/91:K7 av Margó Ingvardsson m.fl. (v) vari yrkas att

riksdagen avslår proposition 1990/91:44 om ytterligare

försöksverksamhet för förnyelse av den offentliga sektorn.

1990/91:K8 av Bengt Kindbom (c) vari yrkas

1. att riksdagen beslutar avslå propositionens förslag till

14§ i lag om ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet

med en friare kommunal nämndorganisation,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad

i motionen anförts om den offentliga sektorns förnyelse.

1990/91:K9 av Anders Björck m.fl. (m) vari yrkas att riksdagen

avslår 13 och 14 §§ i förslag till lag om ändring i lagen

(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal

nämndorganisation.

1990/91:K10 av Göran Engström (c) vari yrkas att riksdagen

beslutar avslå propositionens förslag till 13§ i lag om

ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet med en friare

kommunal nämndorganisation.

Landstingets framställning

Bakgrunden till propositionen utgörs av en framställning till

regeringen från landstinget i Kopparbergs län att få ingå i

kretsen av frikommuner för att under en fyraårsperiod kunna

pröva en ny struktur för hälso- och sjukvården i länet, den s.k.

Dalamodellen. Framställningen innefattar också en begäran om

dispens från vissa lagbestämmelser. Den av landstinget önskade

nya organisationen för hälso- och sjukvården innebär i huvudsak

följande.

Landstinget och förvaltningsutskottet skall liksom hittills

finnas i ledningen för hälso- och sjukvården i länet.

Landstinget skall fastställa övergripande sjukvårdsmål, budget

och utdebitering. Vidare skall landstinget fördela den totala

sjukvårdsbudgeten på 15 sjukvårdsområden, varvid varje kommun

inom landstinget skall utgöra ett sådant område. Ett

sjukvårdsområde skall ledas av en politisk styrelse

(områdesstyrelse) som väljs av landstinget. Landstinget

delegerar till områdesstyrelserna ansvaret för att befolkningen

i området får hälso- och sjukvård i enlighet med de övergripande

riktlinjer som landstinget har fastställt. Områdesstyrelserna,

som skall ha det totala hälso- och sjukvårdsansvaret (exkl.

tandvård) för medborgarna som bor i området, utgör hälso- och

sjukvårdens politiska ledning. De skall ha mycket begränsade

uppgifter i driftsfrågor. Områdesstyrelserna skall ha möjlighet

att ge närvaro- och yttranderätt för pensionärs- och

handikapporganisationer.

De vårdcentraler som finns i området skall ansvara för att

befolkningens hela hälso- och sjukvårdsbehov tillgodoses, även i

fråga om specialistvård och sluten akutvård. Vård av sistnämnda

båda slag upphandlas hos sjukhusen (sjukhusgruppen) eller andra

vårdgivare i länet. Det sker genom att områdesstyrelsen sluter

vårdavtal med sjukhusgruppen eller någon annan vårdgivare.

Ledningen för varje vårdcentral skall sluta ett avtal --

befolkningskontrakt -- med områdesstyrelsen. Ett sådant kontrakt

skall reglera vårdcentralens åtaganden och de resurser som står

till förfogande för att fullgöra åtagandena. Det skall vidare

vara möjligt att föra över primärvårdsuppgifter till en kommun.

Sjukhusen eller kliniken skall inte få några anslag från

landstinget. De får i stället sälja sina tjänster till

sjukvårdsområdena. Sjukhusgruppen skall ha gemensam ledning med

en av landstinget vald styrelse. Landstinget skall kunna

föreskriva att vissa kompetensområden skall finnas företrädda i

styrelsen. Landstinget önskar påbörja genomförandet av

Dalamodellen den 1 januari 1991.

Propositionen

Enligt civilministern bör landstingets framställning

tillgodoses och möjligheter öppnas för en försöksverksamhet helt

i enlighet med landstingets önskemål. Enligt civilministern bör

Dalamodellen prövas under en fyraårsperiod. I propositionen

läggs fram de lagstiftningsförslag som behövs för att

försöksverksamheten skall kunna genomföras. Förslaget i denna

del innebär bl.a. följande.

Genom ändringar i den s.k. frikommunlagen, dvs. lagen

(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal

nämndorganisation, införs friare regler för den

landstingskommunala organisationen. I propositionen -- där det

konstateras att de tilltänkta områdesstyrelserna och styrelserna

för sjukhusgrupperna är att betrakta som sådana särskilda organ

som avses i lagen (1985:127) om särskilda organ i

landstingskommunerna -- föreslås bl.a. att i frikommunlagen tas

in sex nya paragrafer (10--16 §§) vilka medför

a) vidgade möjligheter att delegera uppgifter dels från

landstinget till de tilltänkta områdesstyrelserna och

styrelserna för sjukhusgrupperna, dels från ett särskilt organ

till anställda (10--12 §§ frikommunlagen),

b) möjlighet att ge närvarorätt i områdesstyrelse för

representanter för pensionärs- och handikapporganisationer (13 §

frikommunlagen),

c) möjlighet för landsting att besluta att ledamöter och

suppleanter i styrelsen för sjukhusgruppen skall ha särskild

kompetens (14 § frikommunlagen),

d) möjlighet att välja nya särskilda organ för kortare tid än

tre år samt att avbryta mandatperioden när verksamheten hos

särskilda organ upphör i samband med en omorganisation (15--16

§§ frikommunlagen).

I propositionen anmärks att författningarna inom

frikommunförsöket är tidsbegränsade och för närvarande gäller

till utgången av år 1991. Civilministern anger att det är hans

avsikt att under år 1991 återkomma till regeringen med de

förslag till lagstiftningsåtgärder som kan behövas för att

möjliggöra en fortsättning av försöket med Dalamodellen under

mandatperioden 1992--1994. Han anger vidare att vissa frågor kan

blir föremål för generella överväganden i samband med att ett

förslag till ny kommunallag föreläggs riksdagen.

Vidare föreslås i propositionen utvidgade möjligheter för

kommuner att bedriva primärvård. För närvarande gäller att

regeringen kan medge att s.k. frivårdskommun på försök helt

eller delvis får bedriva primärvård under förutsättning att

landstingskommunen och kommunen har kommit överens om det. I

propositionen föreslås att lagen (1985:1089) om

försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område utvidgas

så, att alla kommuner inom ett landsting som ingår i

frikommunförsöket under förutsättning som nyss sagts kan åta sig

primärvårdsuppgifter.

De nya reglerna föreslås träda i kraft den 1 januari 1991.

I propositionen anmäls vidare för riksdagens kännedom ett

förnyelseprojekt om den offentliga sektorn i Örebro. Samtliga

kommuner, landstinget och den statliga regionala förvaltningen

skall medverka i projektet, som går ut på att pröva nya former

för den offentliga sektorns organisation och verksamhet.

Utskottet

1. Yrkande om avslag på propositionen

I motion 1990/91:K7 (v) begärs avslag på propositionen.

Motionärerna, som bl.a. framhåller att det upphandlingssystem

som utgör grunden för Dalamodellen kan underlätta för privata

vårdintressen, anser inte att propositionens förslag leder till

den förnyelse och demokratisering av den offentliga sektorn som

vänsterpartiet anser nödvändig.

I propositionen framhåller civilministern det angelägna i att

se Dalamodellen som en helhet. Civilministern anför att även om

man kan hysa tveksamhet beträffande vissa enskildheter i

modellen bör möjligheter öppnas för en försöksverksamhet helt i

enlighet med landstingets önskemål. I propositionen anges vidare

att avsikten med den föreslagna försöksverksamheten, som utgör

ett led i förnyelsen och utvecklingen av den offentliga

verksamheten, bl.a. är att individens valfrihet och inflytande

över hälso- och sjukvården skall öka. Vidare skall de

förtroendevaldas roller som konsumentföreträdare och producenter

av tjänster skiljas åt. Avsikten är också att en tydlig

åtskillnad skall göras mellan produktions- och

finansieringsansvar.

Utskottet anser att en försöksverksamhet efter de linjer som

angivits i propositionen kan ge erfarenheter som är av värde när

det gäller att finna nya vägar och former för den offentliga

verksamheten på ifrågavarande område. Detta innebär bl.a. att

utskottet i princip godtar propositionens förslag om införande

av möjligheter att delegera ärenden och uppgifter från

landstinget till nämndnivå -- till de planerade

områdesstyrelserna och till styrelsen för sjukhusgruppen -- och

från nämnderna till de anställda. Utskottet behandlar i det

följande vissa särskilda frågor, vilka tagits upp i de i ärendet

väckta motionerna. Med det anförda avstyrker utskottet motion

1990/91:K7.

2. Områdesstyrelsernas sammansättning

Landstinget i Kopparbergs län har i sin framställning angivit

att avsikten är att de planerade områdesstyrelserna skall bestå

av 7--11 ledamöter som väljs av landstinget.

Enligt motion 1990/91:K6 yrkande 2 (mp) har antalet ledamöter

i områdesstyrelserna valts så att småpartier inte får delta av

egen kraft utan endast med det i dag dominerande partiets goda

minne, något som bl.a. innebär att väljarnas i val uttryckta

vilja inte respekteras. Motionärerna anser att målet bör vara

att införa lagstiftning som föreskriver att samtliga partier bör

vara representerade i varje områdesstyrelse. Motionärerna anser

att riksdagen hos regeringen bör begära förslag till sådan

lagstiftning.

Utskottet får anföra följande. Som ovan framgått godtar

utskottet propositionens förslag om de planerade

områdesstyrelserna. Vad gäller motionens förslag att en

lagstiftning skall införas som föreskriver vilka politiska

partier som skall vara representerade i de föreslagna

områdesstyrelserna, vill utskottet framhålla att någon

motsvarande lagstiftning inte finns på annat håll inom

kommunalrätten. Utskottet anser inte att de skäl för förslaget

som förts fram i motionen ger anledning för riksdagen att ta det

begärda initiativet. I sammanhanget vill utskottet erinra om att

en särskild fråga i det inom civildepartementet pågående

beredningsarbetet med en ny kommunallag gäller möjligheterna att

ytterligare förbättra de mindre partiernas insyn och

arbetsförhållanden i kommunalpolitiken. Det arbetet bedrivs med

sikte på att regeringen under våren 1991 skall avlämna en

proposition med förslag till en ny kommunallag. Med det anförda

avstyrker utskottet motion 1990/91:K6 yrkande 2.

3. Ökat inflytande för pensionärs- och handikapporganisationer

I motionerna 1990/91:K5 yrkande 1 (fp), 1990/91:K9 (m) såvitt

nu är i fråga och 1990/91:K10 (c) riktas invändningar mot

förslaget om att ge de planerade områdesstyrelserna möjlighet

att ge företrädare för pensionärs- och handikapporganisationer

närvaro- och yttranderätt vid områdesstyrelsernas sammanträden

(13 § frikommunlagen).

I propositionen anför civilministern i denna del bl.a.

följande (prop. s. 11):

Jag är positiv till att på olika vägar vidga möjligheterna

till brukarinflytande inom den kommunala verksamheten. I

kommunallagen har sådana vidgade möjligheter öppnats under

senare år. Dalamodellen innebär i det här avseendet att

företrädare för särintressen skall få närvaro- och yttranderätt

i organ som representerar allmänintresset och är sammansatta på

politiska grunder. Från principiella utgångspunkter finns det

anledning att hysa betänkligheter mot en sådan ordning. Enligt

min mening bör man dock kunna pröva den tänkta ordningen inom

ramen för den nu aktuella verksamheten.

Motionärerna, som anser det felaktigt att ge vissa

organisationsföreträdare en särställning i förhållande till

andra medborgargrupper, yrkar avslag på förslaget i denna del.

I motion 1990/91:K5 (fp) anges bl.a. att riksdagen bör ta

avstånd från det föreslagna inslaget av korporatism, inte minst

av det skälet att det inte är klarlagt vad som skall innefattas

i begreppet "brukare". Enligt motion 1990/91:K9 (m) innebär den

föreslagna ordningen ett främmande inslag i den politiska

demokratin. Motionärerna framhåller i sammanhanget att de

konsekvent motsatt sig den nuvarande närvarorätten för

personalföreträdare i kommunala nämnder. I motion 1990/91:K10

(c) framhålls att det är främmande för landets statsskick att

tillåta särintressen eller skilda gruppintressen säte och stämma

i de demokratiska organen.

Utskottet får anföra följande. Förslaget i denna del syftar

bl.a. till att inom frikommunförsökets ram skaffa erfarenheter

av nya möjligheter till brukarinflytande. Utskottet anser

allmänt sett att ett vidgat brukarinflytande är ägnat att

stimulera de enskilda människornas intresse för och engagemang i

kommunal verksamhet på olika områden. Därvid är dock självfallet

av största vikt att brukarnas inflytande inte kränker den

representativa demokratin. När det gäller det nu aktuella

förslaget kan utskottet instämma i civilministerns ovan

redovisade överväganden. Utskottets slutsats är därför att det

bör vara möjligt att inom frikommunförsökets ram pröva den

föreslagna ordningen i de planerade områdesstyrelserna. Med

hänvisning till det anförda föreslår utskottet att riksdagen --

med avslag på motionerna 1990/91:K5 yrkande 1, 1990/91:K9 såvitt

nu är i fråga och 1990/91:K10 -- antar förslaget i denna del.

4. Särskild kompetens i styrelsen för sjukhusgruppen m.m.

I motionerna 1990/91:K8 yrkande 1 (c) och 1990/91:K9 (m)

såvitt nu är i fråga kritiseras förslaget om att det skall bli

möjligt för landsting att föreskriva att ledamöter och organ i

de planerade styrelserna för sjukhusgrupperna skall ha en viss

kompetens och att vid val av sådana ledamöter och suppleanter

bestämmelserna om proportionellt val inte skall tillämpas (14 §

frikommunlagen).

I propositionen anförs i fråga om förevarande förslag bl.a.

följande (prop. s. 11):

Om landstinget skall kunna meddela föreskrifter om ett

professionellt inslag i sjukhusgruppens styrelse, behövs alltså

lagstiftningsåtgärder. Jag anser för min del att landstingets

önskemål även på denna punkt bör tillgodoses, trots att det av

principiella skäl finns anledning att vara tveksam till en

organisation som medger ett professionellt inslag i en i övrigt

politiskt sammansatt nämnd. Inom ramen för en försöksverksamhet

bör dock även en sådan ordning kunna prövas.

Vid val av ledamöter och suppleanter i särskilda organ gäller

reglerna om proportionellt val i 2 kap. 23 § KL. Vid ett

proportionellt val är det inte möjligt att garantera att vissa

av ledamöterna skall inneha specialkompetens. Undantag från

reglerna om proportionellt valsätt vid val av ledamöter som

skall ha särskild kompetens måste därför göras.

Enligt motion 1990/91:K8 yrkande 1 (c) innebär förslaget ett

frångående av de grundläggande kommunaldemokratiska principer

som bl.a. innebär att de som svarar för en kommunal verksamhet

skall kunna ställas till ansvar i en beslutande församling och i

allmänna val. Motionären framhåller att en av grunderna för den

kommunala demokratin är att partiernas i val uppnådda

styrkeförhållanden respekteras.

I motion 1990/91:K9 (m) erinras om att kommunallagen inte ger

utrymme för föreskrifter om specialkompetens för ledamöter och

suppleanter. Enligt motionärerna, som framhåller att den

föreslagna ordningen kan urholka den demokratiska processen,

skulle ett införande av motsvarande system i andra sammanhang

komma att utgöra ett allvarligt hot mot den politiska

demokratin.

I båda motionerna begärs att förevarande förslag avslås. I

motion 1990/91:K8 yrkande 2 (c) förordas att sjukhusgruppens

verksamhet i stället bedrivs i bolags- eller stiftelseform.

Motionären anser att riksdagen hos regeringen bör begära förslag

till förändringar av den offentliga sektorn i enlighet härmed.

Utskottet får anföra följande. Som civilministern framhållit

finns det av principiella skäl anledning att vara tveksam till

att inrätta ett kommunalt organ som medger en organisation med

ett professionellt inslag i en i övrigt politiskt sammansatt

nämnd. Utskottet finner -- även med beaktande av att den tänkta

ordningen endast avser en begränsad försöksverksamhet -- att de

skäl som anförts för förslaget inte har sådan tyngd att

utskottet kan ställa sig bakom detta. Med det anförda föreslår

utskottet att riksdagen -- med bifall till motionerna 1990/91:K8

yrkande 1 och 1990/91:K9 såvitt nu är i fråga -- avslår

förslaget till ändring i frikommunlagen såvitt avser 14 §.

I förevarande avsnitt återstår för utskottet att behandla

yrkande 2 i motion 1990/91:K8 om att riksdagen hos regeringen

skall begära förslag till vissa i motionen närmare angivna

förändringar av den offentliga sektorn. Utskottet, som inte

finner att vad som anförts i frågan ger riksdagen anledning att

i förevarande sammanhang företa någon åtgärd, avstyrker

motionsyrkandet.

5. Återstående delar av förslaget till lag om ändring i

frikommunlagen

Utskottet, som behandlar ikraftträdandefrågan under avsnitt 7

nedan, tillstyrker förslaget i här aktuella delar med den

ändringen att 15 och 16 §§ -- till följd av utskottets ovan

under avsnitt 4 redovisade ställningstagande såvitt avser 14 §

-- skall betecknas 14 och 15 §§.

6. Utvidgade möjligheter för kommuner att bedriva primärvård

I motion 1990/91:K5 yrkande 2 (fp) tas upp förslaget att

regeringen skall kunna medge att kommun som ingår i ett

"frilandsting" från landstinget får ta över uppgifter inom

primärvården. Motionärerna, som erinrar om att detta redan i dag

är möjligt för s.k. frikommun, anser att samtliga kommuner bör

ha möjlighet att överta primärvården under förutsättning att

landstinget och kommunen är ense. Motionärerna anser inte att

därvid skall krävas tillstånd från regering och riksdag. I

motionen hemställs att riksdagen beslutar i enlighet med vad som

sålunda anförts.

I propositionen (prop. s. 13) erinras om att för närvarande

två frikommuner har övertagit primärvårdsuppgifter enligt

ingångna -- av regeringen godkända -- avtal med vederbörande

landsting. Sådana avtal föreligger således dels mellan Gnosjö

kommun och Jönköpings läns landsting beträffande hela kommunen,

dels mellan Örebro kommun och Örebro läns landsting beträffande

en kommundel. Vad angår det nu framlagda förslaget om att alla

kommuner inom ett landsting som ingår i frikommunförsöket skall

kunna åta sig primärvårdsuppgifter framhåller civilministern att

det rör sig om överförande av ett driftsansvar för

primärvårdsuppgifter och att det alltså inte handlar om

förändringar i huvudmannaskapet.

Utskottet finner inte något att erinra mot den föreslagna

försöksverksamheten. Enligt utskottets mening saknas anledning

för riksdagen att på förevarande område införa den i motionen

begärda permanenta lagstiftningen och därigenom föregripa

utvärderingen av det pågående frikommunförsöket. Med det anförda

föreslår utskottet, som behandlar ikraftträdandefrågan i nästa

avsnitt, att riksdagen -- med avslag på motion 1990/91:K5

yrkande 2 -- antar propositionens ifrågavarande förslag.

7. Ikraftträdande

Enligt propositionen skall lagförslagen träda i kraft den 1

januari 1991.

I motion 1990/91:K6 (mp) begärs att propositionens lagförslag

skall träda i kraft först den 1 januari 1992 för att bl.a.

möjliggöra för väljarna i Kopparbergs län att i nästa års val ta

ställning till den föreslagna reformen.

Utskottet anser inte att vad som anförts i motionen eller i

övrigt förekommit i ärendet ger anledning att frångå den i

propositionen föreslagna ikraftträdandetidpunkten. Utskottet

föreslår därför att riksdagen -- med avslag på motion 1990/91:K6

yrkande 1 -- antar propositionens bestämmelser om

ikraftträdande.

8. Förnyelseprojekt om den offentliga sektorn i Örebro län

I förevarande propositionsavsnitt (avsnitt 3) anmäls för

riksdagens kännedom ett förnyelseprojekt om den offentliga

sektorn i Örebro län. Samtliga kommuner, landstinget och den

statliga regionala förvaltningen skall medverka i projektet, som

går ut på att pröva nya former för den offentliga sektorns

organisation och verksamhet.

Utskottet, som tagit del av vad som anförts i detta avsnitt i

propositionen, har inte funnit anledning att göra något

uttalande.

Hemställan

Utskottet hemställer

1. beträffande avslag på propositionen

att riksdagen avslår motion 1990/91:K7,

res. 1 (v)

2. beträffande områdesstyrelsernas sammansättning

att riksdagen avslår motion 1990/91:K6 yrkande 2,

res. 2 (mp)

res. 3 (fp) - motiv.

3. beträffande ökat inflytande för pensionärs- och

handikapporganisationer

att riksdagen med avslag på motionerna 1990/91:K5 yrkande 1,

1990/91:K9 såvitt nu är i fråga och 1990/91:K10 antar 13 § i det

i propositionen framlagda förslaget till lag om ändring i lagen

(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal

nämndorganisation,

res. 4 (m, fp, c)

4. beträffande särskild kompetens i styrelsen för

sjukhusgruppen

att riksdagen med bifall till motionerna 1990/91:K8 yrkande 1

och 1990/91:K9 såvitt nu är i fråga avslår det i propositionen

framlagda förslaget till lag om ändring i lagen (1984:382) om

försöksverksamhet med en friare kommunal nämndorganisation

såvitt avser 14 §,

5. beträffande förändringar av den offentliga sektorn

att riksdagen avslår motion 1990/91:K8 yrkande 2,

6. beträffande återstående delar av förslaget till lag om

ändring i frikommunlagen med undantag för

ikraftträdandebestämmelsen

att riksdagen antar det i propositionen framlagda förslaget

till lag om ändring i lagen (1984:382) om försöksverksamhet med

en friare kommunal nämndorganisation såvitt nu är i fråga, dock

att 15 och 16 §§ skall betecknas 14 och 15 §§,

7. beträffande utvidgade möjligheter för kommuner att

bedriva primärvård

att riksdagen med avslag på motion 1990/91:K5 yrkande 2 antar

det i propositionen framlagda förslaget till lag om ändring i

lagen (1985:1089) om försöksverksamhet inom hälso- och

sjukvårdens område med undantag för ikraftträdandebestämmelsen,

res. 5 (fp, mp)

8. beträffande ikraftträdande

att riksdagen med avslag på motion 1990/91:K6 yrkande 1 antar

ikraftträdandebestämmelserna i de i propositionen framlagda

förslagen till lag om ändring i dels lagen (1984:382) om

försöksverksamhet med en friare kommunal nämndorganisation,

dels lagen (1985:1089) om försöksverksamhet inom hälso- och

sjukvårdens område,

res. 6 (mp)

9. beträffande förnyelseprojekt om den offentliga sektorn i

Örebro län (avsnitt 3)

att riksdagen lägger propositionen i denna del till

handlingarna.

Stockholm den 20 november 1990

På konstitutionsutskottets vägnar

Anders Björck

Närvarande: Anders Björck (m), Kurt Ove Johansson (s),

Birgit Friggebo (fp), Bertil Fiskesjö (c), Sture Thun (s), Hans

Nyhage (m), Sören Lekberg (s), Elisabeth Fleetwood (m), Ylva

Annerstedt (fp), Bengt Kindbom (c), Bo Hammar (v), Hans

Leghammar (mp), Ulla Pettersson (s), Lahja Exner (s), Stig

Gustafsson (s), Helge Hagberg (s) och Conny Fredriksson (s).

Reservationer

1. Avslag på propositionen (mom. 1)

Bo Hammar (v) anser

dels att den del av utskottets yttrande som på s. 4 börjar

med "Utskottet anser" och på s. 5 slutar med "motion 1990/91:K7"

bort ha följande lydelse:

Utskottet delar motionärernas uppfattning att ett genomförande

av i propositionen framlagda förslag inte skulle komma att ge

några erfarenheter av betydelse för den förnyelse och

demokratisering av den offentliga sektorn som är nödvändig. Den

föreslagna försöksverksamheten bör därför inte genomföras. Med

hänvisning till det anförda föreslår utskottet att riksdagen --

med bifall till motion 1990/91:K7 -- avslår propositionen.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha följande

lydelse:

1. beträffande avslag på propositionen

att riksdagen med bifall till motion 1990/91:K7 avslår

proposition 1990/91:44.

2. Områdesstyrelsernas sammansättning (mom.2)

Hans Leghammar (mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 5 som börjar

med "Utskottet får" och slutar med "1990/91:K6 yrkande 2" bort

ha följande lydelse:

Utskottet får anföra följande. Som påtalats i motion

1990/91:K6 yrkande 2 har antalet ledamöter i de planerade

områdesstyrelserna valts så att småpartier inte kan delta i

dessa av egen kraft. Enligt utskottets mening är det i en

försöksverksamhet av aktuellt slag angeläget att samtliga i

kommunfullmäktige förekommande partier bereds möjlighet till

insyn och deltagande i verksamheten. Detta bör ske genom

särskilda insynsplatser. Innehavare av sådan insynsplats skall

äga närvaro-, yttrande- och förslagsrätt men ej beslutanderätt.

Riksdagen bör hos regeringen begära förslag till lagstiftning i

saken. Vad utskottet sålunda anfört med anledning av motion

1990/91:K6 yrkande 2 bör riksdagen som sin mening ge regeringen

till känna.

dels att utskottets hemställan under 2 bort ha följande

lydelse:

2. beträffande områdesstyrelsernas sammansättning

att riksdagen med anledning av motion 1990/91:K6 yrkande 2 som

sin mening ger regeringen till känna vad utskottet anfört.

3. Områdesstyrelsernas sammansättning (mom. 2, motiveringen)

Birgit Friggebo och Ylva Annerstedt (båda fp) anser att den

del av utskottets yttrande på s. 5 som börjar med "Utskottet

får" och slutar med "1990/91:K6 yrkande 2" bort ha följande

lydelse:

Utskottet får anföra följande. Som ovan framgått godtar

utskottet propositionens förslag om de planerade

områdesstyrelserna. Vad gäller motionens förslag att en

lagstiftning skall införas som föreskriver vilka politiska

partier som skall vara representerade i de föreslagna

områdesstyrelserna, vill utskottet framhålla att någon

motsvarande lagstiftning inte finns på annat håll inom

kommunalrätten. Utskottet anser inte att de skäl för förslaget

som förts fram i motionen ger anledning för riksdagen att ta det

begärda initiativet. Med det anförda avstyrker utskottet motion

1990/91:K6 yrkande 2.

4. Ökat inflytande för pensionärs- och handikapporganisationer

(mom.3)

Anders Björck (m), Birgit Friggebo (fp), Bertil Fiskesjö (c),

Hans Nyhage (m), Elisabeth Fleetwood (m), Ylva Annerstedt (fp)

och Bengt Kindbom (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 6 som börjar

med "Utskottet får" och slutar med "i denna del" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets mening innebär förslaget om närvaro- och

yttranderätt för vissa organisationsföreträdare att dessa ges en

särställning som från olika synpunkter är principiellt

oacceptabel. Som ovan framgått hyser även civilministern

betänkligheter mot förslaget. Med hänvisning till det anförda

föreslår utskottet att riksdagen -- med bifall till motionerna

1990/91:K5 yrkande 1, 1990/91:K9 såvitt nu är i fråga och

1990/91:K10 -- avslår förslaget till lag om ändring i

frikommunlagen såvitt avser 13§.

dels att utskottets hemställan under 3 bort ha följande

lydelse:

3. beträffande ökat inflytande för pensionärs- och

handikapporganisationer

att riksdagen med bifall till motionerna 1990/91:K5 yrkande 1,

1990/91:K9 såvitt nu är i fråga och 1990/91:K10 avslår det i

propositionen framlagda förslaget till lag om ändring i lagen

(1984:382) om försöksverksamhet med en friare kommunal

nämndorganisation såvitt avser 13§.

5. Utvidgade möjligheter för kommuner att bedriva primärvård

(mom.7)

Birgit Friggebo (fp), Ylva Annerstedt (fp) och Hans Leghammar

(mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 8 som börjar

med "Utskottet finner" och slutar med "ifrågavarande förslag"

bort ha följande lydelse:

Utskottet har i och för sig inte något att erinra mot det i

förevarande avsnitt framlagda lagförslaget. Som framhållits i

motion 1990/91:K5 anser utskottet emellertid att

försökslagstiftningen på området snarast möjligt bör ersättas av

en permanent lagstiftning som ger samtliga kommuner befogenhet

att från vederbörande landsting överta uppgifter inom

primärvården. En förutsättning skall därvid självfallet vara att

landstinget och kommunen är ense härom. Med hänvisning till det

anförda föreslår utskottet att riksdagen hos regeringen begär

ett förslag i saken utformat efter de linjer som angivits i

motionen. I avbidan på riksdagens ställningstagande till det

förslaget bör försökslagstiftningen på området -- med den

utvidgning som nu föreslås -- alltjämt gälla. Vad utskottet

sålunda anfört med anledning av motion 1990/91:K5 yrkande 2 bör

riksdagen som sin mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 7 bort ha följande

lydelse:

7. beträffande utvidgade möjligheter för kommuner att

bedriva primärvård

att riksdagen dels antar det i propositionen framlagda

förslaget till lag om ändring i lagen (1985:1089) om

försöksverksamhet inom hälso- och sjukvårdens område, dels

med anledning av motion 1990/91:K5 yrkande 2 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört om utvidgade

möjligheter för kommuner att bedriva primärvård.

6. Ikraftträdande (mom.8)

Hans Leghammar (mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande på s. 8 som börjar

med "Utskottet anser" och slutar med "om ikraftträdande" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets uppfattning är det inte möjligt att låta

förslaget träda i kraft redan vid årsskiftet, eftersom vissa

genomförandefrågor ännu inte är lösta. Uppskjuts ikraftträdandet

ett år blir det också möjligt att låta väljarna i Kopparbergs

län ta ställning till förevarande viktiga förslag. Med

hänvisning till det anförda föreslår utskottet att riksdagen --

med bifall till motion 1990/91:K6 yrkande 1 -- beslutar att

propositionens lagförslag skall träda i kraft den 1 januari

1992.

dels att utskottets hemställan under 8 bort ha följande

lydelse:

8. beträffande ikraftträdande

att riksdagen med bifall till motion 1990/91:K6 yrkande 1 och

med avslag på propositionens ikraftträdandebestämmelser beslutar

att de i propositionen framlagda lagförslagen skall träda i

kraft den 1 januari 1992.

Särskilt yttrande

Ökat inflytande för pensionärs- och handikapporganisationer

(mom.3)

Hans Leghammar (mp) anför:

Jag vill i detta avsnitt tillägga följande. Den omständigheten

att miljöpartiet de gröna går med på att i en begränsad

försöksverksamhet pröva den föreslagna ordningen innebär inte

att partiet är berett att efter försökstidens utgång medverka

till en permanent lagstiftning som medger brukarinflytande av

aktuellt slag.