Bet. 1993/94:SoU19

Socialutskottets betänkande

1993/94:SOU19

Kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård

m.m.

Innehåll

Sammanfattning

Propositionen

Motion

Utskottet

Hemställan

1993/94

SoU19

Sammanfattning

I betänkandet behandlas proposition 1993/94:121 om kommunernas

betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård m.m. och en motion

som väckts med anledning av propositionen.

Utskottet tillstyrker propositionens förslag och avstyrker

motionen.

Propositionen

I propositionen 1993/94:121 om kommunernas betalningsansvar

för viss hälso- och sjukvård m.m. hemställs att riksdagen antar

regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1990:1404) om

kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.

Lagförslaget fogas till betänkandet som bilaga.

Motion

1993/94:So39 av Bengt Harding Olson (fp) vari yrkas att

riksdagen beslutar att i 6 § andra stycket som andra punkt i

lagen om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och

sjukvård skall tilläggas följande: När det gäller vård i livets

slutskede måste, om utskrivning till annan vårdform övervägs,

särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål.

Utskottet

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen redovisas resultatet av uppföljningen av

Ädelreformen samt läggs förslag till ändring i lagen (1990:1404)

om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.

Lagändringarna syftar till att ge kommuner och landsting viss

möjlighet att avtala om annan ersättning för medicinskt

färdigbehandlade patienter vid enheter för somatisk akutsjukvård

och geriatrisk vård inom landstingets hälso- och sjukvård än de

av regeringen fastställda beloppen samt till att förtydliga

omfattningen av kommunernas betalningsansvar för sådana

patienter.

Vård i livets slutskede

I propositionen redovisas att Betalningsansvarskommittén

bl.a. genom enkäter har tillfrågat huvudmännen om deras

synpunkter på begreppet medicinskt färdigbehandlad. Flera

remissinstanser har uttryckt behov av ett klargörande av

begreppet. Några kommuner har också berört begreppet medicinskt

färdigbehandlade i förhållande till den etiska frågan om

utskrivning till annan boendeform i livets slutskede. Cirka

hälften av landstingen och kommunerna anser enligt

undersökningen att det förekommer problem med tolkningen av

begreppet. De tillfällen då reella problem uppstått är dock få.

Betalningsansvarskommittén framhåller att bedömningen av vem som

är medicinskt färdigbehandlad måste utgå från sjukvårdens och

socialtjänstens resurser för utredning, behandling,

rehabilitering och omvårdnad samt från läkarens bedömning av den

enskilda patientens vårdbehov.

Tillgången till resurser och medicinsk utveckling kan, enligt

propositionen, medföra att bedömningen av begreppet medicinskt

färdigbehandlad kan behöva ändras över tiden, vilket kan påverka

ansvars- och kostnadsfördelningen mellan huvudmännen. Begreppet

bör därför inte preciseras i lagstiftningen. Frågor som rör

tolkningen av begreppet bör däremot följas ingående inom ramen

för Socialstyrelsens fortsatta utvärdering av Ädelreformen.

I propositionen betonas samtidigt att om utskrivning till

annan vårdform övervägs när det gäller vård i livets slutskede

måste särskild hänsyn tas till den enskildes och anhörigas

önskemål.

I motion So39 av Bengt Harding Olson (fp) yrkas att

riksdagen beslutar att i 6 § andra stycket i lagen om

kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård skall

tilläggas följande: När det gäller vård i livets slutskede

måste, om utskrivning till annan vårdform övervägs, särskild

hänsyn tas till den enskildes och anhörigas önskemål.

Motionären anför att det i propositionen har uppmärksammats

att särskilda problem, inte minst av etisk natur, uppkommer i de

fall utskrivning till annan vårdform övervägs vid vård i livets

slutskede. I propositionen uttalas att särskilda hänsyn måste

tas till den enskildes och anhörigas önskemål.

Motionären anser att regeringens ståndpunkt är välgrundad men

kan och bör rättsligen förtydligas. Det är inte tillräckligt att

ha detta uttalande i motivtexten utan det måste föras in i

lagtexten.

Utskottet gör följande bedömning.

Utskottet delar uppfattningen i motionen att det är angeläget,

om utskrivning till annan vårdform övervägs, att särskild hänsyn

tas till patienter som vårdas i livets slutskede och deras

anhöriga. Utskottet konstaterar att i propositionen redovisas

samma inställning. Någon anledning att, som motionären föreslår,

göra ett tillägg till förslaget till ändrad lydelse av 6 § lagen

om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård

finns därför inte. Motionen So39 avstyrks. Utskottet tillstyrker

propositionens förslag till ändrad lydelse av 6 § lagen om

kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård.

Utskottet tillstyrker också propositionens lagförslag i

övrigt.

Hemställan

Utskottet hemställer

1. beträffande 6 § lagen om

kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård

att riksdagen med avslag på motion 1993/94:So39 antar

regeringens förslag till lag om ändring i lagen om kommunernas

betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård såvitt avser 6 §,

2. beträffande lagförslaget i övrigt

att riksdagen antar regeringens lagförslag i den mån det inte

omfattas av vad utskottet hemställt under mom. 1.

Stockholm den 15 februari 1994

På socialutskottets vägnar

Sten Svensson

I beslutet har deltagit: Sten Svensson (m), Göte Jonsson

(m), Anita Persson (s), Ulla Orring (fp), Ingrid Andersson (s),

Rosa Östh (c), Rinaldo Karlsson (s), Jan Andersson (s), Leif

Bergdahl (nyd), Maj-Inger Klingvall (s), Leif Carlson (m), Hans

Karlsson (s), Martin Nilsson (s), Maud Ekendahl (m) och Chatrine

Pålsson (kds).

Från Vänsterpartiet, som inte företräds av någon ordinarie

ledamot i utskottet, har suppleanten Eva Zetterberg (v) närvarit

vid den slutliga behandlingen av ärendet.

Bilaga