Bet. 1997/98:SoU21

Socialutskottets betänkande

1997/98:SOU21

Frysförvaring av befruktade ägg

Innehåll

Sammanfattning

Propositionen

Motionerna

Utskottet

Hemställan

Innehållsförteckning

1997/98

SoU21

Sammanfattning

I betänkandet behandlas regeringens proposition 1997/98:110 Frysförvaring av

befruktade ägg samt tre motioner som väckts med anledning av propositionen.

Utskottet tillstyrker propositionens förslag att förvaringstiden i fryst

tillstånd av befruktade ägg från människa förlängs från ett till fem år.

Ändringen föreslås träda i kraft den 1 juli 1998. Motionerna avstyrks.

I betänkandet finns en reservation.

Propositionen

I proposition 1997/98:110 föreslår regeringen (Socialdepartementet) att

riksdagen antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen (1991:115) om

åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa.

Lagförslaget fogas till betänkandet som bilaga.

Motionerna

1997/98:So12 av Chatrine Pålsson m.fl. (kd) vari yrkas

1. att riksdagen avslår proposition 1997/98:110,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om ett helhetsgrepp när det gäller frågor som rör befruktning utanför

kroppen.

1997/98:So13 av Karin Israelsson (c) vari yrkas att riksdagen avslår

proposition 1997/98:110 Frysförvaring av befruktade ägg.

1997/98:So14 av Anita Persson (s) vari yrkas

1. att riksdagen beslutar att ändra 3 § och 5 § lagen om åtgärder i

forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa i enlighet

med vad som anförts i motionen om dispens,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om äggdonation och surrogatmammor.

Utskottet

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att förvaringstiden i fryst tillstånd av befruktade

ägg från människa förlängs från ett till fem år. Ändringen föreslås träda i

kraft den 1 juli 1998.

Nuvarande reglering m.m.

De allmänna förutsättningarna för att utföra befruktning utanför kroppen

regleras i lagen (1988:711) om befruktning utanför kroppen. Enligt lagen får

sådan behandling i syfte att avla barn endast utföras på en kvinna som är gift

eller sambo och endast med makens eller sambons sperma. Ett ägg som befruktas

utanför kroppen får endast föras in i den kvinna som ägget härrör ifrån. En

förutsättning är vidare att mannen skriftligen samtycker till befruktningen.

Den tid ett befruktat ägg får förvaras i fryst tillstånd regleras i lagen

(1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg

från människa. Enligt förarbetena till lagen (prop. 1990/91:52 s. 33) finns

inte anledning att göra skillnad mellan olika ändamål för vilka befruktade ägg

får förvaras i fryst tillstånd. Enligt lagen får ett befruktat ägg förvaras i

fryst tillstånd i högst ett år. Om det finns synnerliga skäl får

Socialstyrelsen för särskilda fall medge att tiden förlängs (5 §).

Socialstyrelsens beslut får överklagas hos kammarrätten (7 §). Till synnerliga

skäl räknade Socialstyrelsen, när dispensansökningarna började komma in under

år 1992, endast sådant som inträffat under pågående behandling och som lett

till att den inte kunnat avslutas inom ett år. Flertalet av de ansökningar om

förlängd frystid som under denna tid prövades av Socialstyrelsen var enligt

propositionen föranledda av önskemål om att skaffa ytterligare barn genom

befruktning utanför kroppen.

I några prejudicerande domar år 1993 medgav Regeringsrätten att tiden för

förvaring av befruktade ägg i fryst tillstånd skulle få förlängas. I domskälen

angav Regeringsrätten att det som motiverat lagstiftningens restriktiva

hållning till förlängd frystid gällde en förvaring i forskningssyfte. När

syftet var barnalstring borde det finnas ett inte obetydligt utrymme för att

beakta humanitära aspekter.

Enligt propositionen medger Socialstyrelsen numera som regel förlängning av

förvaringstiden med ett år och vid förnyad ansökan med ytterligare ett år. I

praktiken tillämpas således en treårsgräns.

Statens medicinsk-etiska råd fick år 1994 regeringens uppdrag att i samråd

med den medicinska professionen göra en översyn av vissa frågor om befruktning

utanför kroppen. Medicinsk-etiska rådet överlämnade år 1995 rapporten

Assisterad befruktning. Rapporten har remissbehandlats.

Rådet anser att frystiden för befruktade ägg bör kunna förlängas från

nuvarande ett till fem år.

Socialstyrelsen har tillsammans med företrädare för Svensk förening för

obstetrik och gynekologi och Svenska Barnläkarföreningen startat en uppföljning

av barn som fötts efter befruktning utanför kroppen (IVF-behandling). Studien

beräknas vara klar under hösten 1998.

Förlängning av frystiden

Propositionen

Regeringen föreslår att befruktade ägg får förvaras i fryst tillstånd under

högst fem år.

Den föreslagna förlängningen av frystiden föranleder ändring i 3 § lagen

(1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg

från människa. Lagändringen bör enligt propositionen träda i kraft den 1 juli

1998 och få genomslag även i de fall där frysförvaringen påbörjats före denna

tidpunkt. Datum för äggens infrysning bör således genomgående bilda

utgångspunkt för den nya femårstidens beräkning. Någon särskild

övergångsbestämmelse behövs inte för att lagändringen skall få denna verkan i

pågående förvaringsfall.

I propositionen anges att anhållan om förlängd frystid oftast sker genom

behandlande klinikers medverkan. Frystiden förlängs vanligen med ett år i

sänder. Enligt nuvarande praxis medges en sammanlagd frystid av tre år. År 1993

inkom drygt 150 ansökningar om förlängd frystid. För år 1996 uppgick antalet

till drygt 800 och för år 1997 ungefär 1 300. Dispensansökningarna innebär

enligt propositionen ett stort administrativt arbete, såväl på klinik- nivå som

inom Socialstyrelsens rättsliga råd.

Med dagens regler måste de befruktade äggen förstöras efter ett års förvaring

om dispens inte kan erhållas. Det par som av något medicinskt skäl måste göra

ett uppehåll i behandlingsförsöken kan ha svårt att förstå att nedfrysta

befruktade ägg inte får användas när ett år har gått utan att man i stället

måste börja om hela behandlingsproceduren med hormonstimulering etc. Detsamma

kan gälla par som vill starta en ny behandlingsomgång för att få ytterligare

barn.

Ett ytterligare skäl som talar för en förlängning av frystiden till fem år är

således att de föräldrar som vill ha fler barn skulle hinna göra tillräckligt

många försök att inleda en ny graviditet utan att ytterligare hormonstimulering

skulle behöva göras.

I propositionen anförs vidare att i enskilda fall bör en möjlighet till

undantag från den i lagen angivna tidsgränsen alltjämt finnas. Det i gällande

lag angivna villkoret för dispens torde med en femårsgräns genomgående kunna

tolkas så restriktivt som är brukligt när uttrycket ?synnerliga skäl? används i

lagtext.

Motionerna

I motion So12 av Chatrine Pålsson m.fl. (kd) yrkas avslag på propositionen

(yrkande 1). Motionärerna begär ett tillkännagivande till regeringen om att det

behövs ett helhetsgrepp när det gäller frågor som rör befruktning utanför

kroppen (yrkande 2). Frågan om frysning av ägg är mycket svår och det krävs en

fördjupad diskussion om de etiska och medicinska konsekvenserna innan ett

ställningstagande kan göras, heter det i motionen.

I motion So13 av Karin Israelsson (c) begärs också att riksdagen skall avslå

propositionen. Motionären anser att vi fortfarande känner till för lite om de

eventuella negativa effekter som en lång frysförvaring av ett ägg kan innebära

på den individ som sedan föds. Risken med detta förfarande är enligt motionären

att vi hela tiden tänjer på gränserna.

I motion So14 av Anita Persson (s) begärs att riksdagen ändrar 3 och 5 §§ i

enlighet med vad som sägs i motionen om dispens (yrkande 1). Motionären

ansluter sig dock med stor tveksamhet till förslaget att förlänga frystiden

till fem år men utan möjlighet till förlängning av tiden genom dispens. Stor

försiktighet måste råda vid manipulerande av mänskligt liv. Det är enligt

motionären viktigt att de gränser som finns i dag beträffande

provrörsbefruktning upprätthålls så att inte äggdonation och surrogatmammor

kommer i fråga. Detta bör riksdagen ge regeringen till känna (yrkande 2).

Hänsyn måste tas till det blivande barnets utveckling och rättigheter och inte

bara till mannens och kvinnans önskan om att bli föräldrar, heter det i

motionen.

Utskottets bedömning

Utskottet delar regeringens bedömning att frystiden för befruktade ägg bör

förlängas från nuvarande ett år till fem år. Utskottet delar också bedömningen

att möjligheten för Socialstyrelsen att för särskilda fall medge att frystiden

förlängs om det finns synnerliga skäl till detta, bör finnas kvar.

Förslaget om förlängd frystid för befruktade ägg är en klart avgränsad fråga

som enligt utskottets mening kan behandlas fristående från de olika

frågeställningar som aktualiseras i So12 (kd) yrkande 2 och So14 (s) yrkande 2.

Statens medicinsk-etiska råd har tillsatts av regeringen med uppgift att belysa

medicinsk-etiska frågor ur ett övergripande samhällsperspektiv. Rådet skall

bevaka och diskutera den medicinska forskning, diagnostik och behandling som är

särskilt känslig för den mänskliga integriteten och som på sikt kan vara ett

hot mot människovärdet. Rådet skall i dessa frågor också fungera som en länk

mellan vetenskap, folkopinion och politiker. I rapporten Assisterad befruktning

(1995), vilken ligger till grund för propositionen, behandlades flera olika

frågeställningar om befruktning utanför kroppen.

Utskottet tillstyrker förslaget till ändring i lagen (1991:115) om åtgärder i

forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade ägg från människa.

Samtliga motioner avstyrks.

Hemställan

Utskottet hemställer

att riksdagen med avslag på motionerna 1997/98:So12, 1997/98:So13 och

1997/98:So14 antar regeringens förslag till lag om ändring i lagen

(1991:115) om åtgärder i forsknings- eller behandlingssyfte med befruktade

ägg från människa.

res. 1(kd)

Stockholm den 16 april 1998

På socialutskottets vägnar

Sten Svensson

I beslutet har deltagit: Sten Svensson (m), Ingrid Andersson (s), Rinaldo

Karlsson (s), Hans Karlsson (s), Liselotte Wågö (m), Marianne Jönsson (s),

Roland Larsson (c), Conny Öhman (s), Leif Carlson (m), Barbro Westerholm (fp),

Mariann Ytterberg (s), Stig Sandström (v), Christin Nilsson (s), Birgitta

Wichne (m), Thomas Julin (mp), Chatrine Pålsson (kd) och Catherine Persson (s).

Reservation

Chatrine Pålsson (kd) anser

dels att den del av utskottets betänkande som på s. 4 börjar med ?Utskottet

delar? och slutar med ?motioner avstyrks? bort ha följande lydelse:

Utskottet delar bedömningen i motion So12 (kd) att frågan om frysning av

befruktade ägg från människa är mycket svår och att det därför krävs en

fördjupad diskussion om de etiska och medicinska konsekvenserna av den

föreslagna ändringen innan ett ställningstagande kan göras. Utskottet anser att

ett helhetsgrepp bör tas över olika frågor i samband med assisterad

befruktning. I avsaknad av en sådan fördjupad beredning bör riksdagen med

bifall till motionerna So12 (kd) och So13 (c) avslå propositionen. Motion So14

(s) avstyrks.

dels att utskottets hemställan bort ha följande lydelse:

att riksdagen med bifall till motionerna 1997/98:So12 och 1997/98: So13

samt med avslag på motion 1997/98:So14 avslår proposition 1997/98:110

Frysförvaring av befruktade ägg.

I propositionen framlagt lagförslag

Innehållsförteckning

Sammanfattning......................................1

Propositionen.......................................1

Motionerna..........................................1

Utskottet...........................................2

Propositionens huvudsakliga innehåll 2

Nuvarande reglering m.m. 2

Förlängning av frystiden 3

Propositionen 3

Motionerna 3

Utskottets bedömning 4

Hemställan 4

Reservation.........................................5

I propositionen framlagt lagförslag 6