Anslag inom socialförsäkringsområdet (utgiftsområdena 10, 11 och 12)

1999-11-25 · 237 sidor


Så kom texten hit

  • Källa: Sveriges riksdag — originalets PDF · riksdagens sida
  • Textkvalitet: Svag — ungefär 3,8 % av orden ser trasiga ut — läs mot PDF:en innan du citerar
  • Sidnummer: dokumentet är webbpublicerat utan tryckt paginering och indelas i avsnitt — ett sidnummer visas aldrig om det inte står i källan

Varje sida nedan har en egen länk «Kontrollera mot PDF» till originalet på just den sidan.

Citera

Bet. 1999/2000:SfU1, Anslag inom socialförsäkringsområdet (utgiftsområdena 10, 11 och 12)

Dokumentets text

avsnitt 1 Kontrollera mot PDF

Socialförsäkringsutskottets betänkande

1999/2000:SFU01

Anslag inom socialförsäkringsområdet

(utgiftsområdena 10, 11 och 12)

Innehåll

Sammanfattning

Propositionen

Motionerna

Utskottet

Hemställan

Reservationer

1999/2000

SfU1

Sammanfattning

Utskottet behandlar i detta betänkande regeringens

förslag till anslag m.m. inom utgiftsområde 10

Ekonomisk trygghet vid sjukdom och handikapp,

utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid ålderdom och

utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för familjer och

barn samt motioner som rör anslagen eller anslutande

frågor.

Inom utgiftsområde 10 föreslås i

budgetpropositionen att försöksverksamheten med

lokal finansiell samordning mellan socialförsäkring,

hälso- och sjukvård och socialtjänst (SOCSAM)

förlängs till utgången av år 2002. Vidare föreslås

vissa ändringar vad gäller utseende av ledamöter i

Beställarförbundets styrelse samt fastställande av

budget och bokföringsskyldighet. Reglerna föreslås

träda i kraft den 1 januari 2000.

Inom utgiftsområde 11 föreslås inte några

lagändringar utan endast fördelning av medel på de

olika anslagen.

Inom utgiftsområde 12 föreslås att barnbidraget och

det förlängda barnbidraget höjs med 100 kr per barn

och månad fr.o.m. den 1 januari 2000. För

barnbidraget innebär det en höjning till 10 200 kr

per år. Det föreslås vidare att flerbarnstillägget

höjs i motsvarande mån eller till 2 724 kr per år

för det tredje barnet, till 8 160 kr per år för det

fjärde barnet och till 10 200 kr per år för det

femte och varje ytterligare barn.

I propositionen föreslås också en förbättring av

föräldrapenningen vid flerbarnsfödsel fr.o.m. den 1

januari 2000. Vid flerbarnsfödsel skall för varje

barn utöver det andra samtliga tillkommande

föräldrapenningdagar ersättas med belopp som

motsvarar förälderns sjukpenning.

Utskottet tillstyrker lagförslagen liksom förslagen

till medelsfördelning inom utgiftsområdena 10, 11

och 12.

Samtliga motionsyrkanden avstyrks.

M-, kd-, c- och fp-ledamöterna har i särskilda

yttranden redovisat sina re-spektive partiers

budgetförslag.

I ärendet finns 52 reservationer och 9 särskilda

yttranden.

Propositionen

Regeringen (Socialdepartementet) har i proposition

1999/2000:1 Budgetpropositionen för 2000 volym 6

föreslagit riksdagen att

under utgiftsområde 10

dels anta regeringens förslag till lag om dels

fortsatt giltighet av lagen (1994:566) om lokal

försöksverksamhet med finansiell samordning mellan

socialförsäkring, hälso- och sjukvård och

socialtjänst, dels ändring i samma lag,

dels bemyndiga regeringen att under år 2000, i fråga

om ramanslaget B 1 Riksförsäkringsverket ingå

ekonomiska förpliktelser som inklusive tidigare

avsnitt 2 Kontrollera mot PDF

åtaganden innebär utgifter på högst 9 000 000 kr

efter år 2000,

dels för budgetåret 2000 anvisa anslagen under

utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid sjukdom och

handikapp enligt uppställning i bilaga.

under utgiftsområde 11

för budgetåret 2000 anvisa anslagen under

utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid ålderdom

enligt uppställning i bilaga.

under utgiftsområde 12

dels anta regeringens förslag till

1. ändring i lagen (1947:529) om allmänna

barnbidrag,

2. ändring i lagen (1986:378) om förlängt

barnbidrag,

3. ändring i lagen (1962:381) om allmän försäkring,

dels för budgetåret 2000 anvisa anslagen under

utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för familjer och

barn enligt uppställning i bilaga.

Lagförslagen återfinns som bilaga 1 till betänkandet.

Motionerna

Motioner väckta under den allmänna motionstiden 1998

1998/99:Sf201 av Marietta de Pourbaix-Lundin (m)

vari yrkas att riksdagen hos regeringen begär

förslag innebärande att beslut om förtidspension

inte skall få fattas under tid som fängelsetid eller

rättspsykiatrisk vårdtid löper i enlighet med vad

som anförts i motionen.

1998/99:Sf210 av Maud Ekendahl (m) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om att verka för rättvisare

regler för företagare vad gäller

sjukpenninggrundande inkomst.

1998/99:Sf211 av Ulla Hoffmann m.fl. (v) vari yrkas

att riksdagen hos regeringen begär en översyn av

lagen om allmän försäkring enligt vad i motionen

anförts om korttidsanställdas trygghet vid sjukdom.

1998/99:Sf219 av Ulla Hoffmann m.fl. (v) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en översyn av

kvalificeringsreglerna till socialförsäkringen.

1998/99:Sf240 av Marianne Andersson m.fl. (c, m, kd,

fp) vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

ändring av reglerna för sjukpenning.

1998/99:Sf245 av Ingemar Josefsson (s) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om samordning av

inkomstbegreppet.

1998/99:Sf263 av Barbro Hietala Nordlund m.fl. (s)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

behovet av ytterligare analys av förtidspension för

flyktingar.

1998/99:N326 av Per Westerberg och Göran Hägglund

(m, kd) vari yrkas

4. att riksdagen hos regeringen begär förslag om

enhetligt beräkningsunderlag för ersättningarna i de

allmänna försäkringarna i enlighet med vad som

anförts i motionen.

1998/99:N332 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

13. att riksdagen som sin mening ger regeringen

avsnitt 3 Kontrollera mot PDF

till känna vad i motionen anförts om rättvisa regler

i socialförsäkringarna.

Motioner väckta under den allmänna motionstiden 1999

1999/2000:Sf201 av Rigmor Ahlstedt (c) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en översyn av

nuvarande regler för barnbidrag så att det kommer

båda föräldrarna till godo.

1999/2000:Sf202 av Rolf Gunnarsson (m) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om änkepensionerna.

1999/2000:Sf203 av Rigmor Ahlstedt och Kenneth

Johansson (c) vari yrkas att riksdagen som sin

mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om en översyn av adoptionskostnadsbidraget.

1999/2000:Sf204 av Inger René och Kent Olsson (m)

vari yrkas att riksdagen beslutar avskaffa

inkomstprövning av folkpensionsdelen i

änkepensionerna och återställa nivåerna till vad som

gällde före den 1 april 1997 i enlighet med vad som

anförts i motionen.

1999/2000:Sf205 av Elizabeth Nyström och Maud

Ekendahl (m) vari yrkas att riksdagen som sin mening

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

återställda änkepensioner.

1999/2000:Sf206 av Stefan Hagfeldt (m) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om rättvisa åt änkorna.

1999/2000:Sf207 av Sofia Jonsson (c) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om att en utredning görs

gällande provision till förtroendeläkarna.

1999/2000:Sf208 av Cecilia Magnusson (m) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om förändringar i

föräldraförsäkringen.

1999/2000:Sf209 av Ulla-Britt Hagström (kd) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om återinförande av

efterlevandepensioner,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om ekonomisk försämring

vid giftermål.

1999/2000:Sf210 av Ulla-Britt Hagström (kd) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om brist på

jämställdhet vid bedömningen av

rehabiliteringsbehov,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om samspelet mellan

Riksförsäkringsverket och försäkringskassan.

1999/2000:Sf211 av Rinaldo Karlsson och Carin

Lundberg (s) vari yrkas att riksdagen som sin mening

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

ändrad sjukpenning i samband med löneförhandlingar.

1999/2000:Sf213 av Ingvar Eriksson och Carl G

Nilsson (m) vari yrkas att riksdagen som sin mening

avsnitt 4 Kontrollera mot PDF

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

rättvisa åt änkorna.

1999/2000:Sf214 av Johnny Gylling (kd) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att undersöka

förutsättningarna för att vårdbidrag för

diabetesbarn skall utgå i form av schablonbidrag.

1999/2000:Sf215 av Roy Hansson (m) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om möjligheten för mindre

företag att välja från vilken dag företaget skall ha

arbetsgivarinträde för anställda.

1999/2000:Sf216 av Lena Sandlin och Ingemar

Josefsson (s) vari yrkas att riksdagen som sin

mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om garanterad sjuklön till anställda i

bemanningsföretag.

1999/2000:Sf218 av Lena Sandlin och Ingemar

Josefsson (s) vari yrkas att riksdagen som sin

mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om sjuklöneperiod i sjukförsäkringen.

1999/2000:Sf219 av Ingemar Josefsson och Lena

Sandlin (s) vari yrkas att riksdagen som sin mening

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

en obligatorisk rehabiliteringsförsäkring.

1999/2000:Sf221 av Marietta de Pourbaix-Lundin och

Henrik S Järrel (m) vari yrkas att riksdagen som sin

mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om behovet av att ändra berörd lagstiftning

så att avlämnande av delårsrapport för allmän

försäkringskassa förenklas.

1999/2000:Sf222 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

1. att riksdagen beslutar att avskaffa

inkomstprövningen av änkepensionen,

2. att riksdagen till utgiftsområde 11 A 2

Efterlevandepensioner till vuxna för budgetåret 2000

anvisar 720 miljoner kronor utöver vad regeringen

föreslagit för avskaffande av inkomstprövningen av

änkepensioner,

3. att riksdagen beslutar återställa tiden för

omställningspension till 12 månader från nuvarande 6

månader,

4. att riksdagen till utgiftsområde 11 A 2

Efterlevandepensioner till vuxna för budgetåret 2000

anvisar 82 miljoner kronor utöver vad regeringen

föreslagit för återställande av tiden för

omställningspension till 12 månader,

5. att riksdagen vid avslag på yrkandena 1 och 2

beslutar uppdra åt regeringen att förelägga

riksdagen förslag om avskaffande av

inkomstprövningen av änkepensionen,

6. att riksdagen vid avslag på yrkandena 3 och 4

beslutar uppdra åt regeringen att förelägga

riksdagen förslag om återställande av tiden för

omställningspension till 12 månader.

1999/2000:Sf223 av Kenneth Johansson (c) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av att

utreda en friare användning av socialförsäkringens

medel.

avsnitt 5 Kontrollera mot PDF

1999/2000:Sf224 av Marietta de Pourbaix-Lundin (m)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

behovet av en översyn av beräkningsgrunden av

inkomst.

1999/2000:Sf225 av Marietta de Pourbaix-Lundin (m)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

behovet av lagändringar för att möjliggöra

delegering av myndighetsbeslut till en annan

huvudman inom SOCSAM-försöken.

1999/2000:Sf226 av Kerstin Heinemann m.fl. (fp) vari

yrkas

1. att riksdagen beslutar att förlänga rätten till

närståendepenning och den därtill kopplade rätten

till ledighet från nuvarande 60 dagar till 120

dagar,

5. att riksdagen till utgiftsområde 10 A 1

Sjukpenning och rehabilitering m.m. för budgetåret

2000 anvisar 50 000 000 kr utöver vad regeringen

föreslagit eller således 81 502 036 kr.

1999/2000:Sf227 av Bengt-Ola Ryttar m.fl. (s) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om behovet av

analys av effekterna av de förändringar som gjorts i

den generella välfärden.

1999/2000:Sf228 av Göte Jonsson (m) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om förutsättningarna att

bedriva fortsatt verksamhet vid kuranstalten i

Tranås.

1999/2000:Sf229 av Barbro Hietala Nordlund m.fl. (s)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

adoptionsbidraget.

1999/2000:Sf230 av Kenth Skårvik m.fl. (m, fp, c,

kd) vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

översyn av socialförsäkrings- och bidragssystemet.

1999/2000:Sf231 av Inger Strömbom m.fl. (kd, m, c,

fp) vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

behovet av att minska företagens kostnader för

sjuklön.

1999/2000:Sf232 av Inga Berggren och Anna Åkerhielm

(m) vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

vikten av att människor, oavsett boendeform,

behandlas lika vid beräkning av bostadskostnaderna

för beräkning av BTP.

1999/2000:Sf233 av Yvonne Ångström m.fl. (fp) vari

yrkas att riksdagen hos regeringen begär förslag

till lagändring när det gäller överlåtelse av

föräldrapenning, så att det blir möjligt för

ensamstående föräldrar att överlåta sin rätt till

mor- eller farförälder eller annan nära anhörig i

enlighet med vad som anförts i motionen.

1999/2000:Sf234 av Nalin Pekgul (s) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om en analys av effekterna av

avsnitt 6 Kontrollera mot PDF

vad en utvidgning av föräldraförsäkringen skulle

innebära.

1999/2000:Sf236 av Hans Stenberg m.fl. (s) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om behovet av att

särskilt uppmärksamma gruppen äldre arbetslösa när

reglerna för det nya förtidspensionssystemet

utformas.

1999/2000:Sf237 av Ulla Hoffmann m.fl. (v) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om brister i det

ekonomiska trygghetssystemet för barn vars föräldrar

avtjänar fängelsestraff.

1999/2000:Sf238 av Stefan Attefall (kd) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av

förenkling av reglerna för sjukpenning- respektive

föräldrapenninggrundande inkomst.

1999/2000:Sf239 av Lars Gustafsson (kd) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av att utöka

de s.k. Socsamförsöken.

1999/2000:Sf240 av Bengt Silfverstrand (s) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om en justering av

underhållsstödet.

1999/2000:Sf241 av Kerstin Heinemann m.fl. (fp) vari

yrkas att riksdagen till Bidrag till kostnader för

internationella adoptioner (utg.omr. 12, anslag

A 4) för budgetåret 2000 anvisar 16 000 000 kr

utöver vad regeringen föreslår.

1999/2000:Sf243 av Rolf Olsson m.fl. (v) vari yrkas

att riksdagen ger regeringen i uppdrag att utreda

nivån på adoptionskostnadsbidraget i syfte att

underlätta adoptioner.

1999/2000:Sf245 av Cristina Husmark Pehrsson (m)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

betydelsen av finansiell samverkan mellan huvudmän i

enlighet med Socsam, Finsam samt att dessa

samverkansformer snarast bör permanentas.

1999/2000:Sf246 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en

socialförsäkringsreform,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om principerna för

socialförsäkringarna,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att motverka fusk

och överutnyttjande av socialförsäkringarna,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av en

blocköverskridande överenskommelse om

socialförsäkringarna,

6. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag anvisar

anslagen under utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet

vid sjukdom och handikapp, enligt uppställning i

motionen.

1999/2000:Sf247 av Tuve Skånberg (kd) vari yrkas

avsnitt 7 Kontrollera mot PDF

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om resurser till

barnfamiljerna genom bostadsbidrag, barnbidrag och

vårdnadsbidrag,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att varje beslut som

regering och riksdag fattar skall stämmas av för att

se hur det gagnar och påverkar familjen.

1999/2000:Sf251 av Håkan Juholt m.fl. (s) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om ekonomisk orättvisa

mellan föräldrar som föder barn i Sverige och

svenska föräldrar som adopterar barn.

1999/2000:Sf252 av Catharina Elmsäter-Svärd (m) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om

betalningsansvaret för äldre invandrare.

1999/2000:Sf253 av Göran Lindblad (m) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om barnbidrag.

1999/2000:Sf254 av Margit Gennser m.fl. (m) vari

yrkas

1. att riksdagen beslutar om en återgång till

ersättningsnivån 75 % inom sjukförsäkringen i

enlighet med vad som anförts i motionen,

2. att riksdagen beslutar om ändrade regler för

beräkningen av den sjukpenninggrundande inkomsten i

enlighet med vad som anförts i motionen,

3. att riksdagen beslutar införa ytterligare en

karensdag i sjukförsäkringen i enlighet med vad som

anförts i motionen,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om nya direktiv om en

försäkringsläkarorganisation,

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om tilläggsdirektiv

gällande eventuella organisationsförändringar m.m.

för att öka likformighet och rättssäkerhet vid

bedömning av ersättning vid sjukdom, rehabilitering

etc.,

6. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om sambandet mellan

köer inom sjukvården, stigande sjuktal och sämre

rehabiliteringsresultat,

7. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om Finsamprojektet,

8. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om ökad effektivitet

inom rehabiliteringen vid införandet av en

sjukvårdsförsäkring,

9. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att utveckla HUR-

projektets rehabiliteringsmodeller för de stora

diagnosområdena hjärt-kärlsjukdomar, astma och

smärtbesvär från rörelseorganen,

10. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om hur

socialförsäkringen kan ges ett för individen och

samhället bättre utnyttjande vid ett mer

avsnitt 8 Kontrollera mot PDF

näringslivsvänligt klimat och lägre skatter,

11. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om

företagshälsovårdens roll för prevention och

rehabilitering,

12. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om likvärdiga

villkor för män och kvinnor vid rehabilitering,

13. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om

arbetsolycksfall, arbetsskador och färdolycksfall.

1999/2000:Sf257 av Ulla-Britt Hagström (kd) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om en uppföljning

av hur föräldraförsäkringens konstruktion styr vem

som väljer att arbeta hemma hos barnet.

1999/2000:Sf258 av Anita Sidén och Anne-Katrine

Dunker (m) vari yrkas att riksdagen som sin mening

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

att återställa änkepensionen.

1999/2000:Sf259 av Mikael Oscarsson (kd) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om

adoptionskostnadsbidragets storlek,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om biståndsinsatser i

samband med adoption,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om rätt till

ersättningar och bidrag till adoptivföräldrar som

får barn som är tio år och äldre.

1999/2000:Sf260 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en

sjukförsäkringskommission,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en välfärdsreform

som är hållbar,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en ny och

sammanhållen trygghetsförsäkring,

4. att riksdagen begär förslag till en 30-årsgräns

för förtidspensionering,

5. att riksdagen beslutar att projekten med lokal

finansiell samordning skall övergå i permanent

verksamhet och samtidigt skall omfatta hela landet.

1999/2000:Sf262 av Ulla Hoffmann (v) vari yrkas

1. att riksdagen hos regeringen begär en utredning

av lagen om allmän försäkring med syfte att de

pensionärer som uppbär yrkesskadelivränta och är

återbetalningsskyldiga enligt samordningsregler

skall anses ha betalat sin skuld när skuldbeloppet

är inbetalat,

2. att riksdagen hos regeringen begär att

utredningen även omfattar de pensionärer som redan

betalat ursprungsbeloppet och att dessa skall anses

skuldfria.

1999/2000:Sf263 av Marie Engström m.fl. (v) vari

yrkas

1. att riksdagen hos regeringen begär en

utvärdering av försäkringsskyddet mot

avsnitt 9 Kontrollera mot PDF

sjuklönekostnader i enlighet med vad i motionen

anförts,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om sjuklöneperioden.

1999/2000:Sf264 av Kalle Larsson m.fl. (v) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om att undersöka

om medel avsatta för FRISAM-projektet kan användas

med större tonvikt på att förbättra möjligheterna på

arbetsmarknaden för invandrade personer.

1999/2000:Sf265 av Birger Schlaug m.fl. (mp) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om att utreda

konsekvenserna av en förlängd pappaledighet för

barnen och jämställdheten.

1999/2000:Sf266 av Marianne Samuelsson m.fl. (mp)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om att

regeringen bör utreda möjligheten att överlåta de

tio pappadagarna i samband med förlossningen på en

släkting eller vän.

1999/2000:Sf269 av Hillevi Larsson (s) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en analys av

effekterna av vad det skulle innebära om karensdagen

togs bort.

1999/2000:Sf270 av Marina Pettersson (s) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en analys av

effekterna av vad en utvidgning av

föräldraförsäkringen skulle innebära för

jämställdheten.

1999/2000:Sf271 av Lisbeth Staaf-Igelström (s) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om en översyn av

bidraget till internationella adoptioner.

1999/2000:Sf273 av Ulla Hoffmann m.fl. (v) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om

familjepolitikens inriktning.

1999/2000:Sf274 av Helena Frisk och Ann-Kristine

Johansson (s) vari yrkas att riksdagen som sin

mening ger regeringen till känna vad i motionen

anförts om en analys av effekterna av att

kontaktdagarna försvunnit.

1999/2000:Sf275 av Lars Ångström (mp) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om att se över lagstiftningen

så att Läkare utan gränser, samt andra

organisationer som eventuellt inte omfattas av det

svenska sjukförsäkringssystemet får samma sociala

försäkringsskydd som volontärer från andra svenska

organisationer.

1999/2000:Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om FINSAM-verksamhet i

hela landet,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av att få

avsnitt 10 Kontrollera mot PDF

med arbetsförmedlingen i samverkan,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av ökade

resurser till försäkringskassan,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om kvalitetshöjning i

besluten och förbättrad kontroll av

sjukpenningutbetalningar och förtidspension,

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om prioriteringar av

kompetenshöjande åtgärder inom socialförsäkringens

administration,

6. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om tidiga aktiva

rehabiliteringsåtgärder,

7. att riksdagen beslutar införa en andra karensdag

i sjukförsäkringen med bibehållet högkostnadsskydd,

8. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av

regeländringar i karensdagssystemet,

9. att riksdagen beslutar om en ny beräkningsgrund

för SGI i enlighet med vad som anförts i motionen,

10. att riksdagen beslutar avskaffa skyldigheten

för arbetsgivare att lämna uppgifter om korta

sjukfall enligt 12 § lagen om sjuklön,

11. att riksdagen beslutar införa en ny modell för

trafikförsäkringen i enlighet med vad som anförts i

motionen,

12. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om en

parlamentarisk kommitté med uppdrag att utreda ett

reformerat socialförsäkringssystem,

13. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag anvisar anslag

för budgetåret 2000 under utgiftsområde 10 Ekonomisk

trygghet vid sjukdom och handikapp enligt

uppställning i motionen.

1999/2000:Sf278 av Kenneth Lantz m.fl. (kd) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att återgå till icke

inkomstprövad änkepension i folkpensionen,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om förlängd

omställningspension från sex till tolv månader,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en höjning av

pensionstillskottet med 200 kr/månad,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att fritidshus inte

skall medräknas i underlaget till inkomstprövat

bostadstillägg för pensionärer,

5. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag anvisar

anslagen för budgetåret 2000 under utgiftsområde 11

Ekonomisk trygghet vid ålderdom enligt följande

uppställning i motionen.

1999/2000:Sf279 av Gunnel Wallin och Viviann Gerdin

(c) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

avsnitt 11 Kontrollera mot PDF

känna vad i motionen anförts om en vidare tolkning

av reglerna för rehabiliteringsbidrag för psykiskt

långtidssjuka,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att göra en

kraftigare satsning på Fountain-house-modellen för

rehabilitering av psykiskt handikappade.

1999/2000:Sf281 av Margit Gennser m.fl. (m) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om beräkningar av

underhållsstödet på inaktuella inkomstuppgifter,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att använda samma

regler för egenföretagare och anställda vid

beräkningen av inkomstunderlaget för underhållsstöd,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om bilfömån vid

beräkning av inkomstunderlaget för underhållsstöd.

1999/2000:Sf283 av Johnny Ahlqvist och Björn Kaaling

(s) vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om en

översyn av adoptionsbidraget.

1999/2000:Sf284 av Leif Carlson (m) vari yrkas att

riksdagen som sin mening ger regeringen till känna

vad i motionen anförts om behovet av en översyn av

bidragsnivån per barn vid internationella

adoptioner.

1999/2000:Sf285 av Eskil Erlandsson och Birgitta

Carlsson (c) vari yrkas att riksdagen som sin mening

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

förändring av närståendepenning.

1999/2000:Sf286 av Lilian Virgin och Monica Öhman

(s) vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

höjning av taket i sjukförsäkringen.

1999/2000:Sf287 av Christer Skoog m.fl. (s) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om underhållsstöd.

1999/2000:Sf288 av Anne Ludvigsson (s) vari yrkas

att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om översyn av

adoptionsbidraget.

1999/2000:Sf289 av Tuve Skånberg (kd) vari yrkas att

riksdagen hos regeringen begär en lagändring, så att

föräldrapenning utgår vare sig behandling sker vid

öppenvårdsavdelning i kommunal regi eller i

landstingets regi.

1999/2000:Sf292 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) vari

yrkas

1. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag för budgetåret

2000 anvisar anslagen under utgiftsområde 10

Ekonomisk trygghet vid sjukdom och handikapp enligt

uppställning i motionen.

2. att riksdagen hos regeringen begär förslag till

sådan ändring i lagen (1962:381) om allmän

försäkring att företagares arbetsförmåga prövas,

inte enbart mot nuvarande arbetsuppgifter utan även

avsnitt 12 Kontrollera mot PDF

mot möjligheten att erhålla andra uppgifter i den

egna näringsverksamheten innan bedömning görs mot

annat på arbetsmarknaden normalt förekommande

arbete.

1999/2000:Sf293 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) vari

yrkas

1. att riksdagen med följande förändringar i

förhållande till regeringens förslag för budgetåret

2000 anvisar anslagen under utgiftsområde 11

Ekonomisk trygghet vid ålderdom enligt uppställning

i motionen.

2. att riksdagen hos regeringen begär förslag om

sådan förändring i lagen om allmän försäkring att

samboende pensionärer likställs med gifta vid

beräkning av pension,

3. att riksdagen hos regeringen begär förslag till

sådan förändring i lagen om allmän försäkring att

kvinnor med barn under 18 år ej berörs av

inkomstprövningen.

1999/2000:Sf294 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) vari

yrkas att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag för budgetåret

2000 anvisar anslagen under utgiftsområde 12

Ekonomisk trygghet för familjer och barn enligt

uppställning i motionen.

1999/2000:Sf295 av Margit Gennser m.fl. (m) vari

yrkas

1. att riksdagen beslutar att inkomstprövningen av

änkepensionen slopas den 1 januari 2000,

2. att riksdagen beslutar att omställningspensionen

skall betalas ut i tolv månader fr.o.m. den 1

januari 2000,

3. att riksdagen beslutar att fritidsfastigheter

inte skall medräknas som inkomst vid beräkningen av

BTP,

4. att riksdagen beslutar anslå 14 168 000 000 kr

till anslag A 2 Efterlevandepensioner till vuxna för

år 2000,

5. att riksdagen beslutar anslå 9 797 000 000 kr

till anslag A 3 Bostadstillägg till pensionärer för

år 2000.

1999/2000:Sf296 av Margit Gennser m.fl. (m) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om barnbidraget,

2. att riksdagen beslutar att kompensationsnivån i

föräldraförsäkringen skall utgöra 75 % av den

sjukpenninggrundande inkomsten,

3. att riksdagen beslutar om förändringar av

beräkningar av den sjukpenninggrundande inkomsten,

4. att riksdagen beslutar att havandeskapspenningen

samordnas med sjukpenningförsäkringen,

5. att riksdagen hos regeringen begär förslag om

ett underhållsstöd i enlighet med vad som anförts i

motionen,

6. att riksdagen beslutar införa en avdragsrätt för

styrkta barnomsorgskostnader och ett vårdnadsbidrag,

7. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om uppföljning av

utnyttjandet av den tillfälliga

föräldraförsäkringen,

8. att riksdagen beslutar anslå 16 632 000 000 kr

till anslag A 1 Allmänna barnbidrag för år 2000,

9. att riksdagen beslutar anslå 15 589 000 000 kr

avsnitt 13 Kontrollera mot PDF

till anslag A 2 Föräldraförsäkringen för år 2000,

10. att riksdagen beslutar anslå 2 400 000 000 kr

till anslag A 7 Vårdnadsbidrag för år 2000.

1999/2000:Sf297 av Hans Karlsson m.fl. (s) vari

yrkas att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om en översyn av

socialförsäkringarna.

1999/2000:Sf298 av Raimo Pärssinen och Per-Olof

Svensson (s) vari yrkas att riksdagen som sin mening

ger regeringen till känna vad i motionen anförts om

återbetalning av underhållsstöd.

1999/2000:Sf299 av Inger Lundberg och Helena Frisk

(s) vari yrkas att riksdagen hos regeringen

beställer en analys av hur nuvarande regler för

underhållsstöd påverkat levnadsförhållandena för

särlevande föräldrar som har betalningsansvar för

flera barn.

1999/2000:Sf301 av Eva Arvidsson och Carina Hägg (s)

vari yrkas att riksdagen som sin mening ger

regeringen till känna vad i motionen anförts om

vikten av att ta till vara kompetensen vid RFV:s

sjukhus i Nynäshamn och Tranås så att beskrivna

patientgrupper får fortsatt stöd.

1999/2000:Sf302 av Alf Svensson m.fl. (kd) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om familjen som den

grundläggande enheten i samhället,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om ett barnperspektiv,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om nätverksstöd för

ensamstående föräldrar,

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att uppvärdera

föräldrarollen,

6. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om mer tid för barnen,

16. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om hemarbetet,

17. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om behovet av en

familjepolitisk reform,

18. att riksdagen hos regeringen begär förslag om

införande av ett nytt vidareutvecklat vårdnadsbidrag

i enlighet med motionens förslag,

19. att riksdagen beslutar om regler för barnbidrag

i enlighet med motionens förslag,

20. att riksdagen beslutar om nya regler för

internationella adoptioner i enlighet med motionens

förslag,

21. att riksdagen hos regeringen begär förslag till

ändring av grundavdraget i underhållsstödet i

enlighet med motionens förslag,

22. att riksdagen beslutar om vårdbidrag för barn

till biståndsarbetare,

23. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag anvisar

anslagen för budgetåret 2000 under utgiftsområde 12

Ekonomisk trygghet för familjer och barn enligt

uppställning i motionen.

avsnitt 14 Kontrollera mot PDF

1999/2000:Sf303 av Inger Davidson m.fl. (kd) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av skyndsam

handläggning av vårdbidragsansökningar,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om orimligheten i

återbetalningskrav för studiemedel och bostadsbidrag

på grund av lång handläggningstid,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om flera nivåer i

vårdbidraget,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om likvärdig bedömning

av vårdbidragets storlek mellan olika

försäkringskassor.

1999/2000:Sf304 av Sven-Erik Sjöstrand m.fl. (v)

vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om tilläggsdirektiv

till utredningen gällande sjukförsäkring angående

att ett integrationspolitiskt perspektiv bör

införas,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att kommande

utredning gällande förtidspensionen bör inrymma ett

genderperspektiv och ett integrationsperspektiv,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om tilläggsdirektiv

till pågående utredning gällande sjukförsäkringen

angående att den bör belysa skillnader mellan

grupper med fast och tillfällig anställning,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att kommande

utredning gällande förtidspension bör belysa

skillnader mellan grupper med fast och tillfällig

anställning,

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av en

övergripande analys av reslutaten av utredningarna

gällande sjukförsäkring, rehabilitering och

förtidspension,

6. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behov av

sanktionsåtgärder gentemot arbetsgivare som inte

fullgör sitt rehabiliteringsansvar,

8. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av att

överväga en obligatorisk rehabiliteringsförsäkring

för små och medelstora företag,

10. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om att

Socialstyrelsens utvärdering av FRISAM-projektet bör

ta hänsyn till genus och etnicitet,

14. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om att utreda

behovet av utbildning i försäkringsmedicin för

läkare som regelbundet utfärdar intyg till

försäkringskassan.

1999/2000:Sf305 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

avsnitt 15 Kontrollera mot PDF

känna vad i motionen anförts om inrättande av ett

obeskattat barnkonto för förskolebarn,

3. att riksdagen beslutar om en höjd

ersättningsnivå för pappa/mammamånaden i enlighet

med vad i motionen anförts,

4. att riksdagen beslutar om ett höjt garantibelopp

i föräldraförsäkringen i enlighet med vad i motionen

anförts,

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om införande av en

överlåtelsemöjlighet av föräldrapenning och

tillfällig föräldrapenning i enlighet med

Tjänstebeskattningsutredningens förslag,

6. att riksdagen beslutar att avskaffa de s.k.

garantidagarna i föräldraförsäkringen,

11. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag anvisar

anslagen under utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet

för familjer och barn enligt uppställning i

motionen.

1999/2000:Sf306 av Margit Gennser m.fl. (m) vari

yrkas

1. att riksdagen beslutar att kompensationsnivån i

sjukpenningsförsäkringen skall utgöra 75 % av den

sjukpenningsgrundande inkomsten,

2. att riksdagen beslutar införa ytterligare en

karensdag i sjukpenningförsäkringen,

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om återförsäkring för

småföretag för utgifter för sjuklöneperioden,

4. att riksdagen beslutar om förändringar av

beräkningen av den sjukpenninggrundande inkomsten,

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om kontroll av

sjukpenningförsäkringen och förtidspensioner,

6. att riksdagen beslutar anslå 23 152 036 000 kr

till anslag A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

för år 2000,

7. att riksdagen beslutar anslå 43 171 000 000 kr

till anslag A 2 Förtidspensioner för år 2000,

9. att riksdagen beslutar anslå 6 918 338 000 kr

till anslag A 5 Arbetsskadeersättningar för år 2000,

10. att riksdagen beslutar anslå 1 117 000 000 kr

till anslag B 1 Riksförsäkringsverket för år 2000.

1999/2000:Sf637 av Lennart Daléus m.fl. (c) vari

yrkas

28. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om invandrade

pensionärers beroende av socialbidrag.

1999/2000:A804 av Maria Larsson m.fl. (kd) vari

yrkas

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om familjestabilitet

som ett politiskt mål.

1999/2000:A807 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

5. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en höjd ersättning i

mamma- och pappamånaden,

6. att riksdagen till utgiftsområde 12 anslag A 2

Föräldraförsäkring för budgetåret 2000 anvisar 160

000 000 kr utöver vad regeringen föreslagit eller

således 17 089 000 000 kr.

avsnitt 16 Kontrollera mot PDF

1999/2000:Fi212 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

14. (del) att riksdagen för budgetåret 2000 anvisar

anslagen under utgiftsområde 8 Invandrare och

flyktingar, utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp, utgiftsområde 11 Ekonomisk

trygghet vid ålderdom samt utgiftsområde 12

Ekonomisk trygghet för familjer och barn enligt

uppställningen i motionen,

22. att riksdagen hos regeringen begär förslag till

sådan lagändring att sjukförsäkringens kostnader för

trafikolyckor förs över från sjukförsäkringen till

trafikförsäkringen.

1999/2000:Kr315 av Birger Schlaug m.fl. (mp) vari

yrkas

26. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om

kulturproducenternas pensionsvillkor och

sjukförsäkringsvillkor.

1999/2000:Kr316 av Ewa Larsson (mp) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om nödvändigheten av

att anpassa trygghetssystemen utifrån

kulturproducenters verklighet.

1999/2000:N273 av Per Westerberg m.fl. (m, kd, fp)

vari yrkas

3. att riksdagen hos regeringen begär förslag till

enhetligt beräkningsunderlag för ersättningarna i de

allmänna försäkringarna i enlighet med vad som

anförts i motionen,

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om arbetsgivarens

rehabiliteringsansvar.

1999/2000:Sk769 av Karin Pilsäter m.fl. (fp) vari

yrkas

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om en

socialförsäkringsreform.

1999/2000:So262 av Barbro Westerholm (fp) vari yrkas

4. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om pensioner och

bidragsbehov,

9. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om åldersgräns för

närståendepenning.

1999/2000:So322 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) vari

yrkas

21. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om aktivering av

försäkringspengar i syfte att korta vårdköer och

förbättra rehabilitering.

1999/2000:So323 av Kerstin Heinemann m.fl. (fp) vari

yrkas

3. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om höjt hyrestak för

BTP,

12. att riksdagen med följande ändringar i

förhållande till regeringens förslag anvisar

anslagen under utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet

vid ålderdom enligt uppställning i motionen.

1999/2000:So325 av Kenneth Johansson m.fl. (c) vari

yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om principerna för

familjepolitiken,

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om vikten av

avsnitt 17 Kontrollera mot PDF

jämställdhet i familjepolitiken,

9. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att ge tillbaka

självbestämmandet till föräldrarna.

10. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om ökad

grundtrygghet i föräldrapenning,

11. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om barnkonto i

stället för maxtaxa,

12. att riksdagen som sin mening ger regeringen

till känna vad i motionen anförts om vikten av att

båda föräldrarna har tid för barnen.

1999/2000:So326 av Kenneth Johansson m.fl. (c) vari

yrkas

2. att riksdagen hos regeringen begär förslag om en

handlingsplan för att höja den faktiska

pensionsåldern.

1999/2000:So328 av Per-Samuel Nisser (m) vari yrkas

1. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om internationella

adoptioners kostnader.

1999/2000:So484 av Désirée Pethrus Engström (kd)

vari yrkas

7. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om behovet av att

prioritera utökade rehabiliteringsmedel till

försäkringskassan i syfte att motverka

sjukpensionering av migräniker.

1999/2000:So490 av Gudrun Schyman m.fl. (v) vari

yrkas

6. att riksdagen hos regeringen begär en utredning

som ser över konse-kvenserna av att höja

pensionsgränsen från 16 år till 30 år enligt vad i

motionen anförts om onödiga pensioneringar av unga

funktionshindrade.

1999/2000:Ub245 av Mikael Oscarsson (kd) vari yrkas

2. att riksdagen som sin mening ger regeringen till

känna vad i motionen anförts om att återinföra

vårdnadsbidraget.

Utskottet

Principer för socialförsäkringarna

Den allmänna försäkringen har länge haft den

centrala platsen i det svenska

socialförsäkringssystemet. Här ingår bl.a.

sjukförsäkringen och föräldraförsäkringen samt

folkpensioneringen och tilläggspensionen (ATP). Från

folkpensioneringen och ATP utges förmåner i form av

förtidspension, ålderspension och

efterlevandeförmåner. Ålderspensionssystemet har

nyligen reformerats med omfattande övergångsregler.

Enligt de helt reformerade reglerna kommer

inkomstgrundad ålderspension att vara

avgiftsdefinierad och grundas på de sammanlagda

förvärvsinkomsterna under livet. Grundskyddet utgörs

av garantipension. Till pensionerna finns

tilläggsförmåner. En annan allmän försäkring är

arbetsskadeförsäkringen. Förmånerna i dessa

försäkringssystem grundas på inkomster upp till

högst 7,5 prisbasbelopp eller förhöjda

prisbasbelopp.

Socialförsäkringen finansieras med

arbetsgivaravgifter, egenavgifter och allmän

pensionsavgift. Den allmänna pensionsavgiften tas

avsnitt 18 Kontrollera mot PDF

endast ut på inkomster upp till 7,5 förhöjda

prisbasbelopp (efter avdrag för den allmänna

pensionsavgiften) medan arbetsgivar- och

egenavgifter även tas ut på inkomster över denna

nivå.

Till begreppet socialförsäkring hänförs i många

sammanhang andra förmånssystem av socialpolitisk art

som utbetalas av Riksförsäkringsverket (RFV) och de

allmänna försäkringskassorna, t.ex. barnbidrag och

underhållsstöd.

Motioner

I motion Sf254 av Margit Gennser m.fl. (m) anförs

att socialförsäkringen kan bli bättre för individen

och samhället i ett mer näringslivsvänligt klimat

med lägre skatter. Motionärerna anser att åtgärder

inom olika sektorer sammantaget stärker varandra.

Synergieffekter skapas som leder till en positiv

utveckling när det gäller sjuktal,

sjukförsäkringskostnader, behov av

rehabiliteringsåtgärder och förtidspensioneringar. I

yrkande 10 begärs ett tillkännagivande om detta.

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) begärs ett tillkännagivande om att det snarast

bör tillsättas en parlamentarisk kommitté med

uppdrag att utreda ett reformerat

socialförsäkringssystem. Syftet bör enligt

motionärerna vara att nå en bred överenskommelse om

ett socialförsäkringssystem som bl.a. är ekonomiskt

och politiskt robust och har en tydlig koppling

mellan avgifter och förmåner. Systemet bör omfatta

alla medborgare och stå utanför statsbudgeten

(yrkande 12).

Birgitta Carlsson m.fl. (c) begär i motion Sf260

tillkännagivanden om en hållbar välfärdsreform och

en ny och sammanhållen trygghetsförsäkring.

Motionärerna anser att ett nytt

socialförsäkringssystem bör omfatta hela

befolkningen, dvs. vara allmän och obligatorisk och

inte bygga på förhållandet arbetsgivare-löntagare.

En samordnad försäkring skall gälla vid sjukdom,

arbetsskada, arbetslöshet och förtidspension. Enligt

motionärerna bör behovsprövning i möjligaste mån

undvikas och möjligheter till individuella val öka.

Oväntat inkomstbortfall skall täckas genom en

grundpenning och därutöver en inkomstrelaterad del.

Målet för ett nytt system bör enligt motionärerna

vara en effektiv rehabilitering och att arbete skall

löna sig (yrkandena 2 och 3).

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf246

yrkandena 1 och 2 tillkännagivanden om en

socialförsäkringsreform och om principerna för

socialförsäkringarna. Motionärerna anser att en

reformering av socialförsäkringarna bör bygga på en

generell välfärdspolitik. Försäkringen, som skall

vara allmän och obligatorisk, bör finansieras

solidariskt och ge ersättning för inkomstbortfall.

Vidare anser motionärerna att det skall finnas ett

direkt samband mellan avgifter och förmåner, att

avsnitt 19 Kontrollera mot PDF

försäkringen skall innehålla en självrisk och

utformas så att den motverkar utslagning och gynnar

rehabilitering. Försäkringen skall också vara

autonom, finansieras med egenavgifter samt vara

fristående från statsbudgeten. Slutligen anser

motionärerna att avgifts- och förmånstaket skall

vara detsamma.

I samma motion begärs också ett tillkännagivande om

att fusk och överutnyttjande skall motverkas för att

öka legitimiteten i socialförsäkringssystemen

(yrkande 3).

I yrkande 4 begär motionärerna ett tillkännagivande

om behovet av blocköverskridande överenskommelser om

socialförsäkringarna för att nå långsiktiga

lösningar. Inriktningen bör vara att utforma en

pensionsförsäkring, en sjukförsäkring och en

arbetslöshetsförsäkring.

Även i motion Sk769 av Karin Pilsäter m.fl. (fp)

begärs i yrkande 2 ett tillkännagivande om en

socialförsäkringsreform med pensionsreformen som

förebild.

I flerpartimotionen Sf230 av Kenth Skårvik m.fl.

(fp, m, kd, c) begärs ett tillkännagivande om en

översyn av socialförsäkringarna. Motionärerna anser

att privat-, samhälls- och företagsekonomiska skäl

talar för ett behov av en övergripande reform av

socialförsäkrings- och bidragssystemen. Nya

lösningar bör enligt motionärerna syfta till att öka

försäkringsmässigheten. En utredning bör bl.a.

undersöka om principerna om fonderad finansiering

och avskiljande från statsbudgeten kan tillämpas

inom hela socialförsäkringssy-stemet. På ett mer

övergripande plan bör även undersökas effekterna av

ersättningsnivåer, kvalifikationsregler och krav på

motprestationer.

I motion Sf297 av Hans Karlsson m.fl. (s) begärs en

översyn av socialförsäkringarna.

Socialförsäkringssystemet måste anpassas till den

förändrade arbetsmarknaden. En utvecklad

socialförsäkring bör enligt motionärerna omfatta

såväl deltids-, visstids- som projektanställningar

samt eget företagande och olika kombinationer av

detta.

Lilian Virgin och Monica Öhman (s) anför i motion

Sf286 att inkomstbortfallsprincipen frångås om taket

i sjukförsäkringen sätts alltför lågt. Systemet

kommer då mer att likna ett system med

grundtrygghet, vilket enligt motionärerna på sikt

kommer att undergräva förtroendet för

sjukförsäkringssystemet. I motionen begärs ett

tillkännagivande om att höja taket.

Bengt-Ola Ryttar m.fl. (s) begär i motion Sf227 ett

tillkännagivande om effekterna av de förändringar

som gjorts i den sociala välfärden. I motionen

anförs att socialförsäkringens principiella grunder

måste stärkas samtidigt som systemet görs mindre

konjunkturkänsligt. Motionärerna anser att

inkomstbortfallsprincipen måste stärkas och att

inkomsttaket bör höjas eller indexeras.

avsnitt 20 Kontrollera mot PDF

I motionerna Kr315 av Birger Schlaug m.fl. (mp)

yrkande 26 och Kr316 av Ewa Larsson m.fl. (mp)

yrkande 1 begärs tillkännagivanden om dels

kulturproducenternas pensions- och

sjukförsäkringsvillkor, dels nödvändigheten av att

anpassa trygghetssystemen till kulturproducenters

verkliga arbetssituation. Motionärerna anser att

konstnärers ekonomiska situation måste få en lösning

under denna mandatperiod. Ersättningarna, som i dag

är inkomstrelaterade och utgår från inbetalda

sociala avgifter, måste passa även kulturutövare.

En enhetlig beräkningsgrund för olika försäkrings-

eller förmånssystem begärs i tre motioner.

Marietta de Pourbaix-Lundin (m) begär i motion

Sf224 ett tillkännagivande om en översyn av

beräkningsgrunderna för inkomst. Motionären anser

att ett inkomstbegrepp bör gälla vid beräkning av

bl.a. sjukpenning, bostadsbidrag, underhållsstöd och

bostadsbidrag till pensionärer.

I en motion från allmänna motionstiden 1998, N332

yrkande 13, av Lars Leijonborg m.fl. (fp) begärs ett

tillkännagivande om rättvisa regler i

socialförsäkringen. Motionärerna anser att

beräkningsunderlaget för ersättningar skall vara

samma i de olika systemen, t.ex. bostadsbidrag och

sjukpenning. Vidare bör enligt motionärerna olika

företagsformer behandlas lika.

I en motion Sf245, från den allmänna motionstiden

1998, av Ingemar Josefsson (s) begärs ett

tillkännagivande om en samordning av

inkomstbegreppen i socialförsäkringen. Motionären

anser att det bör vara samma beräkningsunderlag för

de olika socialförsäkringsförmånerna.

Utskottets bedömning

Välfärdspolitiken skall leda till att utjämna

skillnader mellan olika samhällsgrupper genom en

solidariskt finansierad välfärd med generella

system. Vidare skall socialförsäkringarna vara

trygga, rättvisa och effektiva, vilket uppnås genom

en generell offentlig försäkring som dels ger

standardtrygghet genom att ersätta inkomstbortfall

upp till en viss nivå, dels ger ett grundläggande

skydd vid varaktig ohälsa för grupper som inte fått

fotfäste på arbetsmarknaden. Försäkringssystem som i

första hand ersätter bortfall av inkomst har stora

fördelar framför försäkringar som enbart bygger på

en ren grundtrygghetsprincip. Genom

inkomstbortfallsprincipen garanteras individen en

bestämd standardnivå när han eller hon inte kan

försörja sig själv genom arbete, och denna princip

bör enligt utskottets mening vara utgångspunkten för

försäkringsskyddet även framdeles. Förmåner från

socialförsäkringen skall ges på lika villkor för

alla och innehålla ett betydande mått av utjämning

mellan grupper som löper olika risk att drabbas av

sjukdom och skada. Det förhållandet att i princip

avsnitt 21 Kontrollera mot PDF

alla är med och finansierar försäkringsskyddet

möjliggör enligt utskottets mening omfördelningar

mellan olika grupper och över livet. Vidare skall

det finnas möjligheter att kontrollera och begränsa

samhällets kostnader för försäkringen. Uppföljning

och utvärdering är i det sammanhanget viktiga inslag

liksom samverkan mellan myndigheter. Sist men inte

mindre angeläget är att försäkringsskyddet är

utformat så att det inte motverkar jämställdhet

mellan könen.

Riksdagen har godkänt riktlinjer i enlighet härmed

för en allmän försäkring vid sjukdom och

rehabilitering (bet. 1996/97:SfU12, rskr.

1996/97:273). Den skall innehålla drivkrafter till

arbete och utformningen skall präglas av

arbetslinjen. Vidare skall rehabiliterande arbete

ingå som viktiga delar samtidigt som det måste

finnas möjligheter att kontrollera och begränsa

samhällets kostnader för försäkringen. Riksdagen har

med dessa utgångspunkter också godkänt riktlinjer

för ett reformerat förtidspensionssystem (prop.

1997/98:111, bet. 1997/98:SfU11, rskr. 1997/98:237).

Förmånstaket inom socialförsäkringarna är som

nämnts 7,5 prisbasbelopp eller förhöjda

prisbasbelopp. I det reformerade

ålderspensionssystemet är förmånstaket fr.o.m år

2001 knutet till ett inkomstbelopp.

Inkomstbasbeloppet motsvarar för år 2001 det

förhöjda prisbasbeloppet men följer fr.o.m. år 2002

i huvudsak förändringen av de genomsnittliga

pensionsgrundande inkomsterna. Enligt utskottets

mening är det viktigt att utformningen av

intjänandetaket i övriga delar av socialförsäkringen

inte leder till att allt fler försäkrade genom en

normal löneutveckling med tiden delvis hamnar

utanför försäkringsskyddet.

Vad gäller frågan om socialförsäkringen skall bestå

av skilda delar eller av en samlad försäkring vill

utskottet påpeka att de olika delarna av

trygghetssystemet samspelar med varandra vad gäller

såväl finansiering som regelverk. Detta har inte

minst förändringarna på arbetsmarknaden till följd

av lågkonjunkturen i början av 1990-talet

tydliggjort. Kostnaderna för

arbetslöshetsförsäkringen ökade då starkt samtidigt

som kostnaderna för sjukförsäkringen minskade.

Vidare har de besparingar som under denna tid var

nödvändiga att göra i systemen visat att ingrepp i

en del av systemen utan samtidig anpassning av

regelverket i andra delar kan medföra

överströmningseffekter. Långvarig arbetslöshet

liksom lägre kompensationsnivåer i sjuk- och

arbetsskadeförsäkringarna synes t.ex. ha bidragit

till att förtidspensioneringarna då ökade. De

kraftiga ökningarna av sjukpenningkostnaderna under

innevarande år har också visat sig ha samband med

det förbättrade arbetsmarknadsläget.

avsnitt 22 Kontrollera mot PDF

Utskottet anser att en renodling av de olika

försäkringssystemen är nödvändig då den tydliggör

gränserna för vad som bör ersättas från

socialförsäkringen respektive från andra

trygghetssystem, t.ex. arbetslöshetsförsäkringen.

Enligt utskottets mening kan dock mycket vinnas på

att göra socialförsäkringssystemet tydligare och mer

lättöverskådligt. Som ett led i renodlingen har

fr.o.m. den 1 januari 1997 kriterierna för

sjukpenning och förtidspension skärpts så att

sjukpenning och förtidspension som huvudregel endast

utges vid arbetsoförmåga som har sin grund i

medicinska orsaker (prop. 1996/97:28, bet.

1996/97:SfU6, rskr. 1996/97:125). Det är också

viktigt att samverkan sker mellan dem som

administrerar olika delar av välfärdssystemen.

Det nya inkomstgrundade ålderspensionssystemet

skall redovisas helt utanför statsbudgeten. För

övriga delar av försäkringen gäller numera (prop.

1997/98:41, bet. 1997/98:SfU8, rskr. 1997/98:153)

att utgifterna skall bruttoredovisas på

statsbudgeten. Senast gjordes denna förändring för

arbetsskadeförsäkringen och delpensionsförsäkringen.

Därigenom förbättras riksdagens möjligheter att ta

ställning till försäkringarnas utgifter och

inkomster. Utskottet vill nämna att riksdagen i

samband med fastställandet av utgiftsramar för år

2000 på förslag av finansutskottet i betänkande

1999/2000:FiU1 har avslagit en motion med förslag

att underskott och överskott i socialförsäkringarna

i första hand regleras mot särskilt avsatta

buffertfonder eller stabilitetsfonder.

Finansutskottet anförde därvid att de utgifter som

redovisas över anslag A 1 Sjukpenning och

rehabilitering, m.m. har ökat mycket kraftigt.

Anslaget för innevarande budgetår har på

tilläggsbudget räknats upp från 20,0 till 27,5

miljarder kronor, dvs. med 37 %. Det är helt

uppenbart att oförutsedda överskridanden av denna

omfattning förorsakar problem, i synnerhet som det

rör sig om regelstyrda utgifter som inte utan vidare

kan begränsas. Inrättandet av särskilda

buffertfonder för att möta denna typ av

fluktuationer i socialförsäkringarna förutsätter

enligt finansutskottet att en ökad belastning på

något av socialförsäkringssystemen alltid åtföljs av

en lika stor avlastning så att fonden långsiktigt

kan hållas intakt. I annat fall kommer bufferten

enbart att fungera som ett anslag för oförutsedda

utgifter. I det nu aktuella fallet finns det inget

som entydigt talar för att den registrerade

utgiftsökningen skulle vara enbart temporär. Därtill

kommer att det redan finns en form av buffertsystem

inbyggt i den nuvarande budgetprocessen.

Finansutskottet påpekade att anslaget A 1 är ett

avsnitt 23 Kontrollera mot PDF

ramanslag, och för sådana anslag gäller enligt 6 §

budgetlagen (1996:1059) att regeringen tillfälligt

får överskrida dem genom att ta i anspråk en

anslagskredit motsvarande högst 10 % av det anvisade

anslagsbeloppet. Dessutom finns en

budgeteringsmarginal som är avsedd att fånga upp

oförutsedda utgiftsökningar av det nu aktuella

slaget. Finansutskottet erinrar också om att

regeringen tillkallat en särskild utredare för att

göra en analys av sjukförsäkringen.

Det är enligt socialförsäkringsutskottet endast det

inkomstgrundade ålderspensionssystemet, som är

utformat som ett helt autonomt system, och

motsvarande delar av folkpensioneringen och ATP, som

skall redovisas utanför statsbudgeten. För övriga

delar av socialförsäkringen bör enligt utskottet

dock sammanställningar göras så att utvecklingen av

inkomster och utgifter för de olika delarna kan

följas över längre perioder.

Vad gäller sambandet mellan förmåner och avgifter

vill utskottet påpeka att stora förändringar har

skett i strukturen för socialavgifter och

avgiftsuttag i avsikt att skapa bättre samstämmighet

mellan inkomster och utgifter i socialförsäkringen.

Särskilt har genomförandet av det nya

ålderspensionssystemet medfört stora förändringar.

Finansieringen av de olika försäkringsgrenarna har

blivit mer renodlad. Genom att inkomster och

utgifter för olika försäkringar lättare kan följas

ökar trovärdigheten för socialförsäkringssystemen.

Någon exakt samstämmighet mellan förväntade

inkomster och utgifter för t.ex. sjukförsäkringen

har inte eftersträvats. Smärre och tillfälliga

skillnader mellan inkomster och utgifter bör kunna

finnas utan att det föranleder justeringar av

avgiftsnivån.

Mot bakgrund av det anförda avstyrker utskottet

motionerna Sf254 yrkande 10, Sf277 yrkande 12, Sf260

yrkandena 2 och 3, Sf246 yrkandena 1-4, Sk769

yrkande 2 och Sf230. Motionerna Sf297, Sf286 och

Sf227 får anses tillgodosedda med vad utskottet

anfört, varför också dessa bör avslås av riksdagen.

Vad gäller frågor kring trygghetssystemen för

kulturproducenter vill utskottet erinra om att

Konstnärsstödsutredningen i betänkande Generella

konstnärsstöd (SOU 1997:184) lämnade förslag till

ett nytt generellt ekonomiskt stöd till konstnärliga

yrkesutövare. Utredningen föreslog också att en

särskild utredning skall tillsättas för att ta fram

förslag som anpassar de sociala trygghetssystemen

till konstnärernas särskilda inkomst- och

arbetsförhållanden. I proposition 1997/98:87

Konstnärernas villkor föreslog regeringen en rad nya

stödformer samt förstärkningar av bidrag m.m. till

konstnärer. Propositionen antogs av riksdagen (bet.

avsnitt 24 Kontrollera mot PDF

1997/98:KrU13, rskr. 1997/98:303). Utskottet

avstyrker motionerna Kr315 yrkande 26 och Kr316

yrkande 1.

En bättre samordning av inkomstbegreppen och

förändrade regler vad gäller beräkningsunderlaget i

de olika socialförsäkringarna bör om möjligt göras.

Utredningen om översyn av inkomstbegreppen inom

bidrags- och socialförsäkringssystemen (IBIS) har i

sitt slutbetänkande Förmån efter inkomst - samordnat

inkomstbegrepp för bostadsstöden och nya

kvalifikationsregler för rätt till

sjukpenninggrundande inkomst (SOU 1997:85)

föreslagit bl.a. en samordning av de båda

bostadsstödssystemen och vissa ändringar vad gäller

inkomstprövningsreglerna i underhållsstödssystemet.

Vidare lämnade utredningen förslag till förändringar

av kvalifikationsvillkoren för sjukpenninggrundande

inkomst. Därefter har i departementspromemorian

Beräkningsunderlag för dagersättning - sjukpenning,

föräldrapenning m.m. (Ds 1999:19) lämnats förslag

till beräkningsunderlag för sjukpenning och annan

dagersättning. Förslagen rör bl.a.

beräkningsalternativ för anställda och

uppdragstagare samt företagare. Reglerna för

företagare innebär att de i allt väsentligt kommer

att behandlas lika oavsett i vilken företagsform

verksamheten bedrivs. Vidare lämnas i promemorian

förslag som bl.a. rör överhoppningsbara tider,

indexering i stället för löneanpassning och

arbetsskadelivränta. De båda förslagen bereds inom

Regeringskansliet.

Utskottet avstyrker motionerna Sf224, 1998/99:Sf245

och 1998/99:N332 yrkande 13 med hänvisning till att

beredningen av förslagen rörande

beräkningsunderlaget bör avvaktas.

Utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp

Utgiftsområdet omfattar två verksamhetsområden,

ekonomisk trygghet vid sjukdom och handikapp samt

socialförsäkringens administration, dvs.

Riksförsäkringsverket och de allmänna

försäkringskassorna.

Förmånerna ges i form av dagersättningar såsom

sjukpenning, rehabiliteringspenning och

närståendepenning. Därutöver ingår i utgiftsområdet

vissa bidrag till rehabilitering, arbetsskade- och

vissa yrkesskadeersättningar, handikappersättning

samt folkpension, allmän tilläggspension (ATP) och

pensionstillskott i form av förtidspension. Fr.o.m.

budgetåret 1999 ingår också kostnader för

sysselsättning av vissa förtidspensionärer och

ersättning för kroppsskador.

Riksdagen har för budgetåret 2000 i enlighet med

regeringens förslag fastställt ramen för

utgiftsområde 10 till 92 470 469 000 kr (bet.

1999/2000: FiU1, rskr. 1999/2000:28).

Målen för utgiftsområdet

I propositionen anges att målen för utgiftsområde 10

för år 2000 är att ge ekonomisk trygghet för sjuka

avsnitt 25 Kontrollera mot PDF

och funktionshindrade och att aktivt verka för att

återföra människor i arbete. Vidare anges att

socialförsäkringens administration skall garantera

effektivitet, rättssäkerhet och kompetens vid

ärendehandläggningen.

Målen för år 2000 är i princip samma som

fastställdes av riksdagen i samband med

budgetbehandling för år 1999. Emellertid anges att

därutöver är målet för år 2000 att aktivt verka för

att återföra människor i arbete.

Av budgetpropositionen framgår att det inom

Socialdepartementet pågår arbete med att

vidareutveckla målen.

Vad gäller prioriteringar fortsätter regeringen

arbetet med att modernisera trygghetssystemen, bl.a.

genom att anpassa dem till en föränderlig

arbetsmarknad. För socialförsäkringsadministrationen

gäller en fortsatt satsning på samverkan inom

rehabiliteringsområdet. Verksamheten skall bl.a.

utgå från både kvinnors och mäns utgångspunkter samt

beakta etnisk och kulturell mångfald.

Sjuklön

Gällande ordning

Enligt lagen (19991:1047) om sjuklön (SjLL), som

infördes fr.o.m. år 1992, har arbetstagare under de

första 14 dagarna av ett sjukfall rätt till sjuklön

från arbetsgivaren. Rätten till sjuklön gäller

fr.o.m. den första dagen av anställningstiden. Är

den avtalade anställningstiden kortare än en månad

inträder dock rätten till sjuklön endast om

arbetstagaren tillträtt anställningen och därefter

varit anställd fjorton kalenderdagar, i princip i

följd.

För den första dagen i sjuklöneperioden betalas

ingen ersättning (karensdag). För de återstående

dagarna behåller den anställde 80 % av lön och andra

anställningsförmåner.

Antalet karensdagar är begränsat till tio under en

tolvmånadersperiod (allmänt högriskskydd). För en

arbetstagare som lider av sjukdom som kan antas

medföra ett större antal sjukperioder med sjuklön

under en tolvmånadersperiod kan försäkringskassan

besluta om s.k. särskilt högriskskydd. Då utges

sjuklön för första dagen och arbetsgivaren får

ersättning från sjukförsäkringen. Fr.o.m. den 1

januari 1998 gäller ett utökat särskilt högriskskydd

som omfattar den som har en sådan sjukdom som medför

risk för en eller flera längre sjukperioder under en

tolvmånadersperiod. Sjuklön utges i dessa fall dock

inte för karensdag. Även i dessa fall får

arbetsgivaren ersättning från sjukförsäkringen.

Samtidigt som sjuklönelagen infördes sänktes

arbetsgivaravgiften till sjukförsäkringen så att

arbetsgivarna, som kollektiv, fick kompensation för

de ökade kostnader som den nya ordningen medförde.

Vid senare förändringar av sjuklönesystemet har

också arbetsgivaravgiften anpassats.

Företag med en viss högsta lönekostnad har enligt

17 § SjLL möjlighet att försäkra sig hos

avsnitt 26 Kontrollera mot PDF

försäkringskassan mot sjuklönekostnader. Rätt att

teckna en sådan försäkring har arbetsgivare vars

sammanlagda lönekostnader under ett kalenderår -

exklusive sociala avgifter och särskild löneskatt -

inte beräknas överstiga 130 gånger prisbasbeloppet.

Försäkringen ersätter försäkringstagarens kostnader

för sjuklön fr.o.m. den tredje ersättningsdagen

liksom kostnaderna för socialavgifter, allmän

löneavgift och särskild löneskatt. Avgiften för år

1999 är 1,4 % av de sammanlagda lönekostnaderna.

Enligt 12 § SjLL skall arbetsgivaren anmäla till

försäkringskassan om ett sjukdomsfall, som har gett

arbetstagare rätt till sjuklön, fortsätter efter

sjuklöneperiodens utgång. En arbetsgivare med minst

50 anställda skall dessutom till RFV lämna uppgift

om alla sjuklönefall, dvs. såväl sjukdomsfall som

upphör inom sjuklöneperioden som sjukdomsfall som

fortsätter därefter. Före den 1 januari 1999 gällde

anmälningsskyldigheten till RFV samtliga

arbetsgivare.

Företagens sjuklönekostnader och återförsäkringen

Motioner

I motion Sf306 av Margit Gennser m.fl. (m) yrkande 3

anför motionärerna att det är viktigt att systemet

med återförsäkring hos försäkringskassan för små

företag får en konstruktion som inte gör det

olönsamt för dessa att teckna en sådan. Det har

visat sig att den försäkring som i dag erbjuds har

inneburit att småföretagen väljer att inte försäkra

sig. Motionärerna begär ett tillkännagivande härom.

I motion Sf215 av Roy Hansson (m) begärs ett

tillkännagivande om att mindre företag skall kunna

välja att inte ha arbetsgivarinträde och i stället

betala en högre arbetsgivaravgift.

Den ökade sjukfrånvaron bland anställda har enligt

vad som anges i motion Sf231 av Inger Strömbom m.fl.

(kd, m, c, fp) även medfört ökade kostnader för

sjuklön för företagen, inte minst för de små och

medelstora. Åtgärder bör vidtas för att minska

sjukfrånvaron vid arbetsplatserna och en översyn av

reglerna om sjuklön bör göras. Motionärerna begär

ett tillkännagivande om detta.

Marie Engström m.fl. (v) anför i motion Sf263

yrkandena 1 och 2 att sjuklöneperioden kan ha en

hämmande verkan när det gäller dels vissa gruppers

möjlighet att få arbete, dels mindre företags vilja

till nyanställningar. Det är därför nödvändigt med

insatser som riktar in sig mot i första hand de

mindre företagen. Ett företag med högst tio

anställda kan undantas från kravet att betala

sjuklön, t.ex. genom avdrag vid

uppbördsdeklarationen. Ett sådant undantag bör

kombineras med ett försäkringsskydd mot

sjuklönekostnader så att marginal-effekter i

möjligaste mån förhindras.

I motion Sf218 av Lena Sandlin och Ingemar

avsnitt 27 Kontrollera mot PDF

Josefsson (s) anförs att det är angeläget att

arbetsgivarinträdet avskaffas för små och medelstora

företag. Det är också angeläget att se över på

vilket sätt arbetsgivarinträdet har påverkat

anställningarna och det förebyggande

arbetsmiljöarbetet. Avskaffandet av sjuklöneperioden

skulle kunna få positiva samhällsekonomiska

konsekvenser. Ett tillkännagivande begärs härom.

Utskottets bedömning

Enligt utskottets uppfattning ingår sjuklöneperioden

på 14 dagar numera som en naturlig och väl

fungerande del av välfärdssystemet. Genom

sjuklöneperioden har arbetsgivaren fått ett ansvar

för och möjlighet att påverka kostnaderna för

sjukfrånvaron på arbetsplatsen. Samtidigt har

försäkringskassorna avlastats arbetet med korta

sjukfall och kan koncentrera sig på de längre

sjukfallen. Genom särskilda högriskskydd har

arbetsgivarens kostnader begränsats när det gäller

sjukersättning till personer med sjukdomar som kan

väntas medföra visst mått av sjukfrånvaro.

Sjuklönesystemet hindrar således inte en

arbetsgivare att anställa en sådan person. I övriga

fall har arbetsgivare med begränsat antal anställda

möjlighet att teckna en återförsäkring för

sjuklönekostnader. Enligt utskottets mening är det

viktigt att det finns ekonomiska drivkrafter för

arbetsgivaren att genom förebyggande insatser och

rehabiliteringsåtgärder minska sjukfrånvaron på

arbetsplatsen. En möjlighet för de mindre företagen

att ställa sig helt utanför sjuklönesystemet bör

enligt utskottets mening således inte införas.

Kostnaderna för sjukförsäkringen har ökat kraftigt

det senaste året. Den ökade sjukfrånvaron måste

också ha inneburit att arbetsgivarnas

sjuklönekostnader ökat. De kraftigt ökade

kostnaderna för sjukförsäkringen skall analyseras av

en särskild utredare (dir. 1999:54), och uppdraget

skall redovisas senast den 31 maj 2000.

Det är enligt utskottets mening däremot viktigt att

återförsäkringen fungerar väl. AGRA-utredningen, som

fick sitt uppdrag när sjuklöneperioden var 28 dagar,

har i betänkande Högkostnadsskydd mot

sjuklönekostnader (SOU 1997:142) lagt fram förslag

om ett högkostnadsskydd mot sjuklönekostnader.

Förslaget innebär att den nuvarande försäkringen mot

sjuklönekostnader upphör och att ett

högkostnadsskydd införs. Syftet är att små företag

inte skall behöva bära större kostnader för sjuklön

än vad som svarar mot det riksvärde som erhålls när

samtliga arbetsgivares totala sjuklönekostnader

ställs i relation till deras sammanlagda

årslönesumma.

En särskild utredare (dir. 1999:44) har nyligen

tillsatts för att se över den arbetslivsinriktade

rehabiliteringen. Resultatet av denna översyn kan få

betydelse i detta sammanhang.

avsnitt 28 Kontrollera mot PDF

Med det anförda avstyrker utskottet motionerna

Sf306 yrkande 3, Sf215, Sf231, Sf263 och Sf218.

Arbetsgivares anmälningsskyldighet enligt

sjuklönelagen

Motion

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) anförs att arbetsgivarnas uppgiftsbörda bör

minskas så mycket som möjligt. Informationen om de

korta sjukfallen bör kunna inhämtas genom de

återkommande arbetskraftsundersökningarna (AKU). I

yrkande 10 begärs därför att skyldigheten för

arbetsgivaren att lämna uppgifter om korta sjukfall

slopas helt.

Utskottets bedömning

Skyldigheten för arbetsgivare att anmäla även korta

sjuklönefall har fr.o.m. 1999 begränsats till att

endast gälla arbetsgivare med minst 50 anställda.

Vid beredningen av förslaget till denna begränsning

anförde utskottet (se bet. 1998/99:SfU1) att det är

viktigt att det finns en så god bild som möjligt

över sjukfrånvaron såväl i samhället som helhet som

inom olika branscher. Det nuvarande systemet med

rapportering av sjuklönefall har dock vissa brister.

Det beror främst på att små företag och

organisationer upplever uppgiftsskyldigheten som

betungande och kostsam. Mot denna bakgrund ansåg

utskottet det lämpligt att befria småföretagen från

den generella uppgiftsskyldigheten och i stället

täcka behovet av information om den korta

sjukfrånvaron genom att SCB hämtar in motsvarande

information från ett urval av småföretag. Enligt

utskottet saknades anledning att göra motsvarande

förändring för större företag eftersom det nuvarande

rapporteringssystemet inte upplevs som särskilt

betungande av dessa.

Utskottet vidhåller denna inställning och avstyrker

motion Sf277 yrkande 10.

Sjukersättning vid vissa anställningsformer

Motioner

I motion 1998/99:Sf211 av Ulla Hoffmann m.fl. (v)

anförs att för personer som inte har någon avtalad

anställningstid, utan arbetar de dagar det finns

arbete, finns inga klara regler om vem som skall

betala sjukersättning. Motionärerna anser att

lagstiftningen måste ses över så att skillnader i

ersättningsstorlek mellan korttidsanställda och fast

anställda så långt möjligt elimineras.

I motion Sf216 av Lena Sandlin och Ingemar

Josefsson (s) anförs att personal på s.k.

bemanningsföretag ofta bara har 75 % eller mindre av

lönen garanterad. I många fall får de bara lön under

den period de är uthyrda. Ofta bekostar

bemanningsföretagen sjuklön bara om arbetstagaren

skulle varit uthyrd. Försäkringskassan betalar inte

ersättning och den anställde blir utan ersättning de

första 14 dagarna av en sjukperiod. Motionärerna

anser att arbetsgivaren självklart skall betala

sjuklön också under perioder då personalen inte är

avsnitt 29 Kontrollera mot PDF

uthyrd. Detta måste preciseras i lagstiftningen, och

motionärerna begär ett tillkännagivande härom.

Utskottets bedömning

En särskild utredare har haft i uppdrag att

analysera utvecklingen av deltidsarbete och

tillfälliga anställningar samt överväga behoven av

förändringar i arbetslöshetsersättningen.

Utredningen har redovisat sitt uppdrag i februari i

år i betänkandet DELTA - Utredningen om

deltidsarbete, tillfälliga jobb och

arbetslöshetsersättning (SOU 1999:27). I betänkandet

anges att skattningar tyder på att omkring en

tredjedel av alla sysselsatta nu har en mer eller

mindre "atypisk" anknytning till arbetsmarknaden,

dvs. de har deltidsarbete, säsonganställning,

tillfällig anställning, projektarbete,

behovsanställning m.m. De tidsbegränsade

anställningarna har ökat markant under krisen på

1990-talet, och denna utveckling tycks fortsätta.

Under 1998 hade drygt en halv miljon personer en

tillfällig anställning.

Utredningen har även pekat på att

socialförsäkringssystemen i vissa fall tycks

missgynna dem som har atypiska anställningar. Som

exempel nämns att det för behovsanställda kan vara

oklart vem som skall betala ersättning vid sjukdom.

De som är anmälda som arbetssökande vid

arbetsförmedlingen har rätt till sjukpenning men för

övriga är lagstiftningen oklar. Utredningen, som

inte lägger något förslag i denna del, anser att

lagstiftningen borde ses över och anpassas till de

nya anställningsformer som har vuxit fram under

1990-talet så att tidsbegränsat anställda ges ett

starkare skydd i olika trygghetssystem.

Utskottet vill framhålla att det redan pågår ett

arbete med att reformera olika delar av

socialförsäkringssystemen för att klara de krav som

dagens och morgondagens arbetsmarknad ställer. När

det gäller sjukförsäkringen har, som tidigare

nämnts, en promemoria tagits fram inom

Socialdepartementet med förslag till ett nytt

beräkningsunderlag för bl.a. sjukpenning (Ds

1999:19). När det gäller personer som inte har rätt

till sjuklön utan skall ha timberäknad/dagberäknad

sjukpenning men inte kan visa hur han eller hon

skulle ha förvärvsarbetat under perioden föreslås

att sjukpenning beräknas som om den försäkrade

skulle ha arbetat på samma sätt som under de fjorton

dagar som föregått bedömningstidpunkten.

Utskottet anser att beredningen av detta förslag

bör avvaktas och avstyrker motion 1998/99:Sf211.

I betänkandet SOU 1999:27 redovisas också

framväxten och omfattningen av bemanningsföretag.

Enligt utredningen var antalet anställda inom

branschen omkring 18 500 under 1998. De två största

branscherna var kontors- och ekonomiadministration,

som tillsammans svarade för nära 80 % av de

avsnitt 30 Kontrollera mot PDF

anställda. Branschen är starkt kvinnodominerad, ca

80 % av de anställda är kvinnor.

Personalomsättningen är mycket hög, 50-60 % per år,

till väsentlig del beroende på att

bemanningsföretagen ofta fungerar som

rekryteringsföretag. I betänkandet anges att

Handels- och tjänstemannaförbundet, HTF, är det

fackförbund som organiserar majoriteten av de

anställda i bemanningsbranschen. Under 1998 slöts

ett kollektivavtal mellan HTF och arbetsgivare i ett

antal bemanningsföretag. Avtalet ger de anställda 75

% av den genomsnittliga timlönen som garantilön

under den period som de inte är uthyrda. Nära 90 %

av de anställda har en garantilön.

Enligt utskottets mening är det viktigt att även

anställda vid s.k. bemanningsföretag får ersättning

för sitt inkomstbortfall vid sjukdom. Naturligtvis

kan det vara svårt att bedöma hur personen skulle ha

arbetat om han eller hon inte blivit sjuk men, i den

mån praxis inte utformas genom domstolsavgöranden,

bör berörda parter försöka finna ett beräkningssätt.

Med det anförda avstyrker utskottet motion Sf216.

A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

Gällande ordning

Från anslaget bekostas utgifter för sjukpenning,

rehabiliteringsersättning och närståendepenning.

Enligt sjuklönelagen (SjLL) har en arbetstagare

rätt att under de första 14 dagarna av varje

sjukdomsfall (sjuklöneperioden) behålla en viss del

av lön och andra anställningsförmåner. För den

första dagen i sjuklöneperioden betalas ingen

ersättning (karensdag). För de återstående dagarna i

perioden har den anställde rätt att behålla 80 % av

lön och andra anställningsförmåner som han eller hon

gått miste om till följd av nedsättningen i

arbetsförmågan. Enligt SjLL är antalet karensdagar

begränsat till tio under en tolvmånadersperiod.

Antalet karensdagar beräknas i förhållande till

sjuklön från varje arbetsgivare för sig och i

förhållande till sjukpenning för sig.

Efter sjuklöneperioden utges sjukpenning enligt

lagen (1962:381) om allmän försäkring (AFL).

Sjukpenningen utgör 80 % av den sjukpenninggrundande

inkomsten. För den som inte omfattas av SjLL, t.ex.

egenföretagare och uppdragstagare, utges sjukpenning

enligt AFL från sjukperiodens början. Sjukpenning

utges dock inte för den första dagen i sjukperioden

(karensdag). För tid därefter utges sjukpenning med

80 % av den sjukpenninggrundande inkomsten. Även

enligt AFL är antalet karensdagar begränsat till

högst tio under en tolvmånadersperiod.

Den sjukpenninggrundande inkomsten är enligt

reglerna i AFL den årliga inkomst i pengar som en

försäkrad kan antas komma att tills vidare få för

eget arbete, antingen såsom arbetstagare i allmän

avsnitt 31 Kontrollera mot PDF

eller enskild tjänst (inkomst av anställning) eller

på annan grund (inkomst av annat förvärvsarbete).

För rätt till sjukpenning krävs att den försäkrade

har en sjukpenninggrundande inkomst som uppgår till

24 % av prisbasbeloppet. Vid beräkning av

sjukpenninggrundande inkomst bortses från sådan

inkomst av anställning och annat förvärvsarbete som

överstiger 7,5 prisbasbelopp.

Rehabiliteringsersättning utges under vissa

förutsättningar när en försäkrad, vars arbetsförmåga

till följd av sjukdom är nedsatt med minst en

fjärdedel, deltar i en arbetslivsinriktad

rehabilitering. Rehabiliteringsersättning består av

rehabiliteringspenning, som utges med 80 % av den

sjukpenninggrundande inkomsten, och ett särskilt

bidrag.

För köp av arbetslivsinriktade

rehabiliteringstjänster och arbetstekniska

hjälpmedel m.m. liksom för rehabiliterings- och

behandlingsinsatser inom hälso- och sjukvården (s.k.

Dagmarmedel) avsätts särskilda medel. För budgetåret

1999 utgör dessa medel 1 010 miljoner kronor

respektive 235 miljoner kronor. Av det förstnämnda

beloppet får högst 225 miljoner kronor användas för

socialförsäkringens administration och 5 miljoner

kronor avsattes engångsvis för regeringens

disposition till utveckling av

rehabiliteringsarbetet. Dessutom får, enligt

regleringsbrev för försäkringskassan för år 1999,

högst 170 miljoner kronor användas för

rehabiliteringsutredningar vid RFV:s sjukhus. Enligt

regeringsbeslut den 31 mars 1999 drogs 115 miljoner

kronor in av anvisade medel avseende den del av

anslaget A 1 som utgörs av Särskilda medel vari

bl.a. ingår köp av arbetslivsinriktade

rehabiliteringstjänster.

Närståendepenning utges enligt lagen (1988:1465) om

ersättning och ledighet för närståendevård till den

som avstår från förvärvsarbete för att vårda en

närstående svårt sjuk person. Ersättning kan utges

även om vården sker på sjukvårdsinrättning. Antalet

ersättningsdagar är begränsat till 60 dagar för

varje person som vårdas. Närståendepenning utges med

80 % av den sjukpenninggrundande inkomsten, även för

den första dagen i ersättningsperioden, och kan

utges som hel, halv eller fjärdedels förmån.

Med stöd av lagen (1992:863) om lokal

försöksverksamhet med finansiell samordning mellan

socialförsäkring och hälso- och sjukvård bedrevs

under åren 1993-1997 försöksverksamhet på lokal nivå

inom fem försöksområden (FINSAM). Syftet med

försöksverksamheten var att skapa drivkrafter inom

systemen för socialförsäkring respektive hälso- och

sjukvård för ett bättre utnyttjande av de gemensamma

resurserna.

Enligt lagen (1994:566) om lokal försöksverksamhet

med finansiell samordning mellan socialförsäkring,

avsnitt 32 Kontrollera mot PDF

hälso- och sjukvård och socialtjänst får, om

regeringen medger det, en allmän försäkringskassa,

ett landsting och en kommun som har kommit överens

om det bedriva sådan försöksverksamhet i syfte att

pröva möjligheterna till en effektivare användning

av tillgängliga resurser (SOCSAM).

Försöksverksamheten, som är begränsad till högst tio

försöksområden, startade den 1 juli 1994 och skall

avslutas senast vid utgången av år 2000.

Sedan den 1 januari 1998 får försäkringskassan

träffa överenskommelse med kommun, landsting och

länsarbetsnämnd om att samverka i syfte att uppnå en

effektivare användning av tillgängliga resurser

(FRISAM).

Propositionen

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 1 Sjukpenning,

rehabilitering, m.m. anvisar ett ramanslag på

31 502 miljoner kronor.

Under anslagsposten Rehabilitering redovisas

förutom rehabiliteringspenning de ovan nämnda

Dagmarmedlen och de särskilda medlen, bl.a.

ersättning vid köp av arbetslivsinriktade

rehabiliteringstjänster, merkostnader i form av

bidrag till arbetshjälpmedel samt administration.

Enligt vad som anförs i propositionen beräknas för

år 1999 en kraftig ökning av kostnaderna för

sjukpenningen jämfört med år 1998. Ökningen beror

framför allt på det förbättrade konjunkturläget och

regeländringar i form av höjd ersättningsnivå.

Vidare har antalet nybeviljade förtidspensioner samt

även det totala antalet förtidspensionärer blivit

färre än vad som tidigare beräknats. Detta kan

enligt propositionen innebära att fler personer

under en längre period uppbär sjukpenning i stället

för förtidspension. Ytterligare en delförklaring kan

vara en minskad aktivitet inom

rehabiliteringsområdet vilket ger utslag i längre

sjukskrivningar. Regeringen gör den bedömningen att

den ökade sjukfrånvaron kan förväntas bestå även

under de närmaste åren.

Av en av RFV genomförd enkätundersökning framgår

att det är inom gruppen anställda som den stora

ökningen av sjukfrånvaron finns. Det är framför allt

antalet "nya sjukfall" som har ökat, dvs. sådana

sjukpenningfall som inte har någon tidigare

sjukpenningperiod inom ett år. Av de sjukskrivna är

60 % kvinnor och 40 % män.

I propositionen anförs vidare att den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen inte fungerar

tillfredsställande. Försäkringskassorna har inte

lyckats möta den ökade sjukfrånvaron med ökad

aktivitet inom rehabiliteringsområdet.

Regeringen har med anledning av ovanstående

beslutat utse en särskild utredare med uppdrag att

göra en analys av sjukförsäkringen. Utredaren skall

fördjupa beskrivningen och analysen av varför

sjukfrånvaron och utgifterna för sjukpenning

avsnitt 33 Kontrollera mot PDF

förändras över tiden samt så långt som möjligt

identifiera vilka direkta och indirekta faktorer som

är avgörande för sjukpenningförsäkringens

kostnadsutveckling. Regeringen har också beslutat

utse en särskild utredare med uppdrag att se över

den arbetslivsinriktade rehabiliteringen. Utredaren

skall bl.a. kartlägga den arbetslivsinriktade

rehabiliteringsprocessen, belysa rollfördelningen

mellan ansvariga aktörer samt utforma en plattform

för prioriteringar. I propositionen anförs dessutom

att det är viktigt att samverkansaktiviteter som en

del i den ordinarie verksamheten utvecklas

ytterligare i syfte att göra rehabiliteringen mer

effektiv. Slutligen anges att det inom

Regeringskansliet för närvarande bereds ett förslag

om nya beräkningsregler för dagersättning.

Medel avsedda för avvecklingen av RFV:s sjukhus,

högst 110 miljoner kronor, skall också belasta den

del av anslagsposten Rehabilitering som avser

Särskilda medel. Av Särskilda medel bör även

socialförsäkringens administration tillföras 225

miljoner kronor. Slutligen föreslås att 5 miljoner

kronor avsätts till särskilda insatser inom

rehabiliteringsområdet.

I propositionen föreslår regeringen att

försöksverksamheten med lokal finansiell samordning

mellan socialförsäkring, hälso- och sjukvård och

socialtjänst (SOCSAM) förlängs till utgången av år

2002. Vissa ändringar vad gäller utseende av

ledamöter i Beställarförbundets styrelse samt

fastställande av budget och bokföringsskyldighet

föreslås också.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

I motion Sf306 av Margit Gennser m.fl. (m) begärs i

yrkande 6 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 1 anvisa 8 350 miljoner kronor

mindre än regeringen föreslagit. Besparingen uppnås

enligt motionärerna bl.a. genom ändringar i

sjukpenningförsäkringen, finansiell samordning och

ökade kontrollinsatser. Vidare föreslås att

arbetsskadeförsäkringen helt lyfts ur den offentliga

försäkringen och att sjukskrivningar på grund av

trafikolyckor förs över till trafikförsäkringen.

I samma motion yrkandena 1 och 2 begärs beslut om

att kompensationsnivån i sjukpenningförsäkringen

fr.o.m. den 1 januari 2000 skall utgöra 75 % av

sjukpenninggrundande inkomst och att ytterligare en

karensdag skall införas i sjukpenningförsäkringen.

I yrkande 4 begär motionärerna beslut om

förändringar av beräkningen av sjukpenninggrundande

inkomst. Motionärerna anser att sjukpenninggrundande

inkomst bör beräknas på ett genomsnitt av de senast

två årens inkomst samt räknas upp med basbeloppet.

I yrkande 5 i denna del begärs ett tillkännagivande

om ökad kontroll av sjukpenningförsäkringen. Genom

avsnitt 34 Kontrollera mot PDF

ökad kontroll minskar kostnaderna för fusk och

överutnyttjande.

Även i motion Sf254 av Margit Gennser m.fl. (m)

finns yrkanden om sjukpenningnivå, ändrad beräkning

av sjukpenninggrundande inkomst och karensdag

(yrkandena 1-3).

I motion Sf254 anförs dessutom att de senaste årens

ökade köer inom sjukvården kan förklara en del av de

ökade sjuktalen. Motionärerna anser att samordning

enligt FINSAM-modell mellan olika huvudmän inom

sjukförsäkring, sjukvård, kommun och

arbetsförmedling bör införas i hela landet. Detta

skulle undanröja de värsta gränsdragningsproblemen

inom rehabiliteringen samt ge minskade kostnader.

Enligt motionärerna uppnås också en ökad

effektivitet inom rehabiliteringen om en

sjukvårdsförsäkring införs där både sjukpenningen

och finansieringen av sjukvården följer patienten.

Inom de stora diagnosområdena kranskärlssjukdomar,

astma och smärtbesvär från rörelseorganen bör HUR-

projektets modeller för rehabilitering

vidareutvecklas. I yrkandena 6-9 begärs

tillkännagivanden om det anförda.

Kristdemokraterna

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) begärs i yrkande 13 i denna del att riksdagen

beslutar att för budgetåret 2000 till anslaget A 1

anvisa 3 520 miljoner kronor mindre än regeringen

föreslagit.

I motionen begärs också beslut om införande av en

andra karensdag med bibehållet högkostnadsskydd och

att den sjukpenninggrundande inkomsten bör beräknas

utifrån genomsnittlig inkomst för de två senaste

åren, inräknat skattepliktiga förmåner och

semesterersättning. Vad gäller personskadekostnader

på grund av trafikolyckor bör dessa enligt

motionärerna föras över till trafikförsäkringen

(yrkandena 7, 9 och 11).

I samma motion yrkande 1 begärs ett

tillkännagivande om att införa FINSAM-verksamhet i

hela landet. Genom att använda pengar till insatser

för vård och rehabilitering i stället för passiva

sjukskrivningar anser motionärerna att kostnaderna

för socialförsäkringen minskar. I yrkande 6 begärs

ett tillännagivande om tidiga och aktiva

rehabiliteringsåtgärder.

Centerpartiet

I motion Sf292 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) begärs

i yrkande 1 i denna del att riksdagen beslutar att

för budgetåret 2000 till anslaget A 1 anvisa 1 300

miljoner kronor mindre än vad regeringen föreslagit.

Enligt motionärerna bör kvalifikationsvillkoren för

sjukpenninggrundande inkomst ändras samt en kraftig

satsning på rehabilitering och finansiell samordning

ske permanent i hela landet.

Även i motion Sf260 av Birgitta Carlsson m.fl. (c)

begärs beslut om att projekten med lokal finansiell

samordning (FINSAM, SOCSAM) skall övergå i permanent

verksamhet och omfatta hela landet (yrkande 5).

avsnitt 35 Kontrollera mot PDF

Folkpartiet

I motion Sf246 av Lars Leijonborg m.fl. (fp) yrkande

6 i denna del begärs att riksdagen beslutar att för

budgetåret 2000 till anslaget A 1 anvisa 2 450

miljoner kronor mindre än vad regeringen föreslagit.

Besparingen uppnås bl.a. av förändrade regler för

trafikförsäkringen samt effektivare kontroll av

sjukförsäkringen.

Samma yrkande återfinns även i motion Fi212 av Lars

Leijonborg m.fl. (fp) yrkande 14 i denna del. I

denna motion begärs också en lagändring om att

sjukförsäkringskostnader på grund av trafikolyckor

bör föras över till trafikförsäkringen (yrkande 22).

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion So322 ett

tillkännagivande om att försäkringspengar bör

aktiveras i syfte att korta vårdköer och förbättra

rehabiliteringen. Detta bör enligt motionen ske

enligt FINSAM-modell (yrkande 21).

I motion Sf226 av Kerstin Heineman m.fl. (fp)

begärs i yrkande 1 ett tillkännagivande om att

rätten till närståendepenning och rätten till

ledighet bör förlängas från 60 till 120 dagar. I

yrkande 5 anslås för detta 50 miljoner kronor.

Övriga motioner om sjukpenning, rehabilitering, m.m.

Sjukförsäkringens utformning

I motion Sf269 av Hillevi Larsson (s) begärs ett

tillkännagivande om att effekterna av ett

borttagande av karensdagen i sjukförsäkringen bör

analyseras.

Birgitta Carlsson m.fl. (c) begär i motion Sf260

yrkande 1 ett tillkännagivande om en

sjukförsäkringskommission. Enligt motionärerna bör

kommissionen analysera situationen och föreslå

strukturella åtgärder för att minska sjukfrånvaron

och öka rehabiliteringsinsatserna.

I motion 1998/99:Sf219 av Ulla Hoffmann m.fl. (v)

begärs i yrkande 1 ett tillkännagivande om

kvalificeringsreglerna i socialförsäkringen.

Motionärerna anser att dessa regler bör ses över och

anpassas även till de personer som har projekt- och

vikariatsanställningar.

Maud Ekendahl (m) begär i en motion från den

allmänna motionstiden 1998, Sf210, ett

tillkännagivande om att verka för rättvisare regler

för företagare vid fastställande av

sjukpenninggrundande inkomst. Motionären anser att

reglerna måste vara neutrala oavsett i vilken

företagsform verksamheten bedrivs.

I motionerna N273 av Per Westerberg m.fl. (m, kd,

fp) yrkande 3 och 1998/99:N326 av Per Westerberg och

Göran Hägglund (m, kd) yrkande 4 begärs förslag om

ett enhetligt beräkningsunderlag för ersättningar i

de allmänna försäkringarna. Motionärerna anser att

samma underlag bör ligga till grund för

beräkningarna i sjuk- och arbetsskadeförsäkringen.

I flerpartimotionen 1998/99:Sf240 av Marianne

Andersson m.fl. (c, m, kd, fp) begärs ett

tillkännagivande om att reglerna för beräkning av

avsnitt 36 Kontrollera mot PDF

sjukpenninggrundande inkomst för företagare bör

ändras. Reglerna bör göras neutrala i förhållande

till företagsform.

I motion Sf238 av Stefan Attefall (kd) begärs ett

tillkännagivande om att reglerna om beräkning av

sjukpenninggrundande inkomst bör förenklas.

Motionären anser bl.a. att föräldraledighet och

deltidsarbete inte bör påverka den

sjukpenninggrundande inkomsten under 2,5 "friår".

Rinaldo Karlsson och Carin Lundberg (s) anser att

den som är långtidssjukskriven drabbas ekonomiskt

vid löneförändringar. Enligt de flesta löneavtal

utges lön retroaktivt för en viss period. Den som

har varit sjukskriven får emellertid inte retroaktiv

ersättning för motsvarande period. Motionärerna

begär i motion Sf211 ett tillkännagivande om ändrad

sjukpenning i samband med löneförhandlingar.

Vissa sjukersättningsfrågor

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) begärs ett tillkännagivande om behovet av

ändringar i karensdagssystemet eftersom nuvarande

regler medför problem för deltidsanställda,

skiftarbetare, timanställda och de med fler än en

arbetsgivare. Motionärerna anser att regeringen bör

återkomma med förslag till regeländringar (yrkande

8).

I motion Sf292 av Birgitta Carlsson m.fl. (c)

begärs förslag till lagändring så att företagares

restarbetsförmåga prövas även mot möjligheten att

erhålla andra uppgifter i den egna verksamheten

innan bedömningen görs mot annat på arbetsmarknaden

normalt förekommande arbete (yrkande 2).

Samverkan och finansiell samordning

I motion Sf245 av Cristina Husmark Pehrsson (m)

begärs ett tillkännagivande om att införa finansiell

samordning permanent i hela landet.

I motion Sf225 av Marietta de Pourbaix-Lundin (m)

begärs ett tillkännagivande om lagändringar i syfte

att delegera myndighetsbeslut till en annan huvudman

inom SOCSAM-försöket. Motionären anser bl.a. att en

tjänsteman inom försäkringskassan bör kunna

handlägga även t.ex. ett enklare

socialbidragsärende.

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om

behovet av att få med arbetsförmedlingen i den

finansiella samordningen. En möjlighet kan enligt

motionärerna vara att föra in arbetsförmedlingen i

ett par av SOCSAM-försöken under åren 2001 och 2002.

Lars Gustafsson (kd) anser att SOCSAM-försöken bör

utökas och att även arbetsmarknadsmedel bör ingå i

försöken. I motion Sf239 begärs ett tillkännagivande

om detta.

I motion Sf223 anför Kenneth Johansson (c) att av

kostnaderna för reumatiska sjukdomar utgör 80 %

indirekta kostnader och endast 20 % direkta

kostnader i form av vård och läkemedel. Motionären

anser att det är nödvändigt att pröva alla

avsnitt 37 Kontrollera mot PDF

möjligheter till tekniska lösningar där

socialförsäkringsmedel ges en friare användning för

att ändra detta förhållande. I motionen begärs ett

tillkännagivande om att detta bör utredas.

I motion Sf304 av Sven-Erik Sjöstrand m.fl. (v)

anförs att FRISAM-arbetet bör utvärderas med hänsyn

till genus och etnicitet (yrkande 10).

Kalle Larsson m.fl. (v) anser att FRISAM-medel bör

kunna användas för att förbättra för invandrade

personer att få jobb. I motion Sf264 begärs ett

tillkännagivande om detta.

Rehabilitering

I motion Sf254 av Margit Gennser m.fl. (m) yrkandena

11 och 12 begärs tillkännagivanden om att

företagshälsovårdens roll vad gäller prevention och

rehabilitering bör stärkas och att regeringen

noggrant måste följa frågan om likvärdiga villkor

för män och kvinnor vid rehabilitering och föreslå

åtgärder som undanröjer eventuella missförhållanden.

I motion So484 av Désirée Pethrus Engström (kd)

anförs att försäkringskassan bör lägga upp

individuella rehabiliteringsplaner i syfte att

motverka sjukpensionering av migräniker. Motionären

begär i yrkande 7 ett tillkännagivande om utökade

medel härför.

Ulla-Britt Hagström (kd) påtalar i motion Sf210

bristerna i jämställdhet mellan kvinnor och män vid

bedömningen av rehabiliteringsbehov. I yrkande 1

begärs ett tillkännagivande om detta.

I motion Sf279 av Gunnel Wallin och Viviann Gerdin

(c) anförs att det krävs en större flexibilitet och

en vidare tolkning när det gäller rehabiliteringen

av psykiskt långtidssjuka. I motionen anges att

lokala lösningar i bred samverkan är nödvändiga och

att det bör satsas kraftigare på Fountain-house-

modellen. I motionen begärs i yrkandena 1 och 2

tillkännagivanden om detta.

I motion So326 av Kenneth Johansson m.fl. (c)

begärs i yrkande 2 ett förslag till handlingsplan

för att höja den faktiska pensionsåldern.

Motionärerna anser att både ur ett

samhällsekonomiskt och ett allmänmänskligt

perspektiv måste trenden mot ökad förtida avgång

brytas.

I motion Sf304 av Sven-Erik Sjöstrand m.fl. (v)

begärs i yrkandena 1-4 tillkännagivanden om att det

i tilläggsdirektiv till utredningarna om

sjukförsäkringen respektive förtidspensionen bör

anges att skillnader mellan grupper med fast och

tillfällig anställning skall belysas samt att

utredningarna bör ha ett integrations- respektive

ett gender- och integrationsperspektiv. I yrkande 5

begärs ett tillkännagivande om behovet av en

övergripande analys av resultaten av utredningarna

om sjukförsäkringen, den arbetslivsinriktade

rehabiliteringen samt förtidspensionen.

Vidare föreslås i samma motion dels

sanktionsåtgärder mot arbetsgivare som ej fullgör

avsnitt 38 Kontrollera mot PDF

sitt rehabiliteringsansvar, dels att en obligatorisk

rehabiliteringsförsäkring införs för små och

medelstora företag (yrkandena 6 och 8).

I flerpartimotionen N273 av Per Westerberg m.fl.

(m, kd, fp) yrkande 4 begärs ett tillkännagivande om

att arbetsgivaren bör ha åtgärds- och

kostnadsansvaret för rehabilitering. Motionärerna

pekar på de mindre företagens begränsade möjligheter

att skaffa sig kompetens och att kompetensen är

ojämnt fördelad bland arbetsgivarna.

I motion Sf219 av Lena Sandlin och Ingemar

Josefsson (s) anförs att skillnaden vad gäller

arbetsgivarnas ekonomiska styrka och tillgången till

företagshälsovård är grundläggande orsaker till att

individer inte ges samma möjligheter till

rehabilitering. Motionärerna anser att det bör

införas en statlig obligatorisk

rehabiliteringsförsäkring. Med en sådan försäkring

stärks arbetsgivarens rehabiliteringsansvar,

skillnaden mellan stora och små företag utjämnas och

de som har lösare anställningskontrakt ges bättre

rehabiliteringsmöjligheter. Motionärerna begär ett

tillkännagivande härom.

Närståendepenning

Eskil Erlandsson och Birgitta Carlsson (c) begär i

motion Sf285 ett tillkännagivande om att

närståendepenningen inte bör begränsas till 60 dagar

per år.

I motion So262 av Barbro Westerholm m.fl. (fp)

begärs ett tillkännagivande om att

närståendepenningen bör kunna utges även efter 65

års ålder (yrkande 9).

Utskottets bedömning

Sjukförsäkringens utformning

Enligt utskottets mening är en väl fungerande

sjukförsäkring av stor betydelse. Riksdagen har

under våren 1997 fastställt principer för en allmän

försäkring vid sjukdom och rehabilitering. Utskottet

anser att dagens försäkring, med skydd mot

inkomstförlust vid sjukdom enligt

inkomstbortfallsprincipen och med en

kompensationsnivå på 80 %, ger en god trygghet med

en rimlig ersättningsnivå. Utskottet anser också att

det bör ingå en viss självrisk i systemet.

Uppbyggnaden med en karensdag kombinerat med olika

högriskskydd, bl.a. vid upprepade sjukfall, anser

utskottet vara en rimlig avvägning. Utskottet anser

att ytterligare en karensdag skulle innebära alltför

stora påfrestningar för redan utsatta gruppers

försörjningssituation. Vad gäller frågan om ändring

av reglerna för sjukpenninggrundande inkomst vill

utskottet hänvisa till att ett förslag om nya

beräkningsregler för sjukpenninggrundande inkomst

Beräkningsunderlag för dagersättning - sjukpenning,

föräldrapenning m.m. (Ds 1999:19) för närvarande

bereds inom Regeringskansliet.

Beträffande frågan om att sjukfall och skador till

följd av trafiken skall överföras till

trafikförsäkringen och kostnaderna därmed inte

avsnitt 39 Kontrollera mot PDF

längre belasta den allmänna försäkringen anser

utskottet nu liksom tidigare (se senast bet.

1998/99:SfU1) att ett system där vissa skadetyper

inte längre ryms inom den allmänna försäkringen

knappast är tänkbart med hänsyn till

försäkringskassans ansvar för samordning och tillsyn

av rehabiliteringsverksamheten.

Med hänvisning till det anförda avstyrker utskottet

motionsyrkanden om förändringar i sjukförsäkringen

under år 2000. Utskottet avstyrker med det anförda

även motionerna Sf269, Sf260 yrkande 1,

1998/99:Sf219 yrkande 1, 1998/99:Sf210, N273 yrkande

3, 1998/99:N326 yrkande 4, 1998/99:Sf240, Sf238 och

Sf211.

Angående förslag rörande medelsanvisningen

återkommer utskottet härtill senare i detta avsnitt.

Vissa sjukersättningsfrågor

Vad gäller behov av ändringar i karensdagssystemet

för bl.a. deltidsanställda och de med fler än en

arbetsgivare har utskottet tidigare, i det av

riksdagen godkända betänkandet 1997/98:SfU1,

avstyrkt motionsyrkanden härom. Utskottet anförde

därvid att frågan diskuterades redan i samband med

att nuvarande karensdagsregler infördes. Regeringen

var dock inte beredd att föreslå några särlösningar

för dessa grupper. Utskottet förutsatte att

regeringen skulle återkomma i frågan om det visade

sig vara möjligt att finna en lämplig åtgärd för att

mildra konsekvenserna. Utskottet, som vidhåller

detta ställningstagande, avstyrker motion Sf277

yrkande 8.

Vad gäller frågan om företagares restarbetsförmåga

har utskottet tidigare i samband med förändringen av

kriterierna för rätt till ersättning i form av

sjukpenning och förtidspension uttalat (bet.

1996/97:SfU6) att för försäkrade som saknar

arbetsgivare, t.ex. egenföretagare och

uppdragstagare, skall prövning av arbetsförmågan

göras mot annat förvärvsarbete som är normalt

förekommande på arbetsmarknaden först sedan det

konstaterats att någon återgång till det vanliga

arbetet inte är möjlig. Vidare sa utskottet sig vara

införstått med att vissa av dem som saknar

arbetsgivare kommer att anses ha en

restarbetsförmåga och att de därmed i praktiken

kommer att hänvisas till annat på arbetsmarknaden

normalt förekommande arbete. Finns inte något sådant

tillgängligt kan de, om de inte är eller kan vara

medlemmar i en arbetslöshetskassa eller inte

uppfyller villkoren för rätt till

arbetslöshetsersättning, komma att ställas utan

ersättning från såväl socialförsäkringen som

arbetslöshetsförsäkringen. Det gäller t.ex.

egenföretagare som inte helt har avvecklat sin

verksamhet.

Därefter, våren 1997, gjordes vissa justeringar vad

gäller arbetslöshetsersättningsreglerna som innebär

att en företagares arbetslöshet skall avgöras

avsnitt 40 Kontrollera mot PDF

utifrån en samlad bedömning av om den personliga

verksamheten har upphört. Detta kan t.ex. innebära

att en företagare kan behålla den näringsfastighet

som han eller hon bor på och ändå betraktas som

arbetslös. Vidare infördes en möjlighet att låta

företag vara vilande med samma syfte.

I november 1997 beslöt regeringen att en särskild

utredare skulle tillsättas med uppdrag att belysa

effekter som kan uppstå i samband med företagares

rätt till ersättning från arbetslöshets- och

socialförsäkringarna. Utredaren skulle göra en

samlad bedömning och eventuellt föreslå åtgärder

(dir. 1997:137). I direktiven angav regeringen att

regeländringar bör föreslås om det bedöms vara

erforderligt för att eliminera eventuella oönskade

effekter vad gäller företagares rätt till

arbetslöshets- och socialförsäkringsersättning.

Utredningen om företagares rätt till ersättning

från arbetslöshets- och socialförsäkring, som ansåg

att företagare så långt det är möjligt bör

jämställas med arbetstagare vid prövning av

arbetsförmåga och rehabiliteringsbehov, har därefter

i betänkandet Företagare med restarbetsförmåga (SOU

1998:34) föreslagit att en företagares arbetsförmåga

skall prövas inte enbart mot nuvarande

arbetsuppgifter utan även mot möjligheten att

erhålla andra arbetsuppgifter i den egna

näringsverksamheten innan bedömningen görs mot annat

på arbetsmarknaden normalt förekommande arbete.

Utskottet anser att beredningen av förslaget i SOU

1998:34 bör avvaktas och avstyrker därför motion

Sf292 yrkande 2.

Samverkan och finansiell samordning

I budgetpropositionen föreslår regeringen att

försöksverksamheten med finansiell samordning mellan

socialförsäkring, hälso- och sjukvård och

socialtjänst (SOCSAM) skall förlängas till utgången

av år 2002. Vidare föreslås vissa ändringar vad

gäller utseende av ledamöter i Beställarförbundets

styrelse samt fastställande av budget och

bokföringsskyldighet. Regeringen föreslår att det i

samband med en slutlig rapport den 1 oktober 2001

tydligt skall redogöras för vilka frågeställningar

som återstår att utvärdera vid ett senare tillfälle,

dock senast den 1 juli 2003. Vad gäller frågor om

samverkan i övrigt framgår av propositionen att RFV

arbetat för ökad samverkan med

Arbetsmarknadsstyrelsen (AMS), Socialstyrelsen och

Arbetarskyddsstyrelsen för att en effektivare

användning av tillgängliga resurser inom

rehabiliteringsområdet skall uppnås. Denna samverkan

har utökats genom att kommun- och

landstingsförbunden varit med i arbetet.

Utskottet delar regeringens bedömning att det är av

stor vikt att försöksverksamheten kan fullföljas

under sådana förutsättningar att de utvärderingar

avsnitt 41 Kontrollera mot PDF

som skall göras får sådan kvalitet att de kan

fungera som underlag för framtida beslut inom bl.a.

rehabiliteringsområdet. Utskottet tillstyrker

propositionens förslag om att försöksverksamheten

med finansiell samordning mellan socialförsäkring,

hälso- och sjukvård och socialtjänst skall förlängas

till utgången av år 2002. Utskottet tillstyrker även

förslagen till vissa ändringar vad gäller utseende

av ledamöter i Beställarförbundets styrelse samt

fastställande av budget och bokföringsskyldighet.

Som framgått ovan har försäkringskassan möjlighet

att träffa överenskommelse med kommun, landsting och

länsarbetsnämnd om samverkan för att uppnå en

effektivare användning av tillgängliga resurser

(FRISAM). Denna möjlighet, som infördes den 1

januari 1998, syftar till att fördjupa och utveckla

rehabiliteringsarbetet genom en ökad samverkan.

Genom denna samverkan mellan flera parter skapas

möjligheter att utifrån det individuella

perspektivet åstadkomma en lösning som tar hänsyn

till helheten i individens situation. I samband med

riksdagens behandling av förslaget om en sådan

friare samverkan mellan olika huvudmän (bet.

1997/98:SfU1) avstyrkte utskottet motionsyrkanden om

att FINSAM-modellen skall införas i hela landet.

Utskottet framhöll dock att det är angeläget att

insikterna om förbättrad metodutveckling och

effektivare administration från FINSAM-försöken tas

till vara och får genomslag i det nya

samverkansarbetet. Utskottet påtalade också vikten

av att det fastställs ett gemensamt mål om samverkan

för de berörda myndigheterna. Riksdagen följde

utskottet. Också i de av riksdagen godkända

betänkandena 1998/99:SfU1 och SfU8 vidhöll utskottet

att FINSAM-modellen inte borde införas i hela

landet. Utskottet ansåg att det var rimligt att den

nya möjligheten att samverka (FRISAM) fick tid att

utvecklas och finna sina former.

Socialstyrelsen har i juli 1999 på regeringens

uppdrag lämnat en lägesrapport om samverkan inom

rehabiliteringsområdet (FRISAM). I rapporten

redovisas bl.a. resultatet av en enkät till samtliga

lokala och regionala chefer i landet angående deras

uppfattning om samverkan. De positiva effekterna av

samverkan anses överväga. Bland annat anges tydligt

att samverkan är positiv för individerna och

flertalet anser att samverkan tydliggör ansvar.

Samverkan anses även ha skapat ett lärande hos

specialister och ökat kännedomen om de personer som

berörs.

Som ett led i utskottets arbete med att följa

samverkansarbetet inom bl.a. rehabiliteringsområdet

höll socialförsäkringsutskottet gemensamt med

arbetsmarknadsutskottet den 2 november i år en

offentlig utfrågning (utskrift från utfrågningen

avsnitt 42 Kontrollera mot PDF

bifogas detta betänkande som bilaga 4). Vid

utfrågningen, som avsåg att belysa samverkan mellan

försäkringskassa och arbetsmarknadsmyndighet,

redogjordes för erfarenheterna av två lokala

samverkansarbeten - FRISAM-verksamheten Det finns

bruk för alla i Falköping och ett SOCSAM-försök i

Finspång. Vidare redogjorde generaldirektör Anna

Hedborg från RFV och direktör Levi Svenningsson från

AMS för myndigheternas syn på samverkansarbetet.

Under utfrågningen togs bl.a. frågan om skillnader i

begreppen arbetsför och anställbar upp. Cirka 9 000

personer beräknas vara berörda av samverkan mellan

försäkringskassa och arbetsförmedling och ca

25 000-30 000 personer uppskattas vara i behov av

insatser från fler än en myndighet.

Utskottet vill här erinra om att utskottet redan i

samband med behandlingen av förslag till nya

kriterier för rätt till sjukpenning och

förtidspension (bet. 1996/97:SfU6) framhöll vikten

av att socialförsäkringsadministrationen och

arbetsmarknadsmyndigheterna har en samsyn vad gäller

att bedöma om en person är att anse som arbetsför.

Utskottet förutsatte också att ett samarbete mellan

myndigheterna såväl i enskilda fall som på central

nivå skulle ske. I fråga om bl.a. uppföljning

framhöll utskottet att det finns anledning att noga

följa upp effekterna av förslagen och att det är

angeläget att undersöka vilka möjligheter som finns

att undanröja problem som har sin grund i bristande

överensstämmelse mellan olika trygghetssystem.

Utskottet noterar att RFV nyligen framställt en

rapport, Morgondagens rehabilitering - om

försäkringskassans uppdrag och gränssnitt mot

rehabiliteringsansvariga parter.

Utskottet vill i detta sammanhang också peka på att

det i budgetpropositionen aviserats att en nationell

handlingsplan för utveckling och förnyelse av

sjukvården skall presenteras under år 2000. Vidare

kommer vården att tillföras 9 miljarder kronor i

form av extra statsbidrag till sjukvårdshuvudmännen

under åren 2001-2004.

Regeringen har i juni i år beslutat att tillsätta

särskilda utredare med uppdrag att se över

sjukförsäkringen (dir. 1999:54) respektive den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen (dir. 1999:44).

Utredarna skall bl.a. lämna förslag till konkreta

åtgärder för att minska sjukfrånvaron respektive

klargöra hur ansvar och uppgifter effektivast kan

fördelas mellan olika aktörer samt behandla frågor

som rör målbeskrivningar och hur drivkrafterna kan

förstärkas i rehabiliteringsarbetet. Enligt

sistnämnda direktiv ingår i uppdraget även bl.a. att

bestämma vilka medel som skall användas i

rehabiliteringsprocessen (metoder, lagstiftning,

resursinsatser m.m.).

avsnitt 43 Kontrollera mot PDF

RFV och Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att

årligen rapportera hur SOCSAM-försöken fungerar.

Vidare gäller, trots föreslagen förlängning av

försöksverksamheten, att en slutlig rapport skall

lämnas till regeringen senast den 1 oktober 2001. I

denna slutliga rapport bör emellertid tydligt

redogöras för vilka frågeställningar som återstår

att utvärdera senast den 1 juli 2003.

Utskottet vidhåller sin tidigare uppfattning att

det är angeläget att resultatet av samverkansarbetet

systematiskt följs upp och utvärderas. Enligt

utskottets mening bör också förslagen från de

tillsatta utredningarna om sjukförsäkringen och den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen avvaktas.

Utskottet vill framhålla att åtgärder för

arbetslösa är ett viktigt inslag i

försöksverksamheten. Samverkan har också

formaliserats genom att ledningsorganet för

försöksverksamheten i sju av de åtta försöksområdena

har tecknat samverkansavtal med länsarbetsnämnden.

Ett gemensamt mål för AMS, Arbetarskyddsstyrelsen,

RFV och Socialstyrelsen är att inom

rehabiliteringsområdet samverka för att uppnå en

effektivare användning av tillgängliga medel i syfte

att underlätta för den enskilde att försörja sig

genom arbete.

Med hänvisning till det anförda anser utskottet att

finansiell samordning av FINSAM- eller SOCSAM-modell

inte bör införas generellt under år 2000. Med det

anförda avstyrker utskottet också motionerna Sf225,

Sf245, Sf277 yrkande 2, Sf239 och Sf223.

Som nämnts ovan har Socialstyrelsen regeringens

uppdrag att i samverkan med AMS,

Arbetarskyddsstyrelsen och RFV utvärdera effekterna

av samverkan inom rehabiliteringsområdet. Utskottet

förutsätter att utvärderingarna görs med hänsyn till

genus och etnicitet. Motionerna Sf304 yrkande 10 och

Sf264 får därmed anses tillgodosedda och avstyrks.

Angående förslag rörande medelsanvisningen

återkommer utskottet härtill senare i detta avsnitt.

Rehabilitering

I och med den s.k. rehabiliteringsreformen 1992

infördes begreppet arbetslivsinriktad rehabilitering

vilken omfattar de åtgärder som i första hand

arbetsgivare och försäkringskassa ansvarar för och

som en person behöver för att återfå eller behålla

sin arbetsförmåga. Försäkringskassan fick det

övergripande ansvaret för samordningen av den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen.

Tre större uppföljningar/utredningar som rör den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen har genomförts

under åren 1997 och 1998: Perspektiv på

rehabilitering (Statskontoret 1997:27),

Försäkringskassornas handläggning av

ohälsoförsäkringarna (RFV Anser 1998:4) samt

Arbetsgivarens rehabiliteringsansvar (SOU 1998:104).

Dessa utredningar visar samtliga på allvarliga

avsnitt 44 Kontrollera mot PDF

brister i tillämpningen av lagstiftningen hos

rehabiliteringsarbetets centrala aktörer,

arbetsgivare och försäkringskassan.

Enligt vad som anges i budgetpropositionen är det

betydligt fler faktorer än diagnos som avgör vem som

får en viss rehabiliteringsåtgärd, t.ex. individens

motivation, yrke, ålder, medborgarskap och kön.

Rehabiliteringsinsatserna sker ofta för sent

samtidigt som arbetsgivarna inte fullgör sina

skyldigheter när det gäller

rehabiliteringsutredningarna. Det går inte heller

att dra några djupgående slutsatser om resultaten

och effekterna av de senaste årens

rehabiliteringssatsningar. Enligt RFV har inte

försäkringskassorna lyckats möta den ökade

sjukfrånvaron med ökad aktivitet inom

rehabiliteringsområdet. Det är tvärtom en mindre

andel av de långtidssjukskrivna som har varit

aktuella för samordnad rehabilitering. Dessutom är

det ett färre antal långtidssjukskrivna som efter

genomförd samordnad rehabilitering återfår

arbetsförmåga helt eller delvis. Det är också enligt

RFV relativt sett färre kvinnor än män som efter

genomförd samordnad rehabilitering uppnår ökad

arbetsförmåga. Slutligen är det svårt att finna

samband mellan andelen långtidssjukskrivna som

genomgår samordnad rehabilitering och andelen

långtidssjukskrivna som återfår arbetsförmåga.

Mot bakgrund av det anförda har regeringen i juni i

år utsett en särskild utredare med uppdrag att se

över den arbetslivsinriktade rehabiliteringen. I

uppdraget ingå bl.a. att kartlägga den

arbetslivsinriktade rehabiliteringsprocessen, att

utforma en plattform för prioriteringar samt att

klargöra hur ansvar och uppgifter effektivast kan

fördelas mellan olika aktörer i

rehabiliteringsarbetet.

Riksdagen har beslutat om omstrukturering och

utveckling av verksamheten med försäkringsmedicinska

utredningar och arbetslivsinriktade

rehabiliteringsutredningar (prop. 1998/99:76, bet.

1998/99:SfU8, rskr. 1998/99:232).

Verksamhetsansvaret överförs fr.o.m. år 2000 från

RFV:s sjukhus i Tranås och Nynäshamn till

Östergötlands läns allmänna försäkringskassa.

Avsikten är att de försäkringsmedicinska centren

skall tillhandahålla kvalificerade

bedömningsunderlag för vissa försäkrade med

sammansatta och svårbedömda besvär. Regeringen har

uppdragit åt RFV att bl.a. utveckla kvalitetskraven

avseende dessa utredningar.

Som ett led i arbetet med uppföljning inom

rehabiliteringsområdet bjöd utskottet i maj 1999 in

till information om och utfrågning av HUR-projektet

- Hälsoekonomisk Utvärdering av Rehabilitering

(utskrift från utfrågningen bifogas detta betänkande

som bilaga 3). Vid den offentliga utfrågningen

redogjorde professor Åke Nygren för tankarna bakom

avsnitt 45 Kontrollera mot PDF

HUR-projektet: med en tidig och korrekt diagnos och

behandling samt individuellt anpassad rehabilitering

går det att förkorta sjukskrivningstiderna och

minska antalet förtidspensioner. Vidare redovisades

resultatet av forskningen inom de olika delprojekten

Nacke/rygg, Kranskärlssjukdomar och Astma. Vid

utfrågningen pekade de inbjudna bl.a. på att

rehabiliteringen inte fungerar tillfredsställande, i

första hand beroende på att det saknas kunskap om

vem som behöver rehabilitering och vilken

rehabilitering som behövs.

Enligt utskottets uppfattning har nu många bra

åtgärder initierats inom rehabiliteringsområdet,

inte minst när det gäller samverkansarbetet.

Utskottet ser emellertid också problemet med att det

saknas kunskap om prioriteringar, ansvar och

målbeskrivningar, dvs. vem behöver rehabilitering

och vilken rehabilitering behöver han eller hon.

Vidare kan utskottet konstatera att vissa

försäkringskassor framfört att de särskilda medel

som kassorna förfogar över för köp av bl.a.

arbetslivsinriktade rehabiliteringstjänster inte är

tillräckliga för år 1999. Detta kan bl.a. bero på en

ökad aktivitet på rehabiliteringsområdet. Som nämnts

tidigare ingår i uppdraget till utredningen om den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen att också titta

på om de rehabiliteringsåtgärder som kassorna köper

leder till önskvärt resultat.

Utskottet anser, mot bakgrund av det anförda, att

förslagen från den tillsatta utredningen om den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen bör avvaktas.

Motionerna Sf254 yrkandena 11 och 12, So484 yrkande

7, Sf210 yrkande 1, Sf279 yrkandena 1 och 2 och

Sf304 yrkandena 1-5 avstyrks.

Även motionerna N273 yrkande 4, Sf219 och Sf304

yrkandena 6 och 8 om arbetsgivarens

rehabiliteringsansvar avstyrks.

Enligt utskottets mening är ett syfte med att

utveckla rehabiliteringsarbetet bl.a. att höja den

faktiska pensionsåldern. Med vad utskottet ovan

uttalat, angående utredningen om den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen, tillgodoses

motion So326 yrkande 2 om förslag till handlingsplan

för att höja den faktiska pensionsåldern. Motionen

avstyrks.

Utskottet vill i detta sammanhang poängtera att RFV

som generellt mål har att tillsammans med de

allmänna försäkringskassorna integrera kunskaper om

både kvinnors och mäns olika förutsättningar och

behov i hela verksamheten. Av propositionen framgår

att denna process har påbörjats genom att RFV

systematiskt arbetar med frågorna enligt en

fastställd handlingsplan. Arbetet för att öka

medvetenheten om kvinnors och mäns olika

förutsättningar är emellertid en långsiktig process

som kräver tid och kunskaper.

Vad gäller företagshälsovårdens roll i

avsnitt 46 Kontrollera mot PDF

rehabiliteringsarbetet kan utskottet konstatera att

riksdagen i oktober i år antagit förslag som bl.a.

syftar till att förtydliga arbetsgivarens ansvar att

tillhandahålla företagshälsovård, till att renodla

företagshälsovårdens uppgifter och till att en

utökad samverkan mellan företagshälsovården och den

offentligt finansierade sjukvården kommer till stånd

(prop. 1998/99:120, bet. 1999/2000:AU2, rskr.

1999/2000:8).

Enligt utskottets uppfattning är det inte rimligt

att, utöver vad som redan beaktats i regeringens

förslag, räkna med att genom rehabiliteringsåtgärder

åstadkomma ytterligare utgiftsminskningar inom

sjukförsäkringen under år 2000. Angående förslag

rörande medelsanvisningen återkommer utskottet

härtill senare i detta avsnitt.

Kvalitetssäkring och kontroll

Utskottet konstaterar att försäkringskassorna från

oktober 1997 fått förbättrade utrednings- och

kontrollmöjligheter genom ändringar i AFL (prop.

1996/97:121, bet. 1996/97:SfU10, rskr. 1996/97:231).

Bland annat får försäkringskassan göra förfrågan hos

den försäkrade eller annan som kan antas kunna lämna

nödvändiga uppgifter samt besöka den försäkrade.

Uppgifter som den enskilde lämnar om faktiska

förhållanden skall vidare lämnas på heder och

samvete. Av budgetpropositionen framgår att arbetet

med att utveckla och förbättra rutinerna för

kvalitetssäkring och kontroll vid kassorna har

genomförts. I propositionen görs också den

bedömningen att det nya IT-stödet kommer att

förbättra kvaliteten i besluten. Ett effektivt

ärendehanteringssystem för handläggning av

socialförsäkringsärenden är enligt utskottets mening

av central betydelse för att man skall kunna komma

till rätta med de brister som finns i dag. När det

gäller verksamhetsgrenen Handläggning och

utbetalning av ersättningar anges som ett

verksamhetsmål i regleringsbrev för budgetåret 1999

för försäkringskassorna att fusk och missbruk skall

minimeras. Utskottet vill här påpeka vikten av att

försäkringskassan i detta arbete behandlar individen

med respekt. Försäkringskassorna skall redovisa de

särskilda insatser som genomförts under året för att

motverka att ersättningar och bidrag utges felaktigt

samt för att motverka fusk och missbruk. Dessutom

skall bl.a. produktivitet, styckkostnader,

genomströmningstider, andel fel i handläggningen

samt den försäkrades uppfattning om kassornas

kundbemötande redovisas.

I det av riksdagen godkända betänkandet

1998/99:SfU7 Riksdagens revisorers förslag om

socialförsäkringens administration tillstyrkte

utskottet revisorernas förslag till

tillkännagivanden om handläggningen av

försäkringsärenden och regionala skillnader.

avsnitt 47 Kontrollera mot PDF

Revisorerna angav bl.a. att förutom en rad

aktiviteter på försäkringskassorna för att förbättra

kvaliteten i ärendehandläggningen bedrivs ett antal

aktiviteter som syftar till att motverka att

ersättningar och bidrag utges felaktigt samt till

att beivra fusk och missbruk.

Riksrevisionsverket (RRV) har i september 1999 till

regeringen och berörda myndigheter överlämnat

rapporten Kontrollen inom välfärdssystem och

inkomstbeskattning (RRV 1999:39). Syftet med studien

har varit att ge en bred erfarenhetsdokumentation

som underlag för åtgärder med att utveckla

kontrollen inom främst arbetslöshetsförsäkringen,

socialförsäkringen och studiestödet. Även om fusket

inom välfärdsområdet inte är så omfattande är felen

och mörkertalen enligt RRV många. När det gäller

kontrollen av socialförsäkringen konstateras att RFV

under år 1998 har tagit ett mer samlat grepp på

kontrollfrågorna. Ett omfattande utvecklingsprogram

för socialförsäkringsadministrationen har inletts

med fokus på kvalitetssäkring och intern kontroll

samt uppbyggnad av ett helt nytt IT-system till år

2005. RRV anser att

socialförsäkringsadministrationen därigenom

påtagligt bör kunna förbättra kontrollen. Största

möjliga kraft bör läggas på att få ett mer avancerat

IT-stöd fram till år 2005. I ett andra steg bör man

också arbeta med att uppnå ökad enhetlighet i

försäkringskassornas praxis och regeltillämpning

samt vad gäller beslutsunderlag för statsmakten om

regeländringar. RRV anger vidare att RFV skall utöva

den strategiska lednings- och utvecklingsrollen och

härvid i samspel med försäkringskassorna skapa

förutsättningar för god kontroll och effektivitet.

RRV tror att ett större mått av koncerntänkande inom

socialförsäkringsadministrationen, i kombination med

ett modernt ledarskap, kan främja en utveckling mot

samsyn och kvalitet i verksamheten. Regeringen bör

noga följa utvecklingen inom

socialförsäkringsadministrationen samt skapa

förutsättningar för en mer enhetlig

regeltillämpning.

Utskottet utgår, mot bakgrund av det anförda, från

att regeringen noga följer utvecklingen inom

socialförsäkringsadministrationen och att RFV och

försäkringskassorna fortsatt utvecklar långsiktiga

metoder för att komma till rätta med fusk och

missbruk av ersättningar och bidrag. Utskottet anser

inte att man bör räkna med att genom

kontrollåtgärder åstadkomma mer besparingar inom

anslaget under år 2000.

Angående förslag rörande medelsanvisningen

återkommer utskottet härtill senare i detta avsnitt.

Närståendepenning

Utskottet har tidigare avstyrkt krav om att förlänga

rätten till närståendepenning och den därtill

avsnitt 48 Kontrollera mot PDF

kopplade rätten till ledighet från nuvarande 60 till

120 dagar. Utskottet finner inte nu skäl att göra

annan bedömning. Utskottet avstyrker också förslag

om en förlängning av rätten till närståendepenning

till efter 65 års ålder. Motionerna Sf285 och So262

yrkande 9 avstyrks.

Angående förslag rörande medelsanvisningen

återkommer utskottet härtill senare i detta avsnitt.

Förslag rörande medelsanvisningen till anslaget A 1

Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

Beträffande regeringens förslag till medelsanvisning

noterar utskottet att regeringen gör bedömningen att

den kraftigt ökade sjukfrånvaron kommer att bestå

även under de närmaste åren. Utskottet har i

yttranden till finansutskottet (1999/2000:SfU1y och

1999/2000:SfU3y) närmare redovisat sin syn på

kostnadsutvecklingen och dess orsaker. RFV har

därefter den 28 oktober i år i sin prognos för

anslag inom RFV:s ansvarsområde för budgetåren 1999

och 2000 bl.a. angett att i den prognos som lämnades

i juli 1999 antogs en lägre ökningstakt av

sjukpenningutgifterna än vad som senare skulle visa

sig vara fallet. Prognosen för år 2000 för hela

anslaget A 1 beräknas emellertid komma att

understiga det föreslagna anslagsbeloppet.

Utskottet känner således stark oro inför den

redovisade utvecklingen av kostnaderna för

sjukpenningförsäkringen. Utskottet utgår emellertid

från att de utredningar som tillsatts för att

fördjupa analysen av kostnadsutvecklingen för

sjukförsäkringen och kartläggningen av den

arbetslivsinriktade rehabiliteringen kan redovisa

ett underlag som möjliggör för regeringen att bedöma

behovet av åtgärder. Utredningarna skall redovisa

sina uppdrag den 31 maj respektive den 1 juli 2000.

Utredningen om sjukförsäkringen skall dessutom redan

den 15 februari 2000 lämna en delrapport till

regeringen.

Med hänsyn till det anförda, och då utskottet inte

kan ställa sig bakom förslagen i motionerna,

biträder utskottet regeringens förslag. Utskottet

avstyrker motionerna Sf306 yrkandena 1, 2, 4, 5 i

denna del och 6, Sf254 yrkandena 1-3, 6-9, Sf277

yrkandena 1, 6, 7, 9, 11 och 13 i denna del, Sf292

yrkande 1 i denna del, Sf260 yrkande 5, Sf246

yrkande 6 i denna del, Fi212 yrkandena 14 i denna

del och 22, So322 yrkande 21 och Sf226 yrkandena 1

och 5.

A 2 Förtidspensioner

Gällande ordning

Från anslaget A 2 bekostas utgifter för

tilläggspension och folkpension i form av

förtidspension samt pensionstillskott och

barntillägg till förtidspension samt statlig

ålderspensionsavgift.

Enligt 7 kap. 1 § AFL utges förtidspension till

försäkrad som fyllt 16 år för tid före den månad då

han/hon fyller 65 år om arbetsförmågan på grund av

avsnitt 49 Kontrollera mot PDF

sjukdom eller annan nedsättning av den fysiska eller

psykiska prestationsförmågan är nedsatt med minst en

fjärdedel och nedsättningen kan anses varaktig. Kan

nedsättningen av arbetsförmågan inte anses vara

varaktig men antas bli bestående för avsevärd tid

har den försäkrade rätt till ett tidsbegränsat

sjukbidrag. Förtidspension/sjukbidrag utges som hel,

tre fjärdedels, halv eller en fjärdedels förmån,

alltefter graden av nedsättningen av arbetsförmågan.

Motsvarande regler finns i 13 kap. AFL i fråga om

förtidspension från ATP.

Propositionen

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 2 Förtidspensioner

anvisar ett ramanslag på 47 171 miljoner kronor.

I propositionen anges att det inom

Socialdepartementet pågår ett arbete med att

reformera beräkningen av förtidspensionen. Som ett

första led i detta arbete har regeringen överlämnat

proposition 1999/2000:4 Vilande förtidspension. De

föreslagna reglerna om vilande förtidspension

beräknas minska kostnaderna för förtidspensionerna

med ca 90 miljoner kronor per år.

För att kompensera höjningen av högkostnadsskyddet

har pensionstillskottet för ekonomiskt utsatta

grupper höjts. Detta ger ökade utgifter för

förtidspensionerna med ca 60 miljoner kronor år

2000.

I budgetpropositionen anges vidare att ett

slutgiltigt förslag om ersättning vid varaktig

arbetsoförmåga, dvs. nuvarande förtidspension, samt

det regelsystem som skall ersätta dagens sjukbidrag

avses komma att redovisas i en promemoria under

våren 2000. En särskild frågeställning i detta

sammanhang är hur systemet för unga personer som av

medicinska skäl saknar förmåga att försörja sig

skall utformas i framtiden.

Förtidspensionsutredningen avlämnade i augusti 1998

betänkandet Unga i ohälsoförsäkringen - tid för

aktivitet och utveckling (SOU 1998:106). Betänkandet

har remissbehandlats och ett ställningstagande från

regeringens sida kan väntas tidigast under år 2000.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

I motion Sf306 av Margit Gennser m.fl. (m) begärs i

yrkande 7 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 2 anvisa 4 000 miljoner kronor

mindre än vad regeringen föreslagit. Genom ökad

kontroll är det möjligt att minska kostnaderna för

fusk och överutnyttjande, och i samma motion,

yrkande 5 i denna del, begärs ett tillkännagivande

om ökad kontroll av förtidspensionen.

Kristdemokraterna

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) begärs i yrkande 13 i denna del att riksdagen

beslutar att för budgetåret 2000 till anslaget A 2

anvisa 440 miljoner kronor mindre än vad regeringen

föreslagit. Motionärerna anser att en effektivare

avsnitt 50 Kontrollera mot PDF

rehabilitering och ökad kontroll leder till minskade

utgifter.

Folkpartiet

I motionerna Sf246 yrkande 6 i denna del och Fi212

yrkande 14 i denna del av Lars Leijonborg m.fl. (fp)

begärs att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 2 anvisa 700 miljoner kronor

mindre än vad regeringen föreslagit. Genom att

tilldela försäkringskassorna 50 miljoner kronor för

kampen mot fusk och överutnyttjande minskar

kostnaderna för förtidspensioner.

Övriga motioner om förtidspensioner

Marietta de Pourbaix-Lundin (m) begär i motion

1998/99:Sf201 förslag om att beslut om

förtidspension inte skall få fattas under

fängelsetid eller rättspsykiatrisk vårdtid.

Motionären anser att ett beslut om förtidspension i

dessa situationer inte ger rätt signaler till den

enskilde vad gäller möjligheterna att klara sig

under normala förhållanden ute i samhället.

Birgitta Carlsson m.fl. (c) begär i motion Sf260

yrkande 4 förslag till 30-års åldersgräns för

förtidspensionering. Motionärerna anser att

socialförsäkringen måste utformas så att systemet

stimulerar och skapar incitament till arbete.

Förtidspensionen bör ersättas med ett system för

ersättning vid långvarigt nedsatt arbetsförmåga.

I motion So490 av Gudrun Schyman m.fl. (v) begärs i

yrkande 6 en utredning som ser över vilka

konsekvenser en höjd gräns från 16 till 30 år för

förtidspension kan få. Motionärerna anser att unga

funktionshindrade inte bör förtidspensioneras i

onödan.

Hans Stenberg m.fl. (s) begär i motion Sf236 ett

tillkännagivande om att äldre arbetslösa särskilt

måste uppmärksammas när ett nytt system för

förtidspension utformas.

Barbro Hietala Nordlund m.fl. (s) begär i motion

1998/99:Sf263 ett tillkännagivande om att

möjligheten för flyktingar att förtidspensioneras

bör analyseras. Motionärerna anser att regeln om en

bosättningstid på tre år före pensionstillfället för

rätt till förtidspension bör ändras.

Utskottets bedömning

Anslaget A 2 Förtidspensioner

Utskottet vill betona vikten av ett ekonomiskt skydd

vid långvarigt nedsatt arbetsoförmåga. Människor som

till följd av varaktiga sjukdomar eller

funktionshinder inte kan arbeta bör ha rätt till en

långsiktig trygghet i fråga om sin försörjning. Mot

denna bakgrund tillstyrkte utskottet våren 1998

riktlinjer för ett reformerat förtidspensionssystem.

Som ett led i arbetet med att reformera

förtidspensionssystemet har regeringen lämnat

förslag till nya regler om vilande förtidspension.

Förslagen syftar till att stimulera återgång i

arbetslivet och ett i övrigt aktivt liv, och innebär

i korthet en stor frihet för förtidspensionerade att

pröva arbete under tre år. Under det första året

avsnitt 51 Kontrollera mot PDF

påverkas inte rätten till förtidspensionen.

Utskottet har i betänkande 1999/2000:SfU5 tillstyrkt

förslagen. I budgetpropositionen anges att ett

slutgiltigt förslag om ersättning vid varaktig

arbets-

oförmåga avses komma att redovisas under våren 2000.

Såväl Moderaterna som Kristdemokraterna och

Folkpartiet anser att utgifterna för

förtidspensioner kan minska ytterligare genom ökad

kontroll. Mot bakgrund av vad som anförts i

föregående avsnitt A 1 Sjukpenning och

rehabilitering, m.m. utgår utskottet från att

regeringen noga följer utvecklingen inom

socialförsäkringsadministrationen och att RFV och

försäkringskassorna fortsatt utvecklar metoder för

att komma till rätta med fusk och missbruk av

ersättningar och bidrag. Utskottet anser att

utgifterna under anslaget således redan har

beräknats med denna utgångspunkt.

Den kraftiga ökningen av de långa sjukfallen, som

enligt vad som anges i propositionen kan komma att

öka antalet förtidspensionärer, är enligt utskottet

oroande. Utskottet förutsätter att regeringen noga

följer utvecklingen inom området. Utskottet noterar

även att Riksdagens revisorer under hösten kommer

att, i en förstudie, granska orsakerna till att

antalet förtidspensionerade på grund av psykiska

funktionshinder ökat under 1990-talet.

Med det anförda har utskottet inte något att erinra

mot regeringens förslag till medelsanvisning vad

gäller anslaget A 2, och utskottet avstyrker

motionerna Sf306 yrkandena 5 i denna del och 7,

Sf277 yrkande 13 i denna del, Sf246 yrkande 6 i

denna del och Fi212 yrkande 14 i denna del.

Övriga motioner om förtidspensioner

Enligt propositionen kommer ett förslag om

ersättning vid varaktig arbetsoförmåga, dvs.

nuvarande förtidspension, samt det regelsystem som

skall ersätta dagens sjukbidrag att redovisas i en

promemoria under våren 2000.

Förtidspensionsutredningen avlämnade i augusti 1998

betänkandet Unga i ohälsoförsäkringen - tid för

aktivitet och utveckling (SOU 1998:106).

Betänkandet, som bl.a. innehåller förslag om att

förtidspension inte skall kunna beviljas före 30 års

ålder, har remissbehandlats och ett

ställningstagande från regeringens sida kan väntas

tidigast under år 2000.

Utskottet, som utgår från att bl.a. även gruppen

äldre arbetslösa och flyktingar beaktas när det nya

systemet för förtidspension utformas, anser att

beredningen inom Regeringskansliet bör avvaktas.

Utskottet avstyrker därför motionerna Sf260 yrkande

4, So490 yrkande 6, Sf236, 1998/99:Sf201 och

1998/99:Sf263.

A 3 Handikappersättningar

Propositionen

Handikappersättning utges enligt 9 kap. 2 § AFL till

försäkrad som fyllt 16 år och som före 65 års ålder

avsnitt 52 Kontrollera mot PDF

för avsevärd tid fått sin funktionsförmåga nedsatt i

sådan omfattning att han eller hon i sin dagliga

livsföring behöver mera tidskrävande hjälp av annan

eller behöver hjälp av annan för att förvärvsarbeta

eller eljest får vidkännas betydande merutgifter på

grund av sitt handikapp.

Handikappersättning utbetalas med belopp som per år

motsvarar 69 %, 53 % eller 36 % av prisbasbeloppet

alltefter hjälpbehovets omfattning eller

merutgifternas storlek. Ersättningen kan utges

tillsammans med t.ex. förtidspension eller

ålderspension, eller som självständig förmån.

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 3

Handikappersättningar anvisar ett ramanslag på 1 036

miljoner kronor.

Utskottets bedömning

Regeringens förslag till medelsanvisning har inte

föranlett några motionsyrkanden. Utskottet

tillstyrker förslaget.

A 4 Arbetsskadeersättningar

Propositionen

Från arbetsskadeförsäkringen utbetalas vid

arbetsskada bl.a. egenlivräntor och

efterlevandelivräntor. Inkomstförlust till följd av

bestående nedsatt arbetsförmåga om minst en

femtondel ersätts. Med arbetsskada förstås skada

till följd av olycksfall eller annan skadlig

inverkan i arbetet. Med skadlig inverkan avses

inverkan av en faktor som med hög grad av

sannolikhet kan ge upphov till en sådan skada som

den försäkrade har. Skadan skall anses vara orsakad

av den skadliga inverkan om övervägande skäl talar

för det.

Utgifter för arbetsskadeförsäkringen finansierades

t.o.m. budgetåret 1998 vid sidan av statsbudgeten.

I propositionen anges att arbetsskadeförsäkringen

nyligen varit föremål för utredning. Utredningens

förslag bereds för närvarande inom

Regeringskansliet.

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 4

Arbetsskadeersättningar anvisar ett ramanslag på

drygt 7 189 miljoner kronor.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

I motion Sf306 av Margit Gennser m.fl. (m) begärs i

yrkande 9 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 4 anslå 271 miljoner kronor

mindre än vad regeringen föreslagit. I motionen

anges att kostnaderna för anslaget minskar genom att

arbetsskadeförsäkringen lyfts ur den offentliga

försäkringen.

I motion Sf254 av Margit Gennser m.fl. (m) yrkande

13 anser motionärerna att från den offentliga

försäkringen bör arbetsolycksfallen och vissa strikt

avgränsade arbetsskador kunna brytas ut. En

tvingande lagstiftning måste finnas som kräver att

alla omfattas av en försäkring som ger ett visst

minimiskydd. När arbetsgivaren betalar premien

stärks också drivkrafterna för en säker arbetsmiljö.

Försäkringen kan enligt motionärerna i konkurrens

avsnitt 53 Kontrollera mot PDF

erbjudas av försäkringsbolag eller den allmänna

försäkringen på försäkringsmässiga villkor. I

motionen begärs ett tillkännagivande om

arbetsolycksfall, arbetsskador och färdolycksfall.

Utskottets bedömning

Arbetsskadeutredningen har under 1998 överlämnat

sitt betänkande Den framtida arbetsskadeförsäkringen

(SOU 1998:37) till regeringen. I betänkandet

föreslås bl.a. en rad åtgärder för att öka de

arbetsskadades trygghet. Vidare redovisas, som ett

alternativ till den nuvarande försäkringen, en

lösning som innebär att ansvaret för

arbetsskadeförsäkringen förs över på

arbetsmarknadens parter i form av en obligatorisk

tilläggsförsäkring vid arbetsskada. Betänkandet

bereds för närvarande inom Regeringskansliet och

resultatet av denna beredning bör inte föregripas. I

propositionen anges att regeringen har för avsikt

att återkomma med förslag till vissa förändringar i

regelsy-stemet våren 2000.

Utskottet, som inte har något att erinra mot

regeringens förslag till medelsanvisning, avstyrker

motionerna Sf254 yrkande 13 och Sf306 yrkande 9.

A 5 Kostnader för sysselsättning av vissa

förtidspensionärer

Propositionen

Från anslaget, som infördes budgetåret 1999, skall

enligt en särskild lag utbetalas ersättning till

arbetsgivare som avseende resterande arbetsförmåga

bereder förtidspensionärer med tre fjärdedels

förtidspension eller sjukbidrag en anställning med

lönebidrag eller hos Samhall AB.

Försäkringskassan skall enligt lagen ansvara för

att särskilda insatser kommer till stånd för att

bereda personen en anställning motsvarande den

återstående arbetsförmågan. Förfarandet bör vara

sådant att försäkringskassan lämnar uppgift till

arbetsförmedling eller arbetsmarknadsinstitut om

vilka personer som beviljats tre fjärdedels

förtidspension och som står till arbetsmarknadens

förfogande med resterande en fjärdedels

arbetsförmåga. Arbetsförmedlingens eller

arbetsmarknadsinstitutets uppgift består i att inom

sex månader placera en sådan förtidspensionär,

eventuellt med hjälp av lönebidrag, på den ordinarie

arbetsmarknaden. Om detta inte kan ske skall

förtidspensionären beredas en anställning inom

Samhall AB.

Om anställning sker med hjälp av lönebidrag eller

genom Samhall AB:s försorg, skall berörda

arbetsgivare och Samhall AB efter framställning till

försäkringskassan erhålla ersättning från denna.

Ersättningen utbetalas i efterhand.

Regeringen föreslår att riksdagen för budgetåret

2000 till anslaget A 5 Kostnader för sysselsättning

av vissa förtidspensionärer anvisar ett ramanslag på

25 miljoner kronor.

Utskottets bedömning

Regeringens förslag till medelsanvisning har inte

avsnitt 54 Kontrollera mot PDF

föranlett några motionsyrkanden. Utskottet

tillstyrker förslaget.

A 6 Ersättning för kroppsskador

Propositionen

Från anslaget bekostas ersättningar enligt lagen

(1977:265) om statligt personskadeskydd i de fall en

skada inträffar under militär verksamhet. Anslaget

var t.o.m. budgetåret 1998 uppfört under

utgiftsområde 6 Totalförsvaret.

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 6 Ersättning för

kroppsskador anvisar ett ramanslag på 65 miljoner

kronor.

Utskottets bedömning

Regeringens förslag till medelsanvisning har inte

föranlett några motionsyrkanden. Utskottet

tillstyrker förslaget.

B 1 Riksförsäkringsverket och B 2 Allmänna

försäkringskassor

Propositionen

Socialförsäkringens administration utgörs av

Riksförsäkringsverket och de allmänna

försäkringskassorna. Riksförsäkringsverket skall

bl.a. utöva tillsyn över de allmänna

försäkringskassorna, vara ansvarig systemägare för

de gemensamma IT-systemen, utarbeta normer för

regeltillämpning samt svara för ekonomistyrningen

inom verksamheten. Försäkringskassorna har ansvar

för handläggning och utbetalning av

socialförsäkringsersättningar och bidrag samt har

att förebygga och minska ohälsa.

Från den 1 januari 1999 har antalet

försäkringskassor anpassats till länsindelningen och

uppgår därmed till 21 stycken.

I propositionen föreslås att riksdagen till anslaget

B 1 Riksförsäkringsverket anvisar ett ramanslag på

717 miljoner kronor.

Det föreslås vidare att regeringen bemyndigas att

under år 2000, i fråga om ramanslaget B 1

Riksförsäkringsverket, åta sig ekonomiska

förpliktelser som inklusive tidigare åtaganden

innebär utgifter om högst 9 miljoner kronor efter år

2000. I budgetpropositionen anges att RFV skall ges

utrymme för satsningar för att initiera forskningen

inom socialförsäkringens område.

I propositionen föreslås vidare att riksdagen till

anslaget B 2 De allmänna försäkringskassorna anvisar

ett ramanslag på 4 765 miljoner kronor.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

I motion Sf306 av Margit Gennser m.fl. (m) begärs i

yrkande 10 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget B 1 anvisa 400 miljoner kronor

mer än vad regeringen föreslagit så att

försäkringskassorna skall kunna öka arbetsinsatserna

för rehabilitering och samordning.

Kristdemokraterna

I motion Sf277 av Désirée Pethrus Engström m.fl.

(kd) begärs i yrkande 13 i denna del dels att

riksdagen beslutar att för budgetåret 2000 till

anslaget B 1 anvisa 15 miljoner kronor mindre än vad

regeringen föreslagit, dels att riksdagen beslutar

att till anslaget B 2 anvisa 300 miljoner kronor mer

avsnitt 55 Kontrollera mot PDF

än vad regeringen förslagit. Motionärerna föreslår

ett sparbeting för RFV på 2,5 %, vilket ger en

besparing på 15 miljoner kronor. En

resursförstärkning för försäkringskassorna krävs för

att garantera effektivitet, rättssäkerhet och

kompetens vid ärendebehandling. I yrkandena 3-5

begärs också tillkännagivanden om behovet av ökade

resurser till försäkringskassan, om kvalitetshöjning

i besluten och förbättrad kontroll av

sjukpenningutbetalningar och förtidspension samt om

prioritering av kompetenshöjande åtgärder.

Centerpartiet

I motion Sf292 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) begärs

i yrkande 1 i denna del att riksdagen beslutar att

till anslaget B 2 anvisa 543 miljoner kronor mer än

vad regeringen förslagit. Motionärerna anser att en

resursförstärkning krävs för en ökad satsning på

rehabilitering.

Folkpartiet

I motionerna Sf246 yrkande 6 i denna del och Fi212

yrkande 14 i denna del av Lars Leijonborg m.fl. (fp)

begärs att riksdagen beslutar att till anslaget B 2

anslå 50 miljoner kronor mer än vad regeringen

förslagit. Medlen behövs för att skärpa kampen mot

fusk och överutnyttjande i systemen.

Övriga motioner om socialförsäkringsadministrationen

Ulla-Britt Hagström (kd) anser i Sf210 yrkande 2 att

det finns anledning att undersöka hur RFV:s

tillsynsroll fungerar och hur samspelet mellan RFV

och försäkringskassorna skall kunna förbättras vad

avser t.ex. rehabiliteringsområdet. Motionären begär

ett tillkännagivande om detta.

I motion Sf221 av Marietta de Pourbaix-Lundin och

Henrik S Järrel (m) begärs ett tillkännagivande om

behov av ändrad lagstiftning i syfte att förenkla

avlämnandet av försäkringskassans delårsrapport.

Motionärerna anser att det uppstår praktiska problem

och kostnader då delårsrapporten skall undertecknas

och avlämnas mitt under semestertiden.

I motion Sf254 av Margit Gennser m.fl. (m) yrkande

5 begärs ett tillkännagivande om ökad rättssäkerhet.

I yrkande 4 begärs ett tillkännagivande om en ny

försäkringsläkarorganisation. Enligt motionärerna

bör denna organisation vara självständig och

rikstäckande samt ha en hög medicinsk och juridisk

kompetens. Motionärerna anser att utredningen om

sjukförsäkringen bör ges tilläggsdirektiv i enlighet

med vad som anförts om rättssäkerhet och

försäkringsläkarorganisationen.

I motion Sf304 av Sven-Erik Sjöstrand m.fl. (v)

begärs i yrkande 14 ett tillkännagivande om att

behovet av utbildning i försäkringsmedicin för

läkare som regelbundet utfärdar intyg bör utredas.

I motion Sf207 av Sofia Jonsson (c) begärs ett

tillkännagivande om en utredning om provision till

förtroendeläkarna.

Göte Jonsson (m) anser att arbetet med att hitta

avsnitt 56 Kontrollera mot PDF

framtida lösningar för verksamheten vid AB Tranås

Kuranstalt måste fortsätta och att staten bör ta

sitt ansvar när det gäller att skapa bästa möjliga

förutsättningar. Den tid som ges för

omstruktureringen är för kort. I motion Sf228 begärs

ett tillkännagivande om förutsättningarna att

bedriva fortsatt verksamhet.

Eva Arvidsson och Carina Hägg (s) begär i motion

Sf301 ett tillkännagivande om vikten av att ta till

vara kompetensen vid RFV:s sjukhus så att

överviktiga får ett fortsatt bra stöd.

Utskottets bedömning

Anslag för socialförsäkringsadministrationen

Socialförsäkringsadministrationen handhar omfattande

och för den enskilda individen liksom för samhället

viktiga transfereringar. Enligt utskottets mening är

en väl fungerande socialförsäkringsadministration

därför av stor vikt. En effektivare handläggning av

ersättnings- och bidragsärenden och ett effektivare

rehabiliteringsarbete uppnås bäst med en tydlig

ansvarsfördelning och ett utvecklat kvalitetsarbete.

Administrationens resurser måste också vara

tillräckliga och fördelas på ett långsiktigt och bra

sätt.

Administrationen har under de senaste åren befunnit

sig i en omvälvande period där försäkringskassorna

haft till uppgift att klara befintlig verksamhet

samtidigt som ett stort antal regelförändringar har

genomförts. Förstärkningar för administrationen

beslutades därför både under år 1997 och år 1998

(bet. 1997/98:SfU1, rskr. 1997/98:111, 1998/99:SfU1,

rskr. 1998/99:101).

Riksdagen har också beslutat om nya regler i syfte

att stärka och tydliggöra försäkringskassornas och

RFV:s roller inom socialförsäkringsadministrationen.

Bland annat klargjordes RFV:s ledningsroll och

tillsynsansvar (prop. 1997/98:41, bet. 1997/98:SfU8,

rskr. 1997/98:153).

Av budgetpropositionen framgår att 85 % av RFV:s

resurser under budgetåret 1998 användes inom IT-

området och resterande för centrala

myndighetsuppgifter, bl.a. normering, tillsyn,

utvärdering, mål- och resultatstyrning och

statistikansvar. De stora satsningarna på

förberedelser inför det nya pensionssystemet och

2000-säkringen har medfört att andra uppgifter fått

stå tillbaka. Av vad som framgår av propositionen

har detta medfört att RFV:s mål att säkerställa

rättssäkerhet, likformighet och kvalitet inom

försäkringstillämpningen inte har uppfyllts. Inte

heller har målet om samverkan mellan de olika

rehabiliteringsaktörerna uppfyllts. För att uppnå

bättre måluppfyllelse i framtiden har emellertid

enligt propositionen ett tillsynsprogram tagits

fram, samverkansformerna utvecklats och leveranser

av nya IT-stöd genomförts.

I det av riksdagen godkända betänkandet

avsnitt 57 Kontrollera mot PDF

1998/99:SfU7 Riksdagens revisorers förslag om

socialförsäkringens administration tillstyrkte

utskottet revisorernas förslag till

tillkännagivanden om handläggningen av

försäkringsärenden och regionala skillnader.

Utskottet konstaterade i betänkandet att RFV och

försäkringskassorna påbörjat och planerade för en

rad åtgärder i syfte att förbättra kvaliteten i

ärendehandläggningen. Vidare uttalade utskottet att

de förslag revisorerna lämnat i samband med sin

granskning om t.ex. utbildning och

kompetensutveckling borde tas i beaktande i det

fortsatta arbetet.

Regeringen har i samband med regleringsbrevet för

år 1999 utarbetat mål och uppdrag som bör kunna

medföra förbättringar inom området. Inom en rad

områden har det initierats en utveckling som syftar

till en bättre måluppfyllelse bl.a. genom uppdrag

och återrapporteringskrav samt en löpande dialog med

RFV. Detta avser bl.a. IT-området,

tillsynsverksamheten och tillförlitligheten i RFV:s

mät- och analysmetoder.

Av vad som framgår av propositionen har RFV inom

sina ansvarsområden bl.a. gjort en total genomgång

av samtliga författningar samt också påbörjat

arbetet med att ge ut allmänna råd om tillämpningen

av förvaltningslagen vid kassorna. Arbetet med att

utveckla och förbättra rutinerna för

kvalitetssäkring och kontroll vid kassorna har

genomförts. Vidare framgår att RFV, enligt egen

bedömning, inte har varit tillräckligt aktivt inom

tillsynsområdet. Verket kommer dock att öka

tillsynen i enlighet med sitt tillsynsprogram.

Utskottet noterar att det i propositionen framhålls

att ett flertal insatser för likformighet och

rättssäkerhet samt kvalitet har genomförts och att

regeringen förutsätter att arbetet ytterligare

utvecklas. Regeringen avser också att ge

Statskontoret i uppdrag, som ett stöd för framtida

ställningstaganden, att granska utvecklingsarbetet

och redovisa sina iakttagelser och bedömningar till

regeringen. Vidare framgår av propositionen att RFV

och försäkringskassorna i samband med

budgetunderlaget för åren 2000-2002 presenterat ett

gemensamt åtagande att i grunden modernisera

socialförsäkringens administration under perioden

fram till år 2005. Generaldirektör Anna Hedborg har

också vid utskottets sammanträde den 4 november i år

informerat om hur arbetet med det nya teknikstödet

fortskrider.

Utskottet ser med tillfredsställelse att ett aktivt

förändrings- och omställningsarbete nu pågår inom

socialförsäkringsadministrationen, inte minst i form

av en modernisering av teknikstödet för handläggning

och utvecklingen av en helt ny teknisk plattform.

Mot bakgrund av det anförda bedömer utskottet att

avsnitt 58 Kontrollera mot PDF

föreslagna resurser under anslagen är tillräckliga

för att också målen för

socialförsäkringsadministrationen, att säkerställa

rättssäkerhet, likformighet och kvalitet samt

samverka inom rehabiliteringsområdet, skall kunna

uppnås.

Utskottet har inget att erinra mot regeringens

förslag till medelsanvisning. Utskottet biträder

regeringens förslag och avstyrker motionerna Sf306

yrkande 10, Sf277 yrkandena 3-5 och 13 i denna del,

Sf292 yrkande 1 i denna del, Sf246 yrkande 6 i denna

del och Fi212 yrkande 14 i denna del.

Övriga motioner om socialförsäkringens

administration

Mot bakgrund av vad som anförts ovan angående

tillsynsansvar och tydliga roller inom

administrationen och vad utskottet tidigare uttalat

under avsnittet A 1 Sjukpenning, rehabilitering,

m.m. anser utskottet att RFV och försäkringskassorna

har förutsättningar att möta de ökade kraven på

insatser inom rehabiliteringsområdet och att komma

till rätta med bristande kvalitet i handläggningen

bl.a. genom kompetenshöjande åtgärder. Utskottet

avstyrker motion Sf210 yrkande 2.

I en motion anförs att avlämnandet av

försäkringskassornas delårsrapporter bör förenklas.

I det av riksdagen godkända betänkandet 1997/98:SfU8

Socialförsäkringens administration tillstyrkte

utskottet förslag om att försäkringskassans styrelse

skall upprätta förutom årsredovisning även bl.a.

delårsrapport. Handlingarna skall lämnas till RFV.

Årsredovisningen och delårsrapporten skall enligt 18

kap. 20 och 21 §§ AFL upprättas på ett överskådligt

sätt, i enlighet med god redovisningssed, och

skrivas under av samtliga styrelseledamöter och av

direktören. Bland annat för att RFV skall kunna få

in de olika underlagen och redovisningarna på

lämpligt sätt och i tid gavs regeringen eller den

myndighet som regeringen bestämmer möjlighet att

meddela närmare föreskrifter om redovisningen.

Reglerna trädde i kraft den 1 juli 1998. Av RFV:s

föreskrifter (RFFS 1998:20) framgår att

delårsrapport skall inges senast den 8 augusti varje

år.

Ett av syftena med förslagen till förändringar av

socialförsäkringsadministrationen var, som nämnts

ovan, att stärka och tydliggöra styrelsens ansvar

för verksamheten. Med anledning av att

försäkringskassorna helt finansieras med statliga

medel föreslog regeringen att redovisningen skulle

styras enligt samma principer som gäller för

statliga myndigheter. I det av riksdagen godkända

betänkandet 1997/98:SfU8 tillstyrkte utskottet

förslagen. Utskottet finner inte skäl att nu göra en

annan bedömning. Utskottet anser att andra problem

av praktisk natur rörande delårsrapporten får lösas

inom socialförsäkringsadministrationen. Utskottet

avstyrker motion Sf221.

avsnitt 59 Kontrollera mot PDF

Enligt 18 kap. 15 § AFL skall det i en

försäkringskassa finnas en eller flera

försäkringsläkare. De skall biträda kassan i frågor

som kräver medicinsk sakkunskap samt verka för gott

samarbete mellan kassan och de läkare och tandläkare

som är verksamma inom kassans område.

I utskottets betänkande 1996/97:SfU12 Samverkan,

socialförsäkringens ersättningsnivåer och

administration lämnas en utförlig redogörelse för

bl.a. försäkringsläkarnas arbete och roll (s.

65-67).

Utskottet anförde bl.a. att försäkringsläkaren som

anställd tjänsteman i försäkringskassan i flertalet

fall har en anställning uppgående från några timmar

per vecka till halvtidstjänstgöring. Resterande tid

är i övervägande fall försäkringsläkarna verksamma

som praktiserande läkare. Som försäkringsläkare har

han eller hon att agera som rådgivare till

handläggarna i medicinska frågor och fattar inte

beslut i frågor om rätt till ersättning. Besluten

härvidlag fattas av kassans tjänstemän eller av en

socialförsäkringsnämnd. Försäkringsläkarens

bedömning grundar sig på behandlande läkares

uppgifter i intyg och utlåtanden, och

försäkringsläkaren skall inte i något fall själv

undersöka den försäkrade.

Utskottet hänvisade även till att RFV i rapporten

(RFV anser 1997:3) Försäkringsläkares medverkan i

sjukpenningärenden på uppdrag av regeringen har

utvärderat försäkringsläkarnas medverkan i

sjukpenningärenden enligt 3 kap. 8 a § AFL samt

försäkringskassas möjlighet att införskaffa

kompletterande utredning enligt samma bestämmelse.

Av rapporten framgår bl.a. att försäkringsläkaren i

de flesta ärenden hörs men att dokumentationen i

ärendena i många fall är bristfällig. Utskottet

förutsatte bl.a. att RFV noggrant följer upp

kassornas hantering i dessa avseenden.

Motioner om försäkringsläkare behandlades också i

betänkande 1997/98:SfU8 Socialförsäkringens

administration. Utskottet utgick därvid från att

såväl RFV som försäkringskassorna gör vad på dem

ankommer för att öka kunskapen och informationen om

försäkringsläkarnas roll samt öka förståelsen för de

åtgärder som försäkringskassorna vidtar och de

beslut som fattas. Utskottet förutsatte också att

vikten av vidareutbildning och kompetens hos

försäkringsläkarna beaktas av RFV och

försäkringskassorna. Utskottet avstyrkte motioner

med krav på tillkännagivanden om bl.a. kompetenskrav

och vikten av vidareutbildning för

försäkringsläkarna samt information om

försäkringsläkarnas arbete. Utskottet vidhåller sin

inställning men vill erinra om att enligt direktiven

till den särskilda utredare som fått i uppdrag att

göra en analys av sjukförsäkringen skall bl.a. den

avsnitt 60 Kontrollera mot PDF

sjukskrivande läkarens och försäkringsläkarens roll

granskas.

Med det anförda avstyrker utskottet motionerna

Sf304 yrkande 14 om utbildning i försäkringsmedicin

och Sf254 yrkandena 4 och 5 om en ny

försäkringsläkarorganisation. Även motion Sf207

avstyrks.

Två motioner rör verksamheten vid RFV:s sjukhus. Den

ena rör förutsättningarna att bedriva fortsatt

verksamhet och den andra vikten av att ta tillvara

kompetensen vid sjukhusen så att överviktiga får ett

fortsatt bra stöd.

Riksdagen har beslutat om förändringar av

verksamheten vid RFV:s sjukhus (prop. 1998/99:76,

bet. 1998/99:SfU8, rskr. 1998/99:232).

Verksamhetsansvaret för försäkringsmedicinska

utredningar och arbetslivsinriktade

rehabiliteringsutredningar överförs fr.o.m. år 2000

till Östergötlands läns allmänna försäkringskassa.

Patienter inom den medicinska rehabiliteringen som i

dag bedrivs vid RFV:s sjukhus skall behandlas inom

den allmänna hälso- och sjukvården. Av vad som

framgår av budgetpropositionen har företrädare för

Landstingsförbundet bekräftat att landstingen har

beredskap att ta hand om bl.a. de överviktiga

patienter som i dag behandlas vid RFV:s sjukhus.

Behandlingen av överviktiga vid sjukhusen har varit

framgångsrik. Enligt utskottets mening är det därför

väsentligt att erfarenheterna och kunskapen om

behandlingen kommer till andvändning i den fortsatta

vården av överviktiga. Utskottet utgår således från

att kompetensen vid sjukhusen tillvaratas så att de

överviktiga får ett fortsatt bra stöd. Av direktiven

för den organisationskommitté som skall förbereda

inrättandet av försäkringsmedicinska center (dir.

1999:30) framgår att avsikten är att

sjukhusfastigheterna i Tranås och Nynäshamn skall

säljas och att de bolag som för närvarande förvaltar

sjukhusen skall avvecklas. Kommitténs arbete skall

avslutas före den 1 februari 2000. RFV har fått

regeringens uppdrag att vidta de åtgärder som krävs

för att viss personal, bolagen och den medicinska

rehabiliteringen skall kunna avvecklas.

Med det anförda avstyrker utskottet motionerna

Sf228 och Sf301.

Utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid

ålderdom

Förmånerna inom utgiftsområdet bekostas från

anslagen A 1 Ålderspensioner (folkpension i form av

ålderspension och pensionstillskott, barntillägg

till ålderspension, hustrutillägg och särskilt

pensionstillägg till ålderspensionär som vårdat

sjukt eller handikappat barn), A 2

Efterlevandepensioner till vuxna (folkpension och

pensionstillskott i form av omställningspension,

förlängd omställningspension, särskild

efterlevandepension och änkepension), A 3

Bostadstillägg till pensionärer (bostadstillägg och

avsnitt 61 Kontrollera mot PDF

särskilt bostadstillägg till ålderspensionärer) samt

A 4 Delpension.

I juni 1998 fattade riksdagen beslut om att införa

ett nytt ålderspensionssystem.

Det nya inkomstgrundade pensionssystemet kommer

fullt ut att omfatta personer födda år 1954 eller

senare. Personer födda åren 1938-1953 kommer att få

ett i förhållande till födelseåret ökat antal

tjugondelar av pensionen från det nya systemet och

resterande antal tjugondelar från ATP-systemet.

Regler om inkomstgrundad ålderspension finns i

lagen (1998:674) om inkomstgrundad ålderspension

(LIP).

Reglerna om intjänande av pensionsrätt har med

omfattande övergångsbestämmelser trätt i kraft den 1

januari 1999. Reglerna om beräkning av förmånernas

storlek och utbetalning av dessa träder i kraft den

1 januari 2001.

Garantipension kommer att ersätta nuvarande

grundskydd när det gäller folkpension i form av

ålderspension till den del denna inte beräknats med

anledning av arbete, lagen (1998:702) om

garantipension. Garantipensionen skall också ersätta

pensionstillskott och särskilt grundavdrag med

anledning av ålderspension. För rätt till oreducerad

garantipension skall krävas 40 års försäkringstid.

Vid kortare försäkringstid skall garantipensionen

reduceras proportionellt.

Som försäkringstid för garantipension skall

tillgodoräknas tid då en person, mellan i princip 25

och 65 års ålder, har varit folkbokförd i Sverige.

Beträffande flyktingar och andra skyddsbehövande som

har beviljats uppehållstillstånd i Sverige räknas

viss andelsberäknad tid av bosättningstid i tidigare

hemland (dock inte tid som berättigar till pension

från hemlandet).

Garantipensionssystemet kommer att omfatta personer

födda år 1938 eller senare. Lagen om garantipension

träder i kraft den 1 januari 2001.

För dem som är födda före 1938 kommer en

övergångsvis garantipension att utges.

Riksdagen har för budgetåret 2000 i enlighet med

regeringens förslag fastställt ramen för

utgiftsområde 11 till 33 618 800 000 kr (bet.

1999/2000: FiU1, rskr. 1999/2000:28).

Mål och prioriteringar inom utgiftsområdet

Propositionen

Målet för utgiftsområdet, som lades fast under

föregående år (prop. 1998/99:1, bet. 1998/99:SfU1,

rskr. 1998/99:101), är att ge ekonomisk trygghet

till äldre och efterlevande. I propositionen anges

vidare följande prioriteringar inom utgiftsområdet

för år 2000.

- Under de senaste åren har flera förbättringar för

pensionärsgrupperna genomförts. Således minskas inte

prisbasbeloppet längre när de pensionsförmåner som

är knutna till prisutvecklingen beräknas. Också

bostadsstödet för pensionärerna har förbättrats

genom att ersättningsgraden för BTP har höjts.

avsnitt 62 Kontrollera mot PDF

Regeringen kan även konstatera att de centrala

delarna av pensionsreformen nu är på plats.

- Det nya reformerade pensionssystemet medför ökade

möjligheter för den enskilde att påverka den

framtida pensionens storlek. Förutsättningen är att

det finns tillräckliga kunskaper om hur det nya

pensionssystemet fungerar. Det är därför av stor

vikt att kunskapen om pensionssystemet ökar. Detta

skall framför allt uppnås genom fortsatta

informationsinsatser.

- Den kvarvarande anpassningen av det reformerade

ålderspensionssystemet skall genomföras.

- I många fall beräknas bostadstillägget med hjälp

av schabloner. Regeringen avser under hösten 1999

att initiera en översyn av de schabloner som används

vid beräkning av bostadstillägg.

A 1 Ålderspensioner

Gällande ordning

I dagens pensionssystem utges folkpension i form av

ålderspension enligt 5 och 6 kap. AFL. Som

tilläggsförmåner till folkpension kan utges

särskilda folkpensionsförmåner i form av

pensionstillskott och bostadstillägg till

pensionärer.

Hel folkpension i form av ålderspension utges med

96 % av prisbasbeloppet eller, för gift försäkrad,

med 78,5 % av prisbasbeloppet. Den ålderspensionär

som har låg eller ingen ATP har rätt till

pensionstillskott enligt lagen (1969:205) om

pensionstillskott. Pensionstillskott till

ålderspension utges fr.o.m. den 1 juni 1999 med

högst 56,9 % av prisbasbeloppet. Om pension börjar

tas ut före respektive efter 65 års ålder minskar

respektive ökar pensionsbeloppet.

Propositionen

Regeringen föreslår att riksdagen för budgetåret

2000 till anslaget A 1 Ål-

derspensioner anvisar ett ramanslag på 10 826

miljoner kronor.

Enligt propositionen är antalet ålderspensionärer

förhållandevis stabilt, dock har en viss ökning i

antalet personer med förtida uttag kunnat skönjas

under de senaste åren. Detta har bl.a. inneburit att

medelbeloppet från folkpensioneringen årligen

minskat. Också 1998 var andelen personer med förtida

uttag förhållandevis hög bland de nytillkomna

pensionärerna, vilket innebar att medelbeloppet från

folkpensioneringen var något lägre jämfört med år

1997. Det motsatta förhållandet gällde ATP-

pensionerna. Den genomsnittliga ålderspensionen från

tilläggspensioneringen steg med 0,03 prisbasbelopp

mellan åren 1997 och 1998. Detta i sin tur

resulterade i att såväl antalet personer med

pensionstillskott som den genomsnittliga

ersättningen sjönk år 1998 jämfört med året innan.

För år 1999 beräknas anslaget underskridas med 51

miljoner kronor.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Kristdemokraterna

Motionärerna i Sf278, Kenneth Lantz m.fl. (kd), vill

höja pensionstillskottet med 200 kr per månad år

avsnitt 63 Kontrollera mot PDF

2000. I motionen anförs att en höjning av

pensionstillskottet skulle komma de pensionärer som

i dag är de mest utsatta till godo. I yrkande 3

begärs ett tillkännagivande om detta. Ytterligare

810 miljoner kronor bör tillföras anslag A 1

Ålderspensioner (yrkande 5 i denna del).

Centerpartiet

Även motionärerna i Sf293 av Birgitta Carlsson m.fl.

(c) vill höja pensionstillskottet. I motionen

föreslås en höjning med 2 500 kr per år. Detta

gynnar pensionärer med låg pension, främst kvinnor.

Enligt motionärerna bör ytterligare 390 miljoner

kronor tillföras anslag A 1 Ålderspensioner (yrkande

1 i denna del).

Övriga motioner om ålderspension

Ulla-Britt Hagström (kd) framhåller i motion Sf209

att dagens regler missgynnar dem som väljer att

gifta sig genom att de får lägre pension än ogifta.

I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande om det

anförda.

I motion Sf293 av Birgitta Carlsson m.fl. (c) vill

motionärerna att folkpension skall utges till

samboende pensionärer med belopp motsvarande de

belopp som utges till gifta pensionärer, och de

begär i yrkande 2 förslag om en sådan ändring.

I motion So262 yrkande 4 av Barbro Westerholm (fp)

begärs ett tillkännagivande om pensioner och

bidragsbehov. Motionären uppger att regeringen i

budgetpropositionen anger att pensionärerna som

grupp under 1990-talet ökat sin inkomststandard,

både i reala termer och i förhållande till andra

åldersgrupper. Verkligheten är enligt motionären en

annan. På individnivå har köpkraften för

pensionärerna sänkts. När regeringen och riksdagen

försöker kompensera de utsatta pensionärerna för

höjda läkemedelskostnader genom höjt

pensionstillskott och särskilt bostadstillägg hamnar

pengarna hos kommunerna och inte hos pensionärerna.

Bidragsberoendet hos pensionärer med låg eller ingen

ATP är enligt motionären påtagligt.

Lennart Daléus m.fl. (c) begär i motion Sf637

yrkande 28 ett tillkännagivande om invandrade

pensionärers beroende av socialbidrag. Enligt

motionärerna har de som sent i livet kommer till

Sverige ingen eller liten pension och blir beroende

av socialbidrag. I längden är detta ohållbart, och

staten bör överta kostnadsansvaret.

Catharina Elmsäter-Svärd (m) framhåller i motion

Sf252 att äldre invandrare som i dag har

socialbidrag som enda uppehälle utgör en allt större

ekonomisk börda för kommunerna. Enligt motionären är

det naturligt att staten tar över ansvaret att

betala ut någon form av pension till de äldre

medborgarna med invandrarbakgrund. Motionären begär

ett tillkännagivande härom.

Utskottets bedömning

Anslag A 1 Ålderspensioner

Från och med den 1 januari i år har förbättringar

avsnitt 64 Kontrollera mot PDF

genomförts för pensionärerna. Bostadstillägget har

höjts, något som framför allt gynnar kvinnor. Vidare

har minskningen av prisbasbeloppet vid beräkning av

pensioner slopats fr.o.m. budgetåret 1999.

I budgetpropositionen anges att i

departementspromemorian Sämre för mig - Bättre för

oss (Ds 1999:5) belyses saneringsprogrammets

effekter för ålderspensionärernas inkomststandard.

Utskottet noterar att enligt promemorian fick

pensionärerna på individnivå sänkt köpkraft under

perioden 1991-1996. Som grupp har emellertid

pensionärerna ökat sin inkomststandard under 1990-

talet, både i reala termer och i förhållande till

andra åldersgrupper. Detta kan förklaras av flera

olika faktorer. Nyblivna pensionärer har i

genomsnitt högre ATP-poäng, och därmed högre

inkomster än de som redan finns i gruppen. Detta

höjer för varje år gruppens inkomststandard. Det

faktum att nyblivna pensionärer har en relativt hög

inkomststandard leder till att antalet

ålderspensionärer med pensionstillskott stadigt

minskar. Äldre pensionärer har en lägre

inkomststandard än yngre. En förklaringsfaktor

härtill är att kvinnor, som i genomsnitt har en

lägre inkomststandard än män, är överrepresenterade

bland de äldre. Utskottet kan inte tillstyrka en

höjning av pensionstillskottet men vill framhålla

att det är väsentligt att ålderspensionärernas

ekonomiska förhållanden fortlöpande uppmärksammas.

Utskottet har inget att erinra mot regeringens

förslag till medelsanvisning.

Utskottet avstyrker motionerna Sf278 yrkandena 3

och 5 i denna del och Sf293 yrkande 1 i denna del.

Övriga motioner om ålderspensioner

Från och med år 1993 gäller att rätt till

folkpension föreligger enligt två alternativa

regler. Enligt den ena regeln skall folkpension

utges i förhållande till bosättningstid i landet och

enligt den andra regeln i förhållande till antalet

år för vilka tillgodoräknats ATP-poäng. Den regel

som ger det mest fördelaktiga resultatet skall

tillämpas. För rätt till oavkortad folkpension krävs

40 bosättningsår mellan 16 och 64 års ålder

respektive 30 år med ATP-poäng.

För flyktingar och andra skyddsbehövande som

beviljats uppehållstillstånd i Sverige finns i 5

kap. 7 § AFL regler som innebär att de som

bosättningstid skall få tillgodoräkna sig hela eller

viss del av tiden i hemlandet eller annat land där

de tillfälligt erhållit en fristad.

För rätt till oreducerad garantipension i det nya

pensionssystemet kommer det att krävas 40 års

försäkringstid. Som försäkringstid tillgodoräknas i

princip tid då en person i åldern 25-64 år har varit

folkbokförd i Sverige. Viss andelsberäknad tid av

bosättningstid i tidigare hemland tillgodoräknas för

avsnitt 65 Kontrollera mot PDF

flyktingar och andra skyddsbehövande, dock inte tid

som berättigar till pension från hemlandet.

Frågan om äldre invandrares rätt till pension har

utskottet behandlat vid ett flertal tillfällen

tidigare. I samband med att nya regler för beräkning

av folkpension infördes gjorde riksdagen ett

tillkännagivande om bl.a. att det fanns anledning

för regeringen att närmare utreda de problem som

fanns och kunde uppkomma i framtiden när det gällde

försörjningen av de invandrade ålders-pensionärer

som inte hade rätt till folkpension eller endast

skulle komma att få en reducerad pension (bet.

1992/93:SfU4). I betänkande 1997/98:SfU13 Det nya

pensionssystemet underströk utskottet att det är

viktigt att hitta en lösning som innebär att den

grupp äldre invandrare som har kort anknytningstid

till Sverige inte blir hänvisade till socialtjänsten

för sin försörjning, och utskottet utgick från att

regeringen återkommer med förslag till lösningar.

Socialtjänstutredningen har nyligen lagt fram sitt

slutbetänkande Socialtjänst i utveckling (SOU

1999:97). I betänkandet föreslås för att

tillförsäkra den som är bosatt i Sverige och är 65

år eller äldre en grundläggande försörjning att ett

äldreförsörjningsstöd skall införas. Stödet skall

regleras i en särskild lag och vara ett statligt

ansvar. När det gäller försörjningsstödets nivå,

finansieringsmodell och handläggningsbestämmelser

ter sig enligt utredningen en anknytning till

grundskyddet för ålders-pensionärer ändamålsenligt.

Utskottet anser att beredningen av betänkandet bör

avvaktas. Något uttalande från riksdagens sida om

äldre invandrares försörjning bör nu inte göras.

Med det anförda avstyrker utskottet motionerna

Sf252 och Sf637 yrkande 28.

Beträffande storleken av gifta respektive ogifta

personers pensioner uppgav statsrådet Maj-Inger

Klingvall som svar på en interpellation den 16 mars

1999 bl.a. följande. Den lägre pensionsnivån för

gifta infördes redan år 1913. Att likställa

pensionen för gifta med pension för dem som är

ogifta skulle kosta drygt 5 miljarder kronor, och

regeringens bedömning är att detta inte är möjligt

inom överskådlig tid. I fempartiöverenskommelsen om

det nya ålderspensionssystemet ansåg man att dessa

medel borde användas till mer angelägna delar av

grundskyddet i pensionssystemet. Enligt statsrådet

är bakgrunden till skillnaderna att gifta har

ekonomisk hushållsgemenskap och därmed lägre

gemensamma utgifter. Ekonomisk hushållsgemenskap kan

också föreligga för sambor. Det var enligt

statsrådet dock på grund av integritetsskäl och med

risk för subjektiva bedömningar vanskligt att

fastslå om två personer lever under

avsnitt 66 Kontrollera mot PDF

äktenskapsliknande former och därmed har ekonomisk

hushållsgemenskap. Två vuxna personer som är

folkbokförda på samma adress har inte automatiskt

något ansvar för varandras försörjning medan det

omvända gäller för gifta.

Utskottet noterar att i det nya

ålderspensionssystemet kommer när det gäller den

inkomstgrundade ålderspensionens storlek inga

skillnader förekomma på den grunden att vederbörande

är gift eller ogift. För den som kommer att uppbära

enbart garantipension eller kompletterande

garantipension kommer dock denna att utges med olika

stora belopp beroende på om vederbörande är gift

eller ogift.

Utskottet, som delar statsrådets uppfattning,

avstyrker motionerna Sf209 yrkande 2 och Sf293

yrkande 2.

Som framgått ovan har utvecklingen vad gäller

inkomststandard för ålderspensionärerna som

kollektiv under 1990-talet varit relativt gynnsam.

Av promemorian (Ds 1999:5) framgår vidare att mellan

delgrupper inom kollektivet föreligger ganska stora

skillnader i standard. Sålunda har yngre pensionärer

i genomsnitt högre ATP-poäng än äldre. Yngre

pensionärer har också oftare arbetsinkomster och

vissa typer av tidsbestämda avtalspensioner som

höjer inkomsterna under den första tiden som

pensionär men som minskar eller upphör då de blir

äldre. Vidare kan man hos de yngre pensionärerna

finna en mindre andel ensamhushåll. Eftersom det per

person är billigare att bo två personer i ett

hushåll än att bo ensam får ensamstående, allt annat

lika, lägre inkomststandard än gifta eller

samboende. Som också nämnts ovan är kvinnor

överrepresenterade bland de äldre, och de har i

genomsnitt en lägre inkomststandard än yngre

pensionärer. Av promemorian framgår även att de

ekonomiskt svagaste pensionärerna skyddats. Detta

kan främst förklaras med införandet av det särskilda

bostadstillägget som garanterar pensionärerna en

viss minimistandard. Ersättningsgraden i BTP har

också höjts, vilket ytterligare förbättrat

pensionärernas ekonomiska situation. En avslutande

kommentar i promemorian är att en beskrivning av

pensionärernas ekonomiska situation med nödvändighet

blir komplicerad eftersom det är många olika, delvis

motverkande, faktorer att ta hänsyn till. En

fortsatt hög ambition när det gäller de äldres

ekonomiska trygghet kräver också en noggrann och

detaljerad uppföljning.

Utskottet delar den nu framförda uppfattningen och

avstyrker motion So262 yrkande 4.

A 2 Efterlevandepensioner till vuxna

Gällande ordning

Omställningspension och särskild

efterlevandepension, som infördes den

1 januari 1990, utges till efterlevande make oavsett

kön och omfattar såväl folkpension som ATP.

avsnitt 67 Kontrollera mot PDF

Omställningspension utges till efterlevande make

som inte har fyllt 65 år och som vid tiden för

dödsfallet antingen sammanbott med maken under de

fem år som föregått dödsfallet eller då

stadigvarande bodde tillsammans med barn under tolv

år som stod under vårdnad av makarna eller en av

makarna. Med efterlevande make likställs vissa

efterlevande som varit samboende med den avlidne.

Omställningspension utges under en tid som

begränsats till sex månader från dödsfallet (före

den 1 april 1997 var tiden tolv månader). Därefter

utges omställningspension endast om den efterlevande

har vårdnaden om och stadigvarande sammanbor med

barn under tolv år som vid dödsfallet stadigvarande

vistades i makarnas hem. Sedan rätten till

omställningspension upphört kan efterlevande make

med nedsatt förvärvsförmåga beviljas särskild

efterlevandepension, som alltefter förvärvsförmågans

nedsättning utges som hel, tre fjärdedels, halv

eller fjärdedels förmån.

Hade den avlidne maken inte uppfyllt bosättnings-

eller ATP-kravet för oreducerad folkpension utges

folkpension i form av omställningspension och

särskild efterlevandepension med reducerat belopp.

Rätt till omställningspension och särskild

efterlevandepension upphör om den efterlevande

gifter om sig eller sammanlever med någon som han

eller hon har varit gift med eller har eller har

haft barn med.

Änkepension

Före den 1 januari 1990 fanns i 8 och 14 kap. AFL

bestämmelser om folk- och tilläggspension i form av

änkepension. Till följd av omfattande

övergångsbestämmelser kommer änkepension enligt

dessa äldre bestämmelser att nybeviljas och betalas

ut under en lång tid framöver.

Rätt till folkpension i form av änkepension har en

änka, som antingen fyllt 36 år vid mannens bortgång

och då varit gift med honom i minst fem år eller har

vårdnaden om och stadigvarande bor tillsammans med

barn, som är under 16 år och som stadigvarande

vistades hos makarna eller hos änkan vid tiden för

dödsfallet. Med änkor likställs vissa grupper icke

gifta kvinnor som varit samboende med den avlidne.

Enligt huvudregeln utges oreducerad folkpension i

form av änkepension till änka som var minst 50 år då

mannen avled eller som då vårdade barn under 16 år.

I sistnämnda fall utges oreducerad pension i första

hand fram till dess att barnet fyller 16 år, men

även därefter om änkan vid denna tidpunkt uppnått 50

års ålder. I övriga fall utges reducerad pension.

Även om änkan uppfyller nu nämnda krav för

oreducerad folkpension reduceras folkpensionen om

den avlidne mannen inte uppfyllt bosättnings- eller

ATP-kravet för oreducerad folkpension. Detta kan

även gälla änkor som är födda år 1945 eller senare,

avsnitt 68 Kontrollera mot PDF

eftersom folkpensionen för dessa änkor är knuten

till det antal år den avlidne mannen t.o.m. utgången

av år 1989 tillgodoräknats pensionspoäng.

Folkpension i form av änkepension utges till änka

fram till dess att änkan fyller 65 år eller

dessförinnan får folkpension. Pensionsförmånen

upphör dock om änkan gifter om sig eller sammanlever

med någon som hon har varit gift med eller har eller

har haft barn med.

Änkepension från ATP utges till änka som varit gift

med den avlidne i minst fem år eller som har

gemensamt barn med denne. Pensionen från ATP utges

oberoende av änkans ålder och oberoende av om hon

har egen ålders- eller förtidspension men upphör om

hon gifter om sig. Pensionen reduceras om änkan får

tilläggspension i form av ålderspension såvida hon

inte är född 1929 eller tidigare. För änkor som är

födda år 1945 eller senare gäller att de får

änkepension från ATP endast i förhållande till

mannens intjänade pensionspoäng vid utgången av år

1989.

Sedan den 1 april 1997 gäller att folkpension i

form av änkepension och pensionstillskott till denna

skall inkomstprövas. Inkomstprövningen, som således

omfattar även de pensioner som utges vid

ikraftträdandet, skall dock inte göras under de

första sex månaderna efter dödsfallet och inte

heller så länge änkan vårdar barn under tolv år.

Prövningen görs enligt de regler som gäller för

bostadstillägg för pensionärer och sker integrerat

på så sätt att inkomsten först reducerar

bostadstillägget och därefter änkepensionen. Vid

inkomstprövningen fastställs en årsinkomst.

Årsinkomsten innefattar i princip alla inkomster

utom folkpension samt vissa bidrag och

kostnadsersättningar. Annan pensionsförsäkring än

tjänstepensionsförsäkring och individuellt

pensionssparkonto skall dock sedan den 1 januari

1998 inte räknas med i årsinkomsten. Inkomst av

förmögenhet beräknas som en schablonmässigt bestämd

procentuell andel av varje förmögenhetsslag. Vid

beräkning av förmögenhetens avkastning ökar den

procentuella andelen då det gäller förmögenhet

överstigande visst belopp. Pensionen minskas med 30

% av årsinkomsten utöver folkpensions- och

pensionstillskottsnivå som inte reducerat

bostadstillägget.

Efterlevandeförmånernas storlek

Oreducerad folkpension i form av änkepension eller

omställningspension och hel särskild

efterlevandepension utges med 90 % av

prisbasbeloppet. Pensionstillskottet till dessa

förmåner utgör 61,5 % av prisbasbeloppet (för

perioden juni 1999-november 2000 med 62,9 % av

prisbasbeloppet). Till pensionstagare som inte har

någon tilläggspension till aktuell

efterlevandeförmån utges pensionstillskottet i sin

avsnitt 69 Kontrollera mot PDF

helhet. Till pensionstagare som har tilläggspension

utges pensionstillskott endast i den mån

pensionstillskottet överstiger tilläggspensionen.

Utges reducerad efterlevandeförmån reduceras även

pensionstillskottet.

Omställningspension samt hel särskild

efterlevandepension från ATP utgör 40 % av den

avlidnes pension eller 20 % om barn med barnpension

finns. Änkepension från ATP utgör 40 % av den

avlidnes pension eller 35 % om barn med barnpension

finns.

Propositionen

Regeringen föreslår att riksdagen för budgetåret

2000 till anslag A 2 Efterlevandepensioner för vuxna

anvisar ett ramanslag på 12 988 miljoner kronor.

I propositionen anges att anslaget år 1998

underskreds med 79 miljoner kronor, och år 1999

beräknas anslaget underskridas med 68 miljoner

kronor.

Som nämnts under anslag A 1 Ålderspensioner har

pensionstillskottet höjts fr.o.m. den 1 juni 1999

och uppgår nu till 62,9 % av prisbasbeloppet.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

Motionärerna i Sf295, Margit Gennser m.fl. (m),

anser att inkomstprövningen av änkepensionerna skall

upphöra fr.o.m. den 1 januari 2000 och nivåerna

återställas till vad som gällde före den 1 april

1997. De vill också att omställningspensionen skall

förlängas till tolv månader fr.o.m. den 1 januari

2000 (yrkandena 1 och 2). I yrkande 4 anges att

ytterligare 1 170 miljoner kronor bör föras till

anslag A 2 Efterlevandepensioner till vuxna.

I motion Sf204 av Inger René och Kent Olsson (m)

begärs att riksdagen beslutar avskaffa

inkomstprövningen av änkepensionerna och att

nivåerna återställs till vad som gällde före den 1

april 1997.

Kristdemokraterna

I motion Sf278 av Kenneth Lantz m.fl. (kd) anförs

att det är anmärkningsvärt att regeringen inte

heller detta år inser nödvändigheten av att

inkomstprövningen av änkepensionerna avskaffas.

Motionärerna vill anslå ytterligare 614 miljoner

kronor för att återge änkorna den utlovade

pensionen. Vidare vill motionärerna anslå 43

miljoner kronor för att omställningspensionen skall

kunna förlängas till tolv månader. Till anslag A 2

Efterlevandepensioner till vuxna bör därför anslås

657 miljoner kronor mer än vad regeringen föreslagit

(yrkande 5 i denna del). I yrkandena 1 och 2 begärs

tillkännagivanden om att ta bort inkomstprövning av

änkepensionerna och om förlängd omställningspension

från sex till tolv månader.

Centerpartiet

Birgitta Carlsson m.fl. (c) begär i motion Sf293

yrkande 1 i denna del att till anslaget A 2

Efterlevandepensioner till vuxna skall anslås 72

miljoner kronor mer än vad regeringen föreslagit.

Därigenom kan omställningspensionen förlängas från

sex till tolv månader.

Folkpartiet

avsnitt 70 Kontrollera mot PDF

I motion Fi212 yrkande 14 i denna del av Lars

Leijonborg m.fl. (fp) begärs att till anslag A 2

Efterlevandepensioner till vuxna anslås 802 miljoner

kronor mer än vad regeringen föreslagit för att

möjliggöra återställande av änkepensionerna och

förlänga omställningspensionen. Även i motionerna

Sf222 yrkandena 1-4 av Lars Leijonborg m.fl. (fp)

och So323 yrkande 12 i denna del av Kerstin

Heinemann m.fl. (fp) begärs på samma grunder som i

motion Fi212 att riksdagen till anslaget A 2 anslår

802 miljoner kronor mer än vad regeringen

föreslagit.

Övriga motioner om efterlevandepensioner

I motionerna Sf202 av Rolf Gunnarsson (m), Sf205 av

Elizabeth Nyström och Maud Ekendahl (m), Sf206 av

Stefan Hagfeldt (m), Sf213 av Ingvar Eriksson och

Carl G Nilsson (m) och Sf258 av Anita Sidén och

Anne-Katrine Dunker (m) begärs tillkännagivanden om

återställda änkepensioner.

Ulla-Britt Hagström (kd) begär i motion Sf209

yrkande 1 ett tillkännagivande om återinförande av

efterlevandepensioner. Inkomstprövningen av

änkepensionerna måste avskaffas och

omställningspensionen förlängas från sex till tolv

månader.

I motion Sf293 yrkande 3 av Birgitta Carlsson m.fl.

(c) begärs förslag om en sådan ändring av AFL att

inkomstprövningen av änkepensionerna inte skall

drabba kvinnor med barn under 18 år.

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf222

yrkandena 5 och 6 att riksdagen vid avslag på

yrkandena 1-4 ovan beslutar uppdra åt regeringen att

förelägga riksdagen förslag om avskaffande av

inkomstprövningen av änkepensionerna samt

förlängning av omställningspensionen till tolv

månader.

Utskottets bedömning

Anslag A 2 Efterlevandepensioner till vuxna

Såsom utskottet flera gånger tidigare påpekat har

också inom detta område omfattande åtgärder varit

nödvändiga för att sanera statens finanser. Ett

antal förbättringar, som exempelvis att minskningen

av prisbasbeloppet vid beräkning av pensioner

upphört fr.o.m. den 1 januari 1999, har även kommit

efterlevande till del.

Några ytterligare åtgärder för att förbättra

efterlevandepensionerna kan dock nu inte göras.

Utskottet vill emellertid erinra om att regeringen

inom kort kommer att förelägga riksdagen ett förslag

om nya regler för efterlevandepensioner. Förslaget

grundar sig på betänkandet Efterlevandepension - En

anpassning till det reformerade

ålderspensionssystemet (SOU 1998:120) som av

Utredningen om efterlevandepension överlämnades till

regeringen föregående höst. Utredningen anser att en

omställningspension på sex månader är alltför kort

och föreslår en förlängning av tiden.

Utskottet har inget att erinra mot regeringens

förslag till medelsanvisning.

avsnitt 71 Kontrollera mot PDF

Utskottet avstyrker motionerna Sf204, Sf222

yrkandena 1-4, Sf278 yrkandena 1, 2 och 5 i denna

del, Sf293 yrkande 1 i denna del, Sf295 yrkandena 1,

2 och 4 samt So323 yrkande 12 i denna del.

Övriga motioner angående efterlevandepensioner

Med beaktande av vad utskottet ovan anfört anser

utskottet att något uttalande från riksdagens sida

om omställningspension eller annan

efterlevandeförmån för vuxna nu inte bör göras.

Utskottet avstyrker motionerna Sf202, Sf205, Sf206,

Sf209 yrkande 1, Sf213, Sf222 yrkandena 5 och 6,

Sf258 och Sf293 yrkande 3.

A 3 Bostadstillägg till pensionärer

Gällande ordning

Det kommunala bostadstillägget till pensionärer

ersattes fr.o.m. den 1 januari 1995 med ett statligt

bostadstillägg till pensionärer (BTP). BTP regleras

i lagen (1994:308) om bostadstillägg till

pensionärer.

I samband med att BTP infördes gavs kommunerna,

under en övergångstid på fyra år, möjlighet att

komplettera med ett kommunalt finansierat

bostadstillägg.

BTP är en inkomstprövad förmån som kan utges till

den som uppbär folkpension i form av ålderspension,

förtidspension eller efterlevandepension. BTP kan

dock aldrig utgå som tillägg till ålderspension före

den månad pensionären fyller 65 år. BTP utges

fr.o.m. den 1 januari 1999 med högst ett belopp som

motsvarar 90 % av bostadskostnaden mellan 100 kr och

4 000 kr per månad. Detta maximibelopp utges till

pensionärer utan andra inkomster än folkpension samt

pensionstillskott och/eller tilläggspension till ett

belopp som motsvarar ett oreducerat

pensionstillskott. För pensionärer med ytterligare

inkomster görs ett inkomstavdrag från

maximibeloppet. Inkomstavdraget grundas enbart på

dessa ytterligare inkomster.

Inkomstavdrag görs med 40 % av den beaktade

årsinkomsten upp till ett och ett halvt

prisbasbelopp och med 45 % av den överstigande

årsinkomsten.

Avkastning av förmögenheten beräknas till 5 % av

förmögenheten upp till 60 000 kr för den som är gift

och upp till 75 000 kr för annan. Överstiger

förmögenheten dessa belopp beräknas avkastningen

till 15 % av det överstigande beloppet.

Från den 1 januari 1991 beaktades vid

inkomstprövningen av BTP inte inkomst av

privatbostad eller privatbostadsfastighet som anges

i 5 § kommunalskattelagen. Detta gällde oavsett om

bostaden användes för permanent boende eller inte.

Inte heller beaktades skulder och skuldräntor som

var hänförliga till sådana bostäder.

Från den 1 april 1997 gäller att endast

privatbostadsfastighet eller privatbostad som

permanent bebos av den pensionsberättigade skall

vara undantagen från inkomstprövningen av BTP. Detta

innebär att även innehav av bl.a. fritidsfastighet

avsnitt 72 Kontrollera mot PDF

kan påverka bostadstilläggets storlek. Från den 1

januari 1998 skall dock vid beräkningen av BTP för

en pensionär som har sin bostad i särskild

boendeform inte beaktas värdet av

privatbostadsfastighet eller privatbostad som utgör

permanentbostad för pensionärens make.

Från den 1 april 1998 skall vid beräkningen av BTP

med gift likställas även den man och kvinna som utan

att vara gifta med varandra lever tillsammans och är

folkbokförda på samma adress, om inte skäl visas för

annat.

Särskilt bostadstillägg till pensionärer (SBTP)

betalas ut som en inkomst-utfyllnad om pensionärens

inkomst sedan en skälig bostadskostnad är betald

understiger en skälig levnadsnivå. De inkomster som

anses utgöra en skälig levnadsnivå skall enligt 7 §

tredje stycket lagen om bostadstillägg till

pensionärer alltid uppgå till lägst 122 % av

prisbasbeloppet (44 408 kr år 1999) för den som är

ogift och till lägst 101 % av prisbasbeloppet (36

764 kr år 1999) för den som är gift. Under perioden

juni 1999-november 2000 är nivåerna 123,4 %

respektive 102,4 % av prisbasbeloppet (44 917 kr

respektive 37 273 kr år 1999).

Som skälig bostadskostnad anses en bostadskostnad

som uppgår till högst 5 200 kr per månad.

Propositionen

Regeringen föreslår att riksdagen för budgetåret

2000 till anslag A 3 Bostadstillägg till pensionärer

anvisar ett ramanslag på 9 682 miljoner kronor.

I propositionen anges att andelen personer med BTP

minskade med 14 400 från 502 800 personer år 1997

till 488 400 personer år 1998. Den största nedgången

skedde bland ålderspensionärer men även antalet

förtidspensionärer med BTP minskade något. Denna

utveckling kan förklaras av att pensionsinkomsterna

i regel är högre bland nyblivna pensionärer än bland

dem som sedan tidigare lyfter ålders- eller

förtidspension.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

I motion Sf295 av Margit Gennser m.fl. (m) begärs i

yrkande 3 att riksdagen skall besluta att

fritidsfastighet inte skall räknas med i

inkomstunderlaget för BTP. För detta föreslås att

ytterligare 115 miljoner kronor förs till anslaget

(yrkande 5).

Kristdemokraterna

Motionärerna i Sf278, Kenneth Lantz m.fl. (kd),

begär i yrkande 4 ett tillkännagivande om att

fritidsfastighet inte skall tas med i

inkomstberäkningen för BTP. I yrkande 5 i denna del

föreslås med beaktande av yrkande 4 att till

anslaget anvisas 30 miljoner kronor mer än vad

regeringen föreslagit.

Centerpartiet

Birgitta Carlsson m.fl. (c) föreslår i motion Sf293

yrkande 1 i denna del att till anslaget anvisas 75

miljoner kronor mer än vad regeringen föreslagit.

Detta är en följd av motionärernas förslag ovan

avsnitt 73 Kontrollera mot PDF

under anslag A 1 Ålderspensioner om höjt

pensionstillskott som leder till att BTP ökar

eftersom inkomst-avdraget då minskar.

Folkpartiet

I motionerna Fi212 yrkande 14 i denna del av Lars

Leijonborg m.fl. (fp) och So323 yrkande 12 i denna

del av Kerstin Heinemann m.fl. (fp) föreslås att

till anslaget anvisas 320 miljoner kronor mer än vad

regeringen föreslagit för att finansiera ett höjt

hyrestak inom BTP från 4 000 kr till 4 500 kr per

månad. I So323 yrkande 3 begärs också ett

tillkännagivande om ett höjt hyrestak.

Övrig motion om bostadstillägg

Inga Berggren och Anna Åkerhielm (m) begär i motion

Sf232 ett tillkännagivande om vikten av att

människor oavsett boendeform behandlas lika vid

beräkning av bostadskostnaderna för BTP.

Motionärerna föreslår att vid beräkning av

förmögenhetsavkastning skall, i stället för den nu

gällande fiktiva avkastningen, denna knytas till

någon ränta som årligen avspeglar det allmänna

avkastningsläget i Sverige. Vidare föreslår

motionärerna att i bostadskostnaden för

bostadsrätter och likartade bostadsformer bör vid

beräkning av BTP ingå ett schablonbelopp för inre

underhåll. I detta hänseende behandlas enligt

motionärerna olika boendeformer inte rättvist.

Utskottets bedömning

Anslag A 3 Bostadstillägg till pensionärer

Från och med den 1 januari 1999 har ersättningsnivån

i bostadstillägget höjts från 85 % till 90 %, vilket

innebär att de mest utsatta pensionärsgrupperna

satts i främsta rummet. Eftersom ungefär 80 % av

dagens BTP-tagare är kvinnor har höjningen av

ersättningsnivån i bostadstillägget även den

effekten att kvinnor med låga pensioner gynnas.

Vidare har kommunerna fått fortsatt möjlighet att

betala ut kompletterande bostadstillägg till BTP

även under åren 1999 och 2000. Utskottet vill

dessutom påpeka att i betänkandet Inkomstprövning av

bostadstillägg till pensionärer (SOU 1999:52)

föreslås ett nytt system för inkomstprövningen av

BTP som är anpassat till det reformerade

ålderspensionssystemet med det särskilda

skattemässiga grundavdraget för pensionärer

borttaget och där en garantipension ersätter dagens

grundskydd i form av folkpension, pensionstillskott

och särskilt grundavdrag. I budgetpropositionen

anges att en proposition i denna fråga avses

föreläggas riksdagen under år 2000. I avvaktan på

regeringens förslag anser utskottet att några

förändringar avseende BTP inte bör göras.

Utskottet har inget att erinra mot regeringens

förslag till medelsanvisning.

Utskottet avstyrker motionerna Sf278 yrkandena 4

och 5 i denna del, Sf293 yrkande 1 i denna del,

Sf295 yrkandena 3 och 5, Fi212 yrkande 14 i denna

del och So323 yrkandena 3 och 12 i denna del.

avsnitt 74 Kontrollera mot PDF

Övrig motion angående bostadstillägg

I det nyss nämnda betänkandet SOU 1999:52 föreslås

bl.a. att nuvarande schablonberäknade

kapitalavkastning av förmögenhet skall slopas och

att kapitalinkomster skall beräknas enligt

skatterättsliga regler men med en viss begränsning

av avdragsrätten.

När det gäller beräkning av bostadskostnad vid BTP

gäller, som påpekas av motionärerna, olika regler

beroende på vilken form av boende det är fråga om.

Ett system som garanterar en absolut likhet för

beräkning av bostadskostnad mellan de olika

boendeformerna låter sig enligt utskottets mening

knappast göras av bl.a. den anledningen att de

boende har olika möjligheter att påverka sin egen

bostadskostnad. Vid hyra är det i princip

fastighetsägaren som sätter avgiften, låt vara med

de begränsningar som följer av hyreslagen. Den som

bor i en bostadsrätt har genom sitt medlemskap i

föreningen möjlighet att påverka avgifterna och även

verka för avsättning till reparationsfond för inre

underhåll; en sådan avsättning ingår i

bostadskostnaden vid beräkning av bostadstillägg. I

propositionen anges att regeringen avser att under

hösten 1999 initiera en översyn av de schabloner som

används vid beräkning av bostadstillägg. Utskottet

är således inte berett tillstyrka någon ändring av

gällande regler såvitt avser beräkning av

bostadskostnad vid BTP.

Med det anförda avstyrker utskottet motion Sf232.

A 4 Delpension

Gällande ordning

Delpension kan utges om den försäkrade har haft

pensionsgrundande inkomst under sammanlagt minst tio

år fr.o.m. 45 års ålder och han eller hon under de

senaste tolv månaderna före arbetstidsminskningen

förvärvsarbetat under minst fyra månader.

Rätt till delpension föreligger från den månad den

försäkrade fyller 61 år. Delpension utges för högst

tio timmars minskning av arbetstiden per vecka och

utgör 55 % av pensionsunderlaget.

Möjligheten att ansöka om delpension upphör fr.o.m.

år 2001 (bet. 1997/98:SfU13, rskr. 1997/98:315).

Propositionen

Regeringen föreslår att riksdagen för budgetåret

2000 till anslag A 4 Delpension anvisar ett

ramanslag på 122 800 000 kr. Utgifterna inom

anslaget har ökat bl.a. på grund av att antalet

personer som uppbär delpension är fler än man räknat

med.

Anslaget belastas med statlig ålderspensionsavgift

motsvarande 11 171 000 kr år 2000. Den statliga

ålderspensionsavgiften var 6,4 % år 1999 och höjs år

2000 till 10,21 %.

I propositionen anförs att delpensionsförsäkringens

syfte har varit att möjliggöra en successiv övergång

från förvärvsarbetande till livet som pensionär.

Efter införandet av det reformerade

ålderspensionssystemet finns emellertid inte längre

avsnitt 75 Kontrollera mot PDF

behov av en särskild delpension eftersom det nya

systemet i sig ger stort utrymme för uttag av

partiell ålderspension i kombination med fortsatt

förvärvsarbete såväl före som efter 65 års ålder.

Utskottets bedömning

Utskottet har inget att erinra mot regeringens

förslag till medelsanvisning.

Yrkesskadelivränta och samordningsregler

Gällande ordning

Enligt 16 § lagen (1954:243) om yrkesskadeförsäkring

(YFL) kan på ansökan av den skadade och när skäl

anses föreligga livränta bytas ut mot ett

engångsbelopp som högst motsvarar det kapitaliserade

värdet av de utbytta livräntebeloppen. Utbyte av

livränta mot engångsbelopp kan avse hela eller del

av livräntan eller livräntan för viss tid.

Beräkningsgrunder har fastställs av regeringen.

Av 17 kap. 2 § AFL framgår att folk- och

tilläggspension i form av förtids- och ålderspension

skall minskas med tre fjärdedelar av

yrkesskadelivräntans belopp. Denna s.k. samordning

skall ske även i de fall hela eller del av livräntan

eller livränta för viss tid bytts ut mot ett

engångsbelopp. Samordningen görs då som om livränta

utgick (eller utgående livränta var på motsvarande

sätt förhöjd). I RFV:s allmänna råd (1990:7)

rekommenderar verket att pensionen minskas med det

livräntebelopp som gällde vid tidpunkten för

utbytet.

Även enligt lagstiftningen om det nya

pensionssystemet skall ålderspension i form av

inkomstpension, tilläggspension och garantipension

samordnas med yrkesskadelivränta. Minskningen skall

ske med tre fjärdedelar av den del av livräntan som

överstiger en sjättedels prisbasbelopp. Minskning

skall även ske för livränta som har bytts ut mot

engångsbelopp.

I både det nuvarande och det nya systemet finns

vissa spärregler.

Motion

Ulla Hoffmann m.fl. (v) begär i motion Sf262 yrkande

1 en utredning av AFL med syfte att de pensionärer

som uppbär yrkesskadelivränta och är

återbetalningsskyldiga enligt samordningsregler

skall anses ha betalat sin skuld när skuldbeloppet

är inbetalt. Enligt motionärerna bestäms ett

engångsbelopp utifrån den förväntade

medellivslängden. Den som lever längre tvingas

fortsätta betala resten av sitt liv. Motionärerna

anser att regeringen bör utreda hur lagstiftningen

skall ändras för att ingen skall behöva betala mer

än det som han eller hon fått i engångsbelopp.

Motionärerna anser vidare att utredningen även skall

omfatta de pensionärer som redan betalt

ursprungsbeloppet och att dessa skall anses

skuldfria (yrkande 2).

Utskottets bedömning

Riksdagen avslog föregående år två likalydande

yrkanden som de ovan (bet. 1998/99:SfU1, rskr.

1998/99:101). I betänkandet angavs bl.a. att utbyte

av större livräntor mot engångsbelopp sker med

avsnitt 76 Kontrollera mot PDF

återhållsamhet medan kravet på skäl för utbyte är

litet när det gäller låga livräntor. Dessutom angavs

att engångsbeloppets storlek beräknas enligt

bestämmelser som fastställts av regeringen. Med

beaktande av genomsnittlig medellivslängd beräknas

ett kapitaliseringsvärde för livräntan. Utskottet

hade erfarit att livräntetagaren förutom uppgift om

beloppets storlek även får uppgift om vad

engångsutbetalningen kommer att medföra i framtiden

beträffande avdrag från pension, dvs. att avdrag

fortfarande kommer att göras som om livräntan utgick

månadsvis. Själva avdraget är tre fjärdedelar av

månadsbeloppet, dock med vissa spärregler. Det

avdrag som efter engångsutbytet görs från pensionen

ökar inte vid förändring av basbeloppet utan

beräknas på det ursprungliga månadsvisa

livräntebeloppet.

Vidare angavs bl.a. att engångsbeloppet i huvudsak

är beräknat enligt försäkringsmässiga principer och

i förhållande till samtliga livräntetagare som får

engångsbelopp. Utskottet kunde därför inte se någon

enkel lösning på problemet, särskilt som det

fortfarande förekom att yrkesskadelivräntor byts ut

mot engångsbelopp. Det hade t.o.m. varit någon

ökning under senare år. En förändring skulle därtill

beröra även det nya pensionssystemet eftersom i

princip samma samordningsregler skall gälla i det

systemet. Vad gällde samordning mellan

yrkesskadelivränta och förtidspension tillade

utskottet att de framtida reglerna för ersättning

vid långvarigt nedsatt arbetsförmåga och eventuella

samordningsregler med sådan ersättning inte är

klara.

Utskottet, som vill betona vikten av att

livräntetagare görs medvetna om effekterna på

pensionens storlek, vidhåller denna uppfattning och

avstyrker motion Sf262.

Utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för

familjer och barn

Utgiftsområdet omfattar allmänna barnbidrag

inklusive flerbarnstillägg och förlängt barnbidrag,

föräldraförsäkring inklusive havandeskapspenning,

underhållsstöd, bidrag till kostnader för

internationella adoptioner, barnpension i form av

folkpension och allmän tilläggspension, vårdbidrag

för funktionshindrade barn samt pensionsrätt för

barnår. Statens övriga ekonomiska stöd till

barnfamiljerna utgörs av bostadsbidrag och

studiebidrag som redovisas under utgiftsområdena 18

och 15.

Riksdagen har för budgetåret 2000 i enlighet med

regeringens förslag fastställt ramen för

utgiftsområde 12 till 44 755 500 000 kr (bet.

1999/2000: FiU1, rskr. 1999/2000:28).

Familjepolitikens inriktning

Propositionen

För att stärka barnfamiljernas ekonomi har samhället

byggt upp ett stödsy-stem som syftar till att ge en

ekonomisk trygghet under den period deras

avsnitt 77 Kontrollera mot PDF

försörjningsbörda är stor. Genom de olika stödens

utformning utjämnas resurser över livscykeln och

mellan familjer med och utan barn. Det ekonomiska

familjestödet är också utformat så att det

tillgodoser ett antal specifika stödbehov hos bl.a.

ensamföräldrar och hos föräldrar till

funktionshindrade barn.

Enligt vad som anges i propositionen fick

barnfamiljerna relativt stora försämringar av sin

ekonomiska standard mellan åren 1991 och 1997. Den

nedåtgående trenden bröts dock år 1997.

Barnbidragshöjningen och den höjda ersättningsnivån

i föräldraförsäkringen år 1998 förbättrade

barnfamiljernas ekonomiska standard något jämfört

med hushåll utan barn. Trots detta var den

ekonomiska standarden för hushåll med barn år 1998

fortfarande lägre än under år 1991.

Regeringen har tidigare aviserat sin avsikt att

ytterligare förbättra barnfamiljernas ekonomi genom

en höjning av barnbidrag och flerbarnstillägg i två

steg under åren 2000 respektive 2001. En

förutsättning härför var dock att statens finanser

utvecklas i enlighet med vad som prognostiserats. I

propositionen konstateras att förutsättningarna är

goda för en hög och uthållig tillväxt i svensk

ekonomi och att det första steget av de aviserade

höjningarna nu kan genomföras. (Förslaget om höjt

barnbidrag och höjt flerbarnstillägg behandlas nedan

under anslaget A 2 Allmänna barnbidrag).

Enligt propositionen har regeringen vidare för

avsikt att långsiktigt verka för att ta bort

fattigdomsfällor och minska marginaleffekter. En

särskild utredare, som bl.a. skall få till uppgift

att utreda utgiftsutvecklingen inom

underhållsstödet, skall även se över de ekonomiska

familjestöden. De marginaleffekter och

fördelningseffekter som följer av de ekonomiska

familjestöden, inklusive bostadsbidragen, skall

därvid särskilt beaktas.

Motioner

I detta avsnitt redovisas motionsyrkanden från

Vänsterpartiet, Kristdemokraterna, Centerpartiet och

Folkpartiet avseende inriktningen på

familjepolitiken som inte har anslagseffekt

budgetåret 2000. Moderaterna, Kristdemokraterna,

Centerpartiet och Folkpartiet har dessutom

motionsyrkanden om förslag till ändringar av

familjepolitiken som påverkar anslaget för år 2000,

och dessa motionsyrkanden behandlas i senare avsnitt

i betänkandet.

Vänsterpartiet

Ulla Hoffmann m.fl. (v) begär i motion Sf273 i denna

del ett tillkännagivande om familjepolitikens

inriktning. Motionärerna anser att en bra

familjepolitik är en förutsättning för kvinnors

frigörelse och självständighet. Kvinnor behöver en

väl utbyggd och fungerande social service för att

över huvud taget kunna förvärvsarbeta och därmed

vara ekonomiskt oberoende. Den ökade otryggheten

avsnitt 78 Kontrollera mot PDF

till följd av ökad arbetslöshet och ett allt större

ansvar för barn och gamla är några faktorer som

påverkar barnafödandet negativt. Vidare anser

motionärerna att välfärdspolitiken skall utjämna

mellan kvinnor och män och mellan familjer med och

utan barn samt att barnbidraget skall utges lika för

alla barn. De olika familjestöden måste också vara

flexibla och passa alla typer av familjer, t.ex.

homosexuella familjer och storfamiljer.

Kristdemokraterna

Alf Svensson m.fl. (kd) begär i motion Sf302

yrkandena 1 och 2 tillkännagivanden om familjen som

den grundläggande enheten i samhället och om ett

barnperspektiv. Motionärerna anser dels att familjen

är den livsform som har störst möjlighet att vara

den lilla, nära gemenskap som behövs för människans

växt, dels att man måste sätta barnen först. I

yrkande 3 begärs ett tillkännagivande om

nätverksstöd för ensamstående föräldrar.

Motionärerna anser att samhället bör erbjuda sådant

stöd till den som inte har släktingar eller annat

nätverk. I yrkandena 5 och 6 begärs

tillkännagivanden om att föräldraskapets betydelse

bör uppvärderas genom politiska beslut och genom

attitydbildning och att tid tillsammans är den

största bristvaran för de flesta barnfamiljer. I

yrkande 16 begärs ett tillkännagivande om

hemarbetet, som enligt motionärerna varken räknas

t.ex. i skattesammanhang eller registreras i den

ekonomiska statistiken. I yrkande 17 begärs ett

tillkännagivande om behovet av en familjepolitisk

reform. Motionärerna anser att det familjepolitiska

systemet har brister som t.ex. att föräldrapenningen

är högre för välavlönade och att det

familjepolitiska stödet inte medger alternativa

barnomsorgsformer.

Tuve Skånberg (kd) begär i motion Sf247 yrkande 1

ett tillkännagivande om resurser till barnfamiljerna

genom bostadsbidrag, barnbidrag och vårdnadsbidrag.

Bättre ekonomiska resurser och valfrihet att välja

barnomsorg krävs enligt motionären om barnafödandet

skall öka. I samma motion yrkande 3 begärs ett

tillkännagivande om att varje beslut som regering

och riksdag fattar skall stämmas av för att se hur

det gagnar och påverkar familjen.

Maria Larsson m.fl. (kd) begär i motion A804

yrkande 2 ett tillkännagivande om att lagstiftning

och sociala och ekonomiska stödformer skall utformas

utifrån att stabila familjerelationer är bra.

Centerpartiet

Kenneth Johansson m.fl. (c) begär i motion So325

yrkande 1 ett tillkännagivande om principerna för

familjepolitiken. Enligt motionärerna måste

familjepolitiken underlätta för föräldrar att axla

föräldrarollen men också ge stöd till barn i utsatta

situationer. I yrkande 2 begärs ett tillkännagivande

avsnitt 79 Kontrollera mot PDF

om vikten av jämställdhet i familjepolitiken, bl.a.

skall det vara en merit att ta ut föräldraledighet.

I yrkandena 9 och 12 begärs tillkännagivanden om att

ge tillbaka självbestämmandet till föräldrarna och

om vikten av att båda föräldrarna har tid för

barnen. Familjepolitiken måste enligt motionärerna

ge familjerna mer tid, ekonomiska resurser och ett

större självbestämmande. I yrkande 11 begärs ett

tillkännagivande om barnkonto i stället för maxtaxa.

Ett beskattat barnkonto bör införas som föräldrarna

fritt kan disponera under barnets förskoleår genom

att minska arbetstiden, delta i förskolans

aktiviteter, köpa omsorgstjänster eller använda för

konsumtion.

Folkpartiet

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 2 ett tillkännagivande om inrättande av ett

obeskattat barnkonto för förskolebarn. Enligt

motionärerna skall barnkontot när det är fullt

utbyggt utbetalas med 60 000 kr per barn.

Utskottets bedömning

Utskottet vill liksom tidigare (bet. 1998/99:SfU1)

framhålla att ett bra välfärdssystem som omfattar

alla är det fördelningspolitiska instrument som

fungerar bäst. Framför allt gynnas därmed de som är

mest i behov av stöd. Enligt utskottet är det också

viktigt att barnen sätts i centrum, liksom att

samhällets insatser inriktas på att skapa jämlika

uppväxtvillkor för barn samtidigt som föräldrarna

ges möjligheter att kombinera föräldraskap med

förvärvsarbete eller studier. Utskottet vill vidare

framhålla att en bra familjepolitik är ett viktigt

medel för att uppnå jämställdhet mellan kvinnor och

män. Enligt utskottets mening uppfyller

familjepolitiken med sin nuvarande utformning i

huvudsak dessa krav. Det kan därvid noteras att det

av regleringsbrevet för budgetåret 1999 framgår att

socialförsäkringens administration skall anlägga ett

genderperspektiv i sitt arbete och bidra till att en

större andel män tar ut fler föräldrapenningdagar.

Familjepolitiken ger vidare utrymme för flexibla

lösningar för olika familjesituationer samtidigt som

den har en god fördelningspolitisk effekt. Eftersom

barnbidraget med dess omfördelande effekter och

stora träffsäkerhet är en viktig del av stödet till

barnfamiljerna ser utskottet särskilt positivt på

att regeringen nu lämnat förslag om höjning av

barnbidraget och flerbarnstillägget och därtill

förklarat sin avsikt att, under vissa

förutsättningar, föreslå en motsvarande höjning även

år 2001. Utskottet ser vidare positivt på att

regeringen avser att verka för att långsiktigt ta

bort fattigdomsfällor och minska marginaleffekter

och noterar att en särskild utredare skall se över

de ekonomiska familjestöden och därvid särskilt

avsnitt 80 Kontrollera mot PDF

beakta marginaleffekter och fördelningseffekter.

Ett bekymmer i sammanhanget är dock det låga

barnafödandet, som enligt vad som anges i

propositionen kan leda till en fortsatt stigande

genomsnitts-ålder och en minskande befolkning. Av

propositionen framgår att antalet födda barn har

minskat kraftigt i förhållande till åren under 1990-

talets början och att födelsetalen i Sverige aldrig

har varit lägre än de är för närvarande. År 1990 var

det summerade födelsetalet 2,14 barn per kvinna.

Under år 1998 var motsvarande tal 1,51 barn per

kvinna. För att befolkningen inte skall börja minska

krävs ett genomsnittligt födelsetal per kvinna på

2,1 barn. I propositionen konstateras dock att

nedgången i barnafödandet under år 1998 och under

det första halvåret 1999 har dämpats och planat ut

på en låg nivå. Utskottet anser att det låga

barnafödandet är ett allvarligt problem men att det

förbättrade arbetsmarknadsläget i kombination med

att kompensationsnivån inom föräldraförsäkringen

fr.o.m. år 1998 höjts till 80 % och att barnbidraget

och flerbarnstillägget nu höjs förhoppningsvis

kommer att få en gynnsam inverkan på födelsetalet.

Med det anförda avstyrker utskottet motionerna

Sf302 yrkandena 1-3, 5, 6, 16 och 17, Sf247

yrkandena 1 och 3, A804 yrkande 2, So325 yrkande 1,

2, 9, 11 och 12 och Sf305 yrkande 2.

Motion Sf273 i denna del får däremot anses

tillgodosedd med vad ovan anförts om inriktningen av

familjepolitiken.

A 1 Allmänna barnbidrag

Gällande ordning

Från anslaget bekostas barnbidrag, flerbarnstillägg

och förlängt barnbidrag. Barnbidraget höjdes den 1

januari 1998 från 7 680 kr till 9 000 kr per barn

och år. Vid nämnda tidpunkt återinfördes även rätten

till flerbarnstillägg. Sådant tillägg utges med 2

400 kr för det tredje barnet, 7 200 kr för det

fjärde barnet och 9 000 kr för det femte och varje

ytterligare barn. Under perioden den 1 januari

1996-den 31 december 1997 beviljades inga nya

flerbarns- tillägg.

Förlängt barnbidrag utbetalas med samma belopp som

barnbidraget fr.o.m. kvartalet efter det att barnet

har fyllt 16 år om barnet studerar vid grundskola

eller deltar i viss annan motsvarande utbildning.

Propositionen

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 1 Allmänna

barnbidrag anvisar ett ramanslag på 18 832 miljoner

kronor.

Enligt propositionen fyller barnbidragen väl målet

att, utan att skapa marginaleffekter, bidra till

utjämningen av de ekonomiska levnadsvillkoren mellan

familjer med respektive utan barn. Stödet omfördelar

också inkomster mellan hög- och låginkomsttagare,

eftersom inkomstskatten är högre för dem med hög

avsnitt 81 Kontrollera mot PDF

inkomst. Barnbidragssystemet är vidare lätt att

överblicka samt enkelt och billigt att administrera.

Utgifterna för barnbidrag är främst beroende av

bidragets storlek, antalet födda barn och

nettomigrationen. Antalet familjer med tre eller

flera barn påverkar de totala kostnaderna för

flerbarnstillägg.

Som redan nämnts fick barnfamiljerna relativt stora

försämringar av sin ekonomiska standard mellan åren

1991 och 1997. Den ekonomiska standarden för hushåll

med barn var år 1998 fortfarande lägre än under år

1991 trots att både barnbidraget och

ersättningsnivån i föräldraförsäkringen höjts under

år 1998.

Regeringen har tidigare aviserat sin avsikt att

ytterligare förbättra barnfamiljernas ekonomiska

situation genom en höjning av barnbidraget och

flerbarnstillägget i två steg under åren 2000 och

2001. I enlighet härmed föreslås att det första

steget av de aviserade höjningarna genomförs och att

barnbidraget och det förlängda barnbidraget höjs med

100 kr per barn och månad fr.o.m. den 1 januari

2000, dvs. till 10 200 kr per barn och år.

Flerbarns-tillägget höjs i motsvarande mån, vilket

innebär att det höjs till 2 724 kr per år för det

tredje barnet, till 8 160 kr per år för det fjärde

barnet och till 10 200 per år för det femte och

varje ytterligare barn. En motsvarande höjning

föreslås också under utgiftsområde 15 gälla för

studiebidrag som lämnas till studerande i

gymnasieskolan.

Dessa förstärkningar innebär enligt regeringen att

barnbidragsnivån - i 1999 års penningvärde enligt

nuvarande prognos - därmed kommer att vara högre än

under något annat år under de senaste två

decennierna.

Den utgiftsökning som följer av förslaget beräknas

uppgå till ca 2 175 miljoner kronor år 2000.

Regeringens förslag föranleder ändringar i 1 och 2

a §§ lagen (1947:529) om allmänna barnbidrag och i 1

§ lagen (1986:378) om förlängt barnbidrag.

Utvecklas statens finanser enligt nuvarande

prognoser avser regeringen att i nästa års

budgetproposition återkomma med förslag om höjda

barnbidrag och flerbarnstillägg i ett andra steg

fr.o.m. år 2001.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

Margit Gennser m.fl. (m) begär i motion Sf296

yrkande 8 att riksdagen beslutar att för

budgetåret 2000 till anslaget A 1 anvisa 2 200

miljoner kronor mindre än vad regeringen

föreslagit. I samma motion yrkande 1 begärs ett

tillkännagivande om barnbidraget. Motionärerna

avvisar förslaget om höjning av barnbidraget med

hänvisning till sitt förslag om ett kommunalt

grundavdrag på 10 000 kr per barn och år.

Eftersom förslaget om barnavdrag är lika för alla

barn och inte ger extra stöd till familjer med

avsnitt 82 Kontrollera mot PDF

flera barn godtar de förslaget att höja

flerbarnstillägget.

Kristdemokraterna

Alf Svensson m.fl. (kd) begär i motion Sf302 yrkande

23 att riksdagen beslutar att för budgetåret 2000

till anslaget A 1 anvisa 2 100 miljoner kronor

mindre än vad regeringen föreslagit. Motionärerna

anser att barnbidragshöjningen bör senareläggas ett

år.

I samma motion yrkande 19 begärs beslut om höjning

av barnbidraget till 800 kr per barn och månad

fr.o.m. den 1 januari 2001 och till 900 kr per barn

och månad fr.o.m. år 2002.

Folkpartiet

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 11 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 1 anvisa 550 miljoner kronor

mer än vad regeringen föreslagit. Motionärerna anser

att barnbidraget bör höjas åren 2000 och 2001 med

125 kr per barn och månad vartdera året. Ett

liknande yrkande finns i motion Fi212 yrkande 14 i

denna del av Lars Leijonborg m.fl. (fp).

Övriga motioner om barnbidrag

I två motioner framställs krav på att barnbidraget

skall kunna delas lika mellan föräldrarna vid

gemensam vårdnad.

I motion Sf253 av Göran Lindblad (m) begärs ett

tillkännagivande om barnbidrag. Motionären

framhåller att vid gemensam vårdnad och växelvis

boende får den förälder hos vilken barnet är skrivet

barnbidraget. Det bör övervägas om inte bidraget

skall delas lika mellan föräldrarna i sådana fall.

I motion Sf201 yrkande 1 av Rigmor Ahlstedt (c)

begärs ett tillkännagivande om en översyn av

nuvarande regler för barnbidrag så att bidraget

kommer båda föräldrarna till godo. Vid gemensam

vårdnad bör enligt motionären föräldrarna få dela på

barnbidraget.

Utskottets bedömning

Anslaget A 1 Allmänna barnbidrag

Utskottet vill återigen uttrycka sin

tillfredsställelse med att regeringen nu lagt fram

det tidigare aviserade förslaget om höjning av

barnbidraget och flerbarnstillägget fr.o.m. den 1

januari 2000. Förslaget innebär enligt utskottets

mening en behövlig förbättring av det ekonomiska

stödet till barnfamiljerna. Utskottet, som hyser

goda förhoppningar om att det skall bli möjligt att

under år 2001 genomföra en ytterligare höjning av

barnbidraget, anser att barnbidraget och

flerbarnstillägget bör höjas på sätt regeringen

föreslagit. Att avstå från höjningen till förmån för

det av Moderaterna föreslagna barnavdraget eller

att, som Kristdemokraterna föreslagit, senarelägga

höjningen kan utskottet därför inte acceptera.

Enligt utskottets mening finns det för närvarande

inte heller ekonomiskt utrymme att höja barnbidraget

med mer än de föreslagna 100 kr per barn och månad.

Med det anförda tillstyrker utskottet lagförslagen

och regeringens förslag till medelsanvisning.

avsnitt 83 Kontrollera mot PDF

Utskottet avstyrker därmed motionerna Sf296

yrkandena 1 och 8, Sf302 yrkandena 19 och 23, Sf305

yrkande 11 och Fi212 yrkande 14 i denna del.

Övriga motioner om barnbidrag

Vad gäller frågan om delat barnbidrag vid gemensam

vårdnad konstaterar utskottet att rätten att uppbära

barnbidrag vid gemensam vårdnad enligt 4 § lagen om

allmänna barnbidrag tillkommer barnets moder eller,

om föräldrarna gjort anmälan härom till

försäkringskassan, barnets fader. Om föräldrarna

gemensamt har vårdnaden om ett barn men barnet

varaktigt bor tillsammans med endast en av dem,

tillkommer rätten att uppbära barnbidrag efter

anmälan den förälder som barnet bor hos. Rätt att

uppbära flerbarnstillägg tillkommer enligt 4 a §

samma lag den som uppbär barnbidrag.

Utskottet kan ha förståelse för önskemålet om att

föräldrarna vid gemensam vårdnad skall kunna få dela

på barnbidraget, särskilt i situationer med växelvis

boende. Utskottet anser dock att om en sådan

möjlighet infördes skulle det medföra både en

belastning på socialförsäkringsadministrationen och

ökade administrationskostnader. Av det skälet är

utskottet inte berett att tillstyrka ett sådant

förslag. Utskottet avstyrker därmed motionerna Sf253

och Sf201 yrkande 1.

A 2 Föräldraförsäkring

Gällande ordning

Föräldrapenning utges under 450 dagar i anslutning

till barns födelse eller adoption. När båda

föräldrarna är vårdnadshavare har de rätt till

hälften var av det totala antalet ersättningsdagar.

En förälder kan överlåta rätten till föräldrapenning

till den andre föräldern med undantag av 30 dagar

med sjukpenningbelopp (de s.k. mamma- och

pappamånaderna).

Under 360 dagar utges ersättning med 80 % av den

sjukpenninggrundande inkomsten. En förutsättning är

dock, såvitt gäller de första 180

ersättningsdagarna, att föräldern under minst 240

dagar i följd före barnets födelse eller den

beräknade tidpunkten härför har varit försäkrad för

en sjukpenning över garantinivån och skulle ha varit

det om försäkringskassan känt till samtliga

förhållanden. Ersättning utges dock alltid lägst

enligt garantinivån, som är 60 kr per dag. För

resterande 90 dagar är ersättningen lika med

garantinivån.

Vid flerbarnsbörd utges föräldrapenning under

ytterligare 180 dagar för varje barn utöver det

första, varav 90 dagar enligt garantinivån.

Föräldrapenning kan utges som hel, halv, tre

fjärdedels och en fjärdedels förmån.

Tillfällig föräldrapenning kan utges till en

förälder som behöver avstå från förvärvsarbete för

att tillfälligt vårda sjukt barn under tolv år, i

vissa fall även vid vård av barn över tolv år.

Tillfällig föräldrapenning kan också utges när

avsnitt 84 Kontrollera mot PDF

barnets ordinarie vårdare är sjuk, när en förälder

behöver följa med barnet till barnavårdscentral m.m.

samt till någon av föräldrarna vid vårdbehov som

uppkommer när den andra föräldern besöker läkare med

ett annat barn.

Tillfällig föräldrapenning kan utges under 120

dagar per barn och år. Tillfällig föräldrapenning

vid ordinarie vårdares sjukdom eller smitta kan dock

utges med högst 60 dagar per år.

En förälder kan överlåta sin rätt till tillfällig

föräldrapenning till en sjukpenningförsäkrad som i

stället för föräldern avstår från sitt

förvärvsarbete för att vårda barnet i samband med

sjukdom eller smitta hos barnet eller dess ordinarie

vårdare.

Fadern har en särskild rätt till tillfällig

föräldrapenning under högst tio dagar i samband med

barns födelse eller adoption.

Tillfällig föräldrapenning utges med 80 % av den

sjukpenninggrundande inkomsten och kan liksom

föräldrapenning utges som hel, halv, tre fjärdedels

och en fjärdedels förmån.

Havandeskapspenning kan utges till blivande mödrar

som under graviditetens senare del på grund av

arbetets art inte kan fortsätta i sitt vanliga

arbete och inte heller kan omplaceras. Förmånen

utges tidigast fr.o.m. den sextionde dagen och

längst t.o.m. den elfte dagen före den beräknade

förlossningen. Havandeskapspenning utges också om en

kvinna inte får sysselsättas i sitt förvärvsarbete

på grund av en föreskrift om förbud mot arbete under

havandeskap, som har meddelats med stöd av bl.a. 4

kap. 6 § arbetsmiljölagen (1977:1160), om hon inte

kan omplaceras till annat arbete.

Havandeskapspenning utges med 80 % av

sjukpenninggrundande inkomst.

Propositionen

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 2 Föräldraförsäkring

anvisar ett ramanslag på 16 929 miljoner kronor.

Enligt vad som anges i propositionen uppfyller

föräldraförsäkringen såväl målet att bidra till att

utjämna de ekonomiska levnadsvillkoren mellan

familjer med respektive utan barn som målet att

stödja båda föräldrarnas möjlighet att kombinera

föräldraskap med arbete.

Föräldrapenning som utbetalas i samband med barns

födelse utgör omkring 80 % av kostnaderna inom

föräldraförsäkringen. Därmed har förändringar av

regler och kompensationsnivåer för föräldrapenning

samt utvecklingen av födelsetalet en avgörande

effekt på den sammanlagda utgiften för hela

försäkringen.

Som nämnts utges föräldrapenning under sammanlagt

450 dagar och vid flerbarnsbörd under ytterligare

180 dagar för varje barn utöver det första. Av dessa

180 dagar ersätts 90 dagar med belopp som motsvarar

förälderns sjukpenning och 90 dagar med belopp

enligt garantinivån, för närvarande 60 kr per dag.

avsnitt 85 Kontrollera mot PDF

Föräldrar ges på detta sätt möjlighet att gemensamt

och samtidigt vårda barnen och hjälpas åt med det

tillkommande arbete som en flerbarnsfödsel innebär.

Det finns enligt regeringen anledning att

ytterligare stärka stödet vid flerbarnsfödsel. Det

föreslås därför att vid flerbarnsfödsel skall för

varje barn utöver det andra samtliga tillkommande

föräldrapenningdagar ersättas med belopp som

motsvarar förälderns sjukpenning. Genom att höja

ersättningsnivån för de 90 dagar som i dag ersätts

enligt garantinivån stärks enligt regeringen stödet

till föräldrarna, vilket i sin tur bör möjliggöra

för föräldrar att i större utsträckning kunna

hjälpas åt med det extra arbete som en

flerbarnsfödsel innebär.

Utgiftsökningen för denna regeländring uppskattas

av regeringen till ca 500 000 kr. Förslaget, som

avses träda i kraft den 1 januari 2000, föranleder

ändring i 4 kap. 6 § AFL.

Enligt vad som anges i propositionen har regeringen

för avsikt att återkomma till riksdagen med förslag

om ändring av reglerna avseende möjligheterna att

överlåta tillfällig föräldrapenning. Vidare anges

att ett förslag om nya beräkningsregler för bl.a.

föräldrapenning för närvarande bereds inom

Regeringskansliet.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Moderaterna

Margit Gennser m.fl. (m) begär i motion Sf296

yrkande 9 att riksdagen beslutar att för

budgetåret 2000 till anslaget A 2 anvisa 1 340

miljoner kronor mindre än vad regeringen

föreslagit.

I samma motion yrkande 2 begärs beslut att

kompensationsnivån i föräldraförsäkringen skall

utgöra 75 % av den sjukpenninggrundande inkomsten

fr.o.m. den 1 januari 2000.

I yrkande 3 begärs beslut om förändringar av

beräkningar av den sjukpenninggrundande inkomsten.

Den sjukpenninggrundande inkomsten bör beräknas på

ett medelvärde av de senaste 24 månadernas inkomst

samt räknas upp med basbeloppet i stället för att

följa löneutvecklingen.

I yrkande 4 begärs beslut att

havandeskapspenningen samordnas med

sjukpenningförsäkringen fr.o.m. den 1 januari 2000.

Samtidigt bör det enligt motionärerna bli möjligt

att ta ut föräldraledighet under två månader före

förlossningen.

I yrkande 6 begärs beslut att införa en avdragsrätt

för styrkta barnomsorgskostnader och ett

vårdnadsbidrag. Motionärerna anser att

vårdnadsbidraget bör utgöra 24 000 kr liksom

tidigare, men att uppräkning bör ske för åren

1995-1999.

I yrkande 7 begärs, som en konsekvens av

motionärernas förslag att införa ytterligare en

karensdag i sjukförsäkringen, ett tillkännagivande

om uppföljning av utnyttjandet av den tillfälliga

föräldraförsäkringen.

I yrkande 10 begärs slutligen att riksdagen

avsnitt 86 Kontrollera mot PDF

beslutar att för budgetåret 2000 till ett nytt

anslag Vårdnadsbidrag anvisa 2 400 miljoner kronor.

Kristdemokraterna

Alf Svensson m.fl. (kd) begär i motion Sf302 yrkande

23 att riksdagen beslutar att för budgetåret 2000

till anslaget A 2 anvisa 567 miljoner kronor mindre

än vad regeringen föreslagit. Motionärerna anser att

garantibeloppet bör höjas till 120 kr per dag, att

två kontaktdagar bör återinföras, att de 90

garantidagarna skall slopas samt att

sjukpenninggrundande inkomst skall beräknas på de

senaste två årens inkomst, inklusive

semesterersättning och skattepliktiga förmåner.

Vidare begärs att riksdagen beslutar att för

budgetåret 2000 till ett nytt anslag Vårdnadsbidrag

anvisa 2 000 miljoner kronor.

I samma motion yrkande 18 begärs förslag om

införande av ett nytt vidareutvecklat

vårdnadsbidrag. Motionärerna anser att

vårdnadsbidrag bör införas för barn mellan 1 och 3

år. Fullt bidrag bör utges med 10 % av

prisbasbeloppet. Bidraget skall vara skattepliktigt

och avdrag medges för barnomsorgskostnader, dock

högst med vad som kan fås i vårdnadsbidrag. Ett

liknande yrkande återfinns i Ub245 yrkande 2 av

Mikael Oscarsson (kd).

Centerpartiet

Birgitta Carlsson m.fl. (c) begär i motion Sf294

att riksdagen beslutar att för budgetåret 2000

till anslaget A 2 anvisa 260 miljoner kronor mer

än vad regeringen föreslagit. Motionärerna anser

att garantinivån bör höjas till 150 kr per dag

fr.o.m. den 1 januari 2000 och att

sjukpenninggrundande inkomst skall beräknas

delvis på historisk inkomst.

I motion So325 yrkande 10 av Kenneth Johansson

m.fl. (c) begärs ett tillkännagivande om ökad

grundtrygghet i föräldrapenningen. Garantinivån bör

enligt motionärerna höjas till 150 kr per dag

fr.o.m. den 1 januari 2000.

Folkpartiet

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 11 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 2 anvisa 220 miljoner kronor

mindre än vad regeringen föreslagit. Enligt

motionärerna kan bl.a. åtgärder mot fusk och

överutnyttjande av försäkringen minska utgifterna

med 170 miljoner kronor. Ett liknande yrkande finns

i motion Fi212 yrkande 14 i denna del av Lars

Leijonborg m.fl. (fp).

I motion Sf305 yrkandena 3 och 6 begärs beslut om

att höja ersättningsnivån för mamma- och

pappamånaderna till 90 % av sjukpenninggrundande

inkomst och om att avskaffa de s.k. garantidagarna i

föräldraförsäkringen.

I motion A807 Lars Leijonborg m.fl. (fp) begärs i

yrkandena 5 och 6 dels ett tillkännagivande om höjd

ersättning för mamma- och pappamånaderna till 90 %,

dels att till anslaget A 2 anvisas 160 miljoner

kronor mer än regeringen föreslagit. Enligt

avsnitt 87 Kontrollera mot PDF

motionärerna kostar höjningen till 90 % 160 miljoner

kronor.

Övriga motioner om föräldraförsäkringen

Några av motionerna rör förutsättningarna för att

bygga ut föräldraförsäkringen alternativt krav om

att höja ersättningsnivån i försäkringen.

Ulla Hoffmann m.fl. (v) begär i motion Sf273 i

denna del ett tillkännagivande om

föräldraförsäkringen. Motionärerna anser att en

utbyggnad bör prioriteras när resurserna tillåter

det. Bl.a. bör garantinivån höjas. Vidare anser de

att reglerna för hur mamma- och pappamånaderna får

tas ut skall skärpas, t.ex. bör det krävas att tre

veckor med föräldrapenning tas ut i en följd.

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 4 beslut om höjning av garantibeloppet i

föräldraförsäkringen till 150 kr per dag.

Birger Schlaug m.fl. (mp) begär i motion Sf265 ett

tillkännagivande om att utreda konsekvenserna av en

förlängd pappaledighet för barnen och

jämställdheten. Motionärerna anser att målsättningen

bör vara en utökning till tre månader.

I motion Sf270 av Marina Pettersson (s) begärs ett

tillkännagivande om en analys av effekterna av vad

en utvidgning av föräldraförsäkringen skulle

innebära för jämställdheten. Enligt motionären bör

det övervägas om det finns utrymme att utvidga

föräldraförsäkringen.

Även Nalin Pekgul (s) begär i motion Sf234 ett

tillkännagivande om en analys av effekterna av vad

en utvidgning av föräldraförsäkringen skulle

innebära. En utbyggnad är viktig både för barnen och

från en jämställdhets- och fördelningspolitisk

synvinkel.

I några av motionerna föreslås ökade möjligheter

att överlåta föräldrapenning/tillfällig

föräldrapenning.

I motion Sf208 av Cecilia Magnusson (m) begärs ett

tillkännagivande om förändringar i

föräldraförsäkringen. De tio dagarna med tillfällig

föräldrapenning som en pappa kan ta ut i samband med

sitt barns födelse bör enligt motionären kunna

överlåtas på annan i fall då faderskapet inte är

fastställt. Motionären, som också påpekar att

föräldrapenning inte kan bytas mot tillfällig

föräldrapenning om barnet är 240 dagar eller yngre,

anser att denna gräns bör tas bort så att den

tillfälliga föräldrapenningen även i dessa fall kan

överlåtas till annan.

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 5 ett tillkännagivande om införande av en

överlåtelsemöjlighet av föräldrapenning och

tillfällig föräldrapenning i enlighet med

Tjänstebeskattningsutredningens förslag.

Motionärerna anser att förmånerna skall kunna

överlåtas till en vän, en släkting eller användas

som betalning till en barnvårdare från ett företag.

I motion Sf233 av Yvonne Ångström m.fl. (fp) begärs

avsnitt 88 Kontrollera mot PDF

förslag till lagändring när det gäller överlåtelse

av föräldrapenning så att det blir möjligt för

ensamstående föräldrar att överlåta sin rätt till

mor- eller farförälder eller annan nära anhörig.

Motionärerna anser att det inte bör ställas krav på

att föräldern själv arbetar utan att överlåtelse

skall kunna ske även vid t.ex. förälderns egen

sjukdom.

Marianne Samuelsson m.fl. (mp) begär i motion Sf266

ett tillkännagivande om att regeringen bör utreda

möjligheten att överlåta de tio pappadagarna i

samband med förlossningen på en släkting eller vän.

Motionärerna anser det viktigt att ensamstående

mammor får möjlighet till avlösning och stöd den

första tiden.

Motionerna i övrigt innehåller förslag i olika

avseenden rörande föräldrapenning och tillfällig

föräldrapenning.

I motion Sf257 av Ulla-Britt Hagström (kd) begärs

ett tillkännagivande om en uppföljning av hur

föräldraförsäkringens konstruktion styr vem som

väljer att arbeta hemma hos barnet. Motionären

framhåller att en viss ekonomisk styrning finns i

systemet genom pappamånaden och genom att

föräldrapenningen grundar sig på en inkomst om högst

7,5 prisbasbelopp.

I motion Sf259 yrkande 4 i denna del av Mikael

Oscarsson (kd) begärs ett tillkännagivande om rätt

till ersättningar och bidrag till adoptivföräldrar

som får barn som är tio år eller äldre. Motionären

anser att ett barn som adopteras i lite högre ålder

har minst samma behov av föräldrarnas tillsyn och

omsorg som ett yngre barn.

I motion Sf289 av Tuve Skånberg (kd) begärs en

lagändring så att tillfällig föräldrapenning utges

vare sig behandling sker vid öppenvårdsavdelning i

kommunal regi eller i landstingets regi. Enligt

motionären har många kommuner en öppenvårdsavdelning

där familjer med barn under tolv år går i behandling

under dagtid. Till behandlingen är en barnläkare

knuten. Verksamheten liknar en inläggning dagtid som

t.ex. en familj måste gå igenom vid en utredning

eller behandling på sjukhus i landstingets regi. Om

inte föräldrarna kan få tillfällig föräldrapenning

för vård av sjukt barn när de avstår från arbete är

det enligt motionären svårt för dem att delta.

I motion Sf274 av Helena Frisk och Ann-Kristine

Johansson (s) begärs ett tillkännagivande om en

analys av effekterna av att kontaktdagarna

försvunnit. De anser att man särskilt bör studera om

det är familjer med låga inkomster som fått det

särskilt svårt att följa sina barns barnomsorg och

skolgång sedan kontaktdagarna försvunnit.

Utskottets bedömning

Anslaget A 2 Föräldraförsäkring

Utskottet instämmer i regeringens bedömning att

föräldraförsäkringen uppfyller såväl målet att bidra

avsnitt 89 Kontrollera mot PDF

till att utjämna de ekonomiska levnadsvillkoren

mellan familjer med respektive utan barn som målet

att stödja båda föräldrarnas möjlighet att kombinera

föräldraskap med arbete. Utskottet välkomnar också

förslaget om förbättring av stödet vid

flerbarnsfödsel.

Vad gäller de frågor som tas upp i motionerna

konstaterar utskottet att samtliga frågor tidigare

åtminstone vid något tillfälle behandlats av

utskottet, bl.a. i betänkande 1998/99:SfU1.

Beträffande frågan om ersättningsnivån i

föräldraförsäkringen anser utskottet i likhet med

tidigare att en rimlig ersättningsnivå inte bör

understiga 80 % av den sjukpenninggrundande

inkomsten. Vidare anser utskottet att förbättringar

inom föräldraförsäkringen, utöver förslaget om

utökat stöd vid flerbarnsfödsel, tills vidare måste

anstå då höjningarna av barnbidraget bör genomföras

innan andra förbättringar av det ekonomiska

familjestödet kan komma i fråga. Utskottet kan

därför varken ställa sig bakom krav på en generell

sänkning av ersättningsnivån i föräldraförsäkringen

eller en höjd nivå för mamma- och pappamånaderna.

När det gäller frågan om att beräkna

sjukpenninggrundande inkomst helt eller delvis på

ett genomsnitt av tidigare inkomster har utskottet

ovan under utgiftsområde 10 avvisat sådana förslag

med hänvisning till den pågående beredningen av

förslaget om nya beräkningsregler för sjukpenning,

föräldrapenning m.m. (Ds 1999:19). Utskottet finner

inte skäl att inta någon annan ståndpunkt såvitt

avser föräldraförsäkringen.

Vad gäller åtgärder för att motverka fusk och

överutnyttjande av försäkringen vill utskottet

hänvisa till vad som anförts ovan under

utgiftsområde 10 i denna fråga. Några ytterligare

besparingar genom sådana åtgärder utöver vad som

redan beaktats kan enligt utskottets mening för

närvarande inte påräknas.

I fråga om samordning mellan sjukförsäkringen och

havandeskapspenningen anser utskottet, i enlighet

med tidigare ställningstagande, att en sådan åtgärd

skulle innebära att gravida kvinnor som av olika

anledningar inte kan utföra sina arbetsuppgifter men

som i övrigt inte är arbetsoförmögna missgynnas i

förhållande till andra gravida kvinnor. Eftersom

arbetsförmågan i dessa fall inte kan anses nedsatt

på grund av sjukdom är de inte berättigade till

sjukpenning. De är i stället hänvisade till att

använda sig av möjligheten att vara lediga med

föräldrapenning. Utskottet kan därför inte ställa

sig bakom den föreslagna samordningen.

Vad gäller kravet på ett återinförande av

vårdnadsbidraget anser utskottet liksom tidigare att

vårdnadsbidrag ur jämställdhetssynpunkt är ett steg

i fel riktning i den meningen att det kan motverka

avsnitt 90 Kontrollera mot PDF

att kvinnor och män tar samma ansvar för hem och

familj. Utskottet anser att slopandet av

vårdnadsbidraget och återinförandet av

garantidagarna fr.o.m. den 1 januari 1995 befrämjade

föräldrarnas möjlighet att kombinera föräldraskap

och förvärvsarbete. En familjepolitik byggd på en

flexibel föräldraförsäkring, en väl utbyggd

barnomsorg av god kvalitet, barnbidrag och en bra

skola för alla främjar jämställdheten och ökar

valfriheten för både kvinnor och män. En sådan

familjepolitik ser både till barnens och

föräldrarnas bästa. Utskottet avstyrker med det

anförda såväl att vårdnadsbidrag införs som att

avdrag för styrkta barnomsorgskostnader medges.

När det gäller garantidagarna i

föräldraförsäkringen framställs krav både om att

slopa dagarna och att höja

garantibeloppet/garantinivån. Utskottet anser i

likhet med tidigare att garantidagarna för

förvärvsarbetande föräldrar fungerar som en

förlängning av den tid som de kan vara hemma i

samband med barnets födelse. Det är inte heller

ovanligt att garantidagarna sparas för att användas

under barnets uppväxt, inte minst i samband med

inskolning i barnomsorgen eller i skolan. Utskottet

finner med hänsyn härtill inte skäl att föreslå att

garantidagarna skall slopas. Inte heller finner

utskottet det möjligt att föreslå riksdagen en

höjning av garantibeloppet/garantinivån. Utskottet

konstaterar att det nuvarande beloppet visserligen

har varit oförändrat under en längre tid men anser

att höjningarna av barnbidraget bör genomföras innan

andra förbättringar av det ekonomiska familjestödet

kan komma i fråga.

Beträffande frågan om att återinföra

kontaktdagarna, som slopades fr.o.m. den 1 juli 1995

som ett led i saneringen av statens finanser, anser

utskottet att det, utöver höjningarna av

barnbidraget, saknas ekonomiskt utrymme för

ytterligare förbättringar inom utgiftsområdet.

Utskottet kan därför inte ställa sig bakom ett krav

om att återinföra kontaktdagarna.

Vad gäller frågan om att följa utvecklingen av

tillfällig föräldrapenning när ytterligare en

karensdag införs har utskottet ovan avstyrkt

motionsyrkanden om ytterligare en karensdag i

sjukersättningssystemen. Som en konsekvens härav

avstyrker utskottet följdförslaget rörande

tillfällig föräldrapenning.

Med det anförda tillstyrker utskottet såväl

lagförslaget som förslaget till medelsanvisning och

avstyrker motionerna Sf296 yrkandena 2, 3, 4, 6, 7,

9 och 10, Sf302 yrkandena 18 och 23, Ub245 yrkande

2, Sf294, So325 yrkande 10, Sf305 yrkandena 3, 6 och

11, Fi212 yrkande 14 i denna del samt A807

yrkandena 5 och 6.

Övriga motioner om föräldraförsäkringen

Utskottet har ovan redovisat att en särskild

avsnitt 91 Kontrollera mot PDF

utredare skall få till uppgift bl.a. att se över de

ekonomiska familjestöden med avseende på

marginaleffekter och fördelningseffekter. Resultatet

av denna översyn bör enligt utskottets mening kunna

få betydelse även med avseende på en utbyggnad av

föräldraförsäkringen respektive en höjning av

garantibeloppet/garantinivån. Som utskottet redan

förklarat bör dock höjningarna av barnbidraget

genomföras innan andra förbättringar av det

ekonomiska familjestödet kan komma i fråga. Med

hänsyn härtill avstyrker utskottet motionerna Sf273

i denna del, Sf305 yrkande 4, Sf270 och Sf234.

Vad gäller utökning av antalet mamma- och

pappamånader noterar utskottet att det i

propositionen anges att effekterna av mamma- och

pappamånaderna, som infördes år 1995, inte kan

redovisas fullt ut förrän tidigast år 2003, eftersom

föräldrapenningdagar kan tas ut fram till dess

barnet fyllt åtta år eller avslutat första skolåret.

Uppgifter från Riksförsäkringsverket visar dock att

för barn födda fr.o.m. den 1 januari 1995 kan en

tydlig ökning av andelen män som tagit ut

föräldrapenning noteras. Ca 70 % av papporna till

barn födda fr.o.m. år 1995 har under barnets första

två år tagit ut föräldrapenning. Motsvarande siffra

för pappor till barn födda åren 1993 och 1994 var ca

60 %. Papporna till barnen födda år 1995 eller

senare har dock tagit ut färre föräldrapenningdagar

än pappor till barn födda före införandet av mamma-

och pappamånaderna. Männens totala andel av de

utbetalade nettodagarna med föräldrapenning var 9,6

% under år 1995, 10,6 % under år 1996, 9,9 % under

år 1997 och 10,4 % under år 1998.

Utskottet anser liksom tidigare (se bet.

1998/99:SfU1) att en utökad kvotering, dvs.

införande av ytterligare en eller flera mamma- och

pappamånader, inom ramen för den nuvarande

föräldraförsäkringen skulle kunna innebära en ökad

belastning på mammor och barn i de fall där papporna

av olika skäl inte kan/vill utnyttja rätten till

föräldraledighet eller föräldrapenning. En utökad

kvotering är en av flera tänkbara metoder för att

förmå fler pappor att ta ut föräldrapenning. Även om

papporna till barnen födda år 1995 eller senare har

tagit ut färre antal föräldrapenningdagar

konstaterar utskottet att andelen pappor som tagit

ut föräldrapenning har ökat sedan mamma- och

pappamånaderna infördes. Därtill kommer som redan

nämnts att socialförsäkringens administration har

till uppgift att bidra till att en större andel män

tar ut fler föräldrapenningdagar. Mot bakgrund härav

anser utskottet att det inte finns skäl att föreslå

införandet av ytterligare mamma- och pappamånader i

föräldraförsäkringen eller att skärpa reglerna för

avsnitt 92 Kontrollera mot PDF

uttaget. Med det anförda avstyrker utskottet

motionerna Sf273 i denna del och Sf265.

När det gäller frågan om ökade möjligheter att

överlåta föräldrapenning och tillfällig

föräldrapenning noterar utskottet att

Tjänstebeskattningsutredningen i kommittébetänkandet

Skatter, tjänster och sysselsättning (SOU 1997:17)

bl.a. föreslagit att den tillfälliga

föräldrapenningen vid vård av sjukt barn skall kunna

överlåtas till ett företag eller till den kommun som

personen är bosatt i. Utskottet noterar vidare att

regeringen har aviserat sin avsikt att återkomma med

förslag om ändring av reglerna avseende

möjligheterna att överlåta tillfällig

föräldrapenning. Utskottet anser att regeringens

förslag bör avvaktas. I fråga om överlåtelse av

föräldrapenning med anledning av ett barns födelse

anser utskottet liksom tidigare (1998/99:SfU1) att

föräldrapenningen skall vara knuten till

föräldraskapet. Någon överlåtelse av föräldrapenning

till t.ex. släkt och vänner kan utskottet därför

inte förorda. Med det anförda avstyrker utskottet

motionerna Sf208, Sf305 yrkande 5, Sf233 och Sf266.

I fråga om åldersgränsen för rätt till

föräldrapenning vid adoption konstaterar utskottet

att bestämmelserna om föräldrapenning enligt 4 kap.

5 § AFL också gäller vid adoption av barn under

förutsättning att barnet inte fyllt tio år.

Utskottet finner inte skäl att föreslå riksdagen att

åldersgränsen för rätt till föräldrapenning i

samband med adoption skall höjas. Utskottet

avstyrker därför motion Sf259 yrkande 4 i denna del.

Beträffande förslaget att tillfällig

föräldrapenning skall utges oavsett om behandling

sker vid öppenvårdsavdelning i kommunal regi eller i

landstingets regi gäller enligt 4 kap. 10 a § AFL

att en förälder till ett sjukt eller

funktionshindrat barn som inte fyllt tolv år har

rätt till tillfällig föräldrapenning när föräldern

behöver avstå från förvärvsarbete i samband med

besök på en institution för medverkan i behandling

av barnet eller för att lära sig att vårda barnet,

deltagande i en kurs som anordnas av

sjukvårdshuvudmannen i samma syfte, läkarbesök på

grund av att barnet lider av allvarlig sjukdom eller

läkarbesök som är en del i behandlingen av barnet

liksom deltagande i någon behandling som är

ordinerad av läkare i sistnämnda syfte.

Av RFV:s allmänna råd (1997:10)

Föräldrapenningförmåner framgår att en institution

kan vara t.ex. en habiliteringsklinik, specialskola

m.m. En förutsättning för rätt till ersättning är

att besöket är direkt föranlett av barnets sjukdom

eller funktionshinder eller ingår som en del i

behandlingen av barnet. Syftet skall enligt det

allmänna rådet vara att medverka i behandlingen av

avsnitt 93 Kontrollera mot PDF

barnet eller att lära sig vårda barnet.

I övrigt gäller som ovan nämnts att tillfällig

föräldrapenning utges i samband med sjukdom eller

smitta hos barnet eller barnets ordinarie vårdare

eller i samband med besök i samhällets förebyggande

barnhälsovård. Tillfällig föräldrapenning utges även

när någon av föräldrarna behöver avstå från

förvärvsarbete för vård av ett barn när den andra

föräldern besöker läkare med ett annat barn.

Utskottet förutsätter att RFV uppmärksammar och

påtalar om den fråga som tas upp i motion Sf289

medför problem av större omfattning. Med det anförda

avstyrker utskottet motionen i fråga.

Vad slutligen gäller frågan om effekterna av

föräldraförsäkringens konstruktion respektive av att

kontaktdagarna i den tillfälliga föräldrapenningen

har slopats kan dessa frågor bli belysta i samband

med den ovan redovisade översynen av de ekonomiska

familjestöden. Någon åtgärd från riksdagens sida är

dock inte påkallad. Utskottet avstyrker därmed

motionerna Sf257 och Sf274.

A 3 Underhållsstöd

Allmänt om underhållsstöd

Syftet med det nya systemet med underhållsstöd, som

gäller sedan februari 1997, var dels att genomföra

besparingar för det allmänna, dels att från

principiell synpunkt tydliggöra föräldrarnas

ekonomiska ansvar och garantera barnet en rimlig

försörjning. Det nya systemet ersatte systemet med

bidragsförskott (inkl. det förlängda

bidragsförskottet) och det särskilda bidraget till

vissa adoptivbarn.

Ett barn har rätt till underhållsstöd om

föräldrarna inte bor tillsammans. Underhållsstöd

lämnas också om den ena föräldern är avliden såvida

inte barnet har rätt till barnpension enligt AFL

efter en bidragsskyldig förälder. Underhållsstöd

lämnas med högst 1 173 kr per månad och barn.

För det underhållsstöd som lämnas till barnet skall

den förälder som inte bor tillsammans med barnet

vara återbetalningsskyldig gentemot staten.

Återbetalningsskyldigheten är begränsad till 1 173

kr per barn och månad och är utformad som en viss

procent av den återbetalningsskyldiges årliga

bruttoinkomst efter ett avdrag med för närvarande 24

000 kr.

Återbetalningsskyldigheten omprövas årligen och

fastställs utifrån senast tillgängliga taxering.

En bidragsskyldig som inte anser sig kunna betala

fastställt återbetalningsbelopp kan ansöka om

anstånd med betalningen. För obetalda

återbetalningsbelopp skall den bidragsskyldige

betala ränta (4,1 % för år 1999).

Riksdagen har efter förslag i proposition

1998/99:78 Beräkning av återbetalningsskyldighet för

underhållsstöd till barn med särlevande föräldrar

m.m. beslutat om höjning av grundavdraget från 24

000 kr till 72 000 kr samtidigt som de procentsatser

avsnitt 94 Kontrollera mot PDF

som bestämmer återbetalningsskyldighetens storlek

höjts. De nya reglerna skall tillämpas på

återbetalningsskyldighet som avser tid efter den 31

januari 2000 (bet. 1998/99:SfU9, rskr. 1998/99:235).

Propositionen

I propositionen föreslås att riksdagen för

budgetåret 2000 till anslaget A 3 Underhållsstöd

anvisar ett ramanslag på 2 737,5 miljoner kronor.

Målet för underhållsstödet är enligt propositionen

att systemet skall bidra till att föräldrar skall ta

sitt ekonomiska ansvar gentemot de barn som de inte

sammanlever med, samtidigt som samhället garanterar

dessa barn en rimlig ekonomisk standard.

Utgiftsutvecklingen för underhållsstödet är

beroende dels av omvärldsfaktorer som staten har små

möjligheter att påverka, dels av regelsystemet. Till

den första kategorin hör bl.a. de

återbetalningsskyldigas inkomstutveckling,

födelsetalen och antalet separationer. Styrande

faktorer som staten kan påverka är bl.a.

underhållsstödets nivå, storleken på de

procentsatser som bestämmer

återbetalningsskyldigheten samt storleken på

grundavdraget.

Utgifterna för utbetalda underhållsstöd uppgick år

1998 till ca 4 580 miljoner kronor. De

återbetalningsskyldiga föräldrarna debiterades

återbetalningsbelopp på 1 960 miljoner kronor,

vilket motsvarar 43 % av det utbetalade beloppet. Ca

80 % eller 1 600 miljoner kronor av det debiterade

beloppet återbetalades. Det inbetalade beloppet

uppgick till 35 % av utbetalat belopp. En jämförelse

kan göras med förhållandena år 1996, det sista året

som bidragsförskottssystemet var i kraft, då

återbetalningsandelen var 27 %.

Enligt vad som anges i propositionen avser

regeringen att förelägga riksdagen ett förslag om

ändrade regler för utfyllnadsbidrag vid växelvis

boende under våren 2000. De nya reglerna beräknas

kunna träda i kraft den 1 juli 2000 och tillämpas

första gången i fråga om underhållsstöd som avser

tid efter den 30 september 2000. Förslaget kommer

enligt regeringen att innebära en besparing på

anslaget A 3 med 12,5 miljoner kronor år 2000 och

med 50 miljoner kronor per år därefter.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Folkpartiet

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 11 att riksdagen beslutar att för budgetåret

2000 till anslaget A 3 anvisa 230 miljoner kronor

mindre än vad regeringen föreslagit. Motionärerna

anser att utgifterna kan hållas tillbaka genom en

markering av det gemensamma föräldraansvaret. I

övrigt kan enligt motionärerna åtgärder mot fusk och

överutnyttjande av underhållsstödet minska

utgifterna med 30 miljoner kronor. Ett liknande

yrkande återfinns i motion Fi212 yrkande 14 (delvis)

av Lars Leijonborg m.fl. (fp).

avsnitt 95 Kontrollera mot PDF

Övriga motioner om underhållsstöd

Margit Gennser m.fl. (m) begär i motion Sf296

yrkande 5 förslag om underhållsstöd.

Riksförsäkringsverkets uppdrag att under åren

1998-2001 utvärdera underhållsstödet bör enligt

motionärerna kunna leda till att kostnaderna för

underhållsstöd minskar med 400 miljoner kronor från

år 2001.

Ulla Hoffmann m.fl. (v) begär i motion Sf273 i

denna del ett tillkännagivande om underhållsstödet.

Motionärerna anser att underhållsstödet bör ändras

såväl vad gäller inkomstberäkningen som i fråga om

umgängesresor och umgängesavdrag. Motionärerna anser

att det är orimligt att en arbetslös förälder får

sin återbetalningsskyldighet baserad på en inkomst

som han eller hon inte längre har. Vidare anser de

att frågan om umgängesresor för den förälder som

inte själv har ekonomisk möjlighet att resa och

träffa sina barn måste lösas och att reglerna om

umgängesavdrag måste anpassas till hur

umgängesrätten fungerar i praktiken.

Alf Svensson m.fl. (kd) begär i motion Sf302

yrkande 21 förslag till ändring av grundavdraget i

underhållsstödet. Motionärerna anser att

grundavdraget bör vara 48 000 kr och att

procentsatserna bör vara lägre. Vidare anser de att

en prövning bör ske av boförälderns inkomst innan

statligt stöd utbetalas.

Frågan om inkomstberäkning vid fastställande av

återbetalningsskyldighetens storlek berörs även i

följande motioner.

Margit Gennser m.fl. (m) begär i motion Sf281

yrkande 1 ett tillkännagivande om beräkningar av

underhållsstödet på inaktuella inkomstuppgifter.

Motionärerna anser att bostadsbidragens regler för

inkomstberäkning om möjligt bör tillämpas.

I yrkandena 2 och 3 begärs tillkännagivanden om att

använda samma regler för egenföretagare och

anställda vid beräkningen av inkomstunderlaget för

underhållsstöd och om bilförmån. Motionärerna anser

att reglerna för egenföretagare är orättvisa, t.ex.

vad gäller avdrag för pensionspremier och att

inkomsten skall höjas med vissa resultatreglerande

poster. Vidare bör enligt motionärerna bilförmån

undantas vid inkomstprövningen.

I motion Sf287 av Christer Skoog m.fl. (s) begärs

ett tillkännagivande om att inkomstprövningen bör

ske utifrån aktuell inkomst.

Motionerna i övrigt innehåller krav om ändring av

reglerna för underhållsstöd i olika avseenden.

Ulla Hoffmann m.fl. (v) begär i motion Sf237 ett

tillkännagivande om brister i det ekonomiska

trygghetssystemet för barn vars föräldrar avtjänar

fängelsestraff. Motionärerna framhåller att det

krävs ett års separation för att underhållsstöd

skall kunna utges, vilket är detsamma som att det

föreligger en dom på minst två års fängelse.

avsnitt 96 Kontrollera mot PDF

Eftersom det vid fängelsevistelse är uppenbart att

föräldrar som tidigare levde tillsammans har

separerat anser motionärerna att underhållsstöd bör

utges från separationens första dag.

I motion Sf240 av Bengt Silfverstrand (s) begärs

ett tillkännagivande om en justering av

underhållsstöd. Motionären anser att den ekonomiska

förmågan hos boföräldern inte beaktas i tillräcklig

grad, att hänsyn inte tas till merkostnader vid

umgänge med barnen samt att procentsatserna av allt

att döma är för högt tilltagna.

I motion Sf298 av Raimo Pärssinen och Per-Olof

Svensson (s) begärs ett tillkännagivande om

återbetalning av underhållsstöd. De framhåller att

om den f.d. maken uppger oriktiga inkomster kan

boföräldern drabbas av återkrav av utgivet

underhållsstöd. Detta förhållande måste enligt

motionärerna ändras.

I motion Sf299 av Inger Lundberg och Helena Frisk

(s) begärs en analys av hur nuvarande regler för

underhållsstöd påverkat levnadsförhållandena för

särlevande föräldrar som har betalningsansvar för

flera barn. Enligt motionärerna har reglerna

inneburit allvarliga problem för föräldrar med tre

eller fyra barn.

Utskottets bedömning

Anslaget A 3 Underhållsstöd

Vad först gäller regeringens förslag till

medelsanvisning avseende budgetåret 2000 vill

utskottet erinra om sitt yttrande 1999/2000:SfU3y

till finansutskottet med anledning av regeringens

förslag till tilläggsbudget avseende budgetåret

1999. Regeringen föreslog bl.a. att anslaget A 3

Underhållsstöd skulle ökas med 461 miljoner kronor

för budgetåret 1999. I yttrandet anförde utskottet

att vissa omvärldsfaktorer visserligen innebär att

det är svårt att göra säkra bedömningar av

utgiftsutvecklingen, men att utskottet inte kunde

underlåta att känna en viss oro över storleken på

kostnaderna för underhållsstödet. Utskottet

konstaterade dels att kostnadsutvecklingen under

åren 1997-1999 visar att utgifterna (anslag jämte

tilläggsbudget) för underhållsstödet uppgår till

närmare 3 miljarder kronor per år i stället för de

2,5 miljarder kronor per år som regeringen utgått

från, dels att genomförda regeländringar (höjt

grundavdrag och ändrade procentsatser) inte kommer

att få effekt förrän under år 2000. Med ytterligare

461 miljoner kronor skulle enligt utskottets mening

anvisade medel till underhållsstödet för budgetåret

1999 komma att stämma bättre överens med det

prognostiserade utfallet. Utskottet tillstyrkte

därmed regeringens förslag. Finansutskottet har

därefter i betänkande 1999/2000:FiU11 föreslagit att

riksdagen skall godkänna regeringens förslag till

tilläggsbudget.

Utskottet konstaterar att regeringen nu har

avsnitt 97 Kontrollera mot PDF

föreslagit att till anslaget A 3 skall anvisas drygt

2,7 miljarder kronor för budgetåret 2000. Det skulle

därför kunna ifrågasättas om inte regeringen

återigen varit för optimistisk. Utskottet har

emellertid tagit del av RFV:s kvartalsredovisning

den 28 oktober 1999 avseende belastningen på bl.a.

anslaget A 3 för budgetåren 1999 och 2000.

Redovisningen avser preliminärt utfall för perioden

januari-september 1999 och det prognostiserade

utfallet för budgetåret 1999 samt beräkningar för år

2000. Av redovisningen framgår att

anslagsbelastningen för underhållsstöd

prognostiserats till 2 680 miljoner kronor år 2000.

Besparingarna till följd av de nyss nämnda

regeländringarna har därvid beaktats. Därtill kommer

att det aviserade förslaget om ändrade regler för

utfyllnadsbidrag vid växelvis boende beräknas ge en

mindre besparing år 2000. Med hänsyn härtill anser

utskottet att det inte finns skäl att frångå

regeringens förslag till medelsanvisning 2 737,5

miljoner kronor.

Som redan nämnts avser regeringen att tillsätta en

särskild utredare bl.a. för att utreda

utgiftsutvecklingen inom underhållsstödet. Såvitt

framgår av 1999 års ekonomiska vårproposition skall

förslag till konkreta utgiftsminskande åtgärder

lämnas senast i den ekonomiska vårpropositionen år

2000. Utskottet utgår från att regeringen senast i

samband därmed återkommer till riksdagen med både en

analys av kostnadsutvecklingen under åren 1997-1999

och av de faktorer som styr denna utveckling samt -

om kostnadsutvecklingen inte blir den förväntade -

med konkreta förslag till åtgärder.

Vad därefter gäller Folkpartiets förslag om en

lägre utgiftsnivå genom åtgärder för att motverka

fusk och överutnyttjande av försäkringen och genom

att markera det gemensamma föräldraansvaret vill

utskottet hänvisa till vad utskottet anfört ovan

under utgiftsområde 10. Några ytterligare

besparingar genom åtgärder mot fusk och

överutnyttjande utöver vad som redan beaktats kan

enligt utskottets mening för närvarande inte

påräknas. Utskottet vill i detta sammanhang

framhålla att de nya regler som skall gälla fr.o.m.

februari 2000 innebär en markering av

föräldraansvaret i så måtto att den hittillsvarande

större subvention, som nuvarande regler innebär för

bidragsskyldiga föräldrar med två eller flera barn

jämfört med föräldrar med bara ett barn, kommer att

minska. De nya reglerna beräknas därtill att ge en

besparing på ca 160 miljoner kronor per år.

Mot bakgrund av vad ovan anförts godtar utskottet

regeringens förslag till medelsanvisning och

avstyrker motionerna Sf305 yrkande 11 och F1212

yrkande 14 i denna del.

Övriga motioner om underhållsstöd

avsnitt 98 Kontrollera mot PDF

Med hänvisning främst till vad nyss anförts om

regeringens avsikt att återkomma till riksdagen

senast i samband med nästa års ekonomiska

vårproposition och till den besparing på 160

miljoner kronor som redan beslutade regeländringar

beräknas innebära avstyrker utskottet motion Sf296

yrkande 5 med krav om minskning av kostnaderna

fr.o.m. år 2001.

Vad gäller frågan om grundavdragets och

procentsatsernas storlek konstaterar utskottet att

riksdagen så sent som under våren 1999 fattade

beslut bl.a. om att höja grundavdraget till 72 000

kr avseende återbetalningsskyldighet som skall

fastställas fr.o.m. februari 2000. Samtidigt höjdes

de procentsatser som bestämmer

återbetalningsskyldighetens storlek. Grundavdragets

storlek är vald så att så få föräldrar som möjligt

skall behöva hamna under socialbidragsnormen genom

att fullgöra sin bidragsskyldighet. Utskottet kan

mot bakgrund härav inte ställa sig bakom ett krav om

att sänka grundavdraget till 48 000 kr och avstyrker

därför motion Sf302 yrkande 21 i denna del. Även

motion Sf240 i denna del avstyrks med det anförda.

I några motioner berörs frågan om vilken inkomst

som skall ligga till grund för

återbetalningsskyldigheten. Den gällande metoden

innebär att återbetalningsbeloppet anpassas till

ändrade inkomstnivåer. När återbetalningsbeloppet

fastställs hänför sig dock inkomsterna till

förhållanden som gällde cirka två år tidigare, dvs.

enligt den senaste taxeringen. Metoden innebär att

den som fått väsentligt minskade inkomster på grund

av exempelvis arbetslöshet kan få svårigheter att

betala fastställt återbetalningsbelopp. I en sådan

situation kan visserligen anstånd beviljas men

skulden ackumuleras och dessutom tas ränta ut på

beloppet. Inkomstunderlaget bestäms såvitt avser

inkomstslaget tjänst utifrån bruttolön med avdrag

för vid beskattningen medgivna avdrag såsom resor

till och från arbetet och resor i tjänsten samt med

tillägg av ränteintäkter och andra kapitalinkomster.

Avdrag på grund av ränteutgifter etc. beaktas inte.

Utskottet anser i likhet med tidigare (bet.

1998/99:SfU1) att reglerna för att fastställa

återbetalningsskyldighet är problematiska eftersom

de kan leda till ekonomiska svårigheter för personer

som får sina inkomster påtagligt minskade t.ex. i

samband med arbetslöshet. Emellertid har enligt

utskottets mening situationen i viss mån förändrats

genom riksdagens beslut att höja

grundavdraget från 24 000 kr till 72 000 kr.

Utskottet kan inte utesluta att det i vissa lägen

ändå bör finnas en möjlighet att få

återbetalningsskyldigheten fastställd till ett

belopp som i större utsträckning motsvarar den

avsnitt 99 Kontrollera mot PDF

faktiska betalningsförmågan. Om regeringen i det

fortsatta analys- och utvärderingsarbetet finner att

det är möjligt att hitta en lösning på problemet

förutsätter utskottet att regeringen återkommer till

riksdagen med förslag. Med det anförda avstyrker

utskottet motionerna Sf273 i denna del, Sf281

yrkande 1 och Sf287.

Vad gäller kravet att samma regler för

inkomstprövning skall gälla för egenföretagare och

anställda konstaterar utskottet att regeringen i

proposition 1995/96:208 med förslag om införande av

lagen om underhållsstöd bl.a. uttalade (s. 49) att

skattelagstiftningen när det gäller inkomst av

näringsverksamhet ger möjlighet till olika

resultatreglerande åtgärder, som i detta sammanhang

kan gynna hushåll med näringsinkomster framför

hushåll med andra inkomster. Regeringen ansåg inte

att det var rimligt att sådana möjligheter skulle

påverka bedömningen av återbetalningsskyldighet av

underhållsstöd. Enligt regeringen borde dock samma

principer gälla för beräkning av inkomst av

näringsverksamhet som för beräkning av inkomst av

tjänst och kapital, och löntagare och egenföretagare

i största möjliga utsträckning behandlas på ett

likvärdigt sätt. Regeringen uttalade vidare att

inkomstbegreppet skulle ses över inom flera delar av

bidrags- och socialförsäkringssystemen. I avvaktan

därpå borde den återbetalningsgrundande inkomsten

för egenföretagare beräknas utifrån näringsinkomsten

justerad för vissa bokföringsåtgärder, som i mer

påtaglig grad kan anses ge fördelar för

näringsidkare jämfört med löntagare.

Utredningen för översyn av inkomstbegreppet inom

bidrags- och socialförsäkringssystemen (IBIS) har

därefter i betänkandet Förmån efter inkomst (SOU

1997:85) lämnat förslag bl.a. avseende

inkomstberäkningen för näringsidkare. Det föreslås

därvid att några justeringar av inkomsten av

näringsverksamhet vad avser periodiseringsfonder och

expansionsmedel inte skall göras i fortsättningen.

Utskottet anser att regeringens överväganden med

anledning av utredningens förslag bör avvaktas och

avstyrker därmed motionerna Sf273 i denna del och

Sf281 yrkande 2.

Beträffande kravet att bilförmån skall undantas vid

beräkningen av inkomstunderlaget anser utskottet att

det inte finns skäl att förorda att andra avdrag

skall få göras vid inkomstberäkningen än som medges

vid beskattningen av inkomst av tjänst respektive av

näringsverksamhet. Motion Sf281 yrkande 3 avstyrks

därmed.

Såvitt gäller frågan om att beakta även

boförälderns ekonomi anser utskottet i likhet med

tidigare (bet. 1998/99:SfU9) att ett sådant system

skulle leda till betydande svårigheter och dessutom

avsnitt 100 Kontrollera mot PDF

komma att ställa stora krav på administrationen med

åtföljande kostnader. Utskottet gör vidare

bedömningen att det är en mycket liten grupp av

boföräldrar som har höga inkomster och som därmed

skulle beröras samt att statens inkomster inte

skulle minska annat än marginellt om en

behovsprövning infördes. Dessutom anser utskottet

att fördelen med nuvarande regler, som är enkla och

entydiga och ger föräldrar i en given situation

möjlighet att överblicka sina ekonomiska

förpliktelser, i så fall skulle riskera att gå

förlorad. Utskottet är därför inte berett att

förorda en sådan ordning och avstyrker därmed

motionerna Sf240 i denna del och Sf302 yrkande 21

också i denna del.

I fråga om umgängesavdrag och umgängesresor gäller

enligt 23 § lagen om underhållsstöd att en

bidragsskyldig förälder som haft barnet hos sig

under en sammanhängande tid av minst fem hela dygn

eller under en kalendermånad haft barnet hos sig i

minst sex hela dygn får, vid återbetalning av

underhållsstöd, göra avdrag med 1/40 av stödet för

varje helt dygn. Enligt 6 kap. 15 b § föräldrabalken

(FB) skall den förälder som barnet bor hos ta del i

de resekostnader som kan uppkomma i samband med att

barnet umgås med den andre föräldern. Det skall ske

efter vad som är skäligt med hänsyn till

föräldrarnas ekonomiska förmåga och övriga

omständigheter.

Bestämmelserna om umgängesavdrag från

underhållsstödet vid en sammanhängande tid av minst

fem hela dygn infördes år 1997 samtidigt med den nya

lagen. Umgängesavdrag när umgänget varat minst sex

hela dygn under en kalendermånad infördes den 1

oktober 1998 (prop. 1997/98:7, bet. 1997/98:LU12,

rskr. 1997/98:229-230). I yttrande 1997/98:SfU2y

till lagutskottet över nämnda proposition angav

socialförsäkringsutskottet som ett alternativ till

regeringens förslag om umgängesavdrag att parterna

inom ramen för de frivilliga samarbetsavtalen kan

träffa avtal om umgängesavdrag med flexibla

lösningar. Lagutskottet ansåg dock att

propositionens förslag i fråga om umgängesavdragen

fick anses tillfyllest.

Beträffande resekostnader vid umgänge ansåg

socialförsäkringsutskottet att den föreslagna

metoden (FB 6 kap. 15 b §) föreföll rimlig och

tillämpbar i många fall. Ett problem var dock de

fall då en eller båda föräldrarna helt saknar

ekonomisk förmåga att bidra till resekostnaderna.

Socialförsäkringsutskottet delade dock regeringens

uppfattning att något finansiellt stöd inte kunde

komma i fråga. Inom ramen för samarbetsavtalen, där

man borde söka åstadkomma en helhetslösning, kunde

denna fråga vägas in. Lagutskottet, som var positivt

till propositionens förslag, delade uppfattningen

avsnitt 101 Kontrollera mot PDF

att något finansiellt stöd från det allmänna inte

kunde komma i fråga och avstyrkte motioner med

förslag om sådant stöd.

Med det anförda anser utskottet liksom tidigare

(bet. 1998/99:SfU1) att riksdagen bör vidhålla sin

inställning i fråga om umgängesavdrag och

umgängesresor och avstyrker motionerna Sf273 i denna

del och Sf240 i denna del.

Enligt 3 § lagen (1996:1030) om underhållsstöd har

ett barn rätt till underhållsstöd om föräldrarna

inte bor tillsammans eller den ena föräldern är

avliden. Frågan om när föräldrarna fortfarande skall

anses sammanbo när den ena föräldern avtjänar ett

fängelsestraff har tagits upp av Vänsterpartiet.

RFV har i sina allmänna råd (1999:2) om

underhållsstöd och förlängt underhållsstöd redovisat

två rättsfall, vari dåvarande

Försäkringsöverdomstolen (FÖD) prövat om en

bidragsskyldig skall anses bo tillsammans med sitt

barn. En bidragsskyldig var intagen på

kriminalvårdsanstalt i ett år och tre månader. Med

hänsyn till vistelsetidens längd ansågs föräldrarna

inte varaktigt bo tillsammans. Bidragsförskott

betalades därför ut. Ett annat fall gällde en

bidragsskyldig jugoslavisk medborgare som fullgjorde

en ettårig militärtjänstgöring i hemlandet. Han

ansågs varaktigt bo tillsammans med sin son i

Sverige, varför bidragsförskott inte betalades ut.

Det förhållandet att föräldrar lever på skilda håll

under ibland ganska långa perioder innebär enligt

utskottets mening inte nödvändigtvis att

sammanlevnaden skall anses ha upphört. Utskottet

förutsätter att RFV följer tillämpningen och i den

mån denna medför problem påtalar detta. Med det

anförda avstyrker utskottet motion Sf237.

Enligt 20 § lagen om underhållsstöd skall, om

underhållsstöd lämnats felaktigt eller med för högt

belopp, försäkringskassan besluta om återkrav av

beloppet från den som det betalats ut till. Om det

finns särskilda skäl får dock försäkringskassan

efterge kravet helt eller delvis. Det förhållandet

att en försäkringskassa har riktat återkrav mot en

boförälder på grund av att den bidragsskyldiga

föräldern uppgivit felaktiga inkomster och

boföräldern därmed fått för mycket underhållsstöd i

form av utfyllnadsbidrag har enligt vad utskottet

erfarit uppmärksammats av RFV. Vidare pågår för

närvarande en prövning av frågan i domstol. Mot

bakgrund härav är det enligt utskottets mening inte

påkallat med någon åtgärd från riksdagens sida.

Motion Sf298 avstyrks med det anförda.

Vad slutligen gäller kravet på en analys av

nuvarande regler och deras påverkan på

levnadsförhållandena för föräldrar som har

betalningsansvar för flera barn har utskottet ovan

redovisat att regeringen avser att långsiktigt verka

avsnitt 102 Kontrollera mot PDF

för att ta bort fattigdomsfällor och minska

marginaleffekter och att den särskilda utredaren

även skall se över de ekonomiska familjestöden. De

marginaleffekter och fördelningseffekter som följer

av de ekonomiska familjestöden, inklusive

bostadsbidragen, skall därvid särskilt beaktas.

Utskottet anser att motion Sf299 får anses

tillgodosedd med det anförda.

A 4 Bidrag till kostnader för

internationella adoptioner

Propositionen

Enligt från den 1 juli 1997 gällande bestämmelser i

lagen (1988:1463) om bidrag vid adoption av

utländska barn lämnas bidrag med 24 000 kr per barn.

Före den 1 juli 1997 lämnades bidrag med hälften av

genomsnittskostnaden för en adoption från barnets

ursprungsland, dock högst med 24 000 kr.

Bidraget administreras av RFV och de allmänna

försäkringskassorna. Statens nämnd för

internationella adoptioner (NIA) räknar med att ca

950 adoptivbarn skall komma till Sverige år 2000.

Regeringen föreslår att riksdagen för budgetåret

2000 till anslaget A 4 Bidrag till kostnader för

internationella adoptioner anvisar ett ramanslag på

24 miljoner kronor.

Motioner med anslagseffekt budgetåret 2000

Kristdemokraterna

Alf Svensson m.fl. (kd) begär i motion Sf302 yrkande

23 att riksdagen beslutar att för budgetåret 2000

till anslaget A 4 anvisa 25 miljoner kronor mer än

vad regeringen föreslagit.

I samma motion yrkande 20 begärs beslut om nya

regler för internationella adoptioner. Motionärerna

anser att adoptionsbidraget bör höjas till 50 000 kr

år 2000.

Folkpartiet

Lars Leijonborg m.fl. (fp) begär i motion Sf305

yrkande 11 att riksdagen beslutar att för

budgetåret 2000 till anslaget A 4 anvisa 16

miljoner kronor mer än vad regeringen föreslagit.

Motionärerna anser att adoptionsbidraget bör

höjas till 40 000 kr.

Liknande yrkanden återfinns i motionerna Fi212

yrkande 14 i denna del av Lars Leijonborg m.fl. (fp)

och Sf241 av Kerstin Heinemann m.fl. (fp).

Övriga motioner om adoptionsbidrag

Flera av motionsyrkandena innehåller krav på en

höjning av adoptionsbidraget.

I motion Sf284 av Leif Carlson (m) begärs ett

tillkännagivande om behovet av en översyn av

bidragsnivån per barn vid internationella

adoptioner. Motionären framhåller att den

ursprungliga avsikten var att adoptionsbidraget

skulle täcka 50 % av kostnaden. I dag uppgår

kostnadstäckningen till ca 26 %.

I motion So328 yrkande 1 av Per-Samuel Nisser (m)

begärs ett tillkännagivande om internationella

adoptioners kostnader. Enligt motionären skulle fler

kunna adoptera om nettokostnaden för adoption var

lägre samtidigt som det även skulle ge

samhällsekonomiska vinster. Det finns även skäl att

avsnitt 103 Kontrollera mot PDF

se om det är möjligt att sänka kringkostnader för

intyg, utbildning m.m.

Rolf Olsson m.fl. (v) begär i motion Sf243 att

regeringen ges i uppdrag att utreda nivån på

adoptionsbidraget i syfte att underlätta adoptioner.

Motionärerna framhåller att adoptioner inte får bli

en angelägenhet bara för dem med höga inkomster.

I motion Sf259 av Mikael Oscarsson (kd) begärs i

yrkande 1 ett tillkännagivande om adoptionsbidragets

storlek. Det ekonomiska stödet bör enligt motionären

ökas.

Barbro Hietala Nordlund m.fl. (s) begär i motion

Sf229 ett tillkännagivande om adoptionsbidraget.

Enligt motionärerna kan kostnaden för konstgjord

befruktning beräknas till ca 100 000 kr och kan bli

barnlösas alternativ eftersom adoptionsbidraget är

så lågt. De anser att en översyn bör ske för att

justera bidraget.

I motion Sf251 av Håkan Juholt m.fl. (s) begärs ett

tillkännagivande om ekonomisk orättvisa mellan

föräldrar som föder barn i Sverige och svenska

föräldrar som adopterar barn. Motionärerna anser att

möjligheten att få barn inte får bli en klassfråga

och att det är angeläget att antalet barn ökar.

I motion Sf271 av Lisbeth Staaf-Igelström (s)

begärs ett tillkännagivande om en översyn av

adoptionsbidraget. Ekonomin skall enligt motionären

inte få styra om ett barnlöst par skall bli

adoptivföräldrar eller inte.

Johnny Ahlqvist och Björn Kaaling (s) begär i

motion Sf283 ett tillkännagivande om en översyn av

adoptionsbidraget utifrån dagens faktiska kostnader,

som uppgår till 50 000-100 000 kr.

I motion Sf288 av Anne Ludvigsson (s) begärs ett

tillkännagivande om översyn av adoptionsbidraget

utifrån dagens faktiska kostnader.

I motion Sf203 av Rigmor Ahlstedt och Kenneth

Johansson (c) begärs ett tillkännagivande om en

översyn av adoptionsbidraget. Enligt motionärerna

får adoption inte bli en klassfråga. Bidraget bör

därför höjas så att det täcker hälften av de

faktiska kostnaderna.

Mikael Oscarsson (kd) begär i motion Sf259 yrkande

2 ett tillkännagivande om biståndsinsatser i samband

med adoption. Motionären anser att Sida bör betala

den del av kostnaderna som går till t.ex. bidrag

till social verksamhet i barnets hemland och som kan

vara ett krav för att få adoptera.

I samma motion yrkande 4 i denna del begärs

slutligen ett tillkännagivande om rätt till

ersättningar och bidrag till adoptivföräldrar som

får barn som är tio år eller äldre. Motionären

kritiserar det förhållandet att rätt till

adoptionsbidrag inte föreligger då barnet fyllt tio

år.

Utskottets bedömning

Anslaget A 4 Bidrag till kostnader för

internationella adoptioner

I enlighet med vad utskottet redan anfört är

avsnitt 104 Kontrollera mot PDF

höjningen av barnbidraget och flerbarnstillägget den

ekonomiska förstärkning för barnfamiljerna som

prioriteras år 2000. Något utrymme för ytterligare

utgiftsökningar inom utgiftsområdet finns inte. Med

hänsyn härtill tillstyrker utskottet regeringens

förslag till medelsanvisning och avstyrker

motionerna Sf302 yrkandena 20 och 23, Sf305 yrkande

11, Fi212 yrkande 14 i denna del och Sf241.

Övriga motioner om adoptionsbidrag

Flertalet motionsyrkanden i övrigt innehåller också

krav på en höjning av adoptionsbidraget. Utskottet,

som instämmer i att adoption av utländska barn inte

får bli en klassfråga, konstaterar att det nuvarande

bidraget är förhållandevis litet jämfört med den

faktiska kostnaden för en utländsk adoption.

Maxbeloppet har varit 24 000 kr sedan juli 1991.

Utskottet anser med hänsyn härtill att det är

befogat att belysa kostnaderna för utländska

adoptioner och att frågan om en höjning av

adoptionsbidraget bör anstå i avvaktan härpå.

Utskottet förutsätter i övrigt att NIA fortlöpande

följer utvecklingen av adoptionskostnaderna. Med det

anförda anser utskottet att motionerna Sf284, So328

yrkande 1, Sf243, Sf259 yrkande 1, Sf229, Sf251,

Sf271, Sf283, Sf288 och Sf203 får anses

tillgodosedda.

Vad gäller frågan om att Sida bör ta på sig en del

av de kostnader som uppkommer i samband med en

adoption kan utskottet inte stödja en ordning där

det är en uppgift för Sida att lämna bistånd i syfte

att möjliggöra adoptioner i enskilda fall. Utskottet

avstyrker därmed motion Sf259 yrkande 2.

I fråga om åldersgränsen för rätt till

adoptionsbidrag konstaterar utskottet att enligt 6 §

lagen om bidrag vid adoption av utländska barn

lämnas adoptionsbidrag endast för barn som inte

fyllt tio år när adoptivföräldrarna fick barnet i

sin vård. Utskottet finner inte skäl att föreslå

riksdagen att åldersgränsen för rätt till

adoptionsbidrag skall höjas. Utskottet avstyrker

därför motion Sf259 yrkande 4 i denna del.

A 5 Barnpensioner

Propositionen

Från anslaget bekostas barnpension i form av

folkpension och allmän tilläggspension.

Barnpension betalas ut till barn under 18 år vars

far eller mor eller båda föräldrar har avlidit. För

barn som går i grundskola, gymnasium eller liknande

kan barnpensionen förlängas och betalas ut t.o.m.

juni månad det år barnet fyller 20 år.

Enligt vad som anges i propositionen fyller

barnpensioner väl målet att garantera barn vars ena

eller båda föräldrar avlidit en rimlig ekonomisk

standard.

I propositionen föreslås att riksdagen till

anslaget A 5 Barnpensioner anvisar ett ramanslag på

985 miljoner kronor.

Utskottets bedömning

Regeringens förslag till medelsanvisning har inte

avsnitt 105 Kontrollera mot PDF

föranlett några motionsyrkanden. Utskottet

tillstyrker förslaget.

A 6 Vårdbidrag för funktionshindrade barn

Propositionen

Från anslaget bekostas vårdbidrag till förälder med

hemmavarande barn under 16 år som är i behov av

särskild tillsyn och vård. Vid bedömning av rätt

till vårdbidrag beaktas även merkostnader på grund

av barnets sjukdom eller handikapp. För barn som

normalt vistas på institution eller enskilt hem

genom samhällets försorg kan, för den tid barnet

vistas hemma, under vissa förutsättningar utbetalas

ferievårdbidrag.

Vårdbidrag utbetalas som hel, tre fjärdedels, halv

eller en fjärdedels förmån. Vårdbidraget relateras

till prisbasbeloppet, och hel förmån utgör 250 % av

prisbasbeloppet. Vårdbidraget är skattepliktigt och

pensionsgrundande.

Viss del av vårdbidraget kan fastställas som en

skattefri ersättning för merkostnader. Om helt

vårdbidrag fastställts utan att merkostnader

beaktats kan dessutom merkostnadsersättning utges om

merkostnaderna uppgår till minst 18 % av

prisbasbeloppet. Vårdbidrag kan vidare beviljas i de

fall det enbart är fråga om merkostnader samt i

vissa fall även utges vid längre sjukhusvistelse.

Den del av vårdbidraget som avser merkostnader är

inte pensionsgrundande.

Vårdbidrag för funktionshindrade barn fyller enligt

regeringen väl målet att ge föräldrar möjlighet att

i hemmet ta hand om funktionshindrat barn med behov

av särskild tillsyn och vård. För närvarande

tenderar antalet vårdbidrag att öka. Ökningen kan

troligen förklaras med att regelverket utvecklats,

att kännedomen om förmånen hos föräldrarna har ökat

samt att det finns fler barn som är berättigade till

förmånen, bl.a. som ett resultat av den s.k.

avinstitutionaliseringen och det ökade antalet barn

med diagnosen DAMP.

Enligt vad som anges i propositionen var

handläggningstiden för 75 % av vårdbidragsärendena

knappt sex månader år 1998.

Regeringen, som utgår från att ca 17 000 hela

vårdbidrag kommer att utbetalas under år 2000,

föreslår att riksdagen till anslaget A 6 Vårdbidrag

för funktionshindrade barn anvisar ett ramanslag på

2 008 000 000 kr.

Motion med anslagseffekt budgetåret 2000

Kristdemokraterna

Alf Svensson m.fl. (kd) begär i motion Sf302 yrkande

23 att riksdagen beslutar att för budgetåret 2000

till anslaget A 6 anvisa 500 000 kr mer än vad

regeringen föreslagit.

I samma motion yrkande 22 begärs beslut om

vårdbidrag för barn till biståndsarbetare.

Motionärerna framhåller att enligt den nya

socialförsäkrings-lagen omfattas biståndsarbetare,

anställda av en ideell organisation, av

bosättningsbaserade förmåner. Vid

utlandstjänstgöring har de rätt att uppbära

avsnitt 106 Kontrollera mot PDF

familjestöd. Eftersom vårdbidrag inte räknas som

familjestöd kan denna förmån inte utges under

utlandsvistelsen. Detta förhållande bör enligt

motionärerna ändras.

Övriga motioner om vårdbidrag m.m.

Inger Davidson m.fl. (kd) begär i motion Sf303

yrkande 1 ett tillkännagivande om behovet av

skyndsam handläggning av vårdbidragsansökningar.

Enligt motionärerna finns det fall där föräldrarna

fått vänta 19 månader på försäkringskassans beslut.

I samma motion yrkande 2 begärs ett

tillkännagivande om orimligheten i

återbetalningskrav för studiemedel och bostadsbidrag

på grund av lång handläggningstid. En retroaktiv

utbetalning av vårdbidrag påverkar t.ex.

bostadsbidraget med återkrav som följd.

I yrkandena 3 och 4 begärs tillkännagivanden om

flera nivåer i vårdbidraget, t.ex. 20 %, och om

likvärdig bedömning av vårdbidragets storlek mellan

olika försäkringskassor. Motionärerna påpekar att

storleken på vårdbidraget kan bli olika trots att

barnen har samma vårdbehov.

I motion Sf214 av Johnny Gylling (kd) begärs ett

tillkännagivande om att undersöka förutsättningarna

för att vårdbidrag för diabetesbarn skall utgå i

form av schablonbidrag. Ett schablonbidrag skulle

enligt motionären ge en snabb handläggning och

samtidigt innebära en avlastning för

försäkringskassan och sjukvårdspersonal.

I detta sammanhang tar utskottet också upp motion

Sf275 av Lars Ångström (mp). I motionen begärs ett

tillkännagivande om att se över lagstiftningen så

att Läkare utan gränser samt andra organisationer

som eventuellt inte omfattas av det svenska

sjukförsäkringssystemet får samma sociala

försäkringsskydd som volontärer från andra svenska

organisationer. Brister i regelverket gör enligt

motionären att läkare som skickas ut av Läkare utan

gränser har ett sämre försäkringsskydd än andra

grupper som reser ut från svenska

biståndsorganisationer. De får t.ex. ingen

sjukersättning om de är ute mer än sex månader.

Utskottets bedömning

Anslaget A 6 Vårdbidrag för funktionshindrade barn

Den nuvarande svenska socialförsäkringen bygger på

principen att försäkrade är de personer som är

bosatta här i landet. Bosättning ger rätt till vissa

förmåner som exempelvis folkpension och barnbidrag.

För rätt till andra förmåner såsom sjukpenning och

inkomstgrundad ålderspension krävs utöver bosättning

också förvärvsarbete.

Biståndsarbetarna omfattas vid tjänstgöring

utomlands i dag av den s.k. ettårsregeln i 1 kap. 3

§ AFL, om inte annat föreskrivs. Ettårsregeln

innebär att en försäkrad under en utlandsvistelse

som är avsedd att vara längst ett år fortfarande

skall anses bosatt i Sverige. För biståndsarbetare,

avsnitt 107 Kontrollera mot PDF

som sänds ut för att arbeta åt t.ex. en svensk

ideell biståndsorganisation, finns för närvarande

särbestämmelser om sjukpenninggrundande inkomst,

föräldrapenning, bosättningstid för folkpension,

garantipension och allmänt barnbidrag. Detta gäller

om utlandsvistelsen varat längst tre år.

Bestämmelsen gäller även biståndsarbetarens

medföljande make eller därmed likställd.

Riksdagen har nyligen fattat beslut om införande av

en socialförsäkrings-lag fr.o.m. den 1 januari 2001

(prop. 1998/99:119, bet. 1999/2000:SfU3, rskr.

1999/2000:12).

Den nya lagen innebär att den svenska

socialförsäkringen delas i två delar. Den ena delen

innehåller förmåner som grundas på bosättning i

Sverige och den andra delen förmåner som är beroende

av arbete här i landet. Den bosättningsbaserade

försäkringen avser garantibelopp och bidrag och den

arbetsbaserade försäkringen avser inkomstförlust.

Båda försäkringarna skall gälla lika för alla som är

bosatta respektive arbetar i Sverige.

Beträffande några särskilda persongrupper skall

socialförsäkringen ha utsträckt giltighet vid

utlandsvistelse. Bl.a. föreskrivs att

biståndsarbetare m.fl. som av svenskt trossamfund

eller svensk ideell organisation som bedriver

biståndsverksamhet sänds ut för tjänstgöring

utomlands skall vara försäkrade i Sverige såvitt

avser den bosättningsbaserade försäkringen, om

utlandsvistelsen kan antas vara längst fem år. Detta

gäller även medföljande familjemedlemmar.

När det gäller utbetalning av bosättningsbaserade

förmåner vid vistelse i ett land som varken är

medlem i EU eller omfattas av EES-avtalet införs

vissa begränsningar. Som huvudregel skall sådana

förmåner kunna betalas ut vid en utlandsvistelse om

denna kan antas komma att vara i längst sex månader.

Bosättningsbaserade förmåner, såsom garantipension,

skall dock kunna betalas ut till vederbörande så

länge han eller hon anses bosatt här. Familjestöd

bl.a. till biståndsarbetare betalas också ut under

hela den angivna perioden (fem år). Med familjestöd

avses enligt propositionen föräldrapenning på

garantinivå, barnbidrag, förlängt barnbidrag,

adoptionsbidrag samt underhållsstöd. Däremot avses

inte vårdbidrag för funktionshindrade barn.

Utskottet konstaterar att riksdagen så sent som

denna höst har fattat beslut om en ny

socialförsäkringslag fr.o.m. år 2001. Mot bakgrund

härav finner utskottet inte skäl att föreslå

riksdagen att göra ändringar i nuvarande

bestämmelser eller att ändra sitt ställningstagande

beträffande regelverket fr.o.m. år 2001. Med det

anförda tillstyrker utskottet regeringens förslag

till medelsanvisning och avstyrker motion Sf302

yrkandena 22 och 23.

avsnitt 108 Kontrollera mot PDF

Övriga motioner om vårdbidrag m.m.

Handikappombudsmannen har i en rapport till

regeringen i december 1998 redovisat en undersökning

om handläggningstider i ärenden och mål bl.a. om

vårdbidrag. Handikappombudsmannen, som anfört att

handläggningstiderna i ärenden och mål som gäller

barn inte får vara för långa för att Sverige skall

leva upp till bl.a. barnkonventionen, har bl.a.

föreslagit att det i AFL skall införas en

bestämmelse om att mål och ärenden om vårdbidrag

skall handläggas skyndsamt. Rapporten bereds för

närvarande inom Regeringskansliet.

Många vårdbidragsärenden är både komplicerade och

svårbedömda och tar därför lång tid att utreda.

Utskottet kan dock konstatera att handläggningstiden

för 75 % av vårdbidragsärendena under år 1998 var

knappt sex månader. Som redan nämnts kan vårdbidrag

utges på fyra nivåer, varför det enligt utskottets

mening saknas behov av att införa ytterligare

nivåer. Det är enligt utskottets mening inte heller

någon enkel sak att i enskilda fall avgöra huruvida

olika barn har samma vårdbehov. Mot bakgrund av det

anförda avstyrker utskottet motion Sf303 yrkandena

1-4.

Såvitt gäller förslaget att vårdbidrag för

diabetesbarn skall utges i form av ett

schablonbidrag kan utskottet visserligen dela

uppfattningen att en sådan ordning skulle kunna

förkorta handläggningstiden och avlasta t.ex.

försäkringskassans personal. Utskottet kan ändå inte

ställa sig bakom förslaget eftersom förhållandena

även i denna typ av ärenden kan variera och kräva

många och svåra avvägningar. Utskottet avstyrker

därmed motion Sf214.

Vad slutligen gäller personer som lämnar Sverige

för att arbeta åt den utländska organisationen

Läkare utan gränser, vars verksamhet enligt

utskottets mening är av stort värde, omfattas de

enligt huvudregeln av svensk socialförsäkring om

utlandsvistelsen är avsedd att vara längst ett år.

Detsamma kommer att gälla fr.o.m. år 2001 enligt den

nya socialförsäkringslagen. Utskottet anser att, när

inte de generella reglerna är tillämpliga, deras

skydd måste tillgodoses på annat sätt än genom den

svenska socialförsäkringen och avstyrker därmed

motion Sf275.

A 7 Pensionsrätt för barnår

Propositionen

Anslaget har tillkommit med anledning av det nya

ålderspensionssystemet.

I ett livsinkomstbaserat ålderspensionssystem

kommer varje inkomstbortfall att påverka

pensionsutfallet. Pensionsgrundande belopp för

barnår skall därför kunna tillgodoräknas för vissa

år då barnen är små.

För förälder som tillgodoräknas pensionsgrundande

belopp för barnår skall en fiktiv inkomst beräknas

för denna tid. En statlig ålderspensionsavgift om

18,5 % skall beräknas på det pensionsgrundande

avsnitt 109 Kontrollera mot PDF

beloppet. Det är denna avgift, som motsvarar den

enskildes pensionsrätt, som skall belasta anslaget.

I propositionen föreslås att riksdagen till

anslaget A 7 Pensionsrätt för barnår anvisar ett

ramanslag på 3 240 miljoner kronor.

Utskottets bedömning

Regeringens förslag till medelsanvisning har inte

föranlett några motionsyrkanden. Utskottet

tillstyrker förslaget.

Hemställan

Utskottet hemställer

Principer för socialförsäkringarna

1. beträffande principer för

socialförsäkringarna

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf227,

1999/2000:Sf230, 1999/2000:Sf246 yrkandena 1-4,

1999/2000:Sf254 yrkande 10, 1999/2000:Sf260

yrkandena 2 och 3, 1999/2000:Sf277 yrkande 12,

1999/2000:Sf286, 1999/2000:Sf297,

1999/2000:Kr315 yrkande 26, 1999/2000:Kr316

yrkande 1 och 1999/2000:Sk769 yrkande 2,

res. 1 (m)

res. 2 (kd)

res. 3 (c)

res. 4 (fp)

res. 5 (mp)

2. beträffande beräkningsunderlag

att riksdagen avslår motionerna 1998/99:Sf245, 1998/99:N332

yrkande 13 och 1999/2000:Sf224,

res. 6 (m, fp)

Utgiftsområde 10

3. beträffande företagens

sjuklönekostnader och återförsäkringen

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf215,

1999/2000:Sf218, 1999/2000:Sf231,

1999/2000:Sf263 och 1999/2000:Sf306 yrkande 3,

res. 7 (m)

res. 8 (v)

res. 9 (kd)

4. beträffande arbetsgivares

anmälningsskyldighet enligt sjuklönelagen

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf277 yrkande 10,

res. 10 (kd)

5. beträffande sjukersättning vid vissa

anställningsformer

att riksdagen avslår motionerna 1998/99:Sf211 och

1999/2000:Sf216,

res. 11 (v)

6. beträffande anslag inom utgiftsområde

10 Ekonomisk trygghet vid sjukdom och

handikapp

att riksdagen

a) antar regeringens förslag till lag om dels

fortsatt giltighet av lagen (1994:566) om lokal

försöksverksamhet med finansiell samordning

mellan socialförsäkring, hälso- och sjukvård och

socialtjänst, dels ändring i samma lag,

b) bemyndigar regeringen att under år 2000, i

fråga om ramanslaget B 1 Riksförsäkringsverket

ingå ekonomiska förpliktelser som inklusive

tidigare åtaganden innebär utgifter på högst

9 000 000 kr efter år 2000,

c) med bifall till regeringens förslag anvisar

anslagen inom utgiftsområde 10 Ekonomisk

trygghet vid sjukdom och handikapp för

budgetåret 2000 enligt utskottets förslag i

bilaga 2,

d) avslår motionerna 1999/2000:Sf226 yrkandena 1

och 5, 1999/2000:Sf246 yrkande 6,

1999/2000:Sf254 yrkandena 1-3, 6-9 och 13,

1999/2000:Sf260 yrkande 5, 1999/2000:Sf277

yrkandena 1, 3-7, 9, 11 och 13, 1999/2000:Sf292

yrkande 1, 1999/2000:Sf306 yrkandena 1, 2, 4-7,

9 och 10, 1999/2000:Fi212 yrkandena 14 i denna

del och 22 och 1999/2000:So322 yrkande 21,

7. beträffande sjukförsäkringens

avsnitt 110 Kontrollera mot PDF

utformning

att riksdagen avslår motionerna 1998/99:Sf210, 1998/99:Sf219

yrkande 1, 1998/99:Sf240, 1998/99:N326 yrkande

4, 1999/2000:Sf211, 1999/2000:Sf238,

1999/2000:Sf260 yrkande 1, 1999/2000:Sf269 och

1999/2000:N273 yrkande 3,

res. 12 (m, kd)

res. 13 (v)

res. 14 (c)

8. beträffande ändringar i

karensdagssystemet

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf277 yrkande 8,

res. 15 (kd)

9. beträffande företagares

restarbetsförmåga

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf292 yrkande 2,

res. 16 (c)

10. beträffande samverkan och finansiell

samordning

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf223,

1999/2000:Sf225, 1999/2000:Sf239,

1999/2000:Sf245 och 1999/2000:Sf277 yrkande 2,

res. 17 (m, kd, c, fp)

11. beträffande utvärdering av FRISAM

m.m.

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf264 och

1999/2000:Sf304 yrkande 10,

res. 18 (v)

12. beträffande rehabilitering

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf210 yrkande 1,

1999/2000:Sf254 yrkandena 11 och 12,

1999/2000:Sf279 yrkandena 1 och 2 samt

1999/2000:So484 yrkande 7,

res. 19 (m, kd, c)

13. beträffande faktisk pensionsålder

att riksdagen avslår motion 1999/2000:So326 yrkande 2,

res. 20 (c)

14. beträffande utredningsdirektiv m.m.

att riksdagen avslå motion 1999/2000:Sf304 yrkandena 1-5,

res. 21 (v)

15. beträffande arbetsgivarens

rehabiliteringsansvar

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf219,

1999/2000:Sf304 yrkandena 6 och 8 samt

1999/2000:N273 yrkande 4,

res. 22 (m, kd)

res. 23 (v)

16. beträffande närståendepenning

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf285 och

1999/2000: So262 yrkande 9,

res. 24 (c, fp)

17. beträffande förtidspensionssystemet

att riksdagen avslår motionerna 1998/99:Sf201,

1998/99:Sf263, 1999/2000:Sf236, 1999/2000:Sf260

yrkande 4 och 1999/2000:So490 yrkande 6,

res. 25 (v)

res. 26 (c)

18. beträffande tillsynsansvar

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf210 yrkande 2,

res. 27 (kd)

19. beträffande delårsrapporter

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf221,

res. 28 (m)

20. beträffande försäkringsläkare

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf207,

1999/2000:Sf254 yrkandena 4 och 5 samt

1999/2000:Sf304 yrkande 14,

res. 29 (m, kd, c)

res. 30 (v)

21. beträffande försäkringsmedicinska

utredningar m.m.

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf228 och

1999/2000: Sf301,

res. 31 (m)

Utgiftsområde 11

22. beträffande anslag inom utgiftsområde

11 Ekonomisk trygghet vid ålderdom

att riksdagen

a) med bifall till regeringens förslag anvisar

anslagen inom utgiftsområde 11 Ekonomisk

trygghet vid ålderdom för budgetåret 2000 enligt

utskottets förslag i bilaga 2,

b) avslår motionerna 1999/2000:Sf204,

avsnitt 111 Kontrollera mot PDF

1999/2000:Sf222 yrkandena 1-4, 1999/2000:Sf278,

1999/2000:Sf293 yrkande 1, 1999/2000:Sf295,

1999/2000:Fi212 yrkande 14 i denna del och

1999/2000:So323 yrkandena 3 och 12,

23. beträffande pension till gift eller

ogift pensionär

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf209 yrkande 2

och 1999/2000:Sf293 yrkande 2,

res. 32 (c)

24. beträffande pensioner och

bidragsbehov

att riksdagen avslår motion 1999/2000:So262 yrkande 4,

25. beträffande äldre invandrare

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf252 och

1999/2000: Sf637 yrkande 28,

26. beträffande efterlevandepensioner

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf202,

1999/2000:Sf205, 1999/2000:Sf206,

1999/2000:Sf209 yrkande 1, 1999/2000:Sf213,

1999/2000:Sf222 yrkandena 5 och 6,

1999/2000:Sf258 och 1999/2000:Sf293 yrkande 3,

res. 33 (m, kd, fp)

res. 34 (c)

27. beträffande beräkning av

bostadskostnad vid BTP

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf232,

res. 35 (m)

28. beträffande yrkesskadelivränta och

samordningsregler

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf262,

res. 36 (v)

Utgiftsområde 12

29. beträffande familjepolitikens

inriktning

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf247 yrkandena 1

och 3, 1999/2000:Sf273 i denna del,

1999/2000:Sf302 yrkandena 1-3, 5, 6, 16 och 17,

1999/2000:Sf305 yrkande 2, 1999/2000:A804

yrkande 2 samt 1999/2000:So325 yrkandena 1, 2,

9, 11 och 12,

res. 37 (kd)

res. 38 (c)

res. 39 (fp)

30. beträffande anslag inom utgiftsområde

12 Ekonomisk trygghet för familjer och barn

att riksdagen

a) antar regeringens förslag till

1. lag om ändring i lagen (1947:529) om allmänna

barnbidrag,

2. lag om ändring i lagen (1986:378) om förlängt

barnbidrag,

3. lag om ändring i lagen (1962:381) om allmän

försäkring,

b) med bifall till regeringens förslag anvisar

anslagen inom utgiftsområde 12 Ekonomisk

trygghet för familjer och barn för budgetåret

2000 enligt utskottets förslag i bilaga 2,

c) avslår motionerna 1999/2000:Sf241,

1999/2000:Sf294, 1999/2000: Sf296 yrkandena 1-4

och 6-10, 1999/2000:Sf302 yrkandena 18-20, 22

och 23, 1999/2000:Sf305 yrkandena 3, 6 och 11,

1999/2000:A807 yrkandena 5 och 6,

1999/2000:Fi212 yrkande 14 i denna del,

1999/2000:So325 yrkande 10 och 1999/2000:Ub245

yrkande 2,

31. beträffande barnbidrag

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf201 yrkande 1

och 1999/2000:Sf253,

res. 40 (m)

32. beträffande utbyggd

föräldraförsäkring

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf234,

1999/2000:Sf270, 1999/2000:Sf273 i denna del och

1999/2000:Sf305 yrkande 4,

res. 41 (fp)

33. beträffande mamma- och

pappamånaderna

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf265 och

1999/2000:

Sf273 i denna del,

avsnitt 112 Kontrollera mot PDF

res. 42 (mp)

34. beträffande överlåtelse av pappans tio

dagar med tillfällig föräldrapenning

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf208 i denna del

och 1999/2000:Sf266,

res. 43 (m, v, fp, mp)

35. beträffande överlåtelse i övrigt av

föräldrapenning och tillfällig föräldrapenning

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf208 i denna del,

1999/2000:Sf233 och 1999/2000:Sf305 yrkande 5,

res. 44 (m, fp)

36. beträffande uppföljning av

föräldraförsäkringens konstruktion

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf257,

res. 45 (kd)

37. beträffande föräldrapenning i samband

med adoption

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf259 yrkande 4 i

denna del,

38. beträffande behandling vid

öppenvårdsavdelning i kommunal regi

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf289,

res. 46 (kd)

39. beträffande kontaktdagar

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf274,

40. beträffande grundavdrag m.m.

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf302 yrkande 21,

res. 47 (kd)

41. beträffande inkomstberäkning i

underhållsstödet

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf273 i denna del,

1999/2000:Sf281 och 1999/2000:Sf287,

res. 48 (m)

42. beträffande underhållsstöd och

fängelsestraff

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf237,

res. 49 (v)

43. beträffande underhållsstöd i övrigt

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf240,

1999/2000:Sf273 i denna del, 1999/2000:Sf296

yrkande 5, 1999/2000:Sf298 och 1999/2000:Sf299,

res. 50 (v)

44. beträffande höjning av

adoptionsbidraget

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf203,

1999/2000:Sf229, 1999/2000:Sf243,

1999/2000:Sf251, 1999/2000:Sf259 yrkande 1,

1999/2000:Sf271, 1999/2000:Sf283,

1999/2000:Sf284, 1999/2000: Sf288 och

1999/2000:So328 yrkande 1,

res. 51 (m, kd, c, fp)

45. beträffande biståndsinsatser m.m. i

samband med adoption

att riksdagen avslår motion 1999/2000:Sf259 yrkandena 2 och

4 i denna del ,

46. beträffande vårdbidrag m.m.

att riksdagen avslår motionerna 1999/2000:Sf214,

1999/2000:Sf275 och 1999/2000:Sf303 yrkandena

1-4.

res. 52 (kd)

Stockholm den 25 november 1999

På socialförsäkringsutskottets vägnar

Berit Andnor

I beslutet har deltagit: Berit Andnor (s), Maud

Björnemalm (s), Anita Jönsson (s), Rose-Marie

Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Mariann Ytterberg

(s), Lennart Klockare (s), Ronny Olander (s), Sven-

Erik Sjöstrand (v), Fanny Rizell (kd), Göran

Lindblad (m), Kerstin-Maria Stalin (mp), Birgitta

Carlsson (c), Cecilia Magnusson (m), Claes Stockhaus

(v), Cristina Husmark Pehrsson (m) och Helena

Bargholtz (fp).

Reservationer

1. Principer för socialförsäkringarna

(mom. 1)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

avsnitt 113 Kontrollera mot PDF

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Principer för socialförsäkringarna börjar

med "Välfärdspolitiken skall" och slutar med "av

riksdagen" bort ha följande lydelse:

Utskottet delar bedömningen i motionerna Sf230 och

Sf254 yrkande 10 att socialförsäkringen kan bli

bättre för individen och samhället i ett mer

näringslivsvänligt klimat med lägre skatter. Inte

minst hushållen får härigenom större

handlingsutrymme vid eventuella ekonomiska

påfrestningar, som t.ex. vid sjukdom. Enligt

utskottets mening kommer också åtgärder inom olika

sektorer sammantaget att stärka varandra. Med de

förslag som läggs i motionerna skapas positiva

effekter som leder till en utveckling i rätt

riktning när det gäller sjuktal,

sjukförsäkringskostnader, behov av

rehabiliteringsåtgärder och förtidspensioneringar.

Privata liksom samhälls- och företagsekonomiska

skäl talar för ett behov av en övergripande reform

av socialförsäkrings- och bidragssystemen. Nya

lösningar bör enligt utskottet syfta till att öka

försäkringsmässigheten. En utredning bör bl.a.

undersöka om principerna om fonderad finansiering

och avskiljande från statsbudgeten kan tillämpas

inom hela socialförsäkringssy-stemet. På ett mer

övergripande plan bör även undersökas effekterna av

ersättningsnivåer, kvalifikationsregler och krav på

motprestationer.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha

följande lydelse:

1. beträffande principer för

socialförsäkringarna

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf230 och

1999/2000:Sf254 yrkande 10 samt med avslag på

motionerna 1999/2000:Sf227, 1999/2000:Sf246

yrkandena 1-4, 1999/2000:Sf260 yrkandena 2 och

3, 1999/2000:Sf277 yrkande 12, 1999/2000:Sf286,

1999/2000:Sf297, 1999/2000:Kr315 yrkande 26,

1999/2000:Kr316 yrkande 1 och 1999/2000:Sk769

yrkande 2 som sin mening ger regeringen till

känna vad utskottet anfört,

2. Principer för socialförsäkringarna

(mom. 1)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Principer för socialförsäkringarna börjar

med "Välfärdspolitiken skall" och slutar med "av

riksdagen" bort ha följande lydelse:

Utskottet anser att det framtida

socialförsäkringssystemets utformning måste

diskuteras i grunden och att en genomgripande

reformering av systemet måste ske.

Socialförsäkringssystemet måste enligt utskottets

mening vara ekonomiskt och politiskt robust och ha

en tydlig koppling mellan avgifter och förmåner.

Systemet bör omfatta alla medborgare och stå utanför

avsnitt 114 Kontrollera mot PDF

statsbudgeten. En parlamentarisk kommitté bör enligt

utskottet snarast tillsättas för att nå en bred

överenskommelse om socialförsäkringssystemet.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha

följande lydelse:

1. beträffande principer för

socialförsäkringarna

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf277 yrkande

12 och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf227,

1999/2000:Sf230, 1999/2000:Sf246 yrkandena 1-4,

1999/2000:Sf254 yrkande 10, 1999/2000:Sf260

yrkandena 2 och 3, 1999/2000:Sf286, 1999/2000:

Sf297, 1999/2000:Kr315 yrkande 26,

1999/2000:Kr316 yrkande 1 och 1999/2000:Sk769

yrkande 2 som sin mening ger regeringen till

känna vad utskottet anfört,

3. Principer för socialförsäkringarna

(mom. 1)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Principer för socialförsäkringarna börjar

med "Välfärdspolitiken skall" och slutar med "av

riksdagen" bort ha följande lydelse:

Utskottet anser att det nuvarande trygghetssystemet

saknar ett helhetsper-spektiv och att det behöver

reformeras i grunden. Enligt utskottets mening bör

en ny sammanhållen socialförsäkring, som ger både

trygghet och valfrihet, omfatta hela befolkningen,

dvs. vara allmän och obligatorisk och inte enbart

bygga på förhållandet arbetsgivare-löntagare. En

samordnad försäkring skall gälla vid sjukdom,

arbetsskada, arbetslöshet och förtidspension. Enligt

utskottets mening bör behovsprövning i möjligaste

mån undvikas och möjligheter till individuella val

öka. Oväntat inkomstbortfall skall täckas genom en

grundpenning och därutöver en inkomstrelaterad del

vars storlek är baserad på den inkomst man har som

företagare eller anställd. Målet för ett nytt system

bör enligt utskottets mening vara en effektiv

rehabilitering och att arbete skall löna sig. Med

dessa principer som utgångspunkt bör en

välfärdsreform genomföras.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha

följande lydelse:

1. beträffande principer för

socialförsäkringarna

att riksdagen bifall till motion 1999/2000:Sf260 yrkandena 2

och 3 samt med avslag på motionerna

1999/2000:Sf227, 1999/2000:Sf230,

1999/2000:Sf246 yrkandena 1-4, 1999/2000:Sf254

yrkande 10, 1999/2000:Sf277 yrkande 12,

1999/2000:Sf286, 1999/2000:Sf297,

1999/2000:Kr315 yrkande 26, 1999/2000:Kr316

yrkande 1 och 1999/2000:Sk769 yrkande 2 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

4. Principer för socialförsäkringarna

(mom. 1)

Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnitt 115 Kontrollera mot PDF

avsnittet Principer för socialförsäkringarna börjar

med "Välfärdspolitiken skall" och slutar med "av

riksdagen" bort ha följande lydelse:

Utskottet anser att utgångspunkten för en

reformering av socialförsäkringarna bör vara en

generell välfärdspolitik som finansieras solidariskt

och som ger ersättning för inkomstbortfall. Det bör

finnas tre allmänna obligatoriska försäkringar - en

vid pension, en vid sjukdom och en vid arbetslöshet.

Försäkringarna skall innehålla självrisk, vara

fristående och ge incitament till arbete och

rehabilitering samt motverka utslagning.

Försäkringarna skall vidare vara fristående från

statsbudgeten, autonoma och i stor utsträckning

finansieras med egenavgifter. Det skall finnas ett

direkt samband mellan avgifter och förmåner. Därför

måste förmåns- och avgiftstaken vara desamma.

Ständiga förändringar i välfärdspolitiken skapar en

förtroendekris som underblåser fusk och

överutnyttjande av socialförsäkringssystemet. För

att öka den generella välfärdens legitimitet är det

enligt utskottets mening mycket viktigt att fusk och

missbruk motverkas och beivras.

Utskottet anser att det behövs blocköverskridande

överenskommelser om socialförsäkringarna för att nå

långsiktiga lösningar. Inriktningen bör vara att

utöver det nya pensionssystemet utforma en

sjukförsäkring och en allmän

arbetslöshetsförsäkring.

Privata liksom samhälls- och företagsekonomiska

skäl talar för en övergripande reform av

socialförsäkrings- och bidragssystemen. En utredning

bör bl.a. undersöka om principerna om fonderad

finansiering och avskiljande från statsbudgeten kan

tillämpas inom hela socialförsäkringssystemet. På

ett mer övergripande plan bör även undersökas

effekterna av ersättningsnivåer,

kvalifikationsregler och krav på motprestationer.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha

följande lydelse:

1. beträffande principer för

socialförsäkringarna

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf230,

1999/2000:Sf246 yrkandena 1-4 och

1999/2000:Sk769 yrkande 2 samt med avslag på

motionerna 1999/2000:Sf227, 1999/2000:Sf254

yrkande 10, 1999/2000:Sf260 yrkandena 2 och 3,

1999/2000:Sf277 yrkande 12, 1999/2000:Sf286,

1999/2000:Sf297, 1999/2000:Kr315 yrkande 26 och

1999/2000:Kr316 yrkande 1 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

5. Principer för socialförsäkringarna

(mom. 1)

Kerstin-Maria Stalin (mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Principer för socialförsäkringarna börjar

med "Vad gäller" och slutar med "yrkande 1" bort ha

följande lydelse:

avsnitt 116 Kontrollera mot PDF

Enligt utskottets mening bör konstnärernas

ekonomiska situation få en lösning under denna

mandatperiod. Ersättningarna, som i dag är

inkomstrelaterade och utgår från inbetalda sociala

avgifter, måste passa kulturutövarna. Utskottet

anser att olika kulturproducenters pensions- och

sjukförsäkringsvillkor måste ses över och att det är

nödvändigt att anpassa trygghetssystemen till

kulturproducenters verkliga arbetssituation.

Det anförda bör riksdagen som sin mening ge

regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 1 bort ha

följande lydelse:

1. beträffande principer för

socialförsäkringarna

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Kr315

yrkande 26 och 1999/2000:Kr316 yrkande 1 samt

med avslag på motionerna 1999/2000:Sf227,

1999/2000:Sf230, 1999/2000:Sf246 yrkandena 1-4,

1999/2000:Sf254 yrkande 10, 1999/2000:Sf260

yrkandena 2 och 3, 1999/2000:Sf277 yrkande 12,

1999/2000:Sf286, 1999/2000:Sf297 och

1999/2000:Sk769 yrkande 2 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

6. Beräkningsunderlag (mom. 2)

Ulf Kristersson (m), Göran Lindblad (m), Cecilia

Magnusson (m), Cristina Husmark Pehrsson (m) och

Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Principer för socialförsäkringarna börjar

med "En bättre" och slutar med "bör avvaktas" bort

ha följande lydelse:

Beräkningsunderlaget för olika ersättningar inom

socialförsäkringssystemet varierar mellan de olika

ersättningsslagen och mellan olika grupper, t.ex.

anställda och företagare. Utskottet anser att det i

vissa fall kan vara befogat med skillnader i

beräkningsunderlagen. Enligt utskottets mening bör

emellertid ett mer enhetligt inkomstbegrepp kunna

gälla vid beräkning av bl.a. sjukpenning,

bostadsbidrag, underhållsstöd och bostadsbidrag till

pensionärer. Ett sådant system skulle också vara mer

rättvist.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 2 bort ha

följande lydelse:

2. beträffande beräkningsunderlag

att riksdagen med bifall till motionerna 1998/99:N332 yrkande

13 och 1999/2000:Sf224 samt med anledning av

motion 1998/99:Sf245 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

7. Företagens sjuklönekostnader och

återförsäkringen (mom. 3)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Företagens sjuklönekostnader och

återförsäkringen börjar med "Enligt utskottets" och

slutar med "och Sf218" bort ha följande lydelse:

Utskottet anser att det är viktigt att systemet med

avsnitt 117 Kontrollera mot PDF

återförsäkring hos försäkringskassan för små företag

får en konstruktion som inte gör det olönsamt för

dessa att teckna en sådan. Det har visat sig att den

försäkring som i dag erbjuds har inneburit att

småföretagen väljer att inte försäkra sig. Detta är

enligt utskottets mening olyckligt. En lösning

skulle kunna vara att mindre företag får möjlighet

att välja bort arbetsgivarinträdet för att i stället

betala en högre arbetsgivaravgift.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 3 bort ha

följande lydelse:

3. beträffande företagens sjuklönekostnader

och återförsäkringen

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf215 och

1999/2000:Sf306 yrkande 3 samt med avslag på

motionerna 1999/2000:Sf218, 1999/2000:Sf231 och

1999/2000:Sf263 som sin mening ger regeringen

till känna vad utskottet anfört,

8. Företagens sjuklönekostnader och

återförsäkringen (mom. 3)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Företagens sjuklönekostnader och

återförsäkringen börjar med "Enligt utskottets" och

slutar med "och Sf218" bort ha följande lydelse:

Utskottet delar bedömningen i motion Sf263 att

trots möjlighet till försäkring för företagen och

det särskilda högriskskyddet medför sjuklöneperioden

att människor med återkommande sjukperioder stängs

ute från arbetsmarknaden. Sjuklöneperioden som sådan

har en hämmande inverkan vad gäller vissa gruppers

möjlighet att få arbete och mindre företags vilja

att nyanställa. Det är därför i första hand

nödvändigt med insatser som riktar sig till de

mindre företagen. Utskottet anser att regeringen bör

återkomma med förslag om att företag med högst tio

anställda undantas från kravet att betala sjuklön,

t.ex. genom avdrag vid uppbördsdeklarationen. Ett

sådant undantag bör kombineras med ett

försäkringsskydd mot sjuklönekostnader så att

marginal-effekter i möjligaste mån förhindras.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 3 bort ha

följande lydelse:

3. beträffande företagens sjuklönekostnader

och återförsäkringen

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf263 samt med

avslag på motionerna 1999/2000:Sf215,

1999/2000:Sf218, 1999/2000:Sf231 och

1999/2000:Sf306 yrkande 3 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

9. Företagens sjuklönekostnader och

återförsäkringen (mom. 3)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Företagens sjuklönekostnader och

avsnitt 118 Kontrollera mot PDF

återförsäkringen börjar med "Enligt utskottets" och

slutar med "och Sf218" bort ha följande lydelse:

Sjukfrånvaron bland de anställda har ökat kraftigt

under år 1999. Detta har medfört ökade

sjuklönekostnader för arbetsgivarna, inte minst för

de små och medelstora företagen. Enligt utskottets

mening är det viktigt att åtgärder vidtas för att

minska sjukfrånvaron vid arbetsplatserna och för att

underlätta anställningar. Ett sätt att underlätta

för företagen att nyanställa är att minska

företagens personalkostnader, t.ex. kostnaderna för

sjuklön. Vid en översyn av sjukfrånvaron bör således

även företagens sjuklönekostnader ses över.

Det anförda bör riksdagen som sin mening ge

regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 3 bort ha

följande lydelse:

3. beträffande företagens sjuklönekostnader

och återförsäkringen

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf231 samt med

avslag på motionerna 1999/2000:Sf215,

1999/2000:Sf218, 1999/2000:Sf263 och

1999/2000:Sf306 yrkande 3 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

10. Arbetsgivares anmälningsskyldighet

enligt sjuklönelagen (mom. 4)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Arbetsgivares anmälningsskyldighet enligt

sjuklönelagen börjar med "Skyldigheten för" och

slutar med "yrkande 10" bort ha följande lydelse:

Arbetsgivarnas uppgiftsbörda bör enligt utskottets

uppfattning minskas så mycket som möjligt. Utskottet

anser att informationen om de korta sjukfallen bör

kunna inhämtas genom de återkommande

arbetskraftsundersökningarna (AKU). På detta sätt

kan skyldigheten för arbetsgivaren att lämna

uppgifter om korta sjukfall slopas helt.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 4 bort ha

följande lydelse:

4. beträffande arbetsgivares

anmälningsskyldighet enligt sjuklönelagen

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf277 yrkande

10 som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

11. Sjukersättning vid vissa

anställningsformer (mom. 5)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet Sjukersättning vid vissa

anställningsformer börjar med "En särskild" och

slutar med "motion 1998/99:Sf211" bort ha följande

lydelse:

Det finns i dag inga klara regler om vem som skall

betala sjukersättning för personer som inte har

någon avtalad anställningstid utan arbetar de dagar

det finns arbete. Enligt utskottets uppfattning är

det angeläget med en översyn av lagstiftningen i

avsnitt 119 Kontrollera mot PDF

syfte att så långt som möjligt eliminera skillnader

i ersättningsstorlek mellan korttidsanställda och

fast anställda. Avsikten bör vara att denna stora

grupp av korttidsanställda på arbetsmarknaden ges en

bättre trygghet vid sjukdom. Regeringen bör snarast

återkomma med förslag härom.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 5 bort ha

följande lydelse:

5. beträffande sjukersättning vid vissa

anställningsformer

att riksdagen med bifall till motion 1998/99:Sf211 och med

avslag på motion 1999/2000:Sf216 som sin mening

ger regeringen till känna vad utskottet anfört,

12. Sjukförsäkringens utformning (mom. 7)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Cecilia Magnusson

(m) och Cristina Husmark Pehrsson (m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Sjukförsäkringens utformning börjar med "Enligt

utskottets" och slutar med "och Sf238" bort ha

följande lydelse:

Vid fastställande av sjukpenninggrundande inkomst

för egna företagare behandlas dessa olika beroende

på vilken företagsform som väljs. Reglerna är

dessutom mycket svårtillgängliga. Enligt utskottets

mening är det angeläget att dessa regler förenklas

och att de görs neutrala för företagare oavsett i

vilken företagsform en verksamhet bedrivs. Vidare

anser utskottet att samma beräkningsunderlag bör

ligga till grund för ersättningar i sjukförsäkringen

som i arbetsskadeförsäkringen. Till skillnad från

sjukförsäkringen skall vid beräkning av livränta i

arbetsskadeförsäkringen för närvarande bl.a. beaktas

också andra skattepliktiga förmåner än pengar samt

semesterlön och semesterersättning medräknas. Enligt

utskottets mening bör regeringen återkomma med

förslag till förändrade och förenklade regler.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 7 bort ha

följande lydelse:

7. beträffande sjukförsäkringens utformning

att riksdagen med bifall till motionerna 1998/99:Sf210,

1998/99: Sf240, 1998/99:N326 yrkande 4 och

1999/2000:N273 yrkande 3 samt med avslag på

motionerna 1998/99:Sf219 yrkande 1, 1999/2000:

Sf211, 1999/2000:Sf238, 1999/2000:Sf260 yrkande

1 och 1999/2000: Sf269 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

13. Sjukförsäkringens utformning (mom. 7)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Sjukförsäkringens utformning börjar med "Enligt

avsnitt 120 Kontrollera mot PDF

utskottets" och slutar med "och Sf238" bort ha

följande lydelse:

I dag krävs för att kvalificera sig till

sjukförsäkringen i princip sex månaders oavbruten

anställning. Samtidigt är det allt fler ungdomar och

kvinnor som arbetar i kortare vikariat eller

projektanställningar m.m. Detta kan enligt

utskottets uppfattning medföra att dessa grupper

inte kvalificerar sig till socialförsäkringen trots

att de har arbete. Utskottet anser att det är

angeläget att reglerna ses över för att i möjligaste

mån anpassas till dessa gruppers situation.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 7 bort ha

följande lydelse:

7. beträffande sjukförsäkringens utformning

att riksdagen med bifall till motion 1998/99:Sf219 yrkande 1

och med avslag på motionerna 1998/99:Sf210,

1998/99:Sf240, 1998/99:N326 yrkande 4,

1999/2000:Sf211, 1999/2000:Sf238,

1999/2000:Sf260 yrkande 1, 1999/2000:Sf269 och

1999/2000:N273 yrkande 3 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

14. Sjukförsäkringens utformning (mom. 7)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Sjukförsäkringens utformning börjar med "Enligt

utskottets" och slutar med "och Sf238" bort ha

följande lydelse:

Sjukfrånvaron ökar markant samtidigt som insatserna

på rehabiliteringsområdet minskar. Kostnaderna för

sjukskrivning, rehabiliteringsersättning,

förtidspension och arbetsskador beräknas uppgå till

86 miljarder kronor för år 2000. Därtill kommer

indirekta kostnader. Enligt utskottets mening är det

inte tillräckligt att tillsätta två utredningar om

sjukförsäkringen och den arbetslivsinriktade

rehabiliteringen. Utskottet anser att det måste till

en massiv satsning och att en

sjukförsäkringskommission bör tillsättas med uppgift

att göra en genomgripande analys av situationen och

föreslå strukturella åtgärder för att minska

sjukfrånvaron och öka rehabiliteringsinsatserna.

Utgångspunkten för kommissionen bör vara att

resurser skall samordnas runt individen. Vidare bör

sjukpenningkostnaderna minskas och livskvaliteten

för människor förbättras.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 7 bort ha

följande lydelse:

7. beträffande sjukförsäkringens utformning

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf260 yrkande 1

och med avslag på motionerna 1998/99:Sf210,

1998/99:Sf219 yrkande 1, 1998/99:Sf240,

1998/99:N326 yrkande 4, 1999/2000:Sf211,

1999/2000:Sf238, 1999/2000:Sf269 och

1999/2000:N273 yrkande 3 som sin mening ger

avsnitt 121 Kontrollera mot PDF

regeringen till känna vad utskottet anfört,

15. Ändringar i karensdagssystemet (mom. 8)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Vissa sjukersättningsfrågor börjar med "Vad gäller

behov" och slutar med "yrkande 8" bort ha följande

lydelse:

Det nuvarande karensdagssystemet medför problem för

deltidsanställda, skiftarbetare, timanställda och

dem med fler än en arbetsgivare. Enligt utskottets

uppfattning är det inte tillfredsställande att t.ex.

en person som har mer än en arbetsgivare kan drabbas

av fler karensdagar vid varje sjuktillfälle.

Regeringen bör därför återkomma med förslag till

regeländringar.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 8 bort ha

följande lydelse:

8. beträffande ändringar i karensdagssystemet

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf277 yrkande 8

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

16. Företagares restarbetsförmåga (mom. 9)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Vissa sjukersättningsfrågor börjar med "Vad gäller

frågan" och slutar med "yrkande 2" bort ha följande

lydelse:

Utskottet anser att företagare med

restarbetsförmåga så långt som möjligt bör

jämställas med arbetstagare vid prövning av

arbetsförmåga och rehabiliteringsbehov. I

utredningen Företagare med restarbetsförmåga (SOU

1998:34) föreslås en ändring inom socialförsäkringen

vad gäller arbetsförmågebedömningen för företagare.

Utredningen föreslår att företagares arbetsförmåga

skall prövas, inte enbart mot nuvarande

arbetsuppgifter utan även mot möjligheten att

erhålla andra uppgifter i den egna

näringsverksamheten innan bedömning görs mot annat

på arbetsmarknaden normalt förekommande arbete. Om

utredningens förslag genomförs blir resultatet att

företagare och arbetstagare likställs vid prövning

av rätt till sjukpenning och förtidspension. Enligt

utskottets mening bör regeringen återkomma med

förslag till lagändringar i enlighet med

utredningens förslag. Det anförda bör riksdagen som

sin mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 9 bort ha

följande lydelse:

9. beträffande företagares restarbetsförmåga

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf292 yrkande 2

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

17. Samverkan och finansiell samordning

(mom. 10)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Birgitta Carlsson

avsnitt 122 Kontrollera mot PDF

(c), Cecilia Magnusson (m), Cristina Husmark

Pehrsson (m) och Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Samverkan och finansiell samordning börjar med "I

budgetpropositionen" och slutar med "och Sf223" bort

ha följande lydelse:

Resultaten av FINSAM-försöken har varit positiva.

Resurserna har använts maximalt och utvärderingar

har visat att det inte skett en omfördelning mellan

olika trygghetssystem. Samordning enligt FINSAM-

modell mellan olika huvudmän inom sjukförsäkring,

sjukvård, socialtjänst och arbetsförmedling bör

därför enligt utskottets mening införas permanent i

hela landet. Detta skulle undanröja de värsta

gränsdragningsproblemen inom rehabiliteringen samt

ge minskade kostnader. Härigenom tillgodoses också

de problem vad gäller indirekta och direkta

kostnader för t.ex. reumatiska sjukdomar som tas upp

i motion Sf223.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 10 bort ha

följande lydelse:

10. beträffande samverkan och finansiell

samordning

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf245 och

1999/2000:Sf223 samt med avslag på motionerna

1999/2000:Sf225, 1999/2000:Sf239 och

1999/2000:Sf277 yrkande 2 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

18. Utvärdering av FRISAM m.m. (mom. 11)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Samverkan och finansiell samordning börjar med "Som

nämnts" och slutar med "och avstyrks" bort ha

följande lydelse:

Inom rehabiliteringsområdet är det enligt

utskottets mening nödvändigt med samarbete mellan

olika aktörer. Regering och riksdag har öppnat för

en frivillig samverkan mellan myndigheterna i syfte

att stödja dem som är i behov av särskilda

stödinsatser (FRISAM). Utskottet har emellertid

uppmärksammat att invandrade kvinnor och män inte

ges ett tillfredsställande stöd. Socialstyrelsen bör

därför i utvärderingen av samverkansarbetet ta

särskild hänsyn till genus och etnicitet.

Vidare bör enligt utskottets mening i särskild

ordning undersökas om FRISAM-medel kan användas med

större tonvikt på att förbättra för invandrade

personer på arbetsmarknaden.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 11 bort ha

följande lydelse:

11. beträffande utvärdering av FRISAM m.m.

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf264 och

1999/2000:Sf304 yrkande 10 som sin mening ger

avsnitt 123 Kontrollera mot PDF

regeringen till känna vad utskottet anfört,

19. Rehabilitering (mom. 12)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Birgitta Carlsson

(c), Cecilia Magnusson (m) och Cristina Husmark

Pehrsson (m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Rehabilitering börjar med "I och" och slutar med "7

avstyrks" bort ha följande lydelse:

Forskningen kring kvinnor och rehabilitering har

visat att långtidssjukskrivna kvinnor får

rehabilitering till lägre kostnader än vad män får

och att kvinnor får ordinarie åtgärder, medan män i

större utsträckning får speciella insatser. Insatser

och åtgärder sätts dessutom in tidigare på män än på

kvinnor. Enligt utskottets mening är detta inte

acceptabelt. En självklar utgångspunkt är att

kvinnor får samma möjligheter och hjälp till

rehabilitering för att kunna komma tillbaka till

arbetslivet som männen och att insatserna fördelas

jämställt och utifrån behov av rehabilitering.

Frågan om likvärdiga villkor för män och kvinnor

inom rehabiliteringen bör enligt utskottets mening

följas noggrant. Utskottet, som välkomnar den

tillsatta utredningen, utgår från att även denna

fråga belyses och att regeringen inom kort

återkommer med förslag till åtgärder som undanröjer

eventuella missförhållanden.

Utskottet vill i detta sammanhang understryka

vikten av att företagshälsovårdens roll, vad gäller

prevention och rehabilitering, stärks.

Slutligen anser utskottet att försäkringskassan bör

lägga upp individuella rehabiliteringsplaner i syfte

att motverka sjukpensionering av t.ex. migräniker.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 12 bort ha

följande lydelse:

12. beträffande rehabilitering

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf254

yrkandena 11 och 12 samt 1999/2000:Sf210 yrkande

1 och med anledning av motion 1999/2000:So484

yrkande 7 samt med avslag på motion

1999/2000:Sf279 yrkandena 1 och 2 som sin mening

ger regeringen till känna vad utskottet anfört,

20. Faktisk pensionsålder (mom. 13)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Rehabilitering börjar med "Enligt utskottets" och

slutar med "Motionen avstyrks" bort ha följande

lydelse:

Andelen förvärvsarbetande som arbetar fram till

allmän pensionsålder är alltför låg. Ett hårdare

klimat på arbetsmarknaden har medfört att många

människor inte känner sig välkomna eller att

krafterna sviktar innan pensioneringen. Det finns

avsnitt 124 Kontrollera mot PDF

emellertid också många äldre som vill och kan arbeta

även efter 65 års ålder.

Utskottet anser att både ur ett samhällsekonomiskt

och ett allmänmänskligt perspektiv måste trenden mot

ökad förtida avgång brytas. Regeringen bör återkomma

med ett förslag till handlingsplan för att höja den

faktiska pensionsåldern.

Det anförda bör riksdagen som sin mening ge

regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 13 bort ha

följande lydelse:

13. beträffande faktisk pensionsålder

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:So326 yrkande 2

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

21. Utredningsdirektiv m.m. (mom. 14)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Rehabilitering börjar med "I och" och slutar med "7

avstyrks" bort ha följande lydelse:

Utskottet anser att skillnader mellan grupper med

fast och tillfällig anställning skall belysas av de

båda utredningarna om sjukförsäkringen respektive

förtidspensionen. Vidare bör utredningarna ha ett

integrations- respektive ett gender- och

integrationsperspektiv. Regeringen bör ange detta i

tilläggsdirektiv till utredningarna. Det finns också

enligt utskottets mening behov av en övergripande

analys av resultaten av utredningarna om

sjukförsäkringen, den arbetslivsinriktade

rehabiliteringen samt förtidspensionen.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 14 bort ha

följande lydelse:

14. beträffande utredningsdirektiv m.m.

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf304 yrkandena

1-5 som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

22. Arbetsgivarens rehabiliteringsansvar

(mom. 15)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Cecilia Magnusson

(m) och Cristina Husmark Pehrsson (m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Rehabilitering börjar med "I och" och slutar med

"rehabiliteringsansvar avstyrks" bort ha följande

lydelse:

Arbetsgivarna har givits ett långtgående åtgärds-

och kostnadsansvar för rehabilitering av anställda.

En arbetsgivare kan anses ha större förutsättningar

än försäkringskassan att upptäcka tecken på ohälsa

hos de anställda och kan också enklare se vilka

förändringar som kan genomföras på arbetsplatsen för

att underlätta den anställdes situation. Utskottet

kan konstatera att kompetensen i

rehabiliteringsfrågor, som i hög grad dessutom är en

resursfråga, är mycket ojämn bland arbetsgivarna.

avsnitt 125 Kontrollera mot PDF

Det är framför allt de mindre företagen som har

svårt att inom företaget upprätthålla underlag för

särskilda tjänster som handhar dessa frågor. Enligt

utskottets mening bör därför de mindre företagens

begränsade möjligheter att hålla sig med särskild

kompetens i rehabiliteringsfrågor uppmärksammas.

Rehabiliteringsansvaret bör definieras på ett sådant

sätt att det upplevs som rättvist och skapar

incitament, snarare än ger ett godtyckligt utfall.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 15 bort ha

följande lydelse:

15. beträffande arbetsgivarens

rehabiliteringsansvar

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:N273 yrkande 4

och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf219 och

1999/2000:Sf304 yrkandena 6 och 8 som sin mening

ger regeringen till känna vad utskottet anfört,

23. Arbetsgivarens rehabiliteringsansvar

(mom. 15)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Rehabilitering börjar med "I och" och slutar med

"rehabiliteringsansvar avstyrks" bort ha följande

lydelse:

Vad gäller arbetsgivarens rehabiliteringsansvar

anser utskottet att det bör införas

sanktionsåtgärder mot arbetsgivare som ej fullgör

sitt ansvar. Det kan vara i form av t.ex. ett

betalningsföreläggande som finansierar kostnaderna

för de utrednings- och rehabiliteringsinsatser som

försäkringskassan får när arbetsgivaren brister i

sitt ansvar. Utskottet anser också att det bör

införas en obligatorisk rehabiliteringsförsäkring

för små och medelstora företag. Försäkringen, som

ger arbetsgivaren ett slags högkostnadsskydd, bör

vara knuten till försäkringskassan. Regeringen bör

återkomma med förslag i enlighet med det anförda.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 15 bort ha

följande lydelse:

15. beträffande arbetsgivarens

rehabiliteringsansvar

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf304 yrkandena

6 och 8 och med avslag på motionerna

1999/2000:Sf219 och 1999/2000: N273 yrkande 4

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

24. Närståendepenning (mom. 16)

Birgitta Carlsson (c) och Helena Bargholtz (fp)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m. -

Närståendepenning börjar med "Utskottet har" och

slutar med "9 avstyrks" bort ha följande lydelse:

Vid svår sjukdom kan en närstående vårda en svårt

sjuk anhörig i hemmet och därvid erhålla

närståendepenning, under högst 60 dagar per år.

avsnitt 126 Kontrollera mot PDF

Utskottet anser att möjligheten till

närståendepenningen bör utökas till mer än 60 dagar

per år. Härigenom skulle en rad positiva effekter

uppnås. Bland annat skulle inte vården i hemmet

behöva avbrytas i ett kanske kritiskt skede. Vidare

skulle den offentliga vården avlastas såväl

ekonomiskt som personellt. Regeringen bör återkomma

med förslag härom.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 16 bort ha

följande lydelse:

16. beträffande närståendepenning

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf285 och med

avslag på motion 1999/2000:So262 yrkande 9 som

sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

25. Förtidspensionssystemet (mom. 17)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 2 Förtidspensioner - Övriga motioner om

förtidspensioner börjar med "Enligt propositionen"

och slutar med "och 1998/99:Sf263" bort ha följande

lydelse:

Många unga personer med funktionshinder kommer

aldrig in på arbetsmarknaden. Den nya lagen mot

diskriminering i arbetslivet är ett steg i rätt

riktning. Utskottet anser emellertid att ytterligare

åtgärder krävs för att funktionshindrade skall kunna

komma ut i arbetslivet och få en egen försörjning.

Enligt utskottets mening skulle en åtgärd kunna vara

att höja gränsen för förtidspension från 16 till 30

års ålder. Regeringen bör snarast tillsätta en

utredning som ser över vilka konsekvenser en höjd

gräns från 16 till 30 år för förtidspension kan få.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 17 bort ha

följande lydelse:

17. beträffande förtidspensionssystemet

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:So490 yrkande 6

och med anledning av motion 1999/2000:Sf260

yrkande 4 samt med avslag på motionerna

1998/99:Sf201, 1998/99:Sf263 och 1999/2000:

Sf236 som sin mening ger regeringen till känna

vad utskottet anfört,

26. Förtidspensionssystemet (mom. 17)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet A 2 Förtidspensioner - Övriga motioner om

förtidspensioner börjar med "Enligt propositionen"

och slutar med "och 1998/99:Sf263" bort ha följande

lydelse:

Utskottet anser att socialförsäkringen måste

utformas så att systemet stimulerar och skapar

incitament till arbete. Såväl ur ett

samhällsekonomiskt som ur ett individuellt

perspektiv är det önskvärt att så många

förtidspensionärer som möjligt tillvaratar eventuell

arbetsförmåga och i ökad utsträckning helt eller

delvis återvänder till arbetslivet. Dagens

avsnitt 127 Kontrollera mot PDF

förtidspensionssystem bör därför ersättas med ett

system för ersättning vid långvarigt nedsatt

arbetsförmåga. I ett sådant system bör först alla

vägar prövas till försörjning av eget arbete, via

studiemedelssystemet eller via andra ersättningar.

Förtidspension bör i princip inte kunna beviljas en

person under 30 år. Enligt utskottets mening bör

regeringen inom kort återkomma till riksdagen med

förslag till åldersgräns vid 30 år för

förtidspensionering.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 17 bort ha

följande lydelse:

17. beträffande förtidspensionssystemet

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf260 yrkande 4

och med anledning av motion 1999/2000:So490

yrkande 6 samt med avslag på motionerna

1998/99:Sf201, 1998/99:Sf263 och 1999/2000:

Sf236 som sin mening ger regeringen till känna

vad utskottet anfört,

27. Tillsynsansvar (mom. 18)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet B 1 Riksförsäkringsverket och B 2 Allmänna

försäkringskassor - Övriga motioner om

socialförsäkringens administration börjar med "Mot

bakgrund" och slutar med "yrkande 2" bort ha

följande lydelse:

RFV har i en tillsynsrapport konstaterat att det

finns brister i de beslutsunderlag som ligger till

grund för ärenden inom ohälsoområdet. Mot bakgrund

härav anser utskottet att det finns anledning att

undersöka hur RFV:s tillsynsroll fungerar och hur

samspelet mellan RFV och försäkringskassorna skall

kunna förbättras.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 18 bort ha

följande lydelse:

18. beträffande tillsynsansvar

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf210 yrkande 2

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

28. Delårsrapporter (mom. 19)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet B 2 Allmänna försäkringskassor - Övriga

motioner om socialförsäkringens administration

börjar med "I en" och slutar med "motion Sf221" bort

ha följande lydelse:

Enligt utskottets mening uppstår det praktiska

problem och kostnader då försäkringskassornas

delårsrapporter till RFV skall undertecknas och

avlämnas mitt under semestertid. Utskottet anser

därför att det finns behov av ändrade regler i syfte

att förenkla avlämnandet. Regeringen bör återkomma

med förslag härom.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 19 bort ha

avsnitt 128 Kontrollera mot PDF

följande lydelse:

19. beträffande delårsrapporter

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf221 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

29. Försäkringsläkare (mom. 20)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Birgitta Carlsson

(c), Cecilia Magnusson (m) och Cristina Husmark

Pehrsson (m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet B 2 Allmänna försäkringskassor - Övriga

motioner om socialförsäkringens administration

börjar med "Enligt 18" och slutar med "Sf207

avstyrks" bort ha följande lydelse:

För att dels öka rättssäkerheten, dels göra

sjukförsäkringssystemet mer robust, dels skapa ett

bättre system för granskning och godkännande av

längre sjukskrivningar, sjukbidrag och

förtidspensioner bör en ny

försäkringsläkarorganisation införas. Denna

organisation bör enligt utskottets mening vara

självständig och rikstäckande samt ha en hög

medicinsk och juridisk kompetens.

Försäkringsläkarorganisation bör arbeta tillsammans

med läkarkåren och bl.a. ha till uppgift att ta fram

en policy när det gäller t.ex. bedömning av intyg

och sjukskrivningsperiodernas längd. Utskottet anser

att utredningen om sjukförsäkringen bör ges ett

tilläggsdirektiv i enlighet härmed.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 20 bort ha

följande lydelse:

20. beträffande försäkringsläkare

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf254 yrkandena

4 och 5 och med avslag på motionerna

1999/2000:Sf207 och 1999/2000: Sf304 yrkande 14

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

30. Försäkringsläkare (mom. 20)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet B 2 Allmänna försäkringskassor - Övriga

motioner om socialförsäkringens administration

börjar med "Enligt 18" och slutar med "Sf207

avstyrks" bort ha följande lydelse:

Utskottet anser i enlighet med vad som anförs i

motion Sf304 yrkande 14 att behovet av utbildning i

försäkringsmedicin för läkare som regelbundet

utfärdar intyg bör utredas.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 20 bort ha

följande lydelse:

20. beträffande försäkringsläkare

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf304 yrkande

14 och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf207

och 1999/2000:Sf254 yrkandena 4 och 5 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

31. Försäkringsmedicinska utredningar m.m.

(mom. 21)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

avsnitt 129 Kontrollera mot PDF

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande som i

avsnittet B 2 Allmänna försäkringskassor - Övriga

motioner om socialförsäkringens administration

börjar med "Två motioner" och slutar med "och Sf301"

bort ha följande lydelse:

Utskottet anser att den tid som står till buds för

omstruktureringen och arbetet med att hitta framtida

lösningar för verksamheten vid AB Tranås Kur-anstalt

är för kort. Staten bör ta sitt ansvar när det

gäller att skapa bästa möjliga förutsättningar för

att driva fortsatt verksamhet vid Tranås Kuranstalt.

Vad utskottet anfört bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 21 bort ha

följande lydelse:

21. beträffande försäkringsmedicinska

utredningar m.m.

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf228 och med

avslag på motion 1999/2000:Sf301 som sin mening

ger regeringen till känna vad utskottet anfört,

32. Pension till gift eller ogift pensionär

(mom. 23)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

A 1 Ålderspensioner som börjar med "Beträffande

storleken" och slutar med "Sf293 yrkande 2" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets uppfattning är det både

otidsenligt och orättvist att gifta respektive

ogifta sammanboende pensionärer behandlas olika.

Ålderspensionsbestämmelserna måste moderniseras så

att sammanboende pensionärer vid utgivande av

folkpension behandlas på samma sätt som gifta

pensionärer. Regeringen bör återkomma med förslag

till riksdagen i detta hänseende.

dels att utskottets hemställan under 23 bort ha

följande lydelse:

23. beträffande pension till gift eller ogift

pensionär

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf293 yrkande 2

och med avslag på motion 1999/2000:Sf209 yrkande

2 som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

33. Efterlevandepensioner (mom. 26)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Cecilia Magnusson

(m), Cristina Husmark Pehrsson (m) och Helena

Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

A 2 Efterlevandepensioner till vuxna som börjar med

"Med beaktande" och slutar med "yrkande 3" bort ha

följande lydelse:

Änkepensionen infördes för att ge änkorna garantier

för ekonomisk trygghet vid makens frånfälle. Enligt

utskottets uppfattning förelåg en tydlig

överenskommelse om att änkor skulle erhålla

änkepension till den månad de fyller 65 år.

Riksdagen bröt detta löfte genom sitt beslut den 18

december 1996 som innebar att änkepensionen i

fortsättningen skulle inkomstprövas. Genom beslutet

avsnitt 130 Kontrollera mot PDF

har inte enbart enskilda människors ekonomiska

planering slagits i spillror utan förtroendet för

staten som garant för tryggheten har också skadats.

Många änkor har genom detta förfarande gått miste om

stora belopp varje månad. Enligt av RFV gjorda

utvärderingar har cirka hälften av de ca 49 000

änkor som uppbar änkepension förlorat hela

folkpensionsdelen av änkepensionen. Endast drygt 7

000 undgick helt att drabbas.

Den som mister sin maka eller make går igenom en

mycket svår tid. Denna plötsliga förändring av

livssituationen kräver en längre omställningstid än

sex månader. Enligt utskottets mening måste

omställningspensionen återställas från nuvarande sex

månader till tolv månader.

Det anförda bör ges regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 26 bort ha

följande lydelse:

26. beträffande efterlevandepensioner

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf202,

1999/2000:Sf205, 1999/2000:Sf206,

1999/2000:Sf209 yrkande 1, 1999/2000:Sf213,

1999/2000:Sf222 yrkandena 5 och 6 och

1999/2000:Sf258 samt med anledning av motion

1999/2000:Sf293 yrkande 3 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

34. Efterlevandepensioner (mom. 26)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

A 2 Efterlevandepensioner till vuxna som börjar med

"Med beaktande" och slutar med "yrkande 3" bort ha

följande lydelse:

Vid utvärdering av den införda inkomstprövningen av

änkepensionerna har det framkommit att kvinnor med

låg egen inkomst är skyddade och att det främst är

kvinnor med hög egen inkomst som fått försämringar.

För unga familjer kan minskningen av änkepensionen

leda till ekonomiska svårigheter. Utskottet anser

därför att kvinnor med barn under 18 år inte skall

beröras av inkomstprövningen. Riksdagen bör av

regeringen begära förslag härom.

dels att utskottets hemställan under 26 bort ha

följande lydelse:

26. beträffande efterlevandepensioner

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf293 yrkande 3

och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf202,

1999/2000:Sf205, 1999/2000:Sf206,

1999/2000:Sf209 yrkande 1, 1999/2000:Sf213,

1999/2000:Sf222 yrkandena 5 och 6 och

1999/2000:Sf258 som sin mening ger regeringen

till känna vad utskottet anfört,

35. Beräkning av bostadskostnad vid BTP

(mom. 27)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

A 3 Bostadstillägg till pensionärer som börjar med

"I det" och slutar med "motion Sf232" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets mening är det inte rimligt att i

lag ange en exakt procentsats för den fiktiva

avsnitt 131 Kontrollera mot PDF

avkastningen som gäller år efter år utan att på

något sätt ta hänsyn till den vid varje tidpunkt

normala reella avkastningen på kapital.

Utskottet anser att i stället bör avkastningen

knytas till någon ränta som årligen avspeglar det

allmänna avkastningsläget i Sverige. Ett alternativ

kan vara att använda samma teknik som vid

fastställande av bilförmånsvärde. Ett sådant system

skulle uppfattas som mer rättvist av medborgarna

eftersom det tar hänsyn till skillnader mellan olika

år.

Vid beräkning av bostadskostnad för småhus ingår en

schablonkostnad för underhåll. Den som bor i

hyresfastighet erlägger hyra till fastighetsägaren.

I hyreskostnaden ingår i princip alla kostnader

ägaren har för bl.a. yttre och inre underhåll. Den

som innehar en lägenhet med bostadsrätt eller

liknande boendeform har kostnader för underhåll som

inte räknas in i den avgift som erläggs till

föreningen och då heller inte vid beräkning av BTP.

Det är enligt utskottets mening positivt att

regeringen nu ämnar initiera en översyn av de

schabloner som används vid beräkning av

bostadstillägg. Utskottet anser att därvid bör ett

system införas som är rättvisande mellan olika

boendeformer vid beräkning av BTP.

Det anförda bör ges regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 27 bort ha

följande lydelse:

27. beträffande beräkning av bostadskostnad

vid BTP

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf232 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

36. Yrkesskadelivränta och

samordningsregler (mom. 28)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Yrkesskadelivränta och samordningsregler som börjar

med "Riksdagen avslog" och slutar med "motion Sf262"

bort ha följande lydelse:

En person som fått en yrkesskadelivränta utbetald

med ett engångsbelopp kan, genom samordningen av

livränta och pension, komma att få betala mer än han

eller hon fått ut som engångsbelopp. Engångsbeloppet

bestäms utifrån den förväntade medellivslängden. Den

som lever längre än medellivslängden måste dock

fortsätta att betala resten av sitt liv. Information

om konsekvenserna av att byta en livränta mot ett

engångsbelopp har varit bristfällig. RFV har nu

omarbetat och förtydligat denna information. De

pensionärer som uppbär yrkesskadelivränta och

omfattas av samordningsreglerna i AFL bör enligt

utskottets mening anses ha betalat sin skuld när

avdragen från pensionen motsvarar livräntans

engångsbelopp. De pensionärer som på så sätt redan

nu betalt ursprungsbeloppet bör också anses

skuldfria. Regeringen bör utreda hur lagstiftningen

avsnitt 132 Kontrollera mot PDF

skall ändras för att ingen skall behöva betala mer

än det som han eller hon fått i engångsbelopp.

Det anförda bör ges regeringen till känna.

att utskottets hemställan under 28 bort ha följande

lydelse:

28. beträffande yrkesskadelivränta och

samordningsregler

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf262 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

37. Familjepolitikens inriktning (mom. 29)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Familjepolitikens inriktning som börjar med

"Utskottet vill" och slutar med "yrkande 2" bort ha

följande lydelse:

Utskottet anser att familjen, trots sina brister,

är den viktigaste byggstenen i samhället och den

livsform som har störst möjlighet att vara den

lilla, nära gemenskap som behövs för människans

växt. Om inte familjerna fungerar som en bas

fungerar inte samhället.

Samhället är i mångt och mycket utformat utifrån

vuxna människors behov och barnen kommer ofta i

kläm. Enligt utskottets mening måste man ändra på

detta så att barnen sätts i första rummet.

Familjer med en ensamstående förälder är ofta en

utsatt grupp. Samhället bör därför enligt utskottet

erbjuda nätverksstöd i form av t.ex. en stödperson

eller en stödfamilj för ensamstående föräldrar som

inte har släktingar eller annat nätverk.

Vidare anser utskottet att det är dags att

uppvärdera föräldraskapets betydelse genom politiska

beslut och genom attitydbildning. I normalfallet kan

ingen bättre än föräldrarna avgöra vad som är bäst

för barnet eller kan snabbare se om något är fel.

Enligt utskottets mening är det också av största

vikt att barnen får en väl fungerande vardagskontakt

med båda föräldrarna. För de flesta barnfamiljer är

tid tillsammans den största bristvaran.

Det viktiga hemarbetet måste utföras, men

signalerna från samhället är att alla bör

förvärvsarbeta heltid, även under t.ex.

småbarnsperioden. Vård och underhåll av maskiner har

ett värde i BNP, medan vård och underhåll av

människor i hemmet inte räknas i skattesammanhang

och inte alls registreras i den ekonomiska

statistiken. Utskottet anser att hemarbetet måste

uppvärderas.

Enligt utskottets mening har det nuvarande

familjepolitiska systemet flera brister.

Barnomsorgssubventionerna tillfaller i stor

utsträckning redan resursstarka hushåll.

Föräldrapenningen är lägre ju sämre ekonomisk

situation kvinnan har innan hon får barn och omvänt

högre för redan välavlönade kvinnor. Barnbidraget

utbetalas lika för alla. Endast bostadsbidraget kan

sägas särskilt gynna resurssvaga hushåll. Vidare är

det enligt utskottet en brist att det

avsnitt 133 Kontrollera mot PDF

familjepolitiska stödet inte medger flera

alternativa barnomsorgsformer. Mot bakgrund härav

krävs enligt utskottet en familjepolitisk reform.

Vad utskottet ovan anfört om familjepolitikens

inriktning bör riksdagen som sin mening ge

regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 29 bort ha

följande lydelse:

29. beträffande familjepolitikens inriktning

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf247

yrkandena 1 och 3, 1999/2000:Sf302 yrkandena

1-3, 5, 6, 16 och 17 och med avslag på

motionerna 1999/2000:Sf273 i denna del,

1999/2000:Sf305 yrkande 2, 1999/2000:A804

yrkande 2 och 1999/2000:So325 yrkandena 1, 2, 9,

11 och 12 som sin mening ger regeringen till

känna vad utskottet anfört,

38. Familjepolitikens inriktning (mom. 29)

Birgitta Carlsson (c) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Familjepolitikens inriktning som börjar med

"Utskottet vill" och slutar med "yrkande 2" bort ha

följande lydelse:

Utskottet anser att det är statens, kommunens och

det civila samhällets uppgift att stötta föräldrarna

och ge alla barn likvärdiga förutsättningar. Däremot

är det inte samhällets uppgift att styra över hur

familjer väljer att leva. Familjepolitiken måste

enligt utskottet underlätta för föräldrar att axla

föräldrarollen och ge stöd till barn i utsatta

situationer. Den måste också befrämja jämställdhet

mellan kvinnor och män. Bland annat anser utskottet

att det skall vara en merit att ta ut

föräldraledighet. Familjepolitiken skall vidare

bidra till valfrihet, rättvisa och trygghet och ge

familjerna mer tid, ekonomiska resurser och ett

större självbestämmande.

Barnomsorgen måste enligt utskottets mening

organiseras utifrån barnens behov och föräldrarnas

önskemål. De bör fritt kunna välja omsorgsform. Av

det skälet bör ett beskattat barnkonto införas som

föräldrarna fritt kan disponera under barnets

förskoleår. Föräldrarna skall kunna använda pengarna

för att minska arbetstiden, delta i förskolans

aktiviteter, köpa omsorgstjänster eller för

konsumtion.

Vad utskottet ovan anfört om familjepolitikens

inriktning bör riksdagen som sin mening ge

regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 29 bort ha

följande lydelse:

29. beträffande familjepolitikens inriktning

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:So325 yrkandena

1, 2, 9, 11 och 12 och med avslag på motionerna

1999/2000:Sf247 yrkandena 1 och 3,

1999/2000:Sf273 i denna del, 1999/2000:Sf302

yrkandena 1-3, 5, 6, 16 och 17, 1999/2000:Sf305

yrkande 2 och 1999/2000: A804 yrkande 2 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

39. Familjepolitikens inriktning (mom. 29)

avsnitt 134 Kontrollera mot PDF

Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Familjepolitiken inriktning som börjar med

"Utskottet vill" och slutar med "yrkande 2" bort ha

följande lydelse:

Utskottet anser att familjepolitiken måste utgå

från barnen och verkligheten. De allra flesta

föräldrar vill på ett eller annat sätt kombinera

föräldrarollen med en roll på arbetsmarknaden. En

modern familjepolitik måste också utgå ifrån att

familjer ser olika ut. Det talar för stor frihet för

familjerna när det gäller att utnyttja samhällets

stöd. Av det skälet anser utskottet att det bör

införas ett obeskattat barnkonto som utges under

förskoleåldern och som fullt utbyggt uppgår till 60

000 kr per barn. Detta bör riksdagen som sin mening

ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 29 bort ha

följande lydelse:

29. beträffande familjepolitikens inriktning

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf305 yrkande 2

och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf247

yrkandena 1 och 3, 1999/2000:Sf273 i denna del,

1999/2000:Sf302 yrkandena 1-3, 5, 6, 16 och 17,

1999/2000:A804 yrkande 2 och 1999/2000:So325

yrkandena 1, 2, 9, 11 och 12 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

40. Barnbidrag (mom. 31)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om barnbidrag som börjar med "Vad

gäller" och slutar med "yrkande 1" bort ha följande

lydelse:

Vid gemensam vårdnad och växelvis boende får den

förälder hos vilken barnet är folkbokfört uppbära

barnbidraget. Utskottet anser att det bör övervägas

om inte bidraget i dessa fall skall få delas lika

mellan föräldrarna. Detta bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 31 bort ha

följande lydelse:

31. beträffande barnbidrag

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf201

yrkande 1 och 1999/2000:Sf253 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

41. Utbyggd föräldraförsäkring (mom. 32)

Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om föräldraförsäkringen som börjar

med "Utskottet har" och slutar med "och Sf234" bort

ha följande lydelse:

Enligt utskottets mening måste skillnaden mellan

högsta och lägsta belopp i föräldrapenningen minska.

Utskottet anser därför att garantinivån bör höjas

från dagens 60 kr per dag till 150 kr per dag. Detta

bör riksdagen som sin mening ge regeringen detta

till känna.

dels att utskottets hemställan under 32 bort ha

följande lydelse:

avsnitt 135 Kontrollera mot PDF

32. beträffande utbyggd föräldraförsäkring

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf305 yrkande 4

och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf234,

1999/2000:Sf270 och 1999/2000:Sf273 i denna del

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

42. Mamma- och pappamånaderna (mom. 33)

Kerstin-Maria Stalin (mp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om föräldraförsäkringen som börjar

med "Vad gäller" och slutar med "och Sf265" bort ha

följande lydelse:

Utskottet anser att det är viktigt för barnen att

de kan tillbringa sina första år tillsammans med

båda sina föräldrar. Enligt nuvarande regler är 30

av totalt 450 föräldrapenningdagar förbehållna

pappan. Detta är enligt utskottets mening inte

tillräckligt. Pappans 30 dagar bör därför ökas till

tre månader och detta helst i samband med en

utbyggnad av föräldraförsäkringen. Regeringen bör

utreda vilken effekt en förlängning till tre månader

skulle ha ur såväl ett barnperspektiv som ett

jämställdhetsperspektiv. Detta bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 33 bort ha

följande lydelse:

33. beträffande mamma- och pappamånaderna

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf265 och med

avslag på motion 1999/2000:Sf273 i denna del som

sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

43. Överlåtelse av pappans tio dagar med

tillfällig föräldrapenning (mom. 34)

Ulf Kristersson (m), Sven-Erik Sjöstrand (v), Göran

Lindblad (m), Kerstin-Maria Stalin (mp), Cecilia

Magnusson (m), Claes Stockhaus (v), Cristina Husmark

Pehrsson (m) och Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om föräldraförsäkringen som börjar

med "När det" och slutar med "och Sf266" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets mening finns det vissa

förbättringar av föräldraförsäkringen som snarast

bör komma till stånd för att underlätta för en grupp

människor som är utsatta för större påfrestningar än

många andra, nämligen ensamstående mammor.

Utskottet anser att de tio dagarna med tillfällig

föräldrapenning som en pappa kan ta ut i samband med

sitt barns födelse bör kunna överlåtas på en

släkting eller vän. Enligt utskottets mening är det

viktigt att ensamstående mammor får möjlighet till

hjälp och stöd under den första tiden efter

förlossningen på samma sätt som då det finns en

pappa till hands som kan ta ut sina tio dagar med

tillfällig föräldrapenning.

Vad utskottet ovan anfört om överlåtelse av

tillfällig föräldrapenning bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 34 bort ha

avsnitt 136 Kontrollera mot PDF

följande lydelse:

34. beträffande överlåtelse av pappans tio

dagar med tillfällig föräldrapenning

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf208 i

denna del och 1999/2000:Sf266 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört,

44. Överlåtelse i övrigt av föräldrapenning

och tillfällig föräldrapenning (mom. 35)

Ulf Kristersson (m), Göran Lindblad (m), Cecilia

Magnusson (m) Cristina Husmark Pehrsson (m) och

Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om föräldraförsäkringen som börjar

med "När det" och slutar med "Sf266" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets mening finns det vissa

förbättringar av föräldraförsäkringen som snarast

bör komma till stånd för att underlätta för en grupp

människor som är utsatta för större påfrestningar än

många andra, nämligen ensamstående föräldrar.

Enligt nuvarande regler kan föräldrapenning inte

bytas mot tillfällig föräldrapenning om barnet är

240 dagar eller yngre. I praktiken innebär det att

en ensamstående mamma inte kan få hjälp med vården

av barnet innan det är 241 dagar gammalt. Utskottet

anser att gränsen på 240 dagar bör tas bort så att

den tillfälliga föräldrapenningen även i dessa fall

kan överlåtas till annan. Även i övrigt anser

utskottet, i enlighet med

Tjänstebeskattningsutredningens förslag, att

tillfällig föräldrapenning skall kunna överlåtas på

ett friare sätt t.ex. till en vän, en släkting eller

användas som betalning till en barnvårdare från ett

företag.

Vad utskottet ovan anfört om överlåtelse av

föräldrapenning och tillfällig föräldrapenning bör

riksdagen som sin mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 35 bort ha

följande lydelse:

35. beträffande överlåtelse i övrigt av

föräldrapenning och tillfällig föräldrapenning

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf208 i

denna del och 1999/2000:Sf305 yrkande 5 och med

avslag på motion 1999/2000:Sf233, som sin mening

ger regeringen till känna vad utskottet anfört,

45. Uppföljning av föräldraförsäkringens

konstruktion (mom. 36)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om föräldraförsäkringen som börjar

med "Vad slutligen" och slutar med "och Sf274" bort

ha följande lydelse:

Utskottet anser att det för barnets utveckling är

viktigt att pappan stimuleras att ta ut så mycket

föräldraledighet som möjligt. En viss ekonomisk

styrning finns därvid i systemet genom mamma- och

pappamånaderna.

Alltför ofta att är det dock inte bara svårigheten

för pappan att vara ledig från arbetet som är

avsnitt 137 Kontrollera mot PDF

orsaken till att han inte tar ut mer av

föräldraledigheten. Det beror också på att

föräldrapenningen grundas på inkomster om högst 7,5

prisbasbelopp. Därmed kan den samlade

familjeinkomsten upplevas som för låg om pappan tar

ut föräldraledigheten.

Med hänsyn härtill anser utskottet att en

uppföljning bör göras för att utröna hur

föräldraförsäkringens konstruktion styr vem som

väljer att arbeta hemma hos barnet.

dels att utskottets hemställan under 36 bort ha

följande lydelse:

36. beträffande uppföljning av

föräldraförsäkringens konstruktion

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf257 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

46. Behandling vid öppenvårdsavdelning i

kommunal regi (mom. 38)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om föräldraförsäkringen som börjar

med "Beträffande förslaget" och slutar med "motion

Sf289" bort ha följande lydelse:

Många kommuner har en öppenvårdsavdelning där

familjer med barn under tolv år går i behandling

under dagtid. Till behandlingen är då en barnläkare

knuten. Verksamheten liknar en inläggning dagtid som

t.ex. en familj måste gå igenom vid en utredning

eller behandling på sjukhus i landstingets regi. I

sistnämnda fall utges tillfällig föräldrapenning.

Om inte tillfällig föräldrapenning kan utges vid

behandling som sker vid kommunens

öppenvårdsavdelning är det enligt utskottet svårt

för föräldrarna att delta. Utskottet anser därför

att tillfällig föräldrapenning skall kunna utges

vare sig behandling sker vid öppenvårdsavdelning i

kommunal regi eller i landstingets regi. Regeringen

bör återkomma till riksdagen med förslag om en

ändring av AFL så att tillfällig föräldrapenning kan

utges även i dessa fall. Detta bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 38 bort ha

följande lydelse:

38. beträffande behandling vid

öppenvårdsavdelning i kommunal regi

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf289 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

47. Grundavdrag m.m. (mom. 40)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om underhållsstöd som börjar med

"Vad gäller" och slutar med "det anförda" bort ha

följande lydelse:

Enligt utskottets mening är 48 000 kr en både

lämplig och rimlig nivå på grundavdraget. Den

grundavdragshöjning till 72 000 kr samt de nya

procentsatser som kommer att gälla fr.o.m. februari

2000 slår hårt mot underhållsskyldiga föräldrar med

en medelinkomst och fler än ett barn. Regeringen bör

avsnitt 138 Kontrollera mot PDF

därför återkomma till riksdagen med ett förslag där

grundavdraget är 48 000 kr och procentnivåerna har

anpassats så att de ekonomiska effekterna för

statskassan är oförändrade.

Vidare anser utskottet att det är fel att

underhållsstöd utbetalas till boföräldern oberoende

av hur stora inkomster han eller hon har. För att

inte syste-mets legitimitet skall undergrävas måste

båda föräldrarnas ekonomiska situation och

möjligheter att försörja sina barn beaktas. Om den

bidragsskyldige inte är återbetalningsskyldig för

hela underhållsstödet bör därför en inkomstprövning

av boföräldern göras innan statligt stöd utbetalas.

Utskottet anser att regeringen bör återkomma till

riksdagen med förslag som innebär att boförälderns

ekonomi beaktas i de fall där statligt stöd

utbetalas.

Vad utskottet ovan anfört bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 40 bort ha

följande lydelse:

40. beträffande grundavdrag m.m.

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf302 yrkande

21 som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

48. Inkomstberäkning i underhållsstödet (mom. 41)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om underhållsstöd som börjar med "I

några" och slutar med "avstyrks därmed" bort ha

följande lydelse:

Utskottet konstaterar att inkomstprövningen enligt

gällande regler skall utgå från sist gällande

taxerad inkomst. Detta innebär att inaktuella

inkomster i många fall ligger till grund för

inkomstprövningen. Enligt utskottets mening kan

detta utgöra betydande problem, t.ex. vid

arbetslöshet. Utskottet anser att det bör övervägas

om inte regler motsvarande dem som gäller för

beräkning av bostadsbidrag bör gälla även vid

fastställande av återbetalningsskyldighet.

Vidare utgår inkomstprövningen från bruttolönen och

från denna bruttolön får endast avdrag göras som om

inkomsten avser tjänst. För egenföretagare kan detta

bli både orättvist och betungande. Detta gäller

t.ex. vid avdrag för pensionspremier.

Egenföretagarens inkomster skall vidare höjas med

vissa resultatreglerande poster. Enligt utskottets

mening är det inte acceptabelt att behandla

egenföretagare i dessa hänseenden som anställda när

förhållandena inte är jämförbara. Utskottet anser

att egenföretagare bör behandlas med hänsyn till de

förhållanden de arbetar under.

I bruttolönen för anställda och egenföretagare kan

ingå ett förmånsbelopp för nyttjande av bil, som för

många är absolut nödvändigt för arbetets utförande.

Detta skapar betydande påfrestningar på den

avsnitt 139 Kontrollera mot PDF

skattskyldiges betalningsförmåga eftersom betalning

krävs för belopp som aldrig lett till någon

utbetalning till den betalningsskyldige. Utskottet

anser att reglerna i lagen om underhållsstöd måste

ändras så att bilförmån undantas vid

inkomstprövningen.

Vad utskottet ovan anfört bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 41 bort ha

följande lydelse:

41. beträffande inkomstberäkning i

underhållsstödet

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf273 i

denna del, 1999/2000:Sf281 och 1999/2000:Sf287

som sin mening ger regeringen till känna vad

utskottet anfört,

49. Underhållsstöd och fängelsestraff

(mom. 42)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om underhållsstöd som börjar med

"Enligt 3 §" och slutar med "motion Sf237" bort ha

följande lydelse:

En förutsättning för att underhållsstöd skall

utbetalas är att föräldrarna inte bor tillsammans.

Att föräldrar lever på skilda håll under ibland till

och med ganska långa perioder innebär inte med

nödvändighet att sammanlevnaden anses hävd. I praxis

dras vanligtvis gränsen strax efter ett års

separation. Vid fängelsevistelse är det enligt

utskottets mening uppenbart att föräldrar som

tidigare levt tillsammans separerat.

Underhållsstödet har i dag karaktär av att vara en

rättighet för alla barn vilkas föräldrar inte lever

tillsammans. Det tar sig bl.a. uttryck i att

underhållsstöd utbetalas även till barn som bor

växelvis hos sina föräldrar. Därtill utges

underhållsstöd i de fall då barn inte har rätt till

barnpension efter en förälders död. Med hänsyn

härtill kan ifrågasättas om inte barn, vars förälder

sitter i fängelse, skall erhålla denna förmån från

separationens första dag. Utskottet anser att frågan

huruvida samhället skall ta ett större ansvar för

barns ekonomiska situation när en förälder sitter i

fängelse bör utredas.

Vad utskottet ovan anfört bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 42 bort ha

följande lydelse:

42. beträffande underhållsstöd och

fängelsestraff

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf237 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

50. Underhållsstöd i övrigt (mom. 43)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om underhållsstöd som börjar med "I

fråga" och slutar med "denna del" bort ha följande

lydelse:

Enligt de nuvarande reglerna för umgängesresor

skall föräldrarna dela på kostnaden för resorna. För

avsnitt 140 Kontrollera mot PDF

vissa föräldrar kan avståndet mellan bostäderna i

kombination med låga löner innebära att kostnaden

för resorna blir orimligt hög. Utskottet anser inte

att det är acceptabelt att föräldrar med låg inkomst

inte kan träffa sina barn.

När det gäller umgängesavdrag har umgängesföräldern

rätt att tillgodoräkna sig avdrag för ett helt dygn

under förutsättning att barnet vistats hos

umgängesföräldern minst sex dagar i månaden.

Eftersom dessa regler inte är i överensstämmelse med

hur föräldrar i praktiken utövar sin umgängesrätt

anser utskottet att reglerna bör ändras.

Vad utskottet ovan anfört bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 43 bort ha

följande lydelse:

43. beträffande underhållsstöd i övrigt

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf273 i denna

del och med avslag på motionerna

1999/2000:Sf240, 1999/2000:Sf296 yrkande 5,

1999/2000:Sf298 och 1999/2000:Sf299 som sin

mening ger regeringen till känna vad utskottet

anfört,

51. Höjning av adoptionsbidraget (mom. 44)

Rose-Marie Frebran (kd), Ulf Kristersson (m), Fanny

Rizell (kd), Göran Lindblad (m), Birgitta Carlsson

(c), Cecilia Magnusson (m), Cristina Husmark

Pehrsson (m) och Helena Bargholtz (fp) anser

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om adoptionsbidrag som börjar med

"Flertalet motionsyrkanden" och slutar med "anses

tillgodosedda" bort ha följande lydelse:

Utskottet konstaterar att när bidraget till

kostnader för internationella adoptioner infördes

var avsikten att 50 % av kostnaden för adoptionen

skulle täckas av bidraget. Budgetåret 1988/89 var

täckningsgraden för adoptionsbidraget 40 % av

nettokostnaden för adoption och har därefter gradvis

sjunkit för att i dag utgöra endast cirka 26 %.

Med ett så lågt bidrag är det få som har möjlighet

att adoptera eftersom en adoption kostar i

genomsnitt 90 000-100 000 kr. Med hänsyn till den

ursprungliga målsättningen samt adoptionsbidragets

reala minskning över åren är det enligt utskottets

mening befogat att se över nivån på

adoptionsbidraget. Detta bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 44 bort ha

följande lydelse:

44. beträffande höjning av adoptionsbidraget

att riksdagen med bifall till motionerna 1999/2000:Sf203,

1999/2000:Sf229, 1999/2000:Sf243,

1999/2000:Sf251, 1999/2000: Sf259 yrkande 1,

1999/2000:Sf271, 1999/2000:Sf283, 1999/2000:

Sf284, 1999/2000:Sf288 och 1999/2000:So328

yrkande 1 som sin mening ger regeringen till

känna vad utskottet anfört,

52. Vårdbidrag m.m. (mom. 46)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anser

avsnitt 141 Kontrollera mot PDF

dels att den del av utskottets yttrande i avsnittet

Övriga motioner om vårdbidrag som börjar med

"Handikappombudsmannen har" och slutar med "motion

Sf214" bort ha följande lydelse:

Många föräldrar får vänta alldeles för länge på att

få sin ansökan om vårdbidrag behandlad av

försäkringskassan. Det finns föräldrar som har fått

vänta i 19 månader på ett beslut. Det är enligt

utskottets mening inte rimligt med en så lång

handläggningstid. En retroaktiv utbetalning av

vårdbidrag kan dessutom leda till att föräldern blir

återbetalningsskyldig för t.ex. studiemedel och

bostadsbidrag, eftersom det inte alltid är möjligt

att avstå från dessa förmåner under den långa

handläggningstiden. Utskottet anser att

möjligheterna att skynda på handläggningstiderna

snarast måste ses över.

Vårdbidrag kan ges på fyra nivåer beroende på vård-

och tillsynsbehovets omfattning och storleken på

merkostnaderna. För många föräldrar skulle det

innebära en förbättring om vårdbidrag kunde utges

med t.ex. 20 %. Utskottet anser att det finns skäl

att se över möjligheten att införa flera nivåer i

vårdbidraget.

Försäkringskassans bedömningar av vårdbidragets

storlek görs inte alltid på ett rättssäkert sätt.

Olika försäkringskassor beviljar olika vårdbidrag

trots att två barn har samma vårdbehov. Utskottet

anser att det bör vara möjligt att utfärda

rekommendationer på området som kan ge bättre

vägledning och mer jämlik behandling.

Vad utskottet ovan anfört bör riksdagen som sin

mening ge regeringen till känna.

dels att utskottets hemställan under 46 bort ha

följande lydelse:

46. beträffande vårdbidrag m.m.

att riksdagen med bifall till motion 1999/2000:Sf303 yrkandena

1-4 och med avslag på motionerna 1999/2000:Sf214

och 1999/2000:Sf275 som sin mening ger

regeringen till känna vad utskottet anfört.

Särskilda yttranden

1. Moderaternas anslagsförslag (mom. 6, 22

och 30)

Ulf Kristersson, Göran Lindblad, Cecilia Magnusson

och Cristina Husmark Pehrsson (alla m) anför:

Den 18 november 1999 beslöt riksdagens majoritet

bestående av socialdemokrater, vänsterpartister och

miljöpartister att fastställa ekonomiska ramar för

de olika utgiftsområdena i den statliga budgeten och

en beräkning av statens inkomster avseende år 2000.

Samtidigt beslutades om preliminära utgiftstak för

åren 2001 och 2002.

Moderata samlingspartiet har i parti- och

kommittémotioner förordat en annan inriktning av den

ekonomiska politiken och budgetpolitiken. Våra

förslag syftar till att skapa förutsättningar för

ett ekonomiskt, kulturellt och socialt växande

Sverige. Genom en större enskild sektor och ett

starkare civilt samhälle kan både företag och

avsnitt 142 Kontrollera mot PDF

människor växa. Fler och fler kan komma in på den

ordinarie arbetsmarknaden, och den sociala

tryggheten ökar också i andra bemärkelser genom att

hushållen får en större ekonomisk självständighet.

Friheten att välja bidrar både till mångfald, en

bättre kvalitet och en större trygghet. De enskilda

människorna får ett större inflytande över sina liv.

Vi har föreslagit en långtgående växling från

subventioner och bidrag till omfattande

skattesänkningar för alla, främst låg- och

medelinkomsttagare. Samtidigt värnar vi de människor

som är i störst behov av gemensamma insatser och som

har små eller inga möjligheter att påverka sin egen

situation. Vi slår också fast att det allmänna skall

tillföras resurser för att på ett tillfredsställande

sätt kunna genomföra de uppgifter som måste vara

gemensamma.

När riksdagens majoritet nu genom riksdagsbeslutet

den 18 november om ramar för de olika

utgiftsområdena valt en annan inriktning av

politiken, redovisar vi i detta särskilda yttrande

den del av vår politik som rör utgiftsområdena 10,

11 och 12.

Anslag inom utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp

Moderaterna anser att utgiftsområde 10 bör minskas med 12 221

miljoner kronor för år 2000 jämfört med regeringens

förslag.

A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

Moderaterna föreslår besparingar inom anslaget A 1

på sammanlagt 8 350 miljoner kronor.

Den kraftiga ökningen av sjukpenningkostnaderna

under innevarande budgetår är enligt vår uppfattning

synnerligen allvarlig. Genomförda "åter-ställare",

bl.a. i form av höjd ersättningsnivå inom

sjukförsäkringen, har säkerligen bidragit till denna

utveckling och kan förvärra de framtida effekterna.

Enligt vår mening kan dessutom de senaste årens

ökade köer inom sjukvården förklara en del av de

ökade sjuktalen.

Vi har bl.a. med hänsyn till detta tidigare

föreslagit att ersättningsnivån sänks till 75 % av

den sjukpenninggrundande inkomsten. Som framgår

upprepar vi detta krav även nu.

De föreslagna besparingarna har som mål att

ytterligare betona arbetslinjen i

socialförsäkringen. Förslagen skall också ses mot

bakgrund av de i annat sammanhang föreslagna

skattesänkningarna för låg- och medelinkomsttagare.

Enligt vår uppfattning finns det stora ekonomiska

fördelar med finansiell samordning mellan

socialförsäkringen, hälso- och sjukvården,

kommunerna och länsarbetsnämnden, vilket avspeglas i

vårt ramförslag. Vi anser därför att FINSAM-modellen

bör införas i hela landet och att detta tydligare

skall markeras i lagstiftningen. Detta skulle

undanröja de värsta gränsdragningsproblemen inom

rehabiliteringen samt ge minskade kostnader. Vidare

avsnitt 143 Kontrollera mot PDF

skulle enligt vår uppfattning också en ökad

effektivitet uppnås inom rehabiliteringen om en

sjukvårdsförsäkring införs där både sjukpenningen

och finansieringen av sjukvården följer patienten.

Inom de stora diagnosområdena kranskärlssjukdomar,

astma och smärtbesvär från rörelseorganen bör HUR-

projektets modeller för rehabilitering

vidareutvecklas.

Besparingarna i övrigt uppnås genom, som nämnts

ovan, att kompensationsnivån i

sjukpenningförsäkringen sänks till 75 % av

sjukpenninggrundande inkomst fr.o.m. den 1 januari

2000 samt att den sjukpenninggrundande inkomsten

beräknas på de senaste två årens inkomst och räknas

upp med basbeloppet i stället för med

löneutvecklingen. Vidare bör ytterligare en

karensdag införas i sjukpenningförsäkringen.

Vidare anser vi att kostnaderna för fusk och

överutnyttjande kan minskas genom ökad kontroll av

sjukpenningförsäkringen. Besparingar uppnås också

genom att personskador till följd av trafikolyckor

förs över till trafikförsäkringen. Vi anser att en

överföring av sådana sjukfall till

trafikförsäkringen ger en direkt koppling mellan

premie och skadeutfall och medför dessutom att

rehabilitering får högsta prioritet.

A 2 Förtidspensioner

Moderaterna föreslår besparingar inom anslaget A 2

på sammanlagt 4 000 miljoner kronor.

Vi anser att nödvändiga besparingar kan göras genom

en ökad kontroll av förtidspensioner.

A 4 Arbetsskadeersättningar

Moderaterna föreslår besparingar inom anslaget A 4

på sammanlagt 271 miljoner kronor.

Enligt vår uppfattning bör arbetsolycksfallen och

vissa strikt avgränsade arbetsskador kunna brytas ut

ur den offentliga försäkringen. Vi anser att en

tvingande lagstiftning bör finnas där alla omfattas

av en försäkring som ger ett visst minimiskydd.

Arbetsgivaren betalar premien varigenom

drivkrafterna för en säker arbetsmiljö stärks.

Försäkringen kan enligt vår mening i konkurrens

erbjudas av försäkringsbolag eller den allmänna

försäkringen på försäkringsmässiga villkor. Vidare

bör färdolycksfallen föras över och finansieras av

trafikförsäkringen.

B 1 Riksförsäkringsverket

Moderaterna föreslår en utgiftsökning inom anslaget

B 1 på sammanlagt 400 miljoner kronor.

Vi anser att socialförsäkringsadministrationen bör

få ytterligare medel så att försäkringskassorna

skall kunna öka arbetsinsatserna för rehabilitering

och samordning.

Anslag inom utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid

ålderdom

Moderaterna anser att inkomstprövningen av änkepensionerna som

infördes den 1 april 1997 är stötande.

Inkomstprövningen måste upphöra och nivåerna

återställas till vad som gällde före den 1 april

1997. Vidare bör omställningspensionen förlängas

avsnitt 144 Kontrollera mot PDF

från sex till tolv månader. Moderaterna står också

fast vid kravet på att fritidsfastighet inte skall

räknas med i inkomsten vid beräkningen av

bostadstillägget.

Moderaterna anser att utgiftsområde 11 bör tillföras

ytterligare 1 285 miljoner kronor. Av dessa medel

bör anslaget A 2 Efterlevandepensioner till vuxna

tillföras 1 170 miljoner kronor och anslaget A 3

Bostadstillägg till pensionärer tillföras 115

miljoner kronor utöver vad regeringen föreslagit.

Anslag inom utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för

familjer och barn

Moderaterna anser att utgiftsområde 12 bör minskas

med 1 140 miljoner kronor för budgetåret 2000.

A 1 Allmänna barnbidrag

Moderaterna motsätter sig höjningen av barnbidraget

år 2000 och föreslår en minskning av anslaget med 2

200 miljoner kronor jämfört med regeringens förslag.

Vi anser i stället att ett grundavdrag på 10 000 kr

per barn och år skall införas vid den kommunala

beskattningen. Eftersom förslaget om barnavdrag är

lika för alla barn och inte ger extra stöd till

familjer med flera barn accepterar vi att

flerbarnstillägget höjs på sätt regeringen

föreslagit.

A 2 Föräldraförsäkringen

Moderaterna föreslår besparingar inom anslaget A 2

på 1 340 miljoner kronor.

Besparingarna uppnås genom att kompensationsnivån i

föräldraförsäkringen sänks till 75 % fr.o.m. den 1

januari 2000 och att föräldrapenningen i likhet med

vad vi har föreslagit för sjukpenningen beräknas på

ett medelvärde av de senaste 24 månadernas inkomst

samt räknas upp med basbeloppet i stället för med

löneutvecklingen. Havandeskapspenningen skall vidare

samordnas med sjukpenningförsäkringen fr.o.m. den 1

januari 2000 samtidigt som lagstiftningen bör

tydliggöras så att det blir möjligt att använda

föräldraförsäkringen mer flexibelt än i dag. Det

skall t.ex. vara möjligt att ta ut föräldraledighet

två månader före förlossningen om man så önskar. Som

en konsekvens av att vi under utgiftsområde 10

föreslår att det införs ytterligare en karensdag i

sjukförsäkringen, anser vi att utnyttjandet av den

tillfälliga föräldrapenningen måste följas upp så

att föräldrarna inte vid egen sjukdom väljer att i

stället ta ledigt för vård av sjukt barn.

Vidare anser vi att ett vårdnadsbidrag skall

införas och rätt till avdrag för styrkta

barnomsorgskostnader medges. På så sätt skapas

rättvisa mellan alla barnfamiljer och möjliggörs för

alla att välja den omsorg som bäst passar den egna

familjen. Vårdnadsbidraget skall utgöra 24 000 kr

liksom tidigare men en uppräkning bör ske för åren

1995-1999. För detta ändamål bör ett nytt anslag

tillskapas och riksdagen bör anvisa 2,4 miljarder

kronor för budgetåret 2000.

avsnitt 145 Kontrollera mot PDF

2. Kristdemokraternas anslagsförslag (mom.

6, 22 och 30)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anför:

I riksdagen finns en majoritet - bestående av

socialdemokrater, vänsterpartister och

miljöpartister - för förslagen i budgetpropositionen

för budgetåret 2000 om ekonomiska ramar för de olika

utgiftsområdena samt beräkningen av statens

inkomster för år 2000. Samma majoritet har också

uttalat sitt stöd gällande beräkningen av det

offentliga utgiftstaket samt förslagen om

preliminära utgiftstak för åren 2001 och 2002.

I finansutskottets betänkande 1999/2000:FiU1 om

utgiftsramar och beräkning av statsinkomsterna har

företrädarna för Kristdemokraterna i en reservation

lagt fram förslag till totala utgifter för

statsbudgeten och fördelning på utgiftsområden.

Genom riksdagsbeslut den 18 november har riksdagens

majoritet valt en annan inriktning av den ekonomiska

politiken och budgetpolitiken.

Kristdemokraternas budgetförslag tar sikte på att

öka sysselsättningen så att välfärden kan tryggas

för alla. Dessa förslag är en helhet och det är

därför i detta andra steg inte meningsfullt att

fullfölja vårt förslag avseende fördelning av den

beslutade ramen på olika anslag inom

utgiftsområdena. I det följande redovisar vi vilken

fördelning på anslag inom utgiftsområdena 10, 11 och

12 som förordats av Kristdemokraterna.

Anslag inom utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp

Kristdemokraterna anser att utgiftsområde 10 bör minskas med 3

675 miljoner kronor för år 2000 jämfört med

regeringens förslag.

A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

Kristdemokraterna föreslår besparingar inom anslaget

A 1 på sammanlagt 3 520 miljoner kronor.

De av oss föreslagna besparingarna uppnås genom

införandet av ytterligare en karensdag i

sjukförsäkringen med bibehållet högkostnadsskydd och

genom en ny beräkningsgrund för sjukpenninggrundande

inkomst. Vi anser att sjukpenninggrundande inkomst

bör beräknas på snittinkomsten under de senaste två

åren samt att skattepliktiga förmåner och

semesterersättning skall vara sjukpenninggrundande.

Vår uppfattning är att utgångspunkten i alla former

av rehabilitering skall vara ett organiserat

samarbete mellan kommunerna, hälso- och sjukvården,

försäkringskassorna och arbetsförmedlingarna. Vi

anser därför att samverkan av FINSAM-modell bör

införas i hela landet.

En ökad satsning på rehabilitering är nödvändig.

Genom att använda pengar till insatser för vård och

rehabilitering i stället för passiva sjukskrivningar

anser vi att kostnaderna för socialförsäkringen

minskar.

Enligt vår uppfattning bör vidare samtliga

personskadekostnader i samband med trafikolyckor

avsnitt 146 Kontrollera mot PDF

föras över till trafikförsäkringen. En sådan ordning

skulle leda till att samhällets kostnader minskar.

A 2 Förtidspensioner

Kristdemokraterna föreslår besparingar inom anslaget

A 2 på sammanlagt 440 miljoner kronor.

Vi anser att de av oss föreslagna förbättringarna

av resurserna till rehabilitering och ökad kontroll

leder till minskade kostnader för förtidspension.

B 1 Riksförsäkringsverket och B 2 Allmänna

försäkringskassor

Kristdemokraterna föreslår en besparing inom

anslaget B 1 på sammanlagt 15 miljoner kronor och en

utgiftsökning inom anslaget B 2 på sammanlagt 300

miljoner kronor.

Vi föreslår ett sparbeting för RFV på 2,5 %, vilket

ger en besparing på 15 miljoner kronor. För att

garantera effektivitet, rättssäkerhet och kompetens

vid ärendebehandling krävs en resursförstärkning för

försäkringskassorna. Vi anser att behovet av

personella resurser och ett ökande behov av

kompetensutveckling måste tillgodoses. Annars

riskerar försäkringskassornas arbetssituation att

leda till beslut på ofullständiga eller felaktiga

grunder och till fusk och missbruk som inte upptäcks

på grund av bristande kontroll.

Anslag inom utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid

ålderdom

Kristdemokraterna anser att pensionstillskottet bör

höjas med 200 kr per månad för de sämst ställda

pensionärerna. Kostnader för läkemedel och vård har

ökat markant. Regeringen vill kompensera

pensionärerna för detta, men i alltför blygsam

omfattning. Pensionstillskottet är ett instrument

som skall jämna ut de ekonomiska skillnaderna mellan

välbesuttna pensionärer och de som av olika skäl har

lägre ekonomisk standard. Anslaget A 1 bör för detta

tillföras ytterligare 810 miljoner kronor.

Kristdemokraterna säger fortsatt nej till

inkomstprövningen av änkepensionerna och

förkortningen av omställningspensionen.

Kristdemokraterna anser det anmärkningsvärt att

regeringen inte inser nödvändigheten av att slopa

inkomstprövningen av änkepensionerna. Ytterligare

657 miljoner kronor bör därför läggas till anslaget

för efterlevandepensioner till vuxna.

Kristdemokraterna står fast vid sitt krav på att

fritidsfastigheter inte skall behöva tas med som

inkomst vid beräkningen av bostadstillägget till

pensionärer. Anslaget A 3 Bostadstillägg till

pensionärer bör således ökas med 30 miljoner kronor.

Anslag inom utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för

familjer och barn

Kristdemokraterna anser att utgiftsområde 12 bör

minskas med 641 miljoner kronor för budgetåret 2000.

A 1 Allmänna barnbidrag

Kristdemokraterna föreslår besparingar inom anslaget

A 1 på sammanlagt 2 100 miljoner kronor.

Vi föreslår att barnbidragshöjningen senareläggs

avsnitt 147 Kontrollera mot PDF

ett år på så sätt att barnbidraget höjs till 800 kr

per barn och månad fr.o.m. den 1 januari 2001 och

till 900 kr per barn och månad fr.o.m. år 2002. De

frigjorda resurserna överförs till den

barnrelaterade delen av bostadsbidraget. På detta

sätt kommer pengarna de familjer med sämst ekonomi

bäst till del.

A 2 Föräldraförsäkringen

Kristdemokraterna föreslår besparingar inom anslaget

A 2 på sammanlagt 567 miljoner kronor.

Vi anser att sjukpenninggrundande inkomst skall

beräknas på de senaste två årens inkomst samt att

skattepliktiga förmåner och semesterersättning skall

ingå i beräkningsunderlaget. Vi anser också att de

90 garantidagarna skall slopas, att garantinivån

skall höjas till 120 kr per dag samt att två

kontaktdagar per år för barn upp till 12 år skall

återinföras.

Vidare anser vi att riksdagen för budgetåret 2000

till ett nytt anslag Vårdnadsbidrag bör anvisa

2 miljarder kronor för budgetåret 2000.

Vårdnadsbidraget skall kunna användas för att betala

barnomsorg eller för att möjliggöra för någon av

föräldrarna att stanna hemma med barnet.

Vårdnadsbidraget skall gälla barn mellan ett och tre

år och vara skattepliktigt. Vidare skall avdrag

medges för styrkta barnomsorgskostnader, dock högst

med vad som kan erhållas i vårdnadsbidrag för

barnet. Fullt vårdnadsbidrag skall utges med 10 % av

basbeloppet per månad och barn. Med ett sådant

bidrag skapas ökad rättvisa mellan olika

barnfamiljer samtidigt som det ger större valfrihet

och ökad flexibilitet.

A 4 Bidrag till kostnader för internationella

adoptioner

Kristdemokraterna föreslår en utgiftsökning inom

anslaget A 4 på 25 miljoner kronor.

Den genomsnittliga kostnaden för en internationell

adoption är i dag ca 91 000 kr per barn. Då bidraget

är 24 000 kr per barn täcker detta således endast

drygt en fjärdedel av kostnaderna. Vi vill därför

höja detta bidrag till 50 000 kr per barn fr.o.m. år

2000 och avsätter medel härför.

A 6 Vårdbidrag för funktionshindrade barn

Kristdemokraterna föreslår en utgiftsökning inom

anslaget A 6 på 500 000 kr.

Vi anser att biståndsarbetare är viktiga för

Sverige och att de utför ett beundransvärt arbete

under ibland stora uppoffringar. Enligt den nya

socialförsäkringslagen, som träder i kraft den 1

januari 2001, kommer biståndsarbetare som är

anställda av en ideell organisation att omfattas av

bosättningsbaserade förmåner. Vid

utlandstjänstgöring kommer de därmed att få rätt

till familjestöd. Eftersom vårdbidrag inte räknas

som familjestöd kommer dock denna förmån inte att

kunna utges under utlandsvistelsen. Vi anser att

reglerna bör ändras så att även vårdbidrag skall

avsnitt 148 Kontrollera mot PDF

kunna utges för barn till biståndsarbetare under

utlandstjänstgöring och att detta bör gälla redan

fr.o.m.år 2000.

3. Centerpartiets anslagsförslag (mom. 6,

22 och 30)

Birgitta Carlsson (c) anför:

Anslag inom utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp

Centerpartiet anser att utgiftsområde 10 bör minskas med 757

miljoner kronor för år 2000 jämfört med regeringens

förslag.

A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

Centerpartiet föreslår besparingar inom anslaget A 1

på sammanlagt 1 300 miljoner kronor.

Vi anser att kvalifikationsvillkoren för

sjukpenninggrundande inkomst bör ändras samt en

kraftig satsning på rehabilitering göras. En

kommission bör tillsättas för att samordna och

utarbeta en strategi för insatserna på

rehabiliteringsområdet. Den finansiella samordningen

bör påskyndas och utökas. Försöken med finansiell

samordning (FINSAM, SOCSAM) bör enligt vår mening

övergå i permanent verksamhet och omfatta hela

landet.

B 2 Allmänna försäkringskassor

Centerpartiet föreslår en utgiftsökning inom

anslaget B 2 på sammanlagt 543 miljoner kronor.

Vi anser att försäkringskassorna bör få en

resursförstärkning för en ökad satsning på

rehabilitering. Vidare bör i princip inga

förtidspensioner beviljas till personer under 30 år.

Anslag inom utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid

ålderdom

Centerpartiet vill höja pensionstillskottet med 2

500 kronor per år fr.o.m. den 1 juli 2000. Detta

gynnar de pensionärer som har låg pension, främst

kvinnor. Anslaget A 1 Ålderspensioner bör därför

tillföras 390 miljoner kronor. Förslaget om höjt

pensionstillskott leder till att BTP ökar, eftersom

inkomst-avdraget då minskar. Centerpartiet vill

därför tillföra anslaget A 3 Bostadstillägg till

pensionärer 75 miljoner kronor.

Den som mister sin maka eller make måste ofta

radikalt förändra sin livssituation. Oftast krävs

det lång tid att anpassa sig till de nya

förutsättningar som kommer att gälla. Centerpartiet

anser att sex månaders omställningspension därvidlag

är en alltför kort tidsrymd och vill förlänga

perioden till tolv månader. Anslaget A 2

Efterlevandepensioner till vuxna skall därför

tillföras ytterligare 72 miljoner kronor.

Anslag inom utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för

familjer och barn

Centerpartiet anser att utgiftsområde 12 bör

tillföras ytterligare 260 miljoner kronor för

budgetåret 2000.

A 2 Föräldraförsäkringen

Centerpartiet föreslår en utgiftsökning inom

anslaget A 2 på 260 miljoner kronor.

Vårt förslag inom utgiftsområde 10 att förändringar

bör göras i beräkningen av den sjukpenninggrundande

inkomsten påverkar även föräldrapenningen och

anslaget A 2. Enligt vår uppfattning bör

avsnitt 149 Kontrollera mot PDF

sjukpenninggrundande inkomst beräknas delvis på

historisk inkomst.

Vi anser vidare att garantinivån i

föräldraförsäkringen bör höjas till 150 kr per dag

fr.o.m. den 1 januari 2000. Det ger en något högre

standard för föräldrar som inte haft möjlighet att

försäkra sig för en inkomstbaserad föräldrapenning.

En höjning får även till effekt att behovsprövade

bidrag minskar.

4. Folkpartiets anslagsförslag (mom. 6, 22

och 30)

Helena Bargholtz (fp) anför:

Folkpartiet liberalernas förslag till budget för år

2000 innebär i sina huvuddrag sänkta skatter för

företagande och tillväxt med utgiftsökningar framför

allt när det gäller vård och omsorg men även

utbildning, bistånd, miljö och rättssäkerhet (för en

utförligare redovisning se reservation nr 24 i bet.

1999/2000:FiU1).

För utgiftsområdena 11 och 12 föreslog vi 1 122

respektive 116 miljoner kronor utöver regeringens

förslag. Våra förslag till utgiftsramar har

emellertid avslagits av riksdagen i budgetprocessens

första steg, och vi är nu förhindrade att fullfölja

våra anslagsyrkanden. Även vårt förslag för

utgiftsområde 10 - som var 3 100 miljoner kronor

mindre än regeringens förslag - har avslagits av

riksdagen i budgetprocessens första steg. Då

Folkpartiets budgetförslag är en helhet är det

emellertid i detta andra steg inte meningsfullt att

fullfölja våra anslagsyrkanden.

Anslag inom utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp

Folkpartiet anser att utgiftsområde 10 bör minskas med 3 100

miljoner kronor för år 2000 jämfört med regeringens

förslag.

A 1 Sjukpenning och rehabilitering, m.m.

Folkpartiet föreslår besparingar inom anslaget A 1

på sammanlagt 2 450 miljoner kronor.

Vi anser att en förbättring bör göras av

närståendepenningen och den därtill kopplade rätten

till ledighet för vård av en svårt sjuk person.

Rätten till ledighet bör enligt vår mening förlängas

från 60 till 120 dagar. En sådan åtgärd ger både

humanitära och ekonomiska vinster och innebär en

minskad belastning på vårdplatser inom landstingen.

Enligt vår mening bör vidare samverkan av FINSAM-

modell införas i hela landet. Därmed kan

försäkringspengar aktiveras i syfte att förkorta

vårdköer och förbättra rehabiliteringen, dvs.

sjukförsäkringsmedel bör användas för att operera

bort vårdköer. Eftersom missbruk och fusk

undergräver stödet för den generella välfärden är

det avgörande för systemens fortsatta legitimitet

att fusk och missbruk beivras. Slutligen bör enligt

vår uppfattning sjukförsäkringskostnader på grund av

trafikolyckor föras över till trafikförsäkringen.

A 2 Förtidspensioner

Folkpartiet föreslår besparingar inom anslaget A 2

avsnitt 150 Kontrollera mot PDF

på sammanlagt 700 miljoner kronor.

Besparingarna uppnås enligt vår mening genom att

dels tillåta FINSAM i hela landet, dels tilldela

försäkringskassorna 50 miljoner kronor för kampen

mot fusk och överutnyttjande. Därmed kan kostnaderna

för förtidspensioner minska.

B 2 Allmänna försäkringskassor

Folkpartiet föreslår en utgiftsökning inom anslaget

B 2 på sammanlagt 50 miljoner kronor.

Enligt Folkpartiets mening är det avgörande för

socialförsäkringssystemets legitimitet att fusk

beivras. Av det skälet bör försäkringskassorna

tillföras ytterligare 50 miljoner kronor för att

motverka fusk och överutnyttjande av

socialförsäkringen.

Anslag inom utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid

ålderdom

Folkpartiet föreslår utgiftsökningar inom

utgiftsområdet på totalt 1 122 miljoner kronor.

Anslaget A 2 Efterlevandepensioner till vuxna skall

således tillföras ytterligare 802 miljoner kronor

för att inkomstprövningen av änkepensionerna skall

kunna upphöra och för att täcka en återgång till

tolv månaders omställningspension. Vidare anser

Folkpartiet att anslaget A 3 Bostadstillägg till

pensionärer skall tillföras ytterligare 320 miljoner

kronor för att finansiera ett höjt hyrestak inom BTP

från 4 000 kr till 4 500 kr per månad.

Anslag inom utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för

familjer och barn

Folkpartiet anser att utgiftsområde 12 bör ökas med

sammanlagt 116 miljoner kronor för budgetåret 2000.

A 1 Barnbidrag

Folkpartiet föreslår en utgiftsökning inom anslaget

A 1 på 550 miljoner kronor.

Vi anser att barnbidraget bör höjas åren 2000 och

2001 med 125 kr per barn och månad vartdera året. Vi

har i vårt budgetförslag finansierat detta genom

vårt förslag om en minskning av den barnrelaterade

delen i det behovsprövade bostadsbidraget med 100 kr

per månad år 2000 och med lika mycket år 2001.

A 2 Föräldraförsäkringen

Folkpartiet föreslår en besparing inom anslaget A 2

på sammanlagt 220 miljoner kronor.

Vi anser att åtgärder mot fusk och överutnyttjande

av försäkringen kan minska utgifterna med 170

miljoner kronor. Vidare anser vi att ersättningen

för mamma- och pappamånaderna skall höjas till 90 %

av den sjukpenninggrundande inkomsten. Genom en

sådan höjning stimuleras männen att ta ut sin

pappamånad och jämställdheten i småbarnsfamiljer

ökas. Med de förbättringar vi föreslår av

familjestödet anser vi att de s.k. garantidagarna i

föräldraförsäkringen kan avskaffas.

A 3 Underhållsstöd

Folkpartiet föreslår en besparing inom anslaget A 3

på sammanlagt 230 miljoner kronor.

Vi anser att utgifterna kan hållas tillbaka genom

en markering av det gemensamma föräldraansvaret.

avsnitt 151 Kontrollera mot PDF

Vidare bör åtgärder mot fusk och överutnyttjande av

försäkringen kunna minska utgifterna med 30 miljoner

kronor.

A 4 Bidrag till kostnader för internationella

adoptioner

Folkpartiet föreslår en utgiftsökning inom anslaget

A 4 på 16 miljoner kronor.

Adoptionsbidraget har varit oförändrat i flera år

medan kostnaderna har ökat. För närvarande uppgår

kostnaderna till ca 100 000 kr och det gör att många

blivande föräldrar avstår från att adoptera. Enligt

vår uppfattning är det rimligt att nu höja

adoptionsbidraget till 40 000 kr.

5. Samverkan och finansiell samordning

(mom. 10)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anför:

Kristdemokraterna anser att det är mycket viktigt

att även arbetsförmedlingen får möjlighet att delta

i den finansiella samordningen. Enligt vår mening

bör arbetsförmedlingen kunna ingå i ett par av

SOCSAM-försöken under åren 2001 och 2002.

6. Efterlevandepensioner (mom. 26)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anför:

Vänsterpartiet står fast vid den kritik som vi

framfört i motioner och annorstädes om införandet av

inkomstprövning av änkepensionen. Förändringen har

gett negativa fördelningspolitiska effekter, lett

till minskad tillit för gjorda utfästelser i

trygghetssystemen och diskriminerat kvinnor.

Vänsterpartiet har vidare fört fram kritik mot det

sätt på vilket inkomstprövningen görs. Beräkningen

av bostadstillägg till pensionärer är konstruerat

för pensionärer vars inneboende oftast inte är

ungdomar. Det innebär att en hemmaboende arbetslös

18-årig ungdom påverkar änkepensionens storlek,

eftersom han eller hon förväntas betala sin del av

hyran.

De övergångsvisa änkepensionerna är anpassade till

det nuvarande pensionssystemet som gäller t.o.m.

2000. Därefter ersätts pensionssystemet med ett nytt

där folkpension och pensionstillskott ersätts med en

garantipension och det som tidigare varit ATP

ersätts med inkomstgrundad ålderspension. Detta

innebär att den övergångsvisa änkepensionen måste

anpassas till det nya pensionssystemet. Enligt

Vänsterpartiets mening finns det skäl att i detta

sammanhang ånyo pröva inkomstprövningen.

Vänsterpartiet reserverade sig mot delar i det nya

pensionssystemet. Det nya pensionssystemet grundar

sig på en överenskommelse mellan Folkpartiet,

Centern, Kristdemokraterna, Moderaterna och

Socialdemokraterna. Det nya pensionssystemet

omfattas inte heller av samarbetet mellan

Socialdemokraterna, Vänsterpartiet och Miljöpartiet.

I den genomförandegrupp som bl.a. skall behandla de

övergångsvisa änkepensionerna har Vänsterpartiet

inte beretts möjlighet att delta. Det innebär

således att ansvaret för den övergångsvisa

avsnitt 152 Kontrollera mot PDF

änkepensionens anpassning till det reformerade

ålderspensionssystemet därmed kommer att åvila

genomförandegruppens fem partier.

I september 1998 kom betänkandet

Efterlevandepension - en anpassning till det

reformerade ålderspensionssystemet från Utredningen

om efterlevandepension (SOU 1998:12). Enligt uppgift

har utredningen skett i samråd med

Genomförandegruppen. Utredningen kommer att

resultera i en proposition i februari 2000 och

föregås av en lagrådsremiss för att förslagen skall

kunna genomföras den 1 januari 2001.

Utredningen föreslår bl.a. att inkomstprövningen av

den övergångsvisa änkepensionen skall ligga fast.

Det innebär med stor sannolikhet att de fem partier

som står bakom pensionsöverenskommelsen inte kommer

att ändra inkomstprövningen i det nya systemet.

För att ytterligare spara pengar på änkorna

föreslår utredningen vidare att det inrättas en

särskild och lägre garantipension för änkor. För

änkor födda 1945 eller senare föreslår utredningen

att änkegarantipensionen skall slopas helt om de

blir änkor efter år 2000. Även bostadstillägget för

denna grupp föreslås slopas. Detta är en klar

försämring av de i dag gällande övergångsreglerna.

Vänsterpartiets åsikt är att det vore värdefullt om

Genomförandegruppen kunde enas om att ersätta eller

modifiera inkomstprövningen av de övergångsvisa

änkepensionerna i det nya pensionssystemet.

Vänsterpartiet är därför berett att stödja detta

under förutsättning att en rimlig finansiering kan

säkerställas. Vi är dock inte beredda att stödja

förslag som innebär fler karensdagar, sänkta

ersättningsnivåer i socialförsäkringssystemet,

indraget underhållsstöd, sänkt barnbidrag m.fl.

försämringar i den sociala tryggheten.

7. Familjepolitikens inriktning m.m. (mom.

29, 32, 33 och 41)

Sven-Erik Sjöstrand och Claes Stockhaus (båda v)

anför:

Familjen i olika skepnader är en av många

samlevnadsformer. Den kan vara positiv men också

förtryckande för individen. Det är viktigt att de

myndigheter som kommer i nära kontakt med olika

familjemedlemmar är uppmärksamma på och har kunskap

om de olika strukturer som kan finnas. Enligt vår

uppfattning gäller det särskilt unga invandrade

kvinnor och deras situation och ställning i

familjen. I lika hög grad gäller det de barn som

utsätts för sexuella övergrepp.

Ett jämställt samhälle fordrar att hushållsarbetet

sköts i hemmet av båda föräldrarna och barnen

tillsammans. Vi avvisar därför alla former av

subventionerande av hushållstjänster.

Vid en arbetstidsförkortning är det enligt vår

uppfattning viktigt att fler arbetstillfällen skapas

i den offentliga sektorn för att kvaliteten och

avsnitt 153 Kontrollera mot PDF

kvantiteten i verksamheten skall kunna bibehållas.

Annars finns det risk för att den sociala omsorg som

samhället erbjuder i viss grad åter flyttas från den

gemensamma sektorn till kvinnan. Samhället måste

också arbeta för att män skall ta mer ansvar i

hemmet generellt, oberoende av mäns förvärvsmönster.

Kvinnor är i större utsträckning än män beroende av

den ekonomiska trygghet som

socialförsäkringssystemen ger. Försämringar i

socialförsäkringssystemen har lett till att kvinnor

tvekat att ta det ekonomiska ansvar som det innebär

att skaffa barn samtidigt som deras möjlighet till

ekonomiskt oberoende i form av förvärvsarbete

minskat genom nedskärningar i bl.a. barnomsorgen. Om

inte kvinnor ges möjligheter att dela makten i

samhället och omsorgsansvaret med männen tillvaratas

inte heller barnens intressen på bästa sätt.

Ett av samhällets mål är att omfördela mellan olika

grupper i samhället. Detta är en viktig princip för

familjepolitiken och för den enskilda familjens

ekonomi. Välfärdspolitiken utjämnar mellan kvinnor

och män men även mellan barnfamiljer och familjer

utan barn. Vi anser att det är viktigt att denna

princip kvarstår.

För oss har det alltid varit mycket viktigt att

barnbidraget utgår lika för alla barn, oavsett

föräldrarnas inkomster. Vi anser att välbeställda

föräldrar inte behöver bidrag till sina barns

försörjning, men att principen att alla barn är lika

mycket värda överväger. Vi avvisar därför alla

förslag om behovsprövade eller beskattade

barnbidrag.

Enligt vår uppfattning kan en familj bestå av

självstående föräldrar med ett eller flera barn,

homosexuella som lever tillsammans eller

storfamiljer i olika konstellationer. De olika stöd

som utgår till "familjer" måste därför vara

flexibla.

Föräldraförsäkringen är oöverträffad när det gäller

att underlätta för kvinnor att kombinera

förvärvsarbete och barn. Inom familjepolitiken måste

därför en utbyggd föräldraförsäkring prioriteras så

fort resurserna tillåter. Det gäller t.ex.

garantinivån som fortfarande ligger kvar på 60 kr

per dag, dvs. på samma nivå som år 1987, trots att

det blivit avsevärt dyrare att klara ett hushåll med

småbarn.

En månad av det totala antalet föräldrapenningdagar

är förbehållen respektive förälder. Den kan inte

överlåtas till den andra föräldern om föräldrarna

lever tillsammans. Uttaget av denna kvoterade månad

har visserligen ökat men är fortfarande alldeles för

lågt. Vidare har det visat sig att uttaget av de

kvoterade dagarna görs vid stora idrottsevenemang

eller när den andra föräldern har semester. För att

ge den kontakt med barnet som den kvoterade månaden

avsnitt 154 Kontrollera mot PDF

syftar till bör reglerna för uttaget skärpas. Vi

anser därför att denna del av föräldraförsäkringen

skall tas ut t.ex. tre veckor i följd.

Genom införandet av bidragsförskottet fick kvinnan

ekonomiska möjligheter att bryta upp från ohållbara

relationer, liksom hon fick ekonomiskt stöd när

mannen lämnade familjen. I gengäld har kvinnan

blivit beroende av staten, vilket gör statens ansvar

stort. Bidragsförskottet har nu ersatts med ett

underhållsstöd. Målet för underhållsstödet är att

betona föräldrarnas ekonomiska ansvar för de barn de

inte lever samman med, samtidigt som samhället

garanterar dessa barn en rimlig ekonomisk standard.

Underhållsstödet var behäftat med en del brister när

det infördes men vissa av dessa har nu åtgärdats.

Bl.a. höjs grundavdraget från 24 000 kr till 72 000

kr fr.o.m. februari 2000. Det finns dock fortfarande

brister som måste åtgärdas. En är inkomstberäkningen

för fastställande av återbetalningsskyldighet. Det

är inte en rimlig konsekvens att en arbetslös

förälder får sin återbetalningsskyldighet baserad på

en förvärvsinkomst som han eller hon inte längre

har.

8. Kontaktdagar (mom. 39)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anför:

Kristdemokraterna vill stimulera föräldrars

engagemang i förskolor och skolor. För att göra

detta möjligt vill vi återinföra kontaktdagarna. För

barn mellan fyra och tolv år bör det enligt vår

mening införas två kontaktdagar per år. Föräldrarna

skall själva kunna välja när de under perioden vill

utnyttja kontaktdagarna. Vi har lagt fram detta

förslag i vårt budgetalternativ, se det särskilda

yttrandet nr 2.

9. Inkomstberäkning i underhållsstödet

(mom. 41)

Rose-Marie Frebran och Fanny Rizell (båda kd) anför:

Inkomstprövningen skall enligt gällande regler utgå

från den senaste taxeringen, vilket innebär att

inaktuella inkomster i många fall ligger till grund

för inkomstprövningen. Vi anser att detta kan

innebära betydande problem, t.ex. vid arbetslöshet.

Enligt vår mening bör det övervägas om inte regler

motsvarande dem som gäller för beräkning av

bostadsbidraget bör gälla även vid fastställande av

en bidragsskyldigs återbetalningsskyldighet.

Vidare utgår inkomstprövningen från bruttolönen,

och från denna bruttolön får endast avdrag göras som

om inkomsten avser tjänst. För egenföretagare kan

detta bli både orättvist och betungande. Detta

gäller t.ex. vid avdrag för pensionspremier.

Egenföretagarens inkomster skall vidare höjas med

vissa resultatreglerande poster. Enligt vår mening

är det inte acceptabelt att egenföretagare i dessa

hänseenden behandlas som anställda när förhållandena

inte är jämförbara. Kristdemokraterna anser därför

avsnitt 155 Kontrollera mot PDF

att egenföretagare bör behandlas med hänsyn till de

förhållanden de arbetar under.

I propositionen framlagda lagförslag

Förslag till beslut om anslag inom

utgiftsområdena 10. 11 och 12

Utgiftsområde 10 Ekonomisk trygghet vid

sjukdom och handikapp

Belopp 1 000-tal kronor

Utskottets förslag överensstämmer med regeringens

förslag till anslagsfördelning.

------------------------------------------------------------

Verksamhetsområde Utskottets

------------------------------------------------------------

Anslag

förslag

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

A Ekonomisk trygghet vid sjukdom och handikapp

------------------------------------------------------------

1 Sjukpenning och rehabilitering m.m. (ram) 31 502 036

------------------------------------------------------------

2 Förtidspensioner (ram) 47 171 000

------------------------------------------------------------

3 Handikappersättningar (ram) 1 036 000

------------------------------------------------------------

4 Arbetsskadeersättningar (ram) 7 189 338

------------------------------------------------------------

5 Kostnader för sysselsättning av vissa 25 000

förtidspensionärer (ram)

------------------------------------------------------------

6 Ersättning för kroppsskador (ram) 65 002

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

B Socialförsäkringsadministration

------------------------------------------------------------

1 Riksförsäkringsverket (ram) 717 116

------------------------------------------------------------

2 Allmänna försäkringskassor (ram) 4 764 977

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

Summa för utgiftsområdet 92 470 469

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

Utgiftsområde 11 Ekonomisk trygghet vid ålderdom

Belopp i 1 000-tal kronor

Utskottets förslag överensstämmer med regeringens förslag till

anslagsfördelning.

------------------------------------------------------------

Verksamhetsområde Utskottets

------------------------------------------------------------

Anslag förslag

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

A Ekonomisk trygghet vid

ålderdom

------------------------------------------------------------

1 Ålderspensioner (ram) 10 826 000

------------------------------------------------------------

avsnitt 156 Kontrollera mot PDF

2 Efterlevandepensioner till 12 988 000

vuxna (ram)

------------------------------------------------------------

3 Bostadstillägg till 9 682 000

pensionärer (ram)

------------------------------------------------------------

4 Delpension (ram) 122 800

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

Summa för utgiftsområdet 33 618 800

------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------

Utgiftsområde 12 Ekonomisk trygghet för familjer och barn

Belopp i 1 000-tal kronor

Utskottets förslag överensstämmer med regeringens förslag till anslagsfördelnin

---------------------------------------------------------

Verksamhetsområde Utskottets

---------------------------------------------------------

Anslag

förslag

---------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------

A Ekonomisk trygghet för familjer och barn

---------------------------------------------------------

1 Allmänna barnbidrag (ram) 18 832 000

---------------------------------------------------------

2 Föräldraförsäkring (ram) 16 929 000

---------------------------------------------------------

3 Underhållsstöd (ram) 2 737 500

---------------------------------------------------------

4 Bidrag till kostnader för internationella 24 000

adoptioner (ram)

---------------------------------------------------------

5 Barnpensioner (ram) 985 000

---------------------------------------------------------

6 Vårdbidrag för funktionshindrade barn 2 008 000

(ram)

---------------------------------------------------------

7 Pensionsrätt för barnår (ram) 3 240 000

---------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------

Summa för utgiftsområdet 44 755 500

---------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------

------------------------------------

Offentlig utfrågning om HUR-

projektet

------------------------------------

Datum: tisdagen den 25 maj 1999

Tid: 09.30-12.30.

Lokal: Skandiasalen

Inbjudna deltagare: se bilaga

Vice ordförande Bo Könberg (fp): Ni är alla hjärtligt välkomna till

utfrågningen i socialförsäkringsutskottets regi. Den skall handla om ett mycket

ämne, både mänskligt och samhällsekonomiskt, nämligen frågan om hur man skall

åt för att klara sjukskrivningar snabbare än vad vi hittills har gjort i vårt l

finns förstås en allmän bakgrund till detta, men också den bakgrunden från ut

avsnitt 157 Kontrollera mot PDF

sida att det finns en oro över att sjukskrivningarna och därmed kostnaderna

tenderar att öka på senare år.

Vi är mycket glada att vi har fått möjlighet att i dag träffa personer från d

HUR-projektet, med professor Åke Nygren i spetsen. Tanken är att vi skall

föredragningar, på ungefär en kvart vardera, från våra föredragshållare och

skall ha möjlighet att ställa frågor. Vi har tid på oss fram till kl. 12.30

tror att det skall finnas ett hyggligt utrymme för diskussion m.m.

Jag har gjort upp med föredragshållarna att vi efter varje föredrag kan ställ

frågor om någonting är oklart och om vi vill få det utrett för att kunna följa

fortsatta föredragningarna, medan vi förslagsvis tar större frågor och diskussi

att vi har hört de fyra föredragningarna.

Vi är då beredda att börja, och jag ger först ordet till professor Åke Nygren.

Åke Nygren: Vi kommer alltså från Karolinska institutet, och vi är glada att

hit. Vi är en underavdelning till Institutionen för klinisk neurovetenskap, som

med hjärnan och funktionerna runt hjärnans sjukdomar. Det är mycket av psykol

den typen av verksamhet som vi jobbar med och forskar på.

Vår inställning är att allt vi tar fram skall kunna användas vetenskapligt.

efter det här skall jag gå till presentationen av den första doktorsavhandli

handlar om HUR-projektet. Vi räknar med att kunna producera i stort

doktorsavhandling om året den närmaste tiden.

Jag kan börja med att slå fast att vi har jobbat med rehabilitering och den t

forskning i ungefär 25 år. Vi började med trafikproblematiken och har sedan 1

sysslat med just arbetslivets problem.

Om jag kort sammanfattar vad vi tycker i dag, kan jag säga att rehabilitering

fungerar i Sverige i dag. Det beror inte på att det inte finns pengar. De

saknas, som vi kommer att bevisa för er, är kunskap om vem som behöver rehabi

och vilken rehabilitering som behövs. Det är vårt budskap i stort.

När ni träffar forskare kan jag tänka mig att de går in på något specialområ

beskriver någon liten detalj i det hela. Vi vill poängtera att när vi ser på

här typen av problem, på arbetsförmågan, är vi medvetna om att allting som rö

komplicerat. Vi har en sjukvård, samhällets regelsystem och normer, rehabilite

folkhälsoarbete. Allt detta påverkar individen, som också påverkas av ålde

livsstil osv. Vi har arbetsmiljö och arbetsorganisation på den andra sidan

vågmästare har vi samhälle, dagis, skola och familj, som avgör hur arbetsförm

Den bilden visar jag bara för att ni skall hålla med mig om att vi försök

helhetsbild av problematiken och inte stirra oss blinda på någon enstaka detalj

Det nämndes att sjukfrånvaron minskat men att den är på väg att öka igen. Här

avsnitt 158 Kontrollera mot PDF

uppgifter från Arbetsgivareföreningen, och det är ingenting som är okänt för

bilden syns de åtgärder som har vidtagits under 1990-talet som sannolikt har

denna nedgång. Varför sjukfrånvaron är på väg upp nu vet vi inte riktigt.

Om vi tar smärtläget i Sverige, kommer ni ihåg att sjukskrivningarna har g

under 1990-talet och nu är på väg upp. SCB gör sin ULF-undersökning och ka

smärttillståndet i landet. Det har ökat under den här tiden. Det visar hur komp

bekymmersamt det här är.

Det vi jobbar med är AMF-sjukförsäkring och SPP. Det innebär att vi har med s

tjänstemän och samtliga i LO-kollektivet som är försäkrade. Vi har tillgång

enda stället där man har sjukskrivningsdiagnoserna. Vi kan allts

sjukskrivningsdiagnoserna i Sverige och se vad som ökar och vad som minskar.

gjort det här i ungefär 15 år, och vi var de första som hittade att nackprobl

ökade i landet, medan problemen med ländryggen gick ned. Det kunde av

sjukpensioneringar, men vi såg det redan på ett tidigt stadium. Därför har vi ä

mycket åt nackar.

Här visar jag en bild med exempel på sjukfallen 1997, från AGS-registret,

kollektivet och tjänstemännen, sammanlagt 3,1 miljoner försäkrade. Här vis

diagnoserna. Det här är inget nytt för er. Muskelsystemet och det skelettala

är störst, och det markeras för LO-kollektivet. Men det som vi har sysslat

cirkulationsorganen. Vi har tittat på andningsorganen, och det vi nu tittar p

som kallas psykiska sjukdomar, som är på gång just nu.

Om man renodlar det här och gör en lista på tjänstemännen - det här är från S

ryggvärken fortfarande störst, men depressioner har kommit på andra

anpassningsstörningar och stress på tredje plats, muskelvärk och smärta komme

och sedan kommer hjärtinfarkterna. Andra och tredje har alltså bytt plats.

Vårt sätt att arbeta är att vi gör en inventering av problemet. Vi tittar på

databaserna och ser vad som ökar och minskar, så att vi har koll på vilka diag

skall satsa på och vad vi kan. Vi bjuder därför in specialister. Vi har gjort

gånger. Det är då specialister som är superexperter på t.ex. nacke-skuldra. Vi

16 stycken på ett seminarium, och sedan gick vi igenom med dem hur vi skall

det här. Sedan gick vi ut internationellt och åkte runt, bl.a. i USA. Vi bjöd s

dem för att höra ytterligare hur de ser på det här internationellt.

naturligtvis läsa på och analysera skrifter, men det är mycket viktigt att

personer och bygga upp det. På så sätt har vi byggt upp rehabiliteringsmodell

nacke-skuldra, hjärta-kärl och astma och för kronisk obstruktiv lungsjukdom. Ju

vi i färd med att göra det för psykisk ohälsa.

Vi ser alltid till att ha en referensgrupp bakom oss inom de olika områdena.

avsnitt 159 Kontrollera mot PDF

det i ekonomi, statistik, sjukgymnastik, beteendemedicin, lungmedicin, ortop

hjärt- och lungsjukdomar. Vi har alltså superexperter i landet som hela tide

oss.

När vi har tagit fram den här typen av kunskap gör vi alltid ett pilotprojekt

hur det kan fungera. Med det pilotprojektet tar vi fram instrument. Det ä

budskapen som vi har till er, att vi måste få fram instrument så att vi kan m

det är. När man tar blodtrycket kan man se att det är högt, men om man har

problemen måste man också ha instrument för att mäta vad det är som är proble

de här experterna har vi då tagit fram behandlingsmetoder. När vi gjorde de

gången för ryggar och nackar för tio år sedan, var det 47 olika sätt att

ryggar. Då har SBU och olika utredningar fått ihop det till ett antal, och det

det som vi skall visa utvärderingen av. Vi gör också alltid en skrift om det.

Huvudprojektet, som i det här fallet är HUR, har vi förankrat hos specialister

jag sade. Vi gör en vetenskaplig utvärdering. Det presenteras hela tiden vetens

Vi håller väldigt hårt på att det skall vara vetenskapligt okej. Modern medici

år. Vi lämnade åderlåtning och koppning, som man gjorde i kraft av sitt ämbete.

nästan inte införa någonting i Sverige när det gäller mediciner utan att man

vetenskaplig utvärdering. På rehabiliteringsområdet är vi inte riktigt lika fra

det är det vi vill föra fram.

Vi är måna om att få ut det här i samhället. Vi har en 10-poängskurs på Kar

institutet. Vi har genom Utbildningsradion under förra hösten och under våren

program om hjärta-kärl, som vi skall berätta om. Vi har studieförbunden, där m

ger utbildning både till dem som behandlar patienterna och till patienterna sjä

är ju en livsstil.

Här visar jag en bild av de målgrupper vi har, och det är bl.a. personalansva

företagen, rehabiliteringshandläggare, arbetsmiljöansvariga och skyddsombud.

dessa målgrupper som vi ser på.

Då har ni lite bakgrund till hur vi jobbar. Jag skall nu snabbt gå igenom det

nämnde om stress och det som ni såg hade kommit på andra plats. Det står i tid

att vårdpersonalen mår dåligt, att personalen är utbränd och allt vad det är

vill vi titta på det. Vi tittade då i SPP-materialet, där vi hade den fördel

jag visade. Vi tog perioden från september 1998 till april 1999 - det är all

färskt - och vi tittade på hur många som under den tiden registrerades u

psykiatrisk diagnos. Det kallas nu utbrändhet, kronisk trötthet, än det ena oc

andra.

Som expert på det här hade vi professorn och prefekten på institutionen, Marie

som alltså är en av världsexperterna på depressioner. Vi gick igenom och tittad

det stod "depression", vad som var tunga diagnoser och vad som var utbrändhet,

avsnitt 160 Kontrollera mot PDF

pratas om. Det är alltså folk som jobbar i våra företag i dag, där diagnos nr

den här typen. Av de "lätta" diagnoserna är det alltså 92 %. Enligt Marie Åsber

här inte psykiatri, utan det är någonting annat, någonting som är mer eller

orsakat av arbetslivet, samhället och allt vad det är.

Vi gick tillbaka och tittade på hur det har sett ut med de här diagnosern

perioden. Det är ju det som är finessen, att vi kan se vad som är trenderna och

är som händer. Vi gick ett år tillbaka. Vi tog sex månader runt julhelgen

månader ett år tillbaka. Det har alltså fördubblats. På bilden ser vi antalet

månad, och det har alltså fördubblats. Det är någonting att räkna med och att t

När man ser på de olika diagnoserna har just det som kallas depressioner, som

speciell diagnos, kanske minskat lite medan andelen stress och det som vi fö

med arbetslivet har ökat.

Vi tittade på tjänstemän i SPP som var under 60 år och hade fått den här diagno

tog personer i Stockholmsområdet. SPP ringde upp dem. Vi fick så småningom

personer som vi nu har gjort en mycket noggrann undersökning på för att se vad

är - ingen vet ju vad det är fråga om: vad är det för bekymmer de har? En de

fick tid men kom inte. En del hade hemligt telefonnummer så vi kom inte i kont

dem. Några avböjde. Ett intressant fenomen där var att de ringdes upp på daga

de var uppenbarligen inte nyktra. Det finns uppenbarligen en hel del alkoh

problematiken. Det är fler kvinnor, och över hälften är under 50 år och en

under 40 år.

De diagnoser som stod på sjukskrivningarna var depression, ångest, stress, utb

m.m. Vi ville veta vad som finns i det här. När man tittade på yrke fann man

var väldigt många chefer. Där är fördelningen mellan män och kvinnor ganska l

fanns en tekniker, vårdpersonal och "övrigt", busschaufförer och den typen av a

Jag pratar om instrument igen: hur mäter vi det här? Vi har då tagit fram ins

för att kunna tala om vad det här beror på: Varför har du hamnat i den här sit

att du är sjukskriven i tre månader för den här diagnosen, dvs. utbrändhet,

trötthet m.m.? Över hälften sade att det var arbetet; omorganisation, neddra

ökad stress osv. En del "primär" är de som har problem i hemmet, dvs. psyk

problem i hemmet. En del hade sjukdom. En del hade ekonomi. En person hade

pistolhotad på grund av rån två gånger. Vi var tvungna att kolla det, och de

otäckt att hon arbetade i affär och hade blivit pistolhotad två gånger. Vi ha

lite att erbjuda vid den typen av problem.

Marie Åsberg är alltså experten på depressioner. Slutfasen av en depress

självmord och självmordsförsök. Marie Åsberg blev både mycket upprörd oc

avsnitt 161 Kontrollera mot PDF

förvånad över hur många det var fråga om. Det var bara en tredjedel som var he

anmärkning. Ni ser på bilden att en del har gjort flera självmordsförsök, och n

gjort ett försök eller skadat sig själv. De som hade planer och tankar va

Enligt en expert på depression och suicid är detta mycket anmärkningsvärt och n

att ta till sig.

Hur har då patienterna blivit sjukskrivna? Majoriteten har gått till hus

Budskapet är här att majoriteten kommer till en husläkare och till en priva

dvs. de som inte har någon som helst möjlighet att ta hand om det här med

tider de har.

Det här är alltså ett projekt som är på gång nu och som är lite grann i startgr

Nu går vi in på de projekt där vi har kommit lite längre. Lennart Andersso

berätta om vårt material och även om astma-allergi.

Om det finns några frågor kanske vi skall ta dem först.

Maud Björnemalm (s): Jag skulle vilja ställa en fråga. Jag är inte säker på

uppfattade dig rätt, hur ni för all denna kunskap vidare. Det hand

Utbildningsradion och TV-program, om handläggare och vårdpersonal. Vilken är

roll i det hela, som behandlande läkare i en rehabiliteringsroll? Hur får de

kunskapen?

Åke Nygren: Först och främst skriver vi om det i vetenskapliga tidskrift

projektet förbereds nu för en populärvetenskaplig upplaga. Sedan erbjuder vi,

sade, akademiska poäng i en utbildning, men den har inte startat än. Sådant be

hjälp med att få implementerat, och därför ser jag er som en viktig hjälp för

få ut det budskapet. Det här är inga hyllvärmare, utan det är sådant som skall

har fått pengar av AMF för att göra de här TV-programmen, och vi gör nu elva TV

om det här, som kommer att visas framöver. Vi jobbar väldigt mycket på att få u

Anita Jönsson (s): Det gäller den sista bilden, med vilka läkare som man

kontakt med. Jag undrar bara: Vilken är den första kontakten? Remitterar de se

någon specialist, eller fortsätter de att behandla för den här diagnosen?

Åke Nygren: De här har varit sjukskrivna i tre månader, och de har under den ti

hos husläkaren. De startade säkert hos husläkaren, som remitterade. Det har

koll på. Det är de här som har skött om patienterna under de tre månaderna med

problemen, som jag sade. Två tredjedelar har alltså väldigt dystra tankar. D

kanske anledning att utbilda husläkarna mer i en sådan här problematik.

Margit Gennser (m): Det fanns en kurva där man såg att antalet depressioner

mycket kraftigt, och då frågar man sig naturligtvis: Har möjligtvis kriterierna

som uppfattas som depression ändrats? Eller har läkarkåren fått större förväntn

att det kan vara en psykisk orsak? Eller är det olika läkarkategorier som komme

avsnitt 162 Kontrollera mot PDF

gör diagnoserna? Jag förstår att det är svårt att hålla isär de här sakerna

kanske har haft mycket klara kriterier hela tiden?

Åke Nygren: Det är bara en gissning, men jag tror att det har blivit mer

vedertaget att sätta en sådan här diagnos. Jag tror att mycket av problemat

ryggar och nackar, som har gått ned, inte har ändrats så mycket men att sä

sjukskriva har ändrats. Sjukskrivningen är ändå inte så väldigt exakt. När d

utbrändhet m.m. är det en symtomdiagnos som är inexakt. Jag tror att det har bl

vedertaget med en sådan diagnos, och att det därför har blivit så här. De

bedömning. Vi har pratat mycket om det.

Ronny Olander (s): Min frågeställning rör sig också inom det här området,

ställa diagnoser för att sedan kunna arbeta vidare med dem.. Sker de

omklassificering av diagnoserna från husläkaren till specialisten? Det ligger

de här tidiga frågeställningarna. Det är oerhört centralt. Det står i tidningen

kan bli utbränd, och man känner kanske att "jag hör nog dit" och säger det

kommer till läkaren.

Åke Nygren: Vårt budskap, som vi kommer att komma fram till, är att vi m

instrument för detta. Högt blodtryck mäter man med en blodtrycksmanschett, me

instrument för depression, ont i ryggen, hjärtat, för riskpatienter, som vi job

Det är det våra doktorander jobbar med, att ta fram frågeformulär och diagnosk

för de här olika sakerna som dyker upp. Det är något av det viktigaste, tycker

Ulla Hoffmann (v): Jag blev också förvånad över de höga talen kring suicidris

det fick mig att börja fundera: man kan ju vara sjukskriven även när man är ar

Är alla de som ni har undersökt sådana som har ett arbete och är sjukskrivna?

Åke Nygren: Ja.

Fanny Rizell (kd): Jag vill fortsätta på de tidigare frågorna om dem som har d

utbrändhet och depression. Jag har träffat två stycken som haft en diagnos o

långtidssjukskrivna, men ingen av dem har varit remitterad till specialist

husläkarna är vidareutbildade, vet ni i vilken mån som patienterna får special

Eller är det sjukskrivning bara av husläkaren och sedan går de vidare?

Åke Nygren: Det är så här det ser ut i dag, i april i år. Majoriteten går al

husläkaren och privat. Det är psykiatri och sluten vård, och en eller två är

Resten som har psykiatrikontakt är 16. Det här är en pilotstudie, och den visar

dag. Men det är ett observandum.

Désirée Pethrus Engström (kd): Du hade en bild med den första diagnosen,

största antalet personer hade sjukfrånvaro för rygg, på andra plats depressio

tredje plats anpassningsstörningar, reaktion svår stress. Är det depression

huvuddiagnosen även på den tredje, och sedan har man förklaringen med svår stre

avsnitt 163 Kontrollera mot PDF

Åke Nygren: Nej. Det har i så fall stått någonting om stress på intyget.

Désirée Pethrus Engström (kd): Så stress är diagnos, inte depression, i tredje

Åke Nygren: När det står depression har det stått depression på sjukintyget,

det står det andra har det varit stress eller någonting annat. Det här är IC

dvs. International Classification of Diseases, och det är den vi går efter. Då

samlat det under det begreppet, med anpassningsstörningar och stress.

Désirée Pethrus Engström (kd): Hög stress brukar oftast resultera i depre

slutändan. Är stress en diagnos?

Åke Nygren: Ja, det är en sjukskrivningsdiagnos.

Vice ordföranden: Tack för de frågorna och de svaren.

Vi går då vidare med Lennart Andersson.

Lennart Andersson: Jag är läkare, och jag har sedan 1987 jobbat med rehabiliter

praktiskt på landets enda specialklinik för den här typen av rehabilitering, so

i Åre. Jag jobbar däremot sedan ett par år tillbaka med olika projekt och ä

till Åke Nygrens institution.

Mitt intresseområde ligger i det vi kallar "trångt i luftrören", (bild 1) det v

kallar "obstruktiv lungsjukdom". Där har vi två huvuddiagnoser. Den ena är as

utmärks av en varierande trånghet i luftvägarna; ibland är det bra och iblan

jättedåligt. Den andra stora gruppen är de rökorsakade sjukdomarna, som vi

"kroniskt obstruktiv lungsjukdom". Där är det trångt för jämnan, och i 90 % a

är detta tobaksrökningsorsakat.

Bägge dessa två diagnoser är väldigt tacksamma att jobba med ur ett rent pre

perspektiv. Vad gäller astma är det i grund och botten en behandlingsbar sjukd

där har man mycket att vinna på att komma in tidigt i sjukdomsförloppet. Där ä

tidig diagnostik väldigt viktig. Samma sak gäller den kroniskt obs

lungsjukdomen. Där kan man inte behandla på något sätt, utan det som är fö

lungfunktionen är förstört. Eftersom 90 % orsakas av tobaksrök är den ti

förebyggningsbar, genom att man låter bli att röka. Det är lika med dem som rö

man ställa diagnosen tidigt i förloppet har man vunnit väldigt mycket.

Det här är alltså mina två stora intresseområden inom de här projekten.

I våra projekt använder vi det s.k. AGS-registret, som redan har nämnts. Det

kollektivavtalsförsäkring inom SAF-LO-kollektiven främst, och den omfatta

ungefär 2,6 miljoner löntagare. I vår studie har vi hittills inte tittat

landstingskommunala sektorn, för de har haft andra karensregler och där

försäkringen in först efter 90 dagar.

Den här försäkringen ger f.n. 10 % extra sjukersättning från dag 15 till d

Tiden här varierar beroende på sjuklöneperioden. Registret är världsunikt, där

det registrerar diagnos vid de här sjukfrånvaroperioderna. Dessutom har

avsnitt 164 Kontrollera mot PDF

bakgrundsfaktorer som registreras. Försäkringen administreras av AMF-försäkri

finns ett motsvarande register, som också har nämnts, som SPP handhar, so

omfattar tjänstemän. Registret är stort, och med lite tricksande kan man

intressant statistik.

Jag har alltså intresserat mig för luftvägarna och tittat på ett stort antal s

som var registrerade under 1992-1994. Här ser vi på bilden (bild 2) det totala

fall, 213 000 under perioden. Det är ett slags tillfrisknandekurva. Längst upp

sjukskrivna, med 14 dagars karens, och sedan börjar man sakta men säkert att å

till förvärvsarbete. Mitt på kan vi se att 50 % fortfarande är sjukskriv

luftvägar ligger det någonstans kring 40 dagar, då hälften av de luftvägss

återgått till arbete. För de övriga diagnoserna ligger tiden på uppåt 70 dagar.

Redan här ser man alltså skillnad beroende på vilken diagnos det gäller. Vi se

att de som har en luftvägsdiagnos tillfrisknar snabbare än alla de andra diagno

Man kan också titta på könsskillnader. Det är viktigt att differentiera m

kvinnor, både vad gäller sjukvårdskonsumtion/sjukfrånvaro och vad gäller rehab

I vad gäller luftvägssjukdomarna finns det en skillnad mellan män och kvinnor,

går åt det hållet att männen har längre perioder än kvinnorna, som i sin tur h

fler perioder. Att männen har längre sjukperioder än kvinnorna beror förmodl

skillnader i rökvanor.

När det gäller de andra diagnoserna, dvs. ej luftvägsdiagnoser-vilket förstås

stora majoriteten-finns det inga som helst skillnader mellan könen i vad avser

på sjukperioderna. Skulle jag rita upp kurvor differentierade med avse

sjukperiodernas längd skulle jag inte kunna skilja dem åt. De är exakt likadana

använt över 200 000 perioder i våra beräkningar, så det är ett ganska tillfö

material.

Det förhållandet att luftvägssjukdomarna uppvisar korta sjukperioder är ingen

Bland annat har Riksförsäkringsverket redovisat detta 1996. Där står andnings

sjukdomar för majoriteten av de korta sjukfallen, medan däremot d

sjukfallen-från ett halvår och uppåt-beror på rörelseorganens sjukdomar och

sjukdomar, bl.a. kranskärlssjukdomar och hjärtsjukdomar och förstås p

cancerdiagnoser. Andningsorganens sjukdomar uppvisar alltså väldigt många me

perioder.

(Bild 3) Det finns också en annan sak som gör andningsorganens sjukdomar intre

Också detta är data från den officiella statistiken, den s.k. Riks - LS, s

långtidssjukskrivningarna. Staffan Marklund hade med det i sin bok Rappo

1986-1994, där han tittat på en relativ risk för att få förtidspension för den

en längre sjukperiod än 60 dagar.

(Bild 4) Vi ser att man på sjukdomar i andningsorganen har en 50-procentigt ök

avsnitt 165 Kontrollera mot PDF

för att hamna i förtidspension, om man har en sjukperiod som är längre än 60 da

har här en paradox: Det är väldigt många sjukfall på grund av sjuk

andningsorganen, men om de sjukperioderna blir långa, löper man en ökad ris

förtidspension.

Det är då av intresse att ta reda på vad som döljer sig bakom de sjukfa

registreras som andningsorganens sjukdomar. Det har skickats ut 7 000-8 000 enk

validerade frågor, och enligt enkätsvaren, som också är validerade med instr

kan vi ställa upp två hypoteser: antingen att det troligen är en astma eller

möjligen är en astma. Sanningen ligger förstås någonstans mittemellan.

När det väl står "astma" på intygen har närmare 100 % av patienterna en astmas

dvs. det är en sann diagnos. Men där det står någon annan luftvägs diagnos på

som ofta är en symtomdiagnos eller någon form av infektionsdiagnos, visar det

mellan 20 och 30 % har astmasjukdom. Där det står en annan icke-luftvägsdiagos

det kan vara allt från stukad fot till huvudvärk och hjärtinfarkt-ligger siffra

7 och 10 %, vilket är "bakgrundsbruset", den normala siffra som man finner

befolkningsstudier av astmaförekomsten i landet.

(Bild 5) Jag talade tidigare om hur långa sjukperioderna normalt är. Där d

"astma" på intygen är fortfarande 46 % sjukskrivna efter 90 dagar. Det vill säg

står "astma" på intyget verkar det vara fråga om en svårare sjukdomsform, och

förmodligen den gruppen som sedan riskerar att bli förtidspensionerade. Där

står "astma" på intygen men där det ändå i många fall är astma är bara 19 % for

sjukskrivna efter 90 dagar. I de andra icke_luftvägs fallen är det, som vi

sett, 38 % som är sjukskrivna efter 90 dagar.

Räknar man om detta visar det sig att i den stora grupp där det står "andningso

sjukdomar" ligger förekomsten av astma någonstans mellan 27 och 37 % med det hä

att räkna, med de här enkätresultaten. Vi har senare närmare studerat den här

och fått ett motsvarande resultat, 33 %. Där det är kodat under nå

andningsorganens sjukdomar har en tredjedel astma.

(Bild 6) En kort sammanfattning är att astma är en klart underregistrerad di

sjukfallen mellan 15 och 90 dagar. När det däremot står "astma" på intyget ä

väldigt säker diagnos. Underrapporteringen är alltså i storleksordningen tre

och det är viktigt att känna till. Det publiceras en del rapporter om hälsoek

konsekvenser av astmasjukdomen. Den är baserad på sjukskrivningar i den of

sjukskrivningsstatistiken där det verkligen står "astma" på intyget, men då har

med de fall där astmadiagnosen har missats.

Vad gäller tillfrisknandekurvan har vi utrönt att det bland dem som är sjuk

mellan 15 och 90 dagar finns 30-35 % astmafall. Den andra fråga som vi ställde

avsnitt 166 Kontrollera mot PDF

vi såg den här kurvan var: Vilka diagnoser har de som fortfarande är k

sjukskrivna efter 90 dagar? Också där har vi gjort en enkätundersökning,

sammanfattar så här.

(Bild 7) Fortfarande är astman den vanligaste diagnosen. Den näst vanligaste di

är kroniskt obstruktiv lungsjukdom. Tillsammans svarar de för ungefär 80 % av

fortfarande är sjukskrivna efter 90 dagar. Det stämmer väldigt v

Riksförsäkringsverkets rapporter om orsaker till förtidspensionering, där unge

beror på astma, kronisk bronkit och emfysem.

Vi finner att en oroväckande hög andel av långtidssjukskrivningarna drabbar

personer. 25 % av de långtidssjukskrivna är personer under 45 år. Det är indiv

har varit ute i arbetslivet men som har drabbats av en sjukperiod längre än 90

grund av en sjukdom som i grund och botten är behandlingsbar. Jag tycker at

oroväckande.

En tredje slutsats gäller dem som har fått en förtidspension eller

långtidssjukskrivna. Vi har frågat dem om de har varit föremål för

rehabiliteringsåtgärder, och den andelen ligger under 10 %. Färre än 10 % ha

kommit i åtnjutande av någon form av rehabilitering.

Detta var en bakgrund till den stora studie som vi gjort för att ut

rehabiliteringen.

(Bild 8) Vi ser att astma är underdiagnostiserad och att det saknas rehabiliter

har använt det stora AGS-registret som bas och har där tittat på alla de indiv

har varit sjukskrivna med någon luftvägsdiagnos. Som jag sagt visade det

ungefär en tredjedel av dem i slutändan visade sig ha en astmasjukdom. Vi har g

här i en trestegsmodell. Vi har börjat med en enkätundersökning och sorterat

som har någon form av luftvägssjukdom. Nästa steg har varit en telefonundersö

det tredje steget har vi åkt runt i landet och gjort undersöknin

lungfunktionsmätningar, allergitest osv. I ett fjärde steg har vi lottat

erbjudit en del rehabilitering. Det har varit ett multidisciplinärt fyr

rehabiliteringsprogram förlagt till Åre, där flera yrkesgrupper samverkat och

åstadkomma acceptans av sjukdom, acceptans av medicinering och

beteendeförändringar.

(Bild 9) Här har vi några slutsatser från projektet. Vi har gjort en

ettårsuppföljning. De stora resultaten på den hälsoekonomiska sidan förväntar

först efter tre år, men redan efter ett år kan vi läcka ut vissa saker.

Det första är att personer med astma i stor utsträckning är överviktiga. Vi som

med detta har visserligen sett det, men vi har egentligen först nu fått klara

på det. Övervikt är dubbelt så vanlig bland personer med astma, och det som v

fetma-alltså extrem övervikt-är tre gånger så vanlig hos personer med astma.

Jag visade upp trestegsmodellen när vi åkte land och rike runt för att

avsnitt 167 Kontrollera mot PDF

diagnosen. Det visade sig att man kan ställa diagnosen med ganska enkla m

viktigaste medlen har varit en telefon och ett frågeformulär. Vidare kan man gö

lungfunktionsmätningar. Det behövs inte alls kvalificerade laboratorier för såd

Vi ser att det strukturella rehabiliteringsprogrammet redan efter ett år har e

på förtidspensioneringar och på sjukskrivningar. Vi ser också efter ett

hälsobeteendet förändras. De som har genomgått programmet har i större om

slutat att röka, de är duktiga på att ta sina luftvägsmediciner, de motionera

osv. Det här skall fortsätta och kommer att följas under ytterligare två år.

(Bild 10) Den övre gruppen är kontrollgruppen. Den ökar sina sjukdaga

rehabiliteringsgruppen minskar sina sjukdagar redan efter ett år. Som ni ser ä

skillnad mellan dem i början, men även när den skillnaden tas med i beräkninge

en statistiskt signifikant positiv effekt. Vi fortsätter att följa upp det

hypotes är att kurvorna senare kommer att sära på sig ytterligare.

Det var astmadelen. Den andra viktiga sjukdomen för långa sjukskrivningar är k

obstruktiv lungsjukdom, KOL. Ursäkta diagnosuttrycket! Vi har inget bättre,

tror att det är för sent att försöka hitta på något nytt. Sjukdomen KOL är a

90 % av fallen tobaksröksorsakad. Sjukdomsförloppet är följande.

(Bild 11) Vi står på toppen av vår lungkarriär vid 25 års ålder. Efter det å

det tyvärr utför, oavsett vad vi gör. Vår lungfunktion minskar, men det spel

större roll, eftersom vi har gott om reservkapacitet. Skulle vi leva till

ålder, skulle det kanske spela en roll. För rökare minskar däremot lungfu

ytterligare för varje rökt cigarrett. Det går mycket långsamt, och man märker

som individ. Astma märker man på ett annat sätt-det kan smälla till, och s

lungfunktionen halverad. Här halveras lungfunktionen kanske under loppet a

rökande. Alltså märks det inte lika väl.

Det här är vår stora utmaning i dag. I dag träffar man dem i sjukvården någonst

de börjar få symtom. Och när de börjar få symtom är mycket beroende av vilket s

de för. Man kan leva ett väldigt normalt liv utan att röra på sig och söker sj

sent. Sedan slutar det med mycket av sjukvårdskonsumtion och med för tidig dö

med att befolkningens rökvanor har ändrats under de senaste 20-30 åren ser vi d

allt oftare i den yrkesverksamma delen av befolkningen.

Slutar man att röka händer följande. Man återfår inte den förlorade lungfunk

Däremot antar lungfunktionssänkningstakten det normala utseendet. Den stora ut

är i dag att ställa diagnosen tidigt, inte så sent som sker i dag. Diagno

ställas bara på ett sätt, genom att det görs en lungfunktionsundersökning, e

avsnitt 168 Kontrollera mot PDF

enkel spirometri som tar ungefär fem minuter att göra och som är väldigt enkel.

(Bild 12) Sjukdomen KOL är den enda stora diagnosgrupp som ökar i västvärlden,

ökar ganska rejält. Man förväntar sig att den kommer att gå upp ganska bety

WHO:s lista under den närmaste 20-årsperioden. Den ökar likaså rejält i

siffrorna från Sverige 1969-1996 ser man också en ökning. Det gäller främst

kvinnorna börjar komma i kapp ganska rejält. Ökningen kommer att bli ännu störr

de här kurvorna visar, beroende på hur befolkningspyramiden ser ut.

(Bild 13) Vi har hittills främst sett KOL-patienter i åldrarna 60 år och uppåt,

kommer 40-talisterna och trycker på underifrån. De är för det första väldigt må

det andra har de rökt väldigt mycket, för det tredje började de röka tidigt och

fjärde har kvinnorna tagit efter männens dåliga rökvanor. Här kommer det a

jättegrupp av människor som har rökt mycket och som kommer att få KOL. Det

samtidigt som vi rustar ned landets lungkliniker. Det är lite illavarslande.

(Bild 14) Vi har ett projekt som inte löser detta problem men som handlar om

fram modeller. Det är inriktat på lungfunktionsundersökningar, inte på dem

symtom utan på alla som röker. Man har ju inte symtom förrän sent i förloppet

ett stort projekt, där vi innan vi är färdiga kommer att ha gjort ungef

lungfunktionsundersökningar. Jag vet inte någon screeningundersökning som

bättre utbyte än lungfunktionsundersökningar på rökare över 40 år. I 20 % a

hittar vi nämligen sjukdomen KOL. Så pass stort är utbytet.

Sammanfattningsvis jobbar vi utifrån AGS-registret. På astmasidan har vi

registerstudier och kartlagt tillfrisknandegrad, skillnader mellan kön o

luftvägssjukdom. Vi har tittat på hur vanligt det är med astma bland dem

sjukskrivna för luftvägssymtom, och det är alltså en tredjedel. De som har ast

lite mindre än de andra. De har slutat röka, och det är glädjande. Vi har även

rehabiliteringsinsatser för långtidssjukskrivna. Mindre än 10 % har fått någon

rehabilitering. Vi har också gjort en hälsoekonomisk utvärderi

astmarehabiliteringsprojekt, och redan efter ett år ser man skillnader

beteendeförändringsvariabler och även på sjukskrivningar.

Det mesta av det här är den rökorsakade KOL-sjukdomen, och vi gör en stor oc

screening av rökare avseende KOL, och vi intervenerar också med rökstoppsåtgärd

Lennart Klockare (s): Jag blev lite chockad av ditt uttalande om att bara 10

som har fått förtidspension för astma hade kommit i fråga för rehabilitering. S

då på den arbetslivsorienterade rehabiliteringen eller på den medicinska? Det

snarast gälla den arbetslivsinriktade rehabiliteringen. Om det är så kan man

avsnitt 169 Kontrollera mot PDF

över varför så lite har kommit i fråga. Är det därför att diagnosen ger en s

signal att det inte är lönt att rehabilitera, eller vad beror det på?

Lennart Andersson: Det finns många svar på den frågan.

(Bild 15) Så här ser det ut. Vi syftade på rehabiliteringsprogram, och vi har s

det skall vara en aktiv rehabilitering. Denna har också kunna

arbetslivsorienterad, men den skall bestå av aktiva åtgärder, minst fyra timmar

och minst fyra dagar per vecka. Det är den gränsdragning som vi har gjort. Vi

inte rehabilitering som består i att man träffar en sjukgymnast en gång i veck

dyligt, utan det skulle vara fråga om någon mera aktiv åtgärd.

Vi kan också vända på saken. Det är kanske så att det är de som fick rehabil

som är intressanta i materialet, eftersom det har gått bra för dem. Jag t

faktiskt inte att det är så. Jag tror att det här återspeglar verkligheten, oc

något som jag känner igen från min kliniska vardag som rehabiliteringsaktör. Hu

gånger har jag inte fått höra frågan: Varför fick jag inte reda på det här tid

mitt sjukdomsförlopp? Jag borde ha fått veta det för tio år sedan. Det var eg

det som födde mitt stora intresse för att ställa diagnosen tidigare och i god t

in med riktade åtgärder.

Som jag inledde med: Att risken är stor för att hamna i en förtidspensionering,

har mer än 60 dagars sjukskrivningsperiod, säger mig att det tidsspann som man

en luftvägssjukdom är ganska kort. Man skall in tidigt. När diagnosen ställs s

se till att det här fungerar på ett eller annat sätt. Det kan fungera bra på h

men i många fall måste någonting annat till. Jag tror dock att det viktigast

diagnosen ställs tidigare än i dag. Hälften av de här diagnoserna missas ju, oc

som vi tog fram i rehabprogrammet hade bara hälften tidigare fått diagnosen.

Kenneth Lantz (kd): Tar ni vara på den information som ni nu besitter från AGS

och utnyttjar ni den för att förbättra kunskapen inom sjukvården på ett bra sät

Åke Nygren: Vi gör ju vad vi kan för att tala om vad vi hittar. Vi ger

populärvetenskapliga skrifter, och vi skriver i Vetenskap. Det är en väldi

förmån att få träffa er och få idéer inför år 2000 att gå vidare. Det finns

mycket i de här registren.

Kenneth Lantz (kd): Men finns det ytterligare datasamlingar om detta?

Åke Nygren: Du såg vad som finns i AGS. Vi har diagnosen, hur länge patien

sjukskrivna, om de blir pensionerade eller inte, yrkestillhörighet, ålder och

urval som vi nu presenterar är urval som vi har gjort slumpmässigt och där vi h

interveneringar eller extra undersökningar. Även det publiceras på det här sätt

Ulla Hoffmann (v): Som 40-talist började jag röka tidigt och röker mycket. Ja

avsnitt 170 Kontrollera mot PDF

som en sådan person alltid gör: Jag stängde öronen när du satte i gång och tal

tror därför att jag missade en del av informationen. Är man antingen astmatike

rökare om man har KOL, eller kan man få KOL om man är astmatiker eller rökare?

Lennart Andersson: Vi har ett samlingsnamn, obstruktiv lungsjukdom, för tills

det är obstruktivt eller trångt i luftrören. Astma är en av de sjukdomarn

utmärks av variabla luftvägsförträngningar, där det i många fall också finns en

med i bilden. Det kan bara smälla till och bli jättetrångt, och nästa dag är

klart. Man är ganska överens om att använda begreppet kroniskt obstruktiv lun

för de tillstånd som inte är astma men där det kroniskt är trångt. 90 % av d

orsakas av tobaksrökning.

Inte alla rökare får KOL. Tar man ett tvärsnitt av rökare från en viss ålder

annan kan man finna att 20 % av dem har KOL. Om man däremot följer en viss g

röker minst tio cigarretter per dag tillräckligt länge, visar det sig att hä

dem så småningom utvecklar KOL. Vilka som har just den benägenheten vet vi än

Det forskas mycket på det. Vad vi skall göra med den kunskapen vet jag inte. Ka

man ta ett blodprov för att legitimera rökning hos vissa.

Vice ordföranden: Eller möjligen sänder man signaler till de andra att låta bli

Anita Jönsson (s): Mycket av det här bygger på statistiska uppgifter. Ibland t

om procent och ibland om antal. Hur många astmasjuka ingick i projektet, och h

av dem tackade nej när de blev erbjudna att vara med i utvärderingen?

Lennart Andersson: (Bild 16) När man genomför ett sådant här projekt börjar man

stor databas, och sedan sedimenterar det ned till en skara som vi till slut k

diagnoser på. Vi börjar med den stora AGS-databasen, väljer ut en tidsperiod,

intygen manuellt, skickar ut enkäter och får svar från ungefär 80 %. Då har v

ringa in en hel del som anger någon form av luftvägssymtom. Det är

enkätundersökningen.

I steg 2, telefonundersökning, har vi snävat in antalet personer men har av oli

i telefonintervjuer också snävat in dem geografiskt. Det gjordes telefoninterv

738 personer. Efter telefonintervjun kunde vi sortera bort vissa, för vilka

hade någon misstanke om astma. Då kvarstod ett antal som vi sedan gick vidar

steg 3. Då snävade vi in personerna ytterligare geografiskt. Vi for runt ti

ställen i Sverige och undersökte totalt 316 personer. Av dem som kom till under

som fyllde i alla papper osv., fick vi fram en grupp om 223 personer som

astmasjukdom.

Den här gruppen är ganska elegant framtagen. Vi har från början hela det sto

kollektivet med anmäld sjukperiod mer än 14 dagar som angett luftvägssymtom osv

avsnitt 171 Kontrollera mot PDF

alltså ett ganska väl framtaget tvärsnitt av en population med astmasjukdom.

därför ganska säkert säga att dubbelt så många som vanligt är överviktiga och

gånger så många har fetma. Av de 223 var 199 villiga att gå vidare till lottdr

för deltagande i rehabiliteringsprogrammet.

Åke Nygren: Det är väldigt viktigt att den typ av epidemiologi som det här är

bygger på hela Sverige. Det är finessen jämfört med att ta 100 personer som d

på en lungklinik. Man kan egentligen inte yttra sig alls om dem på det sätt so

gör. Databaserna är alltså ovärderliga för oss.

En annan sak gäller hur många fall som finns av KOL. Lennart Andersson vill

nämna det antalet, eftersom sifferangivelsen är lite darrig. Det är 3 750 pers

år som kommer med emfysemdiagnosen, som inte är trevlig. Vi rekommenderar al

det görs lungfunktionstest på dem som har rökt en viss tid, och sådana gör v

snabbt, som Lennart Andersson sade.

Kerstin-Maria Stalin (mp): Jag vill få analyserat vad de här personerna har jo

och var de bor.

Lennart Andersson: Vi har tittat på vad de har jobbat med. Det är främst d

sjukfallen som vi tycker är intressanta. Man kan räkna på lite olika sätt.

(Bild 17) Vi har uppgifter om typ av arbete när det gäller en kollektivavtalsgr

har gjort en ganska komplicerad analys, som kallas logistisk regressionsanalys,

kan räkna fram risken för sjukdom. Det är risken för att de som anmält ett

till AGS skall få en långvarig sjukskrivning som vi tycker är viktig. Som jag

män längre sjukperioder än kvinnor. Männen har en risk som är 28 % högre än kvi

Åldern har förstås betydelse, och för varje år ökar risken med 3,4 %.

När det gäller typ av arbete ligger målare och lantarbetare högst, och

gränserna signifikanta. Målare löper en dubblerad risk att få en långvarig sju

de väl insjuknar i luftvägarna. Lantarbetarna uppvisar 66 % ökning. Man kan a

på väldigt många olika sätt, men den grupp som alltid slår igenom är lantarbeta

man än analyserar är lantarbetarna i riskzonen. Det är ingen nyhet, men

intressant att i en registerstudie få konfirmerat sådant som är känt frå

sammanhang.

Man kan också se det från den andra ändan. De som inte har några ökade ris

långvarig sjukdom i luftvägarna är elektriker, pappersarbetare, träindustria

grafiker, medlemmar i industrifacket osv. När man gör denna analys måste man ha

yrkesgrupp som referens. I det här fallet har vi satt Metallindustriarbetaref

som referensgrupp, av den anledningen att det är det absolut största förbund

här analysen och står för en tredjedel av alla fallen. Kommunal är inte med.

Vi har en gång i tiden tittat på boendeorter, men det blev så förvirrande

slutade med det.

avsnitt 172 Kontrollera mot PDF

Vice ordföranden: Vad är det som gör att luftvägssjukdomar skulle vara vanliga

lantarbetare? I varje fall inbillar vi stadsbor oss att de lever sunt och

jämfört med dem som går på restaurang, hänger på nattklubbar på nätterna osv.

Lennart Andersson: Det gäller här medlemmar i Lantarbetareförbundet, inte sjä

bönder, och de har ofta extrema exponeringar. Lantbruket är i dag högt specia

och man exponeras där för s.k. organiskt dam, dvs. damm från djur och växter, v

väldigt irriterande för luftvägarna. Dessutom får man också exponering för s

organiskt damm. Sitter man på en traktor och plöjer en åker, får man i si

mycket. Det finns många olika typer av exponeringar, men den viktigaste gäller

organiska dammet.

Désirée Pethrus Engström (kd): Vilken rehabilitering är aktuell för de astmasju

är det mest konkreta som man kan göra för astmatiker som inte kan åka fyra vec

Åre? Finns det någonting ganska enkelt som vårdcentralerna kan

rehabiliteringssyfte?

Lennart Andersson: Det absolut viktigaste är att det ställs en diagnos t

förloppet; jag tjatar vidare om det. Sedan är det en sak vad doktorn stäl

diagnos. Det gäller också att individen själv vet om att han eller hon har

sjukdomen. Det handlar alltså väldigt mycket om acceptans. Vi kallar

acceptansträning. Det handlar om att lära individen att han eller hon har

sjukdomen, att vi inte kan bota den men att vi däremot kan göra så att han e

lever tämligen symtomfritt.

Det absolut viktigaste är alltså en diagnos och att man får individen att ac

sjukdomen och därmed också en, i många fall, livslång behandling med någon

läkemedel. I vissa fall handlar det om åtgärder i vardagen för att minska

exponering.

Vice ordföranden: Tack för det! Då tror jag att frågorna var genomgångna. So

märkt har det varit ett stort intresse för era föredragningar. Det har varit en

frågor redan nu på det inledande stadiet.

Vi har haft förmånen att lyssna till två av våra fyra föredragningar. Jag tror

är tänkt att Irene Jensen skall fortsätta. Varsågod!

Åke Nygren: Irene är alltså beteendevetare och den första som har doktorerat i

enhet på det här området. Hon doktorerade på nackar. Det var det år som vi

nackbesvären ökade. Därför passade det väldigt bra att hon kom till vår enhet

vi kunde forska på det området. Irene skall nu presentera en del av dessa s

effekter för er.

Irene Jensen: Jag skall då prata om en annan diagnos. Till skillnad från hur

med Lennarts diagnos är det absolut viktigaste i det här fallet att man

diagnosen och får patienten att inse att han eller hon inte är sjuk. Det ha

belastningsskador, som man traditionellt kallar dem.

avsnitt 173 Kontrollera mot PDF

Jag vill börja med att visa en bild av en vanlig besökare. När man jobbar

praktiskt träffar man ofta Marie som är mellan 32 och 40 år. Hon har ont i n

axlar och har olika problemområden: jobbet, ungarna, hushållet, gamla mamma oc

som inte förstår. Man träffar också Egon, 35 år, som kommer in med samma typ a

men ser helt annorlunda ut och har ett helt annat problemspektra. Det han

jobbet, träningen, hunden och hobbyn.

I den kliniska vardagen konfronteras man med det här. Det kommer en mäng

människor, och det ställer stora krav på att man som vårdgivare kan göra en

bedömning. Det kan ju vara lite svårt att tro att t.ex. Egon, 35 år, som kommer

och stark, har svårt att jobba för att han har lite ont i nacken. Det är kanske

att tro på Marie.

Vi har gjort flera olika enkätundersökningar. Som Lennart var inne på har v

kartlagt huruvida dessa personer får rehabilitering eller inte. Den här bild

dem med nybeviljade sjukpensioner eller sjukbidrag under 1995 och 1997 i AGS-re

Vi ser att 1995 fick ungefär 20 % rehabilitering. 1997 fick endast 5 % rehabil

Detta har alltså minskat mellan 1995 och 1997. Det här ser vi på alla olika omr

man kan få rehabilitering. Vi trodde ju att det skulle vara tvärtom i och

satsningar som har gjorts. Lika illa var det när det gällde insatser på arb

trodde också att de skulle öka, men det är alltså lika illa här. Det är väldig

har fått ta del av sådana, och det var ännu färre 1997.

Slutsatsen av det här är alltså att ungefär 95 % av dem som blir be

förtidspension eller sjukbidrag för symtomdiagnosen nack-rygg-besvär

belastningsskador, inte får någon rehabilitering. Vi vet också att det är sk

när det gäller vilka som får rehabilitering. Det är en större andel tjänstemän

är över 55 år är det inte stor chans att man får rehabilitering. Och det är e

andel kvinnor som får olika typer av insatser. Man kan sammanfatta detta med

att du, för att ha störst chans att få rehabilitering, skall vara tjänsteman,

kvinna. Det finns alltså olikheter.

Dessutom vet vi att det finns en ganska stor andel som har velat få rehabiliter

som blivit nekad. Vi har alltså frågat dessa personer året innan

förtidspensionerade.

Varför nekas man rehabilitering, och varför får så få rehabilitering? En an

till varför det är så ojämlikt när det gäller vilka som får rehabilitering

började fundera på är just objektiviteten. Hur görs bedömningarna av om man

rehabilitering eller inte?

När det gäller symtomdiagnoser är det väldigt svårt att göra bedömningar. Vi s

ut två frågor till patientens behandlande läkare, behandlande sjukgymnast,

försäkringskassehandläggare plus en läkare i vår studie som gjorde en utredni

avsnitt 174 Kontrollera mot PDF

var alltså fyra olika som bedömde behovet hos en och samma patient. Det rörd

177 patienter (bild 18 och 19).

Här skulle man på en skala från 0 till 10 skatta behovet och potentialen.

skulle vara så lyckligt som man tror att det skulle vara, nämligen e

överensstämmelse, skulle det se ut så här. Varje punkt är en individ med na

besvär. Här är läkare ett, och här är läkare två. Bedömer läkare ett behovet s

en etta, skall också läkare två göra det. Perfekt samstämmighet blir en sådan h

rak linje (bild 20).

Hur såg det då ut i verkligheten? En hagelsvärm. Med de statistiska mått som vi

finns det absolut ingen överensstämmelse. Det är alltså helt slumpartat när

bedömd av läkaren om du får rehabilitering eller inte (bild 21).

Var det någon överensstämmelse mellan övriga grupper? Nej, det är lika illa d

här bilden skall läsas så här: behandlande läkare och behandlande sjuk

behandlande läkare och försäkringskassehandläggare. Det gäller överensstämmelse

alla dessa fyra (bild 22).

Ingen av dessa tyckte samma sak. Vi vet att det sker ett stort antal bedömnin

utredningar i Sverige i dag innan man initierar rehabilitering. Det sker dagli

de här diagnoserna, symtomdiagnoserna, ser det alltså ut så här. Du är helt

som patient.

Vi frågade också patienterna själva de här två frågorna. Det gällde hur säkra

på att de kan lära sig hantera sina besvär, och om de trodde att det över huv

fanns någon typ av behandling som kunde hjälpa dem som patienter. Det var en sk

0 till 10.

När vi såg den här dåliga överensstämmelsen började vi titta på: Vad grundar

bedömning på? Hur gör man bedömningen? Finns det någon form av samstämmighet i

grundar bedömningen på? Vi undersökte ett stort antal variabler, med

funktionella och sociodemografiska. Det enda vi fann som experterna grund

bedömningar av insatser, rehabilitering och behandlingar på var ålder. Ingentin

hälsorelaterade fanns med, utan det är åldern som styr.

Vad gäller patienternas egen bedömning var det nackrörlighet. Ju mer inskränkt

i rörligheten i nacken, desto mindre trodde man att man kunde bli hjälpt.

Men hälsan har, åtminstone inte när det gäller de faktorer vi tittat på, i

ingenting med bedömningen att göra. Det är ganska intressant när man tänker på

skall vara medicinskt grundat.

Vi tittade också på: Finns det någon som har rätt? Vi gjorde skattningen,

tittade vi sex månader senare om det var någon som kunde förutsäga hur patient

sex månader senare. Det är patienterna själva som absolut vet bäst. Ju högre de

behovet - om de inte får rehabilitering- desto mer smärta, dålig hä

sjukskrivning har de. Läkarens bedömning kom i andra hand. Så det ligger i va

avsnitt 175 Kontrollera mot PDF

någonting i vad läkarna lägger i sin bedömning. Vad vet vi inte ännu. Men vi ko

titta på det.

Försäkringskassehandläggarnas bedömning hade enbart att göra med att om de

behovet som lågt predicerade det förtidspension. Här kan det handla

självuppfyllande profetia. Du träffar en försäkrad och bedömer det som att den

skall ha förtidspension. Han eller hon får ingen rehabilitering, och så jobbar

det målet. Det är ganska allvarligt.

Slutsatsen är att bedömningar måste vi verkligen - precis som Åke och Lenn

varit inne på - hitta ordentliga standardiserade kriterier för så att det är nå

av rättvisa och objektivitet i bedömningen.

De grupper som vi alla tre pratar om, och som jag pratar om, är de med nac

besvär. Detta är patientens uppfattning av hälsorelaterad livskvalitet. Det här

olika måtten på det. Här ligger normalpopulationen. En genomsnittlig svensk li

uppe i värdena, ju högre desto bättre (bild 23).

De som har astma ligger här. Det är den blå streckade linjen. De som har hjär

är den röda. De som har symtomdiagnosen nack-rygg-besvär ligger absolut lägst.

alltså sämre än vad de personer som har livshotande tillstånd gör när man ha

diagnoserna. Det är en tung grupp vi jobbar med.

Studien går ut på att utvärdera olika typer av rehabilitering för att komma fr

om det finns några som är effektiva och vilka man i så fall kan rekommendera

undersökt ett livsstilsförändrande program, ett beteendemedicinskt progr

innefattar dessa olika komponenter. Vi har tittat på hela programmet. Vi titta

på halva delen av programmet, som bestod av kognitiv beteendeterapi, som

tänker beskriva här. Det är en speciell form av terapi. Vi tittade också på

träning under ledning av sjukgymnast (bild 24).

Vad vi först såg var att trots att dessa personer mår sämre än normalbefolkning

de i övrigt på alla faktorer som vi undersökte när det gäller arbetsmiljö, li

vi tittade på massor av saker - som vilken normal svensk som helst. Det är all

någon udda grupp människor som drabbas av belastningsskador, utan det kan vara

helst.

Däremot såg vi att av dem som tidigt börjar strula - avbryter påbörjade progra

inte kommer till påbörjade program som är initierade - är det en högre a

alkoholproblem och en högre andel med förstämningssjukdomar, depression och å

den gruppen behövs antagligen en annan typ av insats än ryggrehabilitering.

viktig information (bild 25).

Vi ville se hur de olika behandlingarna kognitiv beteendeterapi, hela program

fysisk träning utvecklade sig jämfört med hos en obehandlad kontrollgrupp. D

återigen hälsorelaterad livskvalitet. De olika måtten ser ni härnere. Nollinj

obehandlade kontrollerna. Positiva värden betyder att man blir bä

avsnitt 176 Kontrollera mot PDF

kontrollgruppen, negativa värden betyder att man bli sämre än om man inte fic

behandling alls (bild 26).

Vad gäller alla de hälsorelaterade faktorerna blir alla tre behandlingsgr

bättre, förutom på någon punkt, än om man inte behandlar alls. När de

sjukskrivning ser ni att det tippar ner rejält. Man är mer sjukskriven än vad

kontrollgruppen. Men däremot är det en mindre andel som får förtidspension. D

sexmånadersresultaten.

Detta är vi inte ett dugg förvånade över. Detta är livsstilsförändrande progr

jag tidigare sade. Det betyder att man alltid ger patienten en viss tidry

rehabilitering för att kunna få etablera de nya livsstilsbeteenden som man har

sig på. Med alla tre typerna av program på kvinnor minskar man förtidspensio

med 20 % på sex månader, vilket är ganska bra. Programmen hade likartad e

kvinnor (bild 27).

När det gäller männen ser bilden lite annorlunda ut. Vi har alltså olika

beroende på kön. Den mörkblå kurvan är hela programmet. Det är den som absolut

effekt på hälsa när det gäller männen. Den ljusblå är sjukgymnastik eller trän

har litet mer varierande effekt. Det är bra för sjukskrivning men inte di

någonting annat. Men kognitiv beteendeterapi är sämre än att inte få någon be

alls. Män blir alltså sämre av att träffa en psykolog än om de bara skulle få

fred (bild 28).

Vad man kan säga, om jag sammanfattar resultaten för kvinnor och män, är

männen är ett heltidsbeteendemedicinskt program det mest effektiva när de

hälsan. För kvinnorna - om vi tänker på kostnadseffektiviteten, som vi skall

efter 18 månader, men som man ser rakt av här - är det korttidsprogrammet KBT

ett halvtidsprogram som är hälften så dyrt som hela programmet. KBT och hela pr

har en likartad effekt, men det är de som gör den bästa effekten.

Här ser vi bara antalet förtidspensionerade jämfört med sina kontroller. Vi

när man kommer i KBT finns det inga förtidspensionerade efter sex månader

gäller kvinnorna (bild 29).

Sedan tittade vi på två andra program jämfört med en kontrollgrupp. Det

arbetsplatsinriktat program som vi kallar för work hardening som ges på Ryggin

och sedan ett program med ortopedmedicinsk inriktning. Ortopedmedicin är unge

kiropraktik, manuell terapi som är mycket somatiskt inriktad (bild 30).

Då ser vi likadant här. Nollinjen är det ortopedmedicinska programmet. Det röda

arbetsplatsinriktade programmet. Återigen är det positiva värden som är bättre.

vi att det arbetsplatsinriktade programmet jämfört med ortopedmedicin är sig

mycket bättre än att bara ha en somatisk inriktad rehabilitering. Här var

effekt på kvinnor och män.

Men det var vissa skillnader när det gällde nationalitet eller ursprung. Nollin

avsnitt 177 Kontrollera mot PDF

är människor med invandrarursprung. Den blå har svenskt ursprung. Här ser vi

båda programmen genomgående har en bra effekt på människor med svenskt urspru

vi i princip inte har någon effekt alls på invandrare. Detta är jät

information. Gruppen invandrare var procentuellt sett inte så stor. Vi kunde i

upp den på olika ursprungsland, utan detta är gruppen som helhet. Än så länge

inte kunnat identifiera något program som är effektivt för invandrare. Al

svenska (bild 31 och 32).

När det gällde sjukskrivning såg det ut så här. Dessa två helt parallella li

matchade kontroller. Det är sju individer från AGS-registret som är matchade p

kön, diagnos, sjukskrivningstid kvartalet innan på patienterna i behandlingsgr

Så här ser en normalkurva ut när det gäller symtomdiagnosen smärta i nackr

ligger ganska långt tillbaka på kortare sjukskrivningar. Sedan får man en dip

på heltidssjukskrivning i princip, och sedan börjar man sakta nå nedåt (bild 33

Detta illustrerar vikten av att verkligen genomföra randomiserade studi

kontrollgrupper och inte bara titta på när man får tillbaka människor när man

hur normalgruppen ser ut.

Det mörkblå är ortopedmedicinskt. Här får man konsekvent mer sjukskrivning

efter rehabilitering medan det arbetsplatsinriktade har en mycket positiv utv

Detsamma gäller för förtidspensionering. Får patienterna ortopedmedicinskt

program 1, har man en högre andel förtidspensionerade än om man inte behan

alls.

Får patienterna ett arbetsplatsinriktat program har man en lägre

förtidspensionerade - jag tror att det var ungefär 10 % - ett år efter rehabi

än om de inte får någon rehabilitering alls.

Sammanfattningsvis har vi genom studien av nack-rygg-besvär kunnat visa på

måste standardisera bedömningen. Vi har identifierat tre typer av rehabiliterin

effektiva för kvinnor, män och svenskar.

Vice ordföranden: Tack för det.

Ulla Hoffmann (v): Jag har tre frågor. Det var intressant och förvånande, vilke

märktes, för åtminstone mig att få höra att om man skall få rehabilitering sk

vara ung och framför allt kvinna, nu bortser jag från tjänsteman. Vår uppfa

största allmänhet är faktiskt att kvinnor får mindre rehabilitering än vad män

Jag vet inte om du sade det men jag skulle vilja veta hur många kvinnor respekt

som ingår i den undersökning och studie som du har gjort. När vi diskuterar ok

hos läkarna fanns det en ruta med försäkringskassans handläggare.

försäkringsläkarna med där över huvud taget i den diskussionen och deras bedömn

behandlande läkare eller praktiker ute på fältet?

Den tredje frågan rör det sista som du berättade här om invandrade kvinnor och

avsnitt 178 Kontrollera mot PDF

att det inte finns något bra program för dem. Det sägs mycket om när det gäller

invandrade kvinnorna och männen att det ligger i deras kultur, osv. att bli sju

och sådant. Vad tror du är anledning till att ni inte har hittat något fu

program för dem?

Irene Jensen: Svaret på fråga ett är: I studiegruppen var det ett slumpmässigt

Det var hälften kvinnor och hälften män. Jag kommer inte ihåg exakt, men

någonstans mellan 400 och 500 av varje. Det finns utförligt beskrivet i rapport

Fråga två gällde försäkringsläkare. De var inte med i studien, utan d

behandlande läkare. Men vi har en fortsatt studie på gång där vi kommer att tit

på det.

Vad gäller invandrare, varför vi inte har någon effekt på dem och om de är mer

att sjukskriva sig, har jag direkt inget svar på det. Jag tror snar

rehabiliteringen och de insatser vi har är uppbyggda av svenskar för svensk kul

tror mer det handlar om det.

Ronny Olander (s): Vi har i socialförsäkringsutskottet under åren lärt oss

frågeställningen vad gäller genderperspektivet att kvinnor över lag får mindre

medan män får mer kvalificerade rehabiliteringar som kanske leder dem b

arbetsplatsen. Det här ställer lite grann det begreppet på ända, med tanke på

säger. Då är min fråga: Har du någon uppfattning om hur det ser ut i de

samhället? Detta tycker jag är på kollisionskurs med vad vi hela tiden

betänkanden har skrivit mycket välformulerat om just jämställdhetsperspekti

genderperspektivet. Det är den ena frågan.

Den andra frågan är: Har ni i era undersökningar märkt någon trend? På något s

vi hamnat i mycket viktiga diskussioner kring rehabiliteringsarbetet. Men vi

hamnat i det förebyggande arbetet. Företagshälsovården i Sverige fick mycke

resurser år 1992. Det är det tidsperspektivet som också ni anger. Det skul

intressant att veta: Kan ni se några trender på något sätt som vi

företagshälsovården haft betydelse när den jobbat med dessa olika frågor? D

viktig fråga.

Irene Jensen: Vad gäller kvinnor och män är det precis som du säger. Vi va

förvånade. Det är den allmänna uppfattningen. Alla tror att män får mer. Vad

se var att män dominerade på sjukhusvård, dvs. inläggning på sjukhus och akutb

nack-rygg-besvär. Det var de två, men för övrigt dominerade kvinnorna. Det är

att det kan påverka på det viset.

När det gäller tjänstemännen jämfört med arbetarna är det framför allt ar

kvinnor som kommer till Samhall. Där finns också en könsdifferens,

tjänstemannanivå.

Sedan gällde det det förebyggande arbetet och företagshälsovården. Vi har inte

på FHV. Jag vet inte heller om vi kan göra det utifrån registret. Vad vi såg

avsnitt 179 Kontrollera mot PDF

det inte hände någonting med insatser på arbetet 1995-1997 förutom att de minsk

förutsätter man att FHV har en aktiv roll i att initiera förändringar på arbets

Min misstanke är att det kanske inte ser så bra ut där heller.

Ulla Hoffmann (v): Det är viktigt det som du sade. Det handlar

belastningsskador. I ett ögonblick fick jag för mig att det handlade

arbetsskador över huvud taget.

Vice ordföranden: Då fick vi det klargjort.

Rose-Marie Frebran (kd): Jag undrar om ni bara har konstaterat att rehabiliteri

minskat mycket från 1995 till 1997 eller om ni också har några teorier om var

har minskat.

Irene Jensen: Teorier har vi, men vi har inte gått vidare och belagt dem än.

Rose-Marie Frebran (kd): Det skulle vara intressant att höra vad ni tror.

Irene Jensen: Jag tror personligen att en stor del är detta med samordnin

intrycket får vi kliniskt när man pratar med patienterna. De hamnar mit

stolarna. De väntar på att någon skall betala, men ingen tar ansvaret och gå

betalar. Det är väl det som vi har disktuerat. Det är framför allt det.

Berit Adolfsson (m): Du började med att säga att du försöker övertyga dina p

att de inte är sjuka samtidigt som du hela tiden pratar om sjukskrivning. Frå

patienterna vad de har för fysisk status, om de rör sig mycket eller inte?

visat sig att nutidsmänniskor rör sig väldigt lite.

Det var förvånande det du sade om att patienten själv vet absolut bäst

sjukvården pratar man om behov och efterfrågan. Efterfrågan är när patienten

krav. Det är inte lika comme il faut med efterfrågan som behov. Behov har

bestämt. Det är jag lite konfunderad över.

Irene Jensen: Jag är inte så säker på att jag förstod fråga två, men vi ka

första frågan först om fysisk status och livsstil, huruvida man rör sig osv. De

vi också om, och vi har det noggrant kartlagt. Jämfört med SCB-undersökning

dessa människor sig som vilken annan svensk som helst. När det gäller fysisk s

det vi framför allt ser att den egna uppfattade hälsan är nedsatt. Sedan har de

nedsättning i nack- och ryggrörlighet, men för övrigt hittar man ingenting.

Fråga två var lite oklar.

Berit Adolfsson (m): Det handlade om behov och efterfrågan. Men det kanske är

politisk fråga så småningom. Jag väntar med den.

Vice ordföranden: Jag uppfattade frågan, Berit, som att den var i anknytning

resonemanget om vad som förutsades om vad som skulle hända sex månader senare.

något latinskt ord, men jag tror att det betyder förutsäga. Var det inte i an

till vad patienten själv och läkaren ansåg?

Irene Jensen: Det var både-och. Vi frågade läkaren och patienten om behovet oc

trodde att det fanns någon hjälp att få. Den som absolut kunde förutsäga hur p

avsnitt 180 Kontrollera mot PDF

mådde sex månader senare utifrån hur man skattade att man hade behov av in

patienten själv.

Maud Björnemalm (s): Det är möjligt att jag går lite raskt i förväg. Nu har

resultatet av rehabiliteringen. Ni vet vilka åtgärder som är bra för kvinnor o

åtgärder som är bra för män. Har ni följt upp detta, dvs. återgången till arb

sett hur många som har återgått i arbete och hur många som kvarstår i arbe

t.ex. ett halvår eller ett år?

Irene Jensen: Det är de analyserna som vi framför allt kommer att göra i det

perspektivet. Det är nu i höst som vi kommer att detaljstudera det och också

ekonomin på det det hela.

Anita Jönsson (s): Ni pratade om att de arbetslivsinriktade programmen var de

bäst effekt när det gällde att kunna återgå till jobbet. Min kunskap om yrkesme

väldigt dålig. Finns det någon koppling där? Har ni haft någon kontakt med dem?

Irene Jensen: Med de yrkesmedicinska klinikerna eller med företagshälsovården?

Anita Jönsson (s): Med de yrkesmedicinska klinikerna.

Irene Jensen: I våra grupper ingår yrkesmedicinare. Vi har ett konstant utbyte

Lennart Klockare (s): Jag har en kort fråga. Jag tyckte det var trevligt att

de arbetsplatsinriktade rehabiliteringarna ger ett bra resultat. Det glä

naturligtvis. Men det var tråkigt att höra att de hade minskat under 1997 i för

till 1995. Kan man se något samband med samhället i övrigt, att man har avske

och minskat sin personalstyrka, osv., dvs. att det hänger samman med möjlighete

arbetsplatsinriktade rehabiliteringar?

Irene Jensen: Det är säkert så. Det bör ha ett samband. Men vi har inte

analysera våra data på det viset. Det utgår vi nog ifrån.

Gustaf von Essen (m): Jag har en liknande fråga som Lennart Klockare, men kansk

något annorlunda vinkel. Det gäller dem som är föremål för rehabilitering. Uppl

att det finns ett väldigt klart incitament att vilja bli rehabiliterad? Det

alldeles säkert att arbetsgivaren tycker att det är så hemskt nödvändigt, o

heller att fackföreningen tycker att det är helt nödvändigt. Den enskilde kans

tycker att det inte är helt nödvändigt, eller i varje fall bara delvis nödvänd

är lite provokativ här. Incitamentet att verkligen vilja bli rehabiliterad,

stort är det egentligen när man ser till de inblandade parterna?

Irene Jensen: När det gäller motivationen hos de grupper som vi har tittat på

representativa för åtminstone LO-kollektivet, anger man sin skattade motivation

att bli rehabiliterad. Sedan har man naturligtvis olika mål med sin rehabil

Vissa vill rehabiliteras för att de vill må bättre men absolut inte komma tillb

det gamla arbetet. För andra är det högsta målet att komma tillbaka till arb

avsnitt 181 Kontrollera mot PDF

har inte gjort något undersökning av det, men vi vet att arbetsgivarnas motiva

få tillbaka människor också varierar.

Gustaf von Essen (m): Just det. För det första är motivationen antagligen ber

tiden. I början tror jag att motivationen antagligen är hög. Men efter ett

trekvarts år kanske den sjunker. Det är naturligtvis bekymmersamt att det iblan

väldigt lång tid. Hur pass mycket påverkar bristande incitament eller b

motivation hos de olika aktörerna det dåliga utfall som ändå får sägas finnas

gäller rehabiliteringen totalt?

Irene Jensen: Om vi tar de två frågor som vi ställde till patienterna, om de

de kan lära sig att hantera sina besvär och om de tror att det finns någon ins

kan hjälpa personen, som vi kallar för motivationsfrågor, ser vi att

motivation, desto sämre mår man efteråt. Det påverkar helt klart oberoende a

insats de har gått igenom.

Däremot har vi också sett att om man sätter in en insats, oberoe

sjukskrivningstiden, så påverkar vi motivationen. Det är inte "kört" för att ma

dålig motivation innan. Vi lyckas även påverka i varje fall en del.

Vice ordföranden: Jag vet inte om jag uppfattade svaret på frågan om det spela

roll med tiden, om det är några månader eller något år senare som det bör

allvar.

Irene Jensen: Hypotesen är att ju längre tid man går, desto sämre motiverad är

kan inte påminna mig några studier som egentligen har bevisat det. Det finns

teorier om det, och man har hypoteser om det. Men jag tror inte att det finns b

det viset.

Vice ordföranden: Att hypotesen lever beror väl på att det verkar stämma

förnuft.

Irene Jensen: Ja, precis.

Ulla Hoffmann (v): Jag fick svar på min fråga. Den gällde just sambandet mell

och rehabiliteringen.

Cecilia Magnusson (m): Min fråga gällde mer rehabiliteringsmöjligheterna. Kan

några regionala skillnader? Gäller ert urval hela landet eller är det mer konce

Irene Jensen: Den studie där man tittar på utfallet för ortopedmedicin

Stockholm. De övriga täcker norra delen och Mellansverige. Men när det gä

beteendemedicinska rehabiliteringen är det Stockholm, Malmö, Göteborg och Hels

Där har vi en spridning, men det är storstadsområden.

Vice ordföranden: Vi tackar för alla svaren på våra frågor. Nu går vi vidare t

fjärde och sista föredrag. Det är Jan Lisspers som skall berätta om hjärtan.

Åke Nygren: Jan Lisspers är även beteendevetare och har doktorerat inom det

Han skall berätta om hjärt- och kärlsjukdomar. Det är mycket spännande, därför

dels är en doktorsavhandling om detta som presenteras i dag, dels har det

program om detta.

Jan Lisspers: Trots att jag nu är disputerad på medicinsk fakultet är jag psyk

avsnitt 182 Kontrollera mot PDF

psykoterapeut. Om man, som nämndes, blir bättre eller sämre av att få med de

är jag lite osäker på. Nu har jag kanske lämnat den branschen i och med att jag

mer har gått över till forskning de senaste tio femton åren.

Förutom att jag är hos Åke på KI är jag också knuten till Mitthögskolan i Öst

där jag egentligen har min fysiska bas. Det här handlar egentligen om två proje

huvudprojektet som startade 1994, dels ett annat projekt som startade redan 19

projektet innehöll bl.a. att vi, som Åke beskrev, med hjälp av k

internationellt och nationellt försökte bygga upp ett så effektivt program som

för hjärtrehabilitering. Det programmet har sedan dess drivits i Föllinge som

mil norr om Östersund. De här projekten handlar om olika sätt att utvärdera ef

av den typen av livsstilsförändrande åtgärder vid hjärt- och kärlsjukdom.

Hjärt-kärlsjukdomar är ju den största enskilda dödsorsaken i det moderna samhäl

flesta kommer att dö vid hög ålder, men hjärt-kärlsjukdomar är också den

dödsorsaken i arbetsför ålder. De är också en stor källa till långa sjukskrivni

pensioneringar även i den arbetsföra åldern. Antalet som drabbas och dör

faktiskt i västvärlden, så också i Sverige, men fortfarande är det på det sätt

nämnt.

Det som är viktigt ur många aspekter är att detta uppenbarligen och oerhört

också är en klassfråga. Om det har skett en minskning i hjärtsjukdom under de

decennierna är det bland välsituerade och välutbildade som de största sänkning

skett. Bland arbetargrupperingar av olika slag och lågutbildade är det inge

minskning. I vissa grupper snarare en ökning, lågutbildade kvinnor t.ex.

Som en kort bakgrund för att repetera säkert kända saker vill jag säga att grun

hjärtinfarkten, för kärlkrampen och för behovet av kranskärlsoperationer och s

kranskärlssjukdomen, dvs. de förträngningar som uppkommer på kärlen på hjärtat.

avlagringar av fetter och kolesterol som uppkommer under livets gång. De

viktigt med detta är att inse och komma ihåg att detta är en kronisk sjukdom

progredierande, den utvecklas mer eller mindre långsamt under hela livet

faktiskt så att hos många av oss har den startat tidigt i livet, kanske

förskoleåldern. Precis som med lungorna har vi gott om reservkapacitet. Även om

av oss kommer att ha påvisbara sådana här förträngningar under livets gång k

kanske, i och med att det finns relativt stor reservkapacitet, att hinna dö

annat innan vi dör av hjärtinfarkt, för att ta det drastiskt.

Viktigt är att vi numera vet väldigt mycket om vilka faktorer som påverkar hur

sådana här förträngningar byggs upp. Det är gamla välkända saker för de allra

Men poängen i dag är att det handlar om vår vardagliga livsstil. Jag vill g

avsnitt 183 Kontrollera mot PDF

säga att vi å ena sidan måste komma ihåg att vår svenska livsstil är väldigt oh

Å andra sidan är det 80-90 % av svenskarna som har förträngningar, och som ka

påskyndat uppbyggnaden av dem genom vår svenska livsstil. Det handlar om st

kost och motion och inte minst om rökning. Om vi skall hänvisa till luftvägssj

som Lennart nämnde, är det så att om man inte får hjärtinfarkt kanske man dra

KOL, om man röker ordentligt. Totalt sett blir det här väldigt många faktore

34)

Jag går snabbt vidare. Kunskapen om den psykosociala belastning som vi utsät

för eller utsätts för är nu mer och mer bastant och säker. Vi vet att det f

mängd t.ex. arbetsrelaterade psykosociala faktorer som i princip fördubblar ri

få hjärtinfarkt. Det finns det som kallas för typ-A-beteende som är en o

stressa mer än vad situationen egentligen kräver, som innefattar att alltid ha

göra många saker samtidigt och framför allt att ha en inneboende il

aggressivitet som påverkar det här också. Det vet vi är vanligt - inte hos oss

men hos andra.

(Bild 35) För att hänvisa lite till det som Åke började med vill jag påpeka

cirkel som inte finns med på bilden är depression. De senaste fem tio åren har

lärt oss att emotionell belastning, typ depression, faktiskt också är en mycke

riskfaktor för att få sin första hjärtinfarkt. Men det har också visat sig

oerhört kraftig faktor när det gällt att förutsäga om man kommer att få e

hjärtinfarkt inom ganska kort tid. Riktigt vad det här beror på vet vi inte.

har visat sig rent statistiskt att personer som blir kraftigt deprimerade i sam

sin första hjärtinfarkt löper uppåt fem sex gånger större risk att dö i en hjär

inom ett halvår respektive lite mindre inom tre år. Det visar så att säga psy

betydelse.

(Bild 36) Sammanfattningsvis en bild som kan fungera som bakgrund för att lyf

livsstilens betydelse för om man hinner få hjärtinfarkt eller uppleva kranskärl

under arbetsför ålder. Men livsstilen har i nästa led precis samma betydelse

skall rehabiliteras efter att ha fått symtom. Det är nämligen så att har

hjärtinfarkt har man med sin livsstil och sina förträngningar bara skadat hjä

eller mindre omfattande på något ställe. Men man är ju inte av med grundsjukdo

det. Förträngningarna finns kvar, förträngningen på de andra kärlen finns kvar

snabbt de bygger upp sig och skaffar mig min nästa hjärtinfarkt beror i myc

utsträckning på vilken livsstil jag har.

På samma sätt är det om man sätter in behandling, en kranskärlsope

bypassoperation, eller det som vi kallar för ballongvidgning. När man försöke

till de dåliga kärlen botar inte det på något sätt sjukdomen. Det tar bara ha

avsnitt 184 Kontrollera mot PDF

akuta symtomen på de värsta ställena. Vi vet från stora uppföljningar att inom

år börjar de nya infarkterna komma hos dem som redan är opererade. Det är

tydligt. Det beror antagligen på att om man inte gör någonting åt livsstilen s

det saker. Det innebär att i eftervården, i rehabiliteringen

sekundärpreventionen, är livsstilen central.

Syftet med det här programmet var att försöka hitta ett sätt att arbeta som sk

så stora livsstilsförändringar som möjligt, vilket är nödvändigt, för att br

kranskälsförträngningen och för att undvika en ny infarkt. De olika studierna

här projekten innehåller många olika studier, och vi hinner inte alls gå igeno

ser dels på långsiktiga effekter av behandlingen, dels försöker vi i alla f

studie, precis som Irene sade, att jämföra lite olika varianter på temat. Det h

en modell. Sedan har vi i olika studier också undersökt vad som påverkar att

bra för vissa och sämre för andra, vi har t.ex. undersökt depression i en stu

jag möjligen hinner komma in på lite senare. Och sedan har vi framför

långsiktiga hälsoekonomiska effekterna, som är det verkliga huvudsyftet med

huvudstudien (bild 37). Där är det precis som Irene och Lennart sade, vi h

hunnit fram till den längd på uppföljningen som behövs för att vi skall kunn

oss säkert om resultatet. Det behövs långa uppföljningar för att man skall

effekter. Alltså: Skall man förvänta sig ekonomi i det här måste man ha uthå

Räknar man med att man måste ha igen pengarna på ett år ger det antagligen int

resultat.

(Bild 38) Jag tänkte göra som så att jag väldigt kort drar en översikt ö

huvudslutsatser som jag har kommit fram till hittills. Sedan vill jag

åtminstone en studie lite mer i detalj.

Det vi har visat relativt säkert hittills är att vi med den här typen av

hjälper människor att ändra livsstil. Det är det centrala. Det är livsstilen

tror påverkar uppkomsten av de här förträngningarna. Det visar sig också, i all

en del av de rent medicinsk-biologiska mätningar som man kan göra, arbetspr

sådana saker, att deltagarna i en behandlad grupp efter ett à två år får bättr

jämfört med en kontrollgrupp. Den studie som jag kommer att berätta mer om vis

att det påverkar kranskärlssjukdomen, dvs. förträngningarna.

Arbetsåtergången är väldigt olika beroende på vilka grupper man tittar närmare

att 75-80 % av de här grupperna är tillbaka i arbete efter ett år. Däremot kan

ännu visa att det program för behandling som vi erbjuder har en sådan effekt

ger ökad arbetsåtergång under det första året. Däremot ser det ut som om det h

att hända någonting fr.o.m. år två. Där är vi nu och följer alla dessa deltagar

avsnitt 185 Kontrollera mot PDF

Livsstilsförändringar är ju ointressanta om det är under en kort tid. Här fö

människorna under en lång tid och ser om de kan vidmakthålla förändringen elle

återfaller i rökning eller slutar motionera och sådant. Vi har in

vidmakthållandeproven till fullo, det kan vi säga. Inom vissa områden ser det

bra ut, medan det är varierande på andra. Det är någonting som vi absolu

fortsätta att arbeta med (bild 39).

När det gäller olika former av sådan här behandling har vi inte i den mindre

som vi har gjort kunnat se någon större skillnad mellan internatbaserat prog

Föllingeprogrammet är, och polikliniskt program. Det finns vissa skillnader, m

ganska marginella. Det är möjligt att det inte är formen och platsen, utan at

arbetssättet som är det avgörande.

Depression påverkar arbetsåtergång, dvs. den blir mindre om man är deprimer

bättre om man inte är det. Däremot är det möjligt att man om man är med i den h

av program klarar av att ändra livsstil trots att man är deprimerad. Och det gö

att man inte kommer att få så många återfall, trots att man är deprimerad.

När det gäller hälsa och ekonomi sade jag att vi inte har några egentliga resul

studier som finns tyder på att man kanske måste vänta åtminstone fem år.

svenska hälsoekonomiska analys av den här typen av rehabiliteringsåtgärder som

Oskarshamnsstudien. Där visar det sig att det inte var några effekter

arbetsåtergången under det första året. Däremot började det komma sedan, och e

år var det tydligt. Då kunde man också räkna fram ekonomin i det. Vi har i a

planer på att följa de här människorna i tio år för att se hur det ser ut. De

som om det redan under andra året händer någonting (bild 40).

Det här var en exposé av de huvudsakliga slutsatser som vi hittills har drag

studie som jag skulle vilja redovisa lite mer detaljerat, därför att den är a

stor principiell betydelse, är den som vi kallar för PTCA-studien.

ballongvidgning. Man går in med en kateter med en ballong på till förträngning

spränger upp dem med våld så att man skapar ett större hål i blodkärlen och dä

större blodgenomströmning, mindre kärlkramp och mindre risk för hjärtinfarkt

den behandlingsmetod som har gått framåt och ökar mest i hela världen. Det är e

bra och effektiv behandling. Man går hem dagen efter om allt går bra (bild 41).

Men, som vi sade, det är fortfarande problem med vad som händer sådana persone

inte ändrar livsstil. Jo, de kommer troligen att få nya problem inom ett två t

eller fem år. Rehabiliteringsbehovet finns här också. Om vi pratar om lå

rehabilitering handlar det om att kunna vara kvar i arbete.

(Bild 42) Den här bilden visar personer som har behandlats på Karolinska i Sto

avsnitt 186 Kontrollera mot PDF

De har efter att ha genomgått en lyckad behandling, förutom att man har gjort

mätningar, fått dra lott. Hälften har fått delta i programmet, hälften har fåt

och delta i den gängse eftervård som funnits. I det sjukvårdsområdet hade

projekt vad gäller samarbete mellan klinik och primärvård, så de som

kontrollgruppen fick också en del eftervårdsinsatser.

Målet och det centrala med interventionen är, som jag sade, att åst

livsstilsförändringar. I studien kunde vi konstatera att vi i den här gruppen

bra livsstilsförändringar efter ett år när det gällde sådana saker som

motionsfrekvens och åtminstone vad man påstod sig äta. Det gav också u

arbetsprover och även faktiskt i blodfetter. Efter två år hade en del av

överlägsna resultaten för behandlingsgruppen minskat, bl.a. beroende

kontrollgruppen, som bara varit i Stockholm hos sin vanliga läkare, t.ex. börj

att de åt bättre kost. Men fortfarande är det så att dubbelt så många

kontrollgruppen som i behandlingsgruppen.

De i behandlingsgruppen som varit med i det här programmet motionerar i genomsn

gånger per vecka, vilket är väldigt bra. Det är mycket mer än svenska befolk

genomsnitt gör. Med det sätt som vi definierar motion skulle jag gissa att det

om en gång i veckan för befolkningen. Kontrollgruppen låg på tre gånger per

vilket också är ganska mycket. Det gav utslag i arbetsprov. De som hade var

programmet klarade högre belastning utan att få besvär. De primära målen a

livsstilsförändringar såg relativt bra ut, dvs. bättre i behandlingsgruppe

kontrollgruppen.

Vad gav det för utslag på sådana saker som inläggningar på sjukhus? Under förs

var det ingen som helst skillnad. (Bild 43) Det var lika många personer som lad

sjukhus på grund av hjärt-kärlproblem i behandlingsgruppen som i kontrollgrup

under andra året ser det ut som om kontrollgruppen får en ökning. Det tyder

någonting händer. Det är vad vi har i hypotesen. Det är ju så att PTCA-behandl

en mycket effektiv behandling. Den borde kunna göra att man inte behöver lägg

mycket. Och det är precis vad vi kan se. Sedan kommer det andra året.

När det gäller arbetsåtergången, d.v.s. om man är kvar i arbete eller inte,

samma tendens. (Bild 44) Det här är en enkel analys, där vi bara har med antal

per kvartal med någon form av sjukersättning, antingen sjukpenning eller pens

ni ser är det under behandlingsperioden, som sträcker sig över det första året

skillnad i antalet dagar som man har någon form av sjukersättning, medan d

andra året, precis som med inläggningarna, händer någonting. Vi gör nu konti

uppföljningar på dem. Det tyder alltså på att livsstilsförändringen faktiskt

avsnitt 187 Kontrollera mot PDF

längre sikt har direkta effekter på vård och på möjligheten att åter vara i arb

Vad händer då med kranskärlen? Redan efter ett år, vid ettårsmätningen, gjor

arbetsprov, dvs. man får cykla så mycket man orkar, antingen tills man in

längre eller tills man får ont i bröstet. Nu är de här människorna behandlade

kärlkramp, vilket innebär att de nästan inte har några kärlkrampsproblem. Alli

princip fria från sin kärlkramp. Men tar man i maximalt kan man få ont i bröst

man märker det inte i det normala livet.

De här två bilderna illustrerar någonting som är ett indicium på att behandli

kranskärlen gav positiva resultat. (Bild 45) Jämfört med före behandlingen se

kontrollgruppens patienter hade lite lättare för att få bröstsmärta efter tolv

medan behandlingsgruppen hade en lägre smärta vid samma belastningsgrad. Av de

hade sämre skattningar efter ett år än innan hör åtta stycken till kontrollgru

endast en till behandlingsgruppen. Det här tydde för oss vid den tiden på

faktiskt händer något på kranskärlen.

Efter två år har vi den unika möjligheten att se vad som faktiskt har

kranskärlsförträngningen, eftersom vi då gör en förnyad hjärtröntgen i forsknin

Kom ihåg: Det handlar om vad som har hänt med kvarvarande förträngningar under

tid efter det här programmet. För att inte krångla till det kan vi titta på

bilden som visar de absoluta värdena. Den svarta stapeln är kontrollgruppens p

förträngningar. (Bild 46) De har fått ytterligare förträngning under två å

behandlingsgruppens är betydligt mindre.

Det tyder på att den typ av livsstilsförändring som man kan uppnå med den här

program ser ut att åtminstone inom två år börja påverka sjukhusinläggnin

sjukersättningsbehov hos patienterna. Det går antagligen via att man faktiskt

hur snabbt de här förträngningarna byggs upp. Bromsar man förträngningar skall

bli sjuk lika snabbt. Det innebär alltså, om den här tendensen fortsätter, at

människorna i kontrollgruppen som i första hand kommer att bli sjuka när åren

kommer att bli sjuka tidigare än behandlingsgruppen som med sin nya livsstil

upp den här processen. När vi så småningom skall räkna ekonomi på det här för

vi att kontrollgruppen kommer att kosta mer, för de hinner bli sjuka snabbare

sjukskrivna mer och tidigare.

Vice ordföranden: Vi tackar Jan Lisspers för detta. Vi har ungefär en halvt

oss. Skulle vi kunna göra så att frågorna kan röra både Jans inlägg och de tre

inläggen? Vill professor Nygren tillägga något som avrundning av de fyra föredr

var så god!

Åke Nygren: Vi anser, som jag sade i början, att rehabiliteringen inte fun

Sverige i dag och att det finns risker med subjektiva bedömningar. Att

avsnitt 188 Kontrollera mot PDF

felbehandling har vi visat, och att bedömningen av patientens beho

standardiseras tycker vi är absolut nödvändigt. Utvärdering och kvalitetssäk

sådant som vi har pekat på, och det är viktigt. Med det anser vi att rehabili

måste skräddarsys. Det håller vi just nu på att titta närmare på. Ni har i st

sett skillnaden mellan män och kvinnor, vilka som passar för viss rehabilite

håller på med finlir och tittar mycket noggrannare på vilken typ av rehabilite

den aktuella patienten skall ha.

Vi har också, tycker jag, visat att vi har modeller som fungerar både på astma

smärttillstånd i rörelseorganen. Vi har hittills kunnat visa att vi ka

förtidspensioneringen med 20 %. Räknar man framåt finns det ganska mycket pe

tjäna där.

När det gäller hjärtan är vi lite stolta över att det är fjärde gången i värl

man har kunnat visa att kärlförträngningarna minskat. Det är mycket spännande

att man kan minska risken för att kärlen kladdar igen.

Det var en liten sammanfattning av vad vi har velat berätta för er i dag.

Vice ordföranden: Tack för det. Jag lämnar ordet fritt. Om ni vill ställa fråg

några av våra inbjudna gäster från Riksförsäkringsverket, Socialstyrelsen, A

och även om våra gäster vill ställa frågor skall jag försöka ge utrymme för de

korta frågor och korta svar.

Ulla Hoffmann (v): Det blir faktiskt omöjligt att ställa en kort fråga. Låt m

säga att jag tyckte att konklusionen var ganska viktig, för jag fick mig e

tankeställare. Det beror ju inte enbart på att kassans personal inte

tillfredsställande vad gäller rehabiliteringen att vi får pengar över varje år

kontot, utan det är en brist på kunskap. Då är det viktigt att ert arbete pågår

det forsätter, så att vi får reda på mer och just kan specialsy rehabilitering

olika människorna.

Jag skulle vilja gå till det sista som Jan pratade om. Jag skulle vilja veta

finns några skillnader i rehabilitering mellan kvinnor och män på det områd

talade om.

Sedan skulle jag vilja veta vad det är som gör att resultatet låter vänta på

helt år. Om man gör en PTCA och sedan sätter in rehabilitering på det sätt som

varför dröjer det ett år?

Vad säger ni till kontrollgruppen?

Jan Lisspers: Den första frågan gällde skillnaden mellan män och kvinnor. Det

har upptäckts inom den här branschen de senaste 20 åren är för det första den

betydelsen av livsstil. För det andra har man under de senaste 10 å

hjärtbranschen upptäckt att halva befolkningen består av kvinnor.

Generellt sett har man ju insett att lika många kvinnor som män dra

hjärtsjukdom, men det sker betydligt senare i livet. Det innebär att när man ti

arbetsför ålder ser man, precis som i vårt material, skall vi erkänna, att de

avsnitt 189 Kontrollera mot PDF

bara är 20-25 % kvinnor som finns med. Det motsvarar ungefär den fördelning det

åldersgrupperna, även om kvinnorna just nu röker hårt för att komma ifatt.

Andra problem som man har insett när man nu riktar blickarna mot kvinnor och k

hjärtsjukdom är att diagnostiken är mer komplicerad. Det går inte att ta de met

vi har för att diagnostisera män och direkt överföra dem till kvinnor.

inneburit att t.o.m. hjärtinfarkter hos många kvinnor helt enkelt har missats

kanske fortfarande görs. Men nu är det betydligt bättre på det området, för nu

fått på sig de glasögonen.

Detta har också inneburit att kvinnor har fått mindre av rehabiliteringsåtgärd

det är möjligt att det också har blivit betydligt bättre nu.

Dessutom finns det en del äldre data som tyder på att rehabilitering av kvin

sämre. Även om man erbjuder kvinnor rätt hjärtrehabilitering blir resultaten s

del av det ligger naturligtvis i arbetsåtergången. Åtminstone i arbetslöshetsti

det antagligen svårare för kvinnor, som ju har den typen av arbete som det är

att rehabilitera sig till. Så ser det generellt ut.

Vi har än så länge bara tittat på detta preliminärt, för vi ville samla på o

ordentligt antal fall innan vi gör de analyserna ordentligt. Men när vi har u

en subgrupp och jämfört mäns och kvinnors rehabiliteringsresultat har vi se

tendens. Arbetsåtergång går trögare för våra kvinnor i programmet. När det g

flesta andra variabler ser det däremot ut att gå bättre för kvinnor. Kvinnorna

positiva. De tycker att de har fått ut mer av den här typen av åtgärder.

analyser vi har gjort när vi har tittat på skillnader i livsstilsförändring me

och kvinnor är det inte i något enda fall så att män har en större föränd

kvinnor. Mellan de flesta är det ingen skillnad. Men där det finns skilln

kvinnorna tagit till sig detta mer än män. Det är mycket positivt. Det kans

enkelt är så att ger man kvinnor möjlighet att få ett omfattande, allvar

seriöst program är det inte alls så att det går sämre för kvinnor, utan snarare

vilket är min hypotes.

Sedan var det detta med ett år. Om vi håller oss till PTCA-studien är det så at

behandlingen i sig är så effektiv att det är väldigt få som har några kva

problem efter denna. Det gör samtidigt att problemet med arbetsåtergång är min

kan vi se.

Anledningen till att det inte händer någonting är troligen a

livsstilsförändringen har effekt, har den i första hand effekt på hur snabb

förträngningarna byggs upp. Det tar ju sin tid. Det är därför som man inte kan

sig - om det är det som är den viktigaste effekten - att man har några större

av ett livsstilsförändrande program förrän tiden har gått så långt att

avsnitt 190 Kontrollera mot PDF

hjärtproblemen skulle ha kommit utan livsstilsförändring. Det är antagli

viktigaste orsaken.

Åke Nygren: Det var en fråga om kontrollgruppen också. Modern medicin bygger på

har en kontrollgrupp. Ni såg min första bild med kurvan som gick ned. Det ser u

man har behandlat folk under den här perioden med väldigt lyckade resultat,

måste ju jämföra med hur det ser ut samhället. Det motiverar varför man måste g

Det ingår i modern medicin.

Sedan finns det naturligtvis problem. För det första har man den etiska kom

godkännande från Karolinska. För det andra informeras patienterna innan om at

in i ett projekt där man gör det och det. För det tredje: När patient

randomiserad som kontroll och inte får vård för t.ex. astma, remitteras han e

till distriktsläkaren som informeras om att detta är en astmapatient och uppm

behandla den. De får alltså den vård som ges i Sverige.

Vice ordföranden: De intressanta föredragen har lett fram till att många vil

frågor. Jag har nu cirka tio på min lista. Om vi skall klara den tidsgräns so

satt upp skall frågor och svar ta cirka tre minuter tillsammans.

Jag har satt upp mig själv närmast för att ställa frågan vad vi i riksdagen ka

Det budskap ni skickar ut är ju väldigt dystert på ett sätt, nämlig

rehabiliteringen i landet inte fungerar. Frågan är vad riksdagen kan göra

gäller lagar, anslag och annat.

Åke Nygren: Vi har väl delvis sagt det. Vi måste jobba vidare på att hit

rehabiliteringsmodeller som fungerar, dels instrument för att ta fram riskpa

Dessutom måste man ordna utbildning för dem som skall ge detta. Det är egentli

budskap. Sedan är frågan hur riksdagen kan förverkliga det. Det finns säkert en

att göra. Det är väl en del satsningar på gång nu, vad jag förstår, i Nynäs

Tranås.

Jan Lisspers: Åtminstone när det gäller hjärta, men jag tror det gäller smä

astma också, finns det ett strukturellt problem, och det är den här uppdelninge

yrkesmässig rehabilitering och någonting annat som vi kallar för m

rehabilitering. Det är svårt att dra någon vettig gräns. Jag tror att det är s

ett idealt läge.

När det gäller hjärtan är det så att en väldig mängd patienter, framför a

senaste åren, har kommit i kläm och får absolut ingenting, vilket man borde få

att kunskapen finns där. En av orsakerna till detta är den svårighet vi har a

någon vettig gräns mellan dessa två. Det måste lösas på något sätt. Jag vet i

men det måste lösas.

Rose-Marie Frebran (kd): Jag uppfattade att professor Åke Nygren talade

kunskapsbrist är det verkligt stora problemet. Var är bristerna störst? Är

läkarsidan? Eller är det på försäkringskassorna som handlägger arbetslivs

avsnitt 191 Kontrollera mot PDF

rehabilitering? Är kunskapsbristerna så stora att det är rimligt att de ansla

har till rehabilitering inte används fullt ut i dag? Har vi inte tillräckl

kunskap i dag för de ambitioner som har kommit till uttryck i anslagen?

Sedan har vi frågan om samordning och att falla mellan stolarna. Har ni några

på hur man kan komma till rätta med det problemet?

Åke Nygren: Ungefär en miljard har skickats tillbaka under den här tiden. Vi ha

att det delvis beror på okunskap och delvis på tidsbrist. Det beror alltså inte

okunskap, utan det är tidsbristen som har gjort att det blivit så. Vi

naturligtvis att det inte är så bra. Det finns ju rehabiliteringar som funge

har vi visat.

Låt mig säga en sak till om vad man skall satsa på också. Vi tycker n

företagshälsovården är den gruppering där vi måste ta upp en diskussion igen. D

ändå de som kommer i kontakt med patienter på ett tidigare stadium.

Irene Jensen: Jag vill lägga till något när det gäller ansvarsbiten och samor

Vi anser att man på ett mycket tydligare sätt måste klargöra ansva

rehabilitering. Det skall inte vara så att om det är si så är det så, utan de

vara klart och tydligt. Det får inte finnas någon risk för att man hamna

stolarna.

Ronny Olander (s): Jag skulle vilja fråga Åke Nygren en sak med tanke

konklusioner som jag tycker att det finns en del intressanta funderingar kring

projektet. Det pågår ett annat stort projekt som heter Vem gör vad-projektet.

min egen benämning med tanke på att det är alla de andra inbjudna aktörerna

skall se till att rehabiliteringen fungerar mellan de fyra som finns represente

i dag.

Även politiskt har vi en diskussion kring Dagmar, FINSAM, SOCSAM, FRISAM

Jönsson-utredningen osv. Min fråga är då: Gör ni bedömningen att där f

systemfel inbyggt i och med att det är svårt att få fyra olika aktörer att ag

hittar ju olika infallsvinklar, t.ex. att man skall ordna utbildning, d

kunskapsbrist osv. Min fråga är alltså rakt på sak: Finns det ett systemfel inb

Åke Nygren: Vi tycker att det finns ett systemfel inbyggt. Man måste tydliggöra

har ansvar för det hela och vad som är vad när det gäller rehabilitering. Und

projektets gång har vi fått se hur det fungerar. Vi hittar patienten.

superexperter i landet bedöma att det behövs en rehabilitering. Vi tar kont

försäkringskassan som säger att det inte är klart vem som skall betala. Så bli

diskussion, och så faller patienten mellan stolarna. Vi har hur många caserepor

som helst.

Vi anser att det är ett systemfel att det kan bli på det sättet, trots att vi

med experter som säger att detta skall åtgärdas. Det kan ju naturligtvis också

avsnitt 192 Kontrollera mot PDF

penningfråga. Just den patienten på den försäkringskassan låg kanske längre ned

än de som den bedömde behövde mer vård. Det kan hända. Men vi bedömer att de

systemfel att det skall kunna bli på det här sättet.

Ronny Olander (s): Jag tycker att vi oftast har för lite diskussion om arbets

och samhällets ansvar. Jag tyckte att resonemanget kring företagshälsovår

intressant. De besitter ju en oerhörd kunskap, men har decimerats under 90-tale

Jan Lisspers: Låt mig komplettera lite och kanske dra i väg lite utöver vad

forskning egentligen kan stå för. Vi kom in på systemfel. Jag tror att det

principiellt systemfel över huvud taget. Jag skulle vilja hävda att folkhäl

över huvud taget är ett vårdproblem, och det är därmed inte hel

landstingsproblem. Jag skulle vilja se att man löste det stora systemfelet ge

skapa någon myndighet eller organisation som har hand om allt utom akutvården.

När det gäller hjärtat sade jag ju att primärprevention egentligen är samma

sekundärprevention och rehabilitering. Om man börjar skärskåda olika sjukdom

hamnar man mer eller mindre tydligt i den typen av resonemang. När folkhäl

sjukdomarna är relaterade till vår vardagliga livsstil kan vi inte fortsätta

landstinget ta hand om livsstilen. Det måste vara någon annan myndighet som gör

man lyfte ut det på det sättet skulle det kanske lösa detta med de många stolar

Maud Björnemalm (s): Jag har redan fått svar på mycket av det som jag hade tän

om. Men jag har ändå en fråga. Budskapet var ju att rehabiliteringen måste skrä

Läkare gör olika bedömningar, och kassan gör olika bedömningar. Vem är det då

rätt här? Hur får man då en skräddarsydd rehabilitering för patienten när m

olika uppfattningar?

Åke Nygren: Det är precis det vi håller på med. Vi visar lite ytligt här sk

mellan behandling av kvinnor och män. En av doktoranderna håller systematiskt p

fram vilken behandling en viss patient skall ha. Vi har tre fyr

behandlingsprogram. Vi har en väldigt noggrann kartläggning av hur patienten

innan. Vi kommer att kunna följa en patient och säga att en patient som ser u

skall ha den här rehabiliteringen.

Irene Jensen: Jag kan kort visa en bild på det hela. När det gäller rörelseorg

vi lyckats identifiera tre olika typer av besvär. Den ena har problem med

fysiska och det psykiska. Den andra gruppen har framför allt problem

psykosociala. Den tredje gruppen har inte så mycket problem över huvud taget.

Vi kan då se att man får väldigt stor skillnad i effekt när det gäller sjuksk

beroende på vilken grupp man tillhör. De som man kallar adaptiva, som är nollin

som har medelmåttig smärta och inte så många störningar får bra effekt av vilke

avsnitt 193 Kontrollera mot PDF

rehabilitering de än sätts på.

De som har mest psykosociala störningar får bäst effekt av den yrkesin

rehabiliteringen.

Vad den dysfunktionella gruppen skall ha vet vi ännu inte. Där har effekte

dålig vad vi än har prövat.

Men det här är preliminära resultat. Vi håller på och jobbar med det.

Åke Nygren: Sedan vill vi fortsätta och gå ut till företagen och titta på dett

det så att säga har hänt. Vi har ett stort projekt där vi går ut till fyra komm

fyra landsting och tittar på personalen där. De är alltså i arbete, men

riskzonen för att råka ut för sådana här saker. Vi kan inte detta i dag, och de

vi vill lära oss. Med de kunskaper vi får från detta går vi tillbaka och titta

arbetande delen. Vi vill göra samma sak inom den konkurrensutsatta sektorn,

vill gå ut till företagen inom pappersindustrin och metallindustrin och t

använda de metoder som vi har beskrivit för er.

Lennart Klockare (s): För att man skall lyckas med rehabilitering krävs det ju

rehabiliterar rätt diagnos. Det som oroar mig lite grann är att det i gan

utsträckning är så att den riktiga diagnosen inte fastställs inom den tid so

vara önskvärd. Man kanske t.o.m. sätter i gång rehabiliteringsinsats

rehabiliterar sådant som man inte har problem med. Då tänker jag på rörelseorg

problemen minskar kanske nu, medan de psykiatriska besvären ökar. Tidigare

kanske varit så att man har rehabiliterat rörelseorgan fast det har varit fel

ställen.

Då funderar jag på vad man skulle kunna göra här. Vi har ju varit inne på a

behöver bättre instrument för att klara av det. Jag kan mycket väl förstå a

fallet också. Men det är kanske också så, som vi har pratat om tidigare,

psykiatriska besvären hänger ihop med arbetsplatsen och hur det ser ut i dag me

osv. Jag undrar om ni har någon ytterligare kommentar till detta.

Dessutom undrar jag vad de aktörer som är med säger. De är ju här

Riksförsäkringsverket, Arbetsmarknadsstyrelsen, Försäkringskasseförbunde

Socialstyrelsen. Nu hinner kanske inte alla fundera över detta. Men vad får

reflexioner här? Sedan kan man koppla ihop det med det som Ronny Olander var

nämligen att man skulle kunna samordna detta. Jag skulle vara tacksam om det

något utveckla detta på den korta tid vi har.

Jan Lisspers: Jag har bara en liten kort kommentar. Vi har alla sagt att det är

att komma in så tidigt som möjligt, och det gäller inte minst hjärtan. Där b

komma in innan hjärtat kommer in i bilden. Alla incitament som vi kan h

arbetsgivaren har ett intresse av detta är av godo. Den stora möjligheten att

tidigt har vi ju via företagshälsovården eller arbetsgivaren. Då kan ma

avsnitt 194 Kontrollera mot PDF

förebyggande i stället för att vänta tills det blir ett rehabiliteringsärende.

Rolf Lindberg: Jag kommer från försäkringskassan i Blekinge och representerar f

här. Kan jag kanske få svara lite utförligare? Jag har vinkat och begär

tidigare, men jag kan kanske ta allt på en gång.

Först har vi detta att rehabilitering inte fungerar. Det är trots allt så

tredjedelar av dem där vi går in med åtgärder återgår i arbete i dag. Vi

glömma bort att det görs en hel del arbete ute på arbetsplatser och kassor so

inte definieras som rehabiliteringsinsatser utifrån de definitioner som vi har

i dag. Jag tror att det är mycket väsentligt i många delar.

Låt mig sedan ge mig in i diskussionen om systemfel. Jag tror inte, och det är

naturligt, att det finns något större systemfel i dagens system. De problem

upplever ute bottnar mycket i det som Lennart Klockare tar upp, dvs. kvalitetsb

har också varit inne på det i era presentationer. Det finns kvalitetsbrist

medicinska underlaget, i det beslutsunderlag utifrån vilket man skall ta ställn

och pröva rehabiliteringsbehoven.

Apropå en fråga som ställdes för en stund sedan vill jag säga att i de bedömnin

kassatjänstemän gör gällande rehabiliteringsbehov medverkar försäkringsläkare

av fallen enligt de senaste mätningarna. Nu har de kanske inte gjort det i

studie som Karolinska har redovisat här i dag. Men normalt sett, ute i vardagen

de med som en resurs för att höja kvaliteten.

Jag uppfattar alltså kvalitetsbristerna, sätten att utforma beslutsunderlag oc

underlagen och göra bedömningar som ett betydligt större problem än systemfele

brister som kan ligga i detta. Där skulle jag välkomna en fortsättning

diskussion som har förts upp i dag för att få en enhetlig metodik och ett e

synsätt när man definierar rehabiliteringsbehov m.m.

Därmed inte sagt att det inte finns vissa systemfel. Ett sådant är kanske t.ex.

på kassorna jobbar med arbetsförmåga. Arbetsmarknadsmyndigheten jobb

anställningsbarhet. Det är två olika mål och två olika inriktningar. Jag tror

måste diskutera hur man skall synkronisera det här synsättet framöver.

Om jag får fortsätta ett litet tag till vill jag också passa på att tacka. Jag

att det har varit en förträfflig genomgång av de här projekten. Det har vari

intressant att lyssna på dem. Jag känner mig lite avundsjuk på er. Vi på

tvingas alltid gå över ån efter vatten. Vi kan nämligen inte utifrån våra

hämta den information som ni bygger era slutsatser på. Vi vill och har ambiti

utveckla vårt sätt att jobba och bli en lärande organisation. Om vi hade haft

typen av data registrerade tror jag att vi hade kunnat bidra till att den hä

avsnitt 195 Kontrollera mot PDF

förts framåt successivt. Ni som lyssnar får ta åt er om ni kan påverka den de

tror att det är mycket viktigt för att vi skall lyckas framöver.

Vi har naturligtvis ambitioner inom det här området. Det finns ambitioner i ans

köp av förtjänstmedel. Man har höjt dessa. Om jag minns rätt lyckades vi förbr

1998. Jag vill passa på att säga att det var fler individer som var för

åtgärder från kassans sida 1998 än 1997. Däremot köpte vi billigare åtgärde

insatser, vilket gjorde att alla pengar inte gick åt.

Vi skulle gärna vilja se de ambitioner som finns bakom uppräkningen av det ansl

andra områden också. När det gäller anslagen till vår verksamhet konstaterar

den senaste uppsägningen, och jag hoppas att det är den sista, inom kassaområde

efter budgetpropositionen hösten 1996. Då sade vi upp 1 500 årsarbetare. Det

tredje i ordningen. Jag tror att detta har bidragit till att aktivitetsgraden

har minskat från 1997 och framåt. Dessa människor lämnade oss sommaren och höst

Jag säger inte att det finns ett tydligt samband. Men jag konstaterar att sj

började öka i oktober 1997, dvs. ungefär samtidigt som de här människorna gick

våra dörrar.

Jag skulle alltså vilja skicka en liten signal till Karolinska att vi kanske p

sätt kan utveckla former för att föra den här dialogen och erfarenhetsutbytet

Jag tycker att det är viktigt så att vi kan föra ut de här klokheterna. V

kanske t.o.m. kunna utveckla någon form av livsstilsinriktad rehabilitering. De

ungefär det ni har sagt här. Den skulle kunna komplettera den arbetslivsi

rehabiliteringen.

Vice ordföranden: Det låter väl utmärkt om det blir nya kontakter

kombinationer.

Hans Folkesson: Socialstyrelsen kan inte göra så mycket åt sådant som händer

eller i praxis mer än att upptäcka och identifiera problem. Socialstyrelsen

tillsynsansvar för att människor skall få den hälso- och sjukvård som de har r

enligt lagstiftningen. Vi skall inte utföra uppdrag.

Socialstyrelsen har också i flera olika sammanhang, nu senast i utredningen k

behandlingsgaranti, uppmärksammat de problem som man har tagit upp i HUR-projek

handlar om brister i samordning och att man inte lägger ned tillräckligt med

på det förebyggande arbetet. Det finns alltså betydande samordningsproblem.

Jag skulle tycka att det vore intressant att höra lite mer preciserat från KI

är som ni tycker mer konkret förhindrar den här utvecklingen. Min erfarenhet

den har jag också fått stärkt i dag - att kunskaperna är väldigt goda kliniskt,

förefaller som om det är brister i organisationen kring hanteringen av

människor och människors behov. Då kan det kanske låta lite övergripande att

avsnitt 196 Kontrollera mot PDF

systemfel. Har ni några mer konkreta uppfattningar om vad dessa systemfel bestå

Vice ordföranden: Min ambition är förstås att vi skall klara den tid vi har sat

tanke på folks almanackor. Får jag göra så att jag ger ordet till de fråg

utskottet som har anmält sig? Sedan kan ni svara på de frågor som ni fångar upp

Anita Jönsson (s): När man kommer så här på slutet har man i regel fått svar

frågor som fanns. Detta är ju mycket komplext. Om man inte var intresserad, m

ha blivit det när man har suttit och lyssnat.

Jag skulle ändå vilja att ni sade något mer om det som egentligen är den vik

frågan, nämligen varför man blir sjuk. Ni nämnde att ni skulle gå vidare med d

arbetsmiljön. Har ni tittat speciellt på arbetsmiljön under de projekt som n

haft? Har ni tittat någonting på attityder när det gäller livsstil?

Gustaf von Essen (m): Först har jag en kort fråga till Jan Lisspers. Den gä

faktorer som du inte berörde så mycket, nämligen de ärftliga faktorerna på ditt

Jag vill bara veta tyngden av s.k. ärftliga faktorer i dessa utfall och hur

fall mäter dem. Jag har hört och läst att ärftliga faktorer numera betyde

mycket i olika sammanhang.

Den andra frågan gäller detta med systemfel. Då kommer jag tillbaka till d

frågade om tidigare. Den enskilde har normalt en motivation att bli frisk. Man

bli frisk och kunna leva ett bra liv. Vilka övriga incitament har respektive a

det här stora samspelet? Pengar kommer ju någonstans ifrån och kan förbruk

anslag. Om det går åt mera blir det mera pengar till sjukförsäkringarna, med d

ju alltid fram någonstans.

Då är det ju vi som delar ut pengarna som har incitamentet att det här ska

billigare totalt sett. Vi måste analysera vad det är som är vårt incitament

dra ned detta. Det är naturligtvis statsfinansiella skäl, om jag bortser

humanitära aspekterna. Då kommer man fram till att man under åratal har gåt

olika projekt, t.ex. FINSAM och SOCSAM. En del av dem har varit ganska bra och

utfall.

Men ingenting genomförs ju och permanentas, utan alla aktörer drar vidare och

för sina delar och tycker att det de gör är det allra viktigaste. Det går ju i

måste ju försöka bestämma sig för vilka incitament som man måste ha här. Det må

tydligt och klart. Har ni någon uppfattning om vem som skall stå för den vi

delen av ansvaret?

Birgitta Carlsson (c): Även jag har fått svar på många av mina frågor. Bo, Ro

och Ronny ställde frågor som jag också hade tänkt ställa. Jag har bara en fr

gäller en person som väldigt gärna skulle vilja ha rehabilitering men inte

remiss av en läkare. Finns det en möjlighet att försäkra sig på samma sätt som

försäkra sig förbi vårdköer och annat?

avsnitt 197 Kontrollera mot PDF

Åke Nygren: Varför blir man sjuk? var en fråga. Vi tittar på de olika diagnoser

sjukskrivs för. Vi kan konstatera att väldigt mycket beror på det som

arbetsmiljön. Vi ser skillnader mellan förbund och vi ser skillnader mella

arbetsplatser. Det som man skulle kunna göra någonting åt och som man skul

påverka är ju arbetsmiljön och organisationen.

Men sedan har vi också visat att livsstilen betyder väldigt mycket både för hjä

astma. Det är väl en kombination mellan dessa två. Som ni har märkt täcker de

som vi har beskrivit båda delarna.

Sedan frågar vi oss också varför t.ex. inte FINSAM genomförs när det ge

resultat. Vi försöker att ha en övergripande inställning till det hela. De kuns

får fram försöker vi att få ut i form av akademiska poäng, böcker och utbildnin

är vårt sätt att använda detta.

Det finns en sak som jag tror är väldigt viktig. När vi kan visa att man sparar

är det lättare att få igenom saker.

Jan Lisspers: Jag prövar att svara på detta med ärftlighet. Det blir väldig

Egentligen törs jag inte försöka alls. Det är klart att ärftligheten har

betydelse. Kunskapen ökar där också. Samtidigt måste vi komma ihåg att all

problem, och inte minst hjärtproblemen, är oerhört multifaktoriellt påverkade.

att det finns 250 riskfaktorer identifierade för hjärtinfarkt varav ärftlighete

olika former är en. Det är aldrig en sak som ensam är orsak.

Nu skall man var försiktig när man tolkar åtminstone populärvetens

beskrivningar av ärftlighet. Oftast mäter man den genom att man fr

släkthistorien, dvs. hur vanligt är det med hjärtinfarkt i din släkt och bl

närmaste släktingar? Då får man en mängd andra saker med i variablerna än gene

får med uppfostran och det sociala arvet osv. Det innebär att man måste vara f

när man tolkar storleken på detta. Men det har stor betydelse inom alla områden

Lennart Andersson: Ja, det finns en rehabiliteringsförsäkring. Den är inge

höjdare för det försäkringsbolaget.

Gustaf von Essen ställde en fråga om incitament när det gäller rehabiliteri

tror att det är kärnfrågan i dag. Medicinsk rehabilitering skall beta

landstingen. Det görs inte förrän ganska sent i förloppet. Alla sjukdom

initialt ett medicinskt problem, men där saknas i dag det ekonomiska incitamen

det finns akutplatser; sjukvården kostar ändå.

I dag ser försäkringskassorna oftast rehabilitering som en kostnad; nu prat

fritt ur hjärtat. Den enskilde rehabiliteringshandläggaren har en viss summa pe

fördela och köpa rehabiliteringstjänster för, men rehabilitering ses som en

Kostnaden för förtidspension och sjukskrivning tas ur en helt annan pott som in

Socialförsäkringen är ju inte i dag i ordets rätta bemärkelse en försäkring.

avsnitt 198 Kontrollera mot PDF

jag att vi har en förklaring till problemet.

Vice ordföranden: Tack för det! Om inte någon ytterligare vill säga något

konstatera att hela församlingen har varit lysande på att hålla tiden. Vi befi

ungefär där vi skulle befinna oss när frågorna och svaren i den här omgången v

- det finns säkert många andra frågor och svar.

Vi får från utskottets sida framföra vårt varma tack till er som har berättat

projektet, och övriga inbjudna gäster som har kommit hit, för de kunskaper som

fått och det som vi har fått att fundera över.

Tack skall ni ha!

Deltagare vid utfrågningen

HUR-projektet

Forskningsledaren Åke Nygren, professor i personskadeprevention vid

Karolinska Institutet

Irene Jensen, doktor i medicinsk vetenskap, Karolinska Institutet

Jan Lisspers, doktor i medicinsk vetenskap vid Mitthögskolan i Östersund

Lennart Andersson (numera Nathell), doktor i medicinsk vetenskap,

Karolinska Institutet

Riksförsäkringsverket:

Eva Maria Magnusson

Arbetsmarknadsstyrelsen:

Ulla-Britt Selander

Landstingsförbundet:

Margareta Liljeqvist

Arbetarskyddsstyrelsen:

Annika Hultin

Försäkringskasseförbundet:

Göran Geiryd

Robert Granath

Ulf Gabrielii

Rolf Lindberg

Hans Goine

Socialstyrelsen:

Hans Folkesson

Maria Fridolf

Bild 1 och 2

Bild 3 och 4

Bild 5 och 6

Bild 7 och 8

Bild 9 och 10

Bild 11 och 12

Bild 13 och 14

Bild 15 och 16

Bild 17 och 18

Bild 19 och 20

Bild 21 och 22

Bild 23 och 24

Bild 25 och 26

Bild 27 och 28

Bild 29 och 30

Bild 31 och 32

Bild 33 och 34

Bild 35 och 36

Bild 37 och 38

Bild 39 och 40

Bild 41 och 42

Bild 43 och 44

Bild 45 och 46

Offentlig utfrågning om samverkan mellan försäkringskassa och arbetsmarknadsmyn

Datum: tisdagen den 2 november 1999

Tid: 10.00(13.00

Lokal: andrakammarsalen

Inbjudna deltagare: se bilaga

Johnny Ahlqvist (s), ordförande i arbetsmarknadsutskottet: God morgon och välko

den utfrågning som arbetsmarknadsutskottet och socialförsäkringsutskottet i

gemensamt. Jag som hälsar välkommen heter Johnny Ahlqvist och är ordfö

arbetsmarknadsutskottet. Bredvid mig sitter Berit Andnor, som är ordfö

socialförsäkringsutskottet. På var sin sida har vi våra kanslichefer, som skall

hålla reda på oss här på podiet.

Skälet till att vi har kallat till utfrågning om de här projekten är att de

oerhört många gemensamma nämnare mellan socialförsäkringssidan, arbetsmarknadss

- inte minst - kommunsidan. Vi vet i dag att det finns ca 5 000 olika projek

landet med ca 70 000 deltagare. Många av dem som deltar är långtidsarbetsl

många har någon annan anledning för att vara med i projektet. Det gemensamma må

att vi som beslutsfattare och ni som jobbar ute i verkligheten på något sätt

avsnitt 199 Kontrollera mot PDF

få de här människorna tillbaka till arbetsmarknaden igen, inte minst därför a

oerhört stora ekonomiska resurser. Men den största och viktigaste anledningen,

jag själv i varje fall, är att det finns människor i dag som faller mellan stol

som inte mår bra därför att de inte vet vem de skall vända sig till. De pro

finns ute i landet har visat mycket bra resultat, och människor har komm

arbetsmarknaden på annat sätt.

Vi kommer att lägga upp utfrågningen så att företrädare för olika projekt inle

redovisar sina synpunkter. Vi tycker att det är bäst att börja med verklighete

senare låter vi myndigheterna komma in. Därefter blir det allmän fråges

utskottsledamöterna. Naturligtvis finns det möjlighet även för andra att ställa

Kl. 11.00 är det min avsikt att bryta för en kort paus.

Än en gång, varmt välkomna hit!

Conny Hante: Jag skall försöka att snabbt förklara en verksamhet som vi

Skaraborg. Vi bildade två enkla ideella föreningar. Den ena föreningen heter D

bruk för alla, den andra heter Möjligheternas sektor, bruk för alla.

I föreningen Det finns bruk för alla ingår fyra kommuner. Där ingår land

försäkringskassan, arbetsförmedlingen, LO och näringslivet. Man kan säga att d

som jobbar med hälso- och/eller arbetsmarknadsfrågor är med i den föreninge

andra föreningen har vi individer, framför allt de som i dag är bidragsmottaga

är dessa två föreningar som bildar bakgrunden till hela Bruk för alla.

Vi sade väldigt tidigt att detta inte är något projekt. Det kan vara en utmär

att jobba i projekt, men vi valde att se detta som en process. Det skull

underifrån. Det skulle kunna ta väldigt många olika vägar. Då sade vi: Det

projekt, det är en process. Vi sade också att den förening där kommuner och and

inte skulle styra vår verksamhet, utan de skulle skapa jordmån för att vi skull

växa vidare. Vi skall alltså gå till den föreningen när vi behöver pengar

kunskap eller något annat.

Vi sade att alla är välkomna till vår verksamhet, oavsett om man är 16 å

pensionär. Alla är lika välkomna. Vi sade att personer som kommer till vår ve

och vill ha någon sysselsättning eller ett arbete ska självavälja. Vi har i d

olika verksamheter. Vi är mycket noga med att man väljer själv vad man vill gör

Vi sade också att man skall kunna vara i Bruk för alla så länge man önskar.

lämna oss väldigt fort, men man skall också kunna välja att vara kvar i verksa

stället för att gå hem. Vi sade: Varför inte förvandla bidrag till lön? Det

pengar.

Vi tittade också närmare på vad som är ett riktigt arbete. Vi tyckte att ett

arbete kan vara när någon utför något som någon annan har behov av. Det är o

avsnitt 200 Kontrollera mot PDF

riktigt arbete. Detta skapade någon form av speciell ideologi när vi startad

1994.

Vi har väldigt många olika målsättningar med vår verksamhet. Vissa skapar bättr

i vårt område. En del av våra verksamheter kan knoppa av, exempelvis för att st

företag. Vi skall samarbeta med hela samhället. Vi skall givetvis inte konku

felaktigt sätt.

Samtidigt är vårt ledarskap väldigt viktigt. Sätter människan i centrum gör j

men det är väldigt långt från att sätta människan i centrum till att lämna if

sitt ledarskap, och det är helt nödvändigt för att man skall kunna bygga en ve

underifrån.

Någon ekonomi har vi egentligen aldrig haft. Vi har bara kunnat göra bud

senaste året. Det är meningen att föreningen Det finns bruk för alla skall hjä

med bl.a. pengar. Det har gjort att pengar kommer från väldigt många olika

samhället. De kommer från fonder, vi har fått EU-stöd under ett år och vi

kommuner, landsting, försäkringskassa, länsarbetsnämnd. Vi tar också in egna

vår verksamhet, ca 1,5 miljon kronor per år. Det gör att pengarna har komm

väldigt många olika håll in i vår förening för att vi där skall skapa nya arbet

De olika verksamheter vi har är exempelvis en verkstad, hunddagis och något so

Äventyrsresan. Vi jobbar med mindre barn som skall lära sig sin hembygd.

exempelvis ut till en stenåldersgrav, och bakom graven sitter stenåldersfamil

berättar för barnen hur jobbigt det är att bära stenarna och varför man gör det

hjälpverksamhet i tre olika länder. Vi har föreningsservice. Vi hjälper fören

olika sätt. Vi har turistverksamhet, m.m. Det är alltså en väldigt blandad verk

Vi har hela tiden framför allt betonat att människor skall kunna vara

verksamheten så länge de önskar. Det har vi jobbat med under de här fem åren.

dessvärre fortfarande väldigt trögt. Vi har många lediga arbeten inom Bruk för

kan ta emot ytterligare 300 personer ytterligare mycket snabbt, inom 14 dagar

väldigt många personer, eftersom vi är fyra små kommuner.

Samtidigt är det i dag väldigt mycket folk som fortfarande går hemma på sin

bidrag. Vi har väldigt många som vill komma till Bruk för alla för att arbeta,

inte får. Det finns olika anledningar. En anledning är att om man går arbet

kommer in i vår verksamhet på någon åtgärd skall man inte längre gå på a

kostnad, utan det är en annan del av samhället som tar över betalningen. Är

slut där går kostnadsproblemet inte att lösa för tillfället. Det gör att väldi

går hemma som vill vara med i Bruk för alla, men inte kan det.

Man sade väldigt tidigt att detta var intressant i forskningshänseende. Därför

man en forskningsstation i Falköping som bedriver professionell forskning. De f

avsnitt 201 Kontrollera mot PDF

människors hälsa och har följt oss sedan 1995. Man har lagt fram tre-fyra rappo

man har följt människor när de har varit hemma, när de har gått in i Bruk för

när de gått ifrån oss på olika sätt. Man har på så sätt kunnat få fram e

hälsorapporter.

Nu pågår också ett arbete om samhällsekonomiska effekter. Vi har hela tiden sa

detta måste vara lönsamt för samhället. Forskarna har bedrivit forskning, och r

kommer att vara klar om några veckor. Det finns lite material här utanför om de

bevisar i siffror det vi har trott hela tiden, att vi går med vinst. Det är e

noggrant gjord undersökning av 103 personer i vår verksamhet under ett år. Ma

att samhället har tjänat ca 12 miljoner kronor under året på dessa personer. V

är också fördelade mellan kommuner, landsting, försäkringskassa m.fl. Den forsk

man som en första del har kommit fram till detta när det gäller ekonomin finn

Bruk för alla, utan den står fritt från oss.

Den här verksamheten är annorlunda. Det är liksom inget arbetsmarknadsprojekt.

inget fel att jobba i projekt, det har vi aldrig sagt, men vi ä

arbetsmarknadsprojekt, vi är inget socialprojekt. Vi är Bruk för alla. Samarb

väldigt viktigt för oss. Om några parter inte längre vill vara med i samarbe

drar sig ur finns inte Bruk för alla längre. Det är mycket möjligt att det kan

till någon annan verksamhet, men Bruk för alla faller.

Vi jobbar med en bit i taget hela tiden. Vi vet inte vad som gäller längre

årsskiftet. Så har vi levt hela tiden. Våra anställningar av processledare ha

väldigt speciella. Den kortaste anställningstiden tror jag är sju dagar. Men he

har vi kunnat ta oss fram.

Samarbetet i samhället är alltså helt nödvändigt för att vi skall kunna ex

Samtidigt har styrelsen för Det finns bruk för alla också fungerat

otraditionellt sätt. Där sitter kommunalråden och chefer från olika ställ

samhället. Man har alltså olika regelsystem, men man har hela tiden gått vi

känt att man måste försöka klara av detta på något vis. Alla hjälper till för

personer skall kunna komma i arbete.

Detta är en rolig verksamhet. Den är givetvis spännande. Jag tycker att

makalöst bra. Samtidigt är det ett äventyr, som tyvärr kan ta slut väldigt fort

haft ca 2 700 personer i vår verksamhet sedan januari 1995. Vi har stora förho

om att kunna driva verksamheten vidare med hjälp av samhällets olika parter. Ta

Christina Källgren Peterson: Christina Källgren Peterson heter jag och är verks

chef för Finspångs beställarförbund. Det är den politiska nämnd som leder vår

med finansiell samordning i Finspång. Finspångs kommun är en medelstor svensk

med sina 22 000 invånare. Jag skall dela med mig lite av de erfarenheter och

avsnitt 202 Kontrollera mot PDF

har gjort i vårt förändringsarbete så här långt.

Det är viktigt att betrakta detta som ett långsiktigt strategiskt utvecklings

där kunskapen om invånarnas behov är utgångspunkten och tålamod och uthålligh

för det vi gör i vardagsarbetet. Tilliten till varandra och varandras kuns

oerhört central.

Vi har också, precis som Falköping, valt att inte prata om projekt. Vi tror n

att det leder tanken fel. Projekt har alltid en början och ett slut, och vår er

är också att man alltid får implementeringsproblem, även om projekten är a

lyckade. Därför pratar vi om långsiktigt, strategiskt förändringsarbete,

förändrar i den takt som är möjlig i vardagsarbetet i Finspång. Det är det s

gånger kräver vår tålmodighet.

Vårt arbete i Finspång inleddes 1993. Jag säger det också för att poängtera att

hållit på en stund, och att det tar tid. Då gjordes en gemensam kartlägg

situationen i Finspång för de finspångsbor som valsade runt mellan myndighet

som hade flermyndighetskontakter, som hade en sammansatt problematik och som r

att hamna mellan stolarna. Denna förstudie, som vi kallar den, gav oss kun

behovet av att samordna våra resurser. Människors behov är inte admini

avgränsbara, som vi ofta vill göra dem till, utan vi behöver samlas från

myndigheterna, med våra olika kompetenser, för att tillgodose dessa personers

vård, behandling, rehabilitering, stödjande och stärkande insatser för en

eller ingång på arbetsmarknaden. Målet är ju alltid arbete och egen försörjning

först då man kan leva ett fullt värdigt liv.

Vi gjorde i samband med den här förstudien en ansökan till regeringen om att f

med finansiell samordning. Men vi ville redan då, 1995, ha arbetsförmedling,

som fullvärdig part i vårt försök. Därför dröjde det en tid innan vi slutligen

om att få jobba enligt SOCSAM-lagstiftningen som den ser ut just nu. Vi fi

läget avtala med länsarbetsnämnden om ett samarbete med de övriga tre parterna.

Vi har sedan den 1 juli 1997 ett skarpt läge i vårt SOCSAM-försök och har forts

skaffa oss kunskap om invånarnas behov. Vi tror att det här har va

framgångsfaktor för oss. Vi började 1997 att skapa ett antal program och job

att bygga kunskap gemensamt mellan myndigheterna, såväl på tjänstemannanivå

ansvariga politiker hos alla fyra samverkande myndigheter. Det handlar om a

känna varandra. Men det handlar också om att lära känna varandras myndigh

regelverk, möjligheter och hinder för att sedan gemensamt kunna kliva vid

utgångspunkt i invånarnas behov.

Ett av de program som vi jobbade med under 1997 och en del av 1998 hand

långtidssjukskrivna personer i yrkesverksam ålder, med eller utan arbete, i F

avsnitt 203 Kontrollera mot PDF

Kunskapen vi fick i det här programmet gav oss sedan underlag för vår

beställningar eller avtal med verksamheterna. Det handlade om att

tvärprofessionella team som gemensamt gjorde individuella handlingsplaner

personer som behövde vårt gemensamma stöd. Det handlade om att beta av en del

där det inte längre förelåg någon arbetslivsinriktad rehabilitering, men där

inte hade fått läkarutlåtanden klara, där kassans handläggare inte hunnit skriv

pensionsprövning osv. Vi avsatte en del resurser för att få rent på skrivbordet

säga.

Vi beställde också av försäkringskassan en genomgång av alla sjukfall som vara

365 dagar för att få ännu mer kunskap om förbättringsåtgärder. Vi såg då hur lo

såg ut inom myndigheten och mellan försäkringskassan och andra aktörer. Vi s

var vi hade svagheter i rehabiliteringen som vi måste ändra för att kunna bl

med rehabilitering i ett nytt sjukärende.

I våra tvärprofessionella team insåg vi ganska snabbt att arbetsförmedlin

oerhört central. En arbetsförmedlare med rehabiliteringsansvar jobbar nu e

veckan på försäkringskassan i Finspång. Detta har varit en framgångsfaktor för

har också som en del i den nationella utvärderingen djupdykt i brukarstudier

kallar för För-vem-studier. Där tittade vi särskilt på de långtidssjukskrivna k

med axel-, nack och ryggproblem. Vi insåg att det finns personer i Finspång

varit sjukskrivna upp till tre år och i stort sett bara haft kontakt

behandlande läkare i primärvården. Detta föranledde oss att avsätta resurser fö

till ett tvärprofessionellt team inne i primärvården, i primärvårdens innerst

inte som projekt eller käcka aktiviteter utanför, utan verkligen i primärvård

finns i dag ett tvärprofessionellt team med en beteendevetare som samord

allmänläkare ingår, en arbetsterapeut, en sjukgymnast och en rehabhandlägga

försäkringskassan. Det teamet gör en form av second opinion på alla äre

passerar sjukskrivningsdag 28, bara för att vi skall vara snabba i våra process

Återigen, detta är ett långsiktigt arbete. Vi bygger kunskap tillsamman

invånarnas behov som utgångspunkt, och vi går steg för steg vidare. Vi ha

attityder, värderingar, regelverk, utbildning osv. Det vi har lärt oss är

gäller att ta vara på vår kompetens och våra olika yrkesroller. Vi skall inte

dem, utan systematiskt och klokt använda dem och jobba tillsammans. Det är vik

den enskilde är en tydlig ägare av sitt eget ärende, sin egen rehabilitering,

vi andra samverkar tillsammans med honom eller henne med stödjande insatser

sätt. Gemensamma handlingsplaner är ett nyckelord för oss.

Vi har också lärt oss att det är viktigt att utgå från en försörjningsdel

avsnitt 204 Kontrollera mot PDF

gäller den gemensamma handlingsplanen. Individen har ett grundläggande beho

veta: Hur ser min försörjning ut, inte den närmaste månaden eller de närma

månaderna, utan lite mer långsiktigt? Det är först när försörjningen är tryggad

är möjligt att gå vidare med aktiviteter. Där är vi noga med att sätta upp

delmål för vad som skall hända. Det är olika myndigheter som har ansvar över t

detta tydliggörs. För att nå hållbara resultat behöver vi långsiktigheten. Hä

flexibiliteten och samarbetet över gränserna. Det är inte säkert att den myndi

ansvarar för aktiviteterna i rehabiliteringen är den som står för försörjning

Det är inte ovanligt att arbetsförmedlingen står för en aktivitet, medan försö

fortfarande är socialbidrag. När vi 1999 har haft det kärv

lönebidragsanställningar har vi ibland fått välja en försörjni

rehabiliteringspenning eller socialbidrag under tiden.

Vi har också under 1999 gjort en djupdykning för att skaffa oss kunskap

finspångsbor som i dagsläget är arbetsföra men ändå inte anställbara. Under vå

var det i Finspång 290 personer som vi tillsammans uppskattade inte är anstä

dagsläget. Vi har dessutom 60 personer som vi över huvud taget inte tror komme

en riktig anställning.

När vi gjorde den här inventeringen samtalade vi mycket med de handläggare so

hos de olika myndigheterna. Det ger oss också ytterligare underlag för vår ku

att det tvärprofessionella samarbetet behövs. Arbetsförmedlingen ger en bild a

personerna som står utanför arbetsmarknaden som naturligtvis präglas mycket

arbetsmarknad som finns i Finspång i dag. Man säger också att många a

personerna behöver rustas socialt för att vara gångbara.

Socialtjänsten har en bild av att de här personerna egentligen bara sakn

arbete. Med lite kompetensutveckling är de gångbara på arbetsmarknaden. Vi

känsla av att socialtjänsten gärna överskattar individernas möjligheter. N

fråga kommer till försäkringskassans rehabiliteringshandläggare tänker man i

rummet över huvud taget inte på om personen är anställbar. Vi jobbar med sju

friskt.

Vi i Finspång har lärt oss att tänka även i termer av anställbarhet. Det är

att man redan när man drar i gång en tidig rehabilitering också har kunskape

verkligheten ser ut lite längre fram, så att man jämsides med en annan rehabi

också rustar för en ingång i eller tillbakagång till arbetsmarknaden.

Vi såg också i Finspång att vi har mängder av aktiviteter. Det sakna

sysselsättningsprojekt. Men de matchade i våras i väldigt låg utsträckning in

behov.

Framför allt har vi sett att alla de personer i Finspång som står

arbetsmarknaden också behöver rustas teoretiskt. De behöver, i samband med förb

avsnitt 205 Kontrollera mot PDF

arbetsträning, också kompetensutveckling utifrån individuella behov.

Bo Könberg (fp): Båda inledningarna var mycket intressanta. Jag skulle vilja v

mer, kanske framför allt från Finspång som - om jag uppfattat det rätt - inle

kartläggningsarbete 1993 och som, som det väl formulerades, hade ett skarpt l

juli 1997. Kanske går det att tydligare säga något om resultaten.

Är det fler som har fått jobb? Har man sparat pengar på verksamheten, som

bedrivits i några år? Hur ser ni själva på utvärderingen? Även om ingen av

kalla det här för ett projekt - och jag förstår varför - är ju meningen att det

utvärderas för att vi skall kunna se om lagstiftning eller annat skall ändras,

skall tillåtas i hela landet osv. Har ni uppfattat signalerna på central nivå

en förlängning med två år innebär att ni skall göra en utvärdering någon gån

våren 2003?

Ulla Hoffmann (v): Jag håller med Bo Könberg om att inläggen här var

intressanta. Det är mycket spännande aktiviteter som pågår. Försörjningsstö

individen är viktigt, vilket Christina Källgren Peterson från Finspång poängter

Individen skall inte behöva vänta i sex veckor medan han eller hon går på olika

- a-kassan, socialbidrag osv. Samtidigt berättade du, Christina, att man när

på arbetsmarknadspolitiska åtgärder fick socialbidrag. Det måste vara stor skil

individen på inkomstsidan då.

Jag tycker att det ganska kraftigt poängteras i propositionen att individen

känna sig tryggad i sin försörjning under den här tiden. Man kan ju inte kon

sig på aktiviteter om man inte vet om man har någonstans att bo eller om man

Hur ser ni i Finspång och Falköping på försörjningsstödet, och hur ser ni i F

på detta med hur försörjningen tryggas för dem som är med i Bruk för alla?

Kerstin-Maria Stalin (mp): Jag har funderat på de personer som Conny Hante berä

- personer som går hemma och som inte får komma in i Bruk för alla. Jag skulle

lite mer utvecklat hur det är med de här stötestenarna och om hur man jobbar

för att de här människorna skall komma med i Bruk för alla. Det finns ju plats

personer till.

Margareta Andersson (c): Också jag tycker att det är mycket intressanta proje

har tidigare i en hearing här i riksdagen träffat på Bruk för alla. Tydligen fo

den här positiva utvecklingen.

Jag har ett par frågor till båda inledningstalarna här: Var har svårigheter

störst mellan handläggarna på de olika myndigheterna? Har förankringen utåt i s

varit besvärlig? Man behöver inte värdera detta, men jag undrar hur folk

projektet ser på det här nya sättet att arbeta och var svårigheterna funnits m

olika myndigheterna.

Lennart Klockare (s): Även jag tycker att det är trevligt och intressant att

avsnitt 206 Kontrollera mot PDF

med här i dag, och också jag har några frågor, bl.a. till Conny Hante som inled

sade att man inte har haft pengar. Medel är naturligtvis en oerhört viktig

sammanhanget. Men till detta skall läggas engagemanget, för utan engagemang b

ingenting och då gör pengarna heller inte någon nytta.

Jag har funderat på det du sade om att ni tar in egna pengar till verksamhet

kan tänka mig att det är utbildning, seminarier o.d. som det då är fråga om. Ka

du kommentera vad som menas.

Du säger att alla kommer till er och att det är en frivillig verksamhet. Jag

att det inte har varit fråga om att tvinga in människor i den här processen

det skall finnas ett engagemang från den enskilde som drabbats av ohälsa elle

andra skäl inte är arbetsför. Hur har man fångat upp de människorna? Är

handläggarnivå i de olika organisationerna som de plockas? Och vad gör man

engagera människor att komma med i detta? Det tycker jag nog är viktigt.

Sedan gäller det den fråga som Margareta var inne på. Kulturen i de

verksamheterna skiljer sig väldigt mycket åt. Åtminstone är det min uppfattni

detta varit en tillgång eller har det varit ett hinder? Hur har man i så fal

igenom arbetet med kulturskillnader och med det revirtänkande som kan existera?

Christina Källgren Peterson: Våra erfarenheter så här långt när det gäller resu

ekonomi är följande. Vi har för närvarande en gynnsam arbetsmarknad i Finspång.

vi har i storleksordningen 350 personer som inte är anställbara har vi

utveckling. Arbetslöshetssiffrorna sjunker. Socialbidragen minskar. Vi har inte

dramatisk utveckling vad gäller sjukpenningkostnaderna som i riket i övrigt. V

slut kommer vi att ha ett ackumulerat positivt resultat på i storleksordn

miljoner kronor i fråga om vårt försök i Finspång. Vi har alltså en god ekono

vi har gjort.

Utvärderingen, uppfattar vi, kommer att ske år 2001, även om vi får fortsät

utgången av år 2002. Vi poängterar alltid att det här är ett långsiktigt arbete

det tar ett tag innan vi ser resultat. Vår uppfattning lokalt i Finspång är doc

redan har goda resultat att utvärdera.

Sedan till detta med förankringen i samhället mellan myndigheter och mellan

personer. Då kan jag bara säga: Finspångborna undrar förvånat: Har ni int

jobbat så här? Självklart! Problemet har vi mellan handläggare i somliga frågor

chefer i andra frågor och mellan politiker i åter andra frågor. Det finns

inmutade revir i detta arbete. Det beror alltså precis på var i utvecklingsarbe

vi befinner oss vilka som bevakar revir och gamla stenhus. Där är ingen bätt

sämre än någon annan.

Sedan vet jag inte om jag är rätt person att svara på frågan om försörjnings

avsnitt 207 Kontrollera mot PDF

Kanske skall arbetsförmedlingschefen säga något om det.

Viveca Leander: Åtminstone tidigare har detta med människors försörjning

central punkt för att vi skall lyckas med rehabiliteringen. Många har kommit t

som kanske har 20 dagar kvar på sin a-kassa och som behöver en ny period. De

mest primära - alltså kanske inte att gå in i en mer långsiktig process s

rehabilitering är. Vi har hållit på länge och haft sexmånadersperioder

kassadagar. När man har fått dem har det, tyvärr, ibland varit så att den e

intresse för att gå in i rehabiliteringen varit ganska svalt. Man har ju h

försörjning tryggad i 300 nya dagar.

För att nu lyckas jobbar vi tillsammans och gör först en handlingsplan

ekonomiska försörjningen; detta för att inte få konstiga avbrott. Den ska funge

tycker vi att socialförvaltningen i kommunen verkligen har tagit sitt ansvar

till att det fungerar. Man har också sett till att de här människorna har

boende och att barnomsorgen fungerar. I visa fall stöttar man med körkort ex

som på grund av var man bor har varit nödvändigt. Vi ser att detta har v

förutsättning för att lyckas. Ibland har man också fått behålla sin sjukpenning

rehabiliteras under en längre tid. Där känner jag att vi samarbetar på ett my

sätt. Vi bollar inte människor mellan oss för att de skall bli försörjda

annan.

Conny Hante: Det var många frågor på en gång. Vi tar, som sagt, in egna p

verksamheten, ca 1,5 miljoner kronor. De kommer från lite olika håll. Dessuto

vi med föreningar och det ger lite inkomster. Vi har också en träbearbetnings

som tar in 800 000-900 000 kr per år. I verkstaden är det fantastiskt. 80 %

personer som jobbar där står egentligen inte till arbetsmarknadens förfogande

alltså personer som kanske har varit hemma i 10 eller 15 år. Det är vanligt i

vi hos oss har människor som har varit hemma väldigt länge. De här personerna

verkstaden varje dag och det går jättebra. Vi jobbar åt den privata sektorn

alltså den privata sektorn som ger oss arbete. Efter en tid har vi lärt oss hur

göra för att inte konkurrera på fel sätt eller ta andras jobb, vilket

meningslöst. Vi har alltså lärt oss hur man, som i det här fallet, jobbar

privata sektorn.

Vi försöker engagera folk. Egentligen har vi funnits i fem år, men det är först

folk i allmänhet börjar känna till att vi finns. Många trodde att det här skul

väldigt snabbt. Man trodde att det skulle vara kört efter ett halvår eller s

blev det inte, utan vi har överlevt. Nu finns vi alltså i fyra kommuner. Det

detta blir alltmer omtalat. Framför allt gäller det då att vi har väldigt

verksamhet och att folk själva skall välja. Detta är oerhört viktigt för att

avsnitt 208 Kontrollera mot PDF

Det gör också att det finns ett engagemang.

Men samtidigt är det konkurrens; det vet vi. Det finns många olika projekt. I d

alla ha mycket folk till de olika projekten. Vi vänder oss givetvis till person

dag finns långt utanför arbetsmarknaden. Nu när det är lite fart på Sverige h

här människorna ännu mer utanför arbetsmarknaden. Det märks väldigt fort. De

som i dag finns kvar är många och de står väldigt långt utanför. Vi försöker

sätt att få till oss folk. Problemet är regelsystemet.

I början sade vi att vi inte skulle ha regler men sådana skall vi givetvis ha.

regler borde dock kunna finslipas för att de personer som går hemma skall kunn

till oss. Många kan alltså inte göra det på grund av regelsystem och annat.

Ett problem är, som jag förut nämnde, när man går länge på a-kassa och vill ko

i vår verksamhet men kanske har 200 dagar kvar att stämpla och pengarna är sl

också är det väldigt ont om pengar för en åtgärd. Då måste man säga: Tyvärr kan

ge dig en åtgärd nu, utan du får vänta tills du börjar stämpla ut. Dit går pe

dag, just för att rädda dem som är på väg att stämpla ut, och det är natu

viktigt. Där har vi vårt största problem. Annars har vi väldigt mycket arbete.

Vi har svårt att få invandrare att komma till vår verksamhet, men de invandrare

haft hos oss har det gått väldigt bra för. Ibland har det lyckats med förläng

får de en referens, något som annars ofta saknas. När det gäller just invandrar

många som har gått in i vår verksamhet, under kanske ett år, och därigenom fåt

referens och som sedan har fått jobb inom den privata sektorn.

Samarbetsproblem finns alltid men jag tror att vi har lärt mycket om hur m

samarbeta. Styrelsen i Det finns bruk för alla måste samarbeta och på olika sät

upp på oss, för annars går det inte. Också lokalt mellan försäkring

arbetsförmedlingen osv. måste det fungera på ett tillfredsställande sätt. Seda

ytterligare samarbete med olika delar av samhället i de olika arbetsgr

Exempelvis gäller det hjälpverksamhet ihop med Svenska kyrkan, Pings

studieförbund osv. Det är en lång rad aktiviteter som handlar om samarbete. Det

förutsättning för att vi skall kunna leva. Därför har vi lärt oss mycket om

inte fungerar i ett samarbete och vad som fungerar.

Vi springer också runt i samhället. Det är inte alla som applåderar när vi komm

vi försöker att på olika sätt hitta lösningar. Vi besöker försäkring

arbetsförmedlingen och andra för att få sådana lösningar att individerna kan

oss så länge som de önskar. När någon av de här personerna en fredag säger att

fått ett jobb eller skall påbörja en utbildning som börjar nästkommande månda

avsnitt 209 Kontrollera mot PDF

vi att det är toppen. I dag är det inte så; det är få av dem i vår verksamhet

andra jobb därför att det i dag handlar om personer som står långt

arbetsmarknaden. Vi försöker därför ha dem kvar i Bruk för alla.

Berit Andnor (s): Det gäller två frågor. Den ena frågan rör detta med ge

handlingsplaner, som Christina Källgren Peterson från Finspång tog upp. Jag

vilja höra hur ni utformar handlingsplanerna och fastställer ett gemensamt mål

rehabilitering som ni genomför gemensamt samt om vikten av att ha en

handlingsplan - om det nu är viktigt att ha en sådan.

Jag uppfattar en viss skillnad i de redovisningar som gjorts, särskilt mot bak

Connys senaste inlägg. Det gäller försörjningsstödet och hur ni ser på den fråg

Finspång nämndes ingenting om de svårigheter som kan finnas när det

arbetsmarknadspolitiska medel och om hur de frågorna hanteras. Det vore intres

få detta belyst. Är det här ett problem hos er också, eller hanterar ni de frå

ett annat sätt hos er?

Laila Bjurling (s): Det var kul att höra definitionen av riktigt arbete från

alla - att någon utför något som andra har behov av, som jag tror att det utt

Det är ett lite annat sätt att uttrycka riktigt arbete än vi normalt

arbetsmarknadspolitiken. Detta låter spännande.

Du sade också att det är bättre att ge folk lön i stället för bidrag, för det ä

pengar man får. Varifrån kommer lönen? Är det fråga om olika socia

försörjningsstöd, a-kassa, försäkringskassans sjukpenning o.d. som läggs i en

sedan blir lön i stället, eller kommer lönen från annat håll?

I utvärderingen beträffande de samhällsekonomiska effekterna står det att unge

tredjedelar av vinsten tycks bero på att "personer fått arbete". Har de fåt

enligt traditionell modell, eller är det er definition av arbete som ligge

angivelsen två tredjedelar?

Det är många projekt som konkurrerar om människorna, sade du. Det låter lite gr

att projektet lever för sin egen skull om, men jag vet att du inte menar så

utvecklade du detta lite annorlunda. Men hur ser du på risken att projektet bör

sitt eget liv så att det helt enkelt blir inlåsningseffekter - dvs. att människ

och mår så bra i den sysselsättning/verksamhet som ni har att det kanske

hinder för att lämna den?

Vidare gäller det utbildningsbidrag kontra a-kassa för dem i er verksamhet.

möjligt att delta i er verksamhet när man är arbetslös och har a-kassa utan

kallas för program eller åtgärd - alltså att man går frivilligt till verksamh

är där på dagarna, samtidigt som man står till arbetsmarknadens förfogande oc

använder sina a-kassedagar?

Elver Jonsson (fp): Jag har tagit fasta på några kärnmeningar här. Christina

avsnitt 210 Kontrollera mot PDF

Peterson talade om att valsa runt i systemet och att falla mellan stolarna. T

det väl så inte bara i Finspång utan också på många andra håll.

Du påstår att detta med människors behov inte är administrativt avgränsat. Bety

att du upplever att det nu finns vattentäta skott mellan de olika instanserna s

hinder som behöver rivas ned?

Conny talade om att springa runt i Falköping och på andra ställen. Frågan ä

känner att du är på rätt löparbana - för att travestera ditt eget sätt att

dig. Du sade också att problemet är regelsystemet när a-kassan är på väg att

eller har upphört, och åtgärdsdelen inte står till förfogande ekonomiskt. S

talar du om att det är långa avstånd mellan de här personerna och en arbetsmar

är stark men som är så svåruppnåelig. Sker det i det läget - alltså när åtgär

står till förfogande - något slags offensiv från förmedlingens sida för att

arbetsplats med eller utan lönestöd?

Sven-Erik Sjöstrand (v): Jag har en fråga till Christina. Du sade i slutet

inledningsanförande att det inte saknas sysselsättningsprojekt men att många

inte matchar finspångbornas behov. Vilka är era funderingar kring detta? Kan

projekt som bättre passar och täcker in invånarnas behov?

Ronny Olander (s): Jag uppskattar öppenheten i redovisningen och tänker då spec

diskussionen kring revirtänkande och myndigheters olika kulturer.

Min fråga beträffande FRISAM- projektet och SOCSAM-försöket är: Finns det an

att fundera på att göra förändringar i regelverket kring just samverkan/samarbe

Beträffande SOCSAM-försöket vill jag komplettera med en fråga om detta med gem

handlingsplaner: Finns det ett reellt underlag för att göra just ge

handlingsplaner, eller finns det anledning att också fundera på regeländringar

Min sista fråga är inte helt ointressant. Jag tror att även om man ännu mer f

tränga sig in i rehabiliteringsarbetet och i grunderna för detsamma, glö

arbetsgivarnas ansvar bort i resonemangen. Hur ser ni på detta?

Rose-Marie Frebran (kd): Jag har tagit fasta på samma sak som Sven-Erik. De

Christinas inledning. Jag tror att det sades att arbetsmarknadsprojekten i myck

utsträckning matchar invånarnas behov. Om verkligheten ser ut på det sättet ve

mycket pessimistiskt. Varför är det så, och vad kan ni göra åt det? Behöver r

ändras?

Ordföranden: Jag vill inte låta negativ men all verksamhet måste ju gransk

arbetsmarknadspolitiker ställer jag mig när det gäller den här projektverk

naturligtvis frågan om vilken undanträngningseffekt det har på annan syssels

Genom åtgärder i en eller annan form riskerar man alltid undanträngningseffekte

Någon här nämnde att man inte så ofta kommer till ett "vanligt" arbete, u

avsnitt 211 Kontrollera mot PDF

stannar kvar. Finns inte risken med sådana här projekt - jag kallar dem så, äv

här inte kallas för det, därför att det inte är fråga om permanent verksamhet -

blir en form av inlåsningseffekter? Jag tänker då på detta med att man känner

i verksamheten och inte söker sig ut på den öppna arbetsmarknaden. Detta är

viktigt, inte minst när vi ser framåt. Vi vet ju att det om ett antal år kans

stor arbetskraftsbrist i vårt land.

Vem har arbetsgivaransvaret? Det är viktigt att någon tar på sig arbets-givara

när verksamheten bedrivs. Jag kunde inte höra att någon av er talade om a

botten finns ett arbetsgivaransvar här.

Maud Björnemalm (s): Det här är mycket intressant. I den sammanfattning som vi

står det att i försöksverksamheten prövas nya former för politisk styrning. Ja

vilja höra lite mer om det.

Christina Källgren Peterson: Det finns två saker som på ett tydligt sätt skilje

från FRISAM. Den ena saken är den finansiella samordningen. Det är naturligtvis

gör att vi undanröjer en hel del hinder som gäller försörjningsstöd och vem s

betala vad. Detta styrs nämligen utifrån avtal och beställningar som går

verksamheten - pengarna fördelas där de behövs.

Den andra saken som gör oss unika är den gemensamma politiska styrelse som fi

försöket i Finspång. Där sitter politiker, valda från kommunfullmäkti

landstingsfullmäktige, samt försäkringskassans styrelse. Vi har också en o

ledamot från länsarbetsnämnden med i styrelsen. Där fattas prioriterings

utifrån de underlag om behov som finns för finspångborna i den praktiska o

verkligheten. Det här är självklart framgångsfaktorer för oss, såväl när de

finansiell samordning som när det gäller politisk ledning.

Gemensamma handlingsplaner började vi jobba med i Finspång redan 1993 när v

gjort vår förstudie. Då började vi jobba i tvärprofessionella team med de mest

ärendena som vi hade hållit på med i flera år och, lite vårdslöst uttryckt

mellan varandra.

Så snart en person hade kontakt med två av de ingående myndigheterna tog man

för att kalla till ett flerpartssamtal med den enskilde individen i centrum

hans/hennes medgivande till att vi bryter sekretessen mellan myndigheterna. Se

vi en gemensam handlingsplan som innehåller, som jag tidigare sade,

försörjningsdel och en aktivitets-/åtgärdsdel där det finns mål och delmål och

tydligt framgår vilken myndighet som ansvarar för vilken del i handlingsplanen.

När vi, efter att ha jobbat från 1993-1994, kommer fram till slutet av 1999

helt andra ärenden som är föremål för de här gemensamma handlingsplanerna.

arbete är detta grundläggande. Själva basen egentligen för allt vi gör så

avsnitt 212 Kontrollera mot PDF

handläggare hos någon av de samverkande myndigheterna träffar en försäkra

klient/en patient, beroende på var vi befinner oss - är att fundera över o

någon mer än jag som behöver träffa den här personen samtidigt för att göra en

handlingsplan. Då har man det nätverket bland sina kolleger hos de sam

myndigheterna. Det här är vardagsarbete för oss i dag.

Människors problem är inte administrativt avgränsbara, inledde jag med att sä

är därför nödvändigt att göra de här gemensamma handlingsplanerna. Jag tror

därmed har bemött de frågor som jag har fått.

Conny Hante: Vi vill förvandla bidragen till lön. Det har vi egentligen he

velat men dit har vi ännu inte kommit; detta efter att ha sett kostnaderna i sa

I vårt område betalar vi nästan 1 miljard kronor i form av bidrag till pers

står utanför arbetsmrkanden. Jag tror att det skiljer med 500 personer

bidragsmottagare och personer som jobbar inom den offentliga sektorn. Des

grupper är fortfarande nästan lika stora.

Vi skulle vilja pröva det här med att anställa personer och att en viss

bidragspengarna läggs i en pott för att sedan användas till anställningar i

alla. Det handlar då, som sagt, hela tiden om personer som står väldigt långt u

men dit har vi ännu inte nått.

Det är egentligen forskarna som skall tala om vart personerna går från oss

vilket sätt de får arbete. Många har gått ut i den offentliga eller den

sektorn. Åtminstone var det så förut men nu är det svårare, som jag tidigare

del har kunnat få anställning hos oss. Det finns alltså personer so

förtidspensionerade i tio år men som går tillbaka och arbetar. Fortfarande

bidrag, exempelvis lönebidrag, i botten. Men man kommer tillbaka till arbets

olika sätt, så båda delarna finns egentligen. Jag har tyvärr inga siffror öve

Forskarna däremot har de här siffrorna.

Det är möjligt att någon enstaka kan känna av inlåsningseffekter, men vi tror

det. Samtidigt tar man för givet att folk som är arbetslösa mår väldigt dåligt,

vet vi att de gör. Jag har själv varit arbetslös.

Men när en arbetslös som varit hemma länge, kanske fem år, börjar jobba och ko

i ett gäng igen tycker han kanske att det är ganska roligt. Bidraget är dåligt,

man tycker att jobbet är roligt och intressant blir man glad och positiv. De

som om samhället tycker att så fort man blir glad och positiv och får bidrag s

en inlåsningseffekt. Vi tror inte att det är så. De personer som är sta

utbildning och vill fortsätta att utbilda sig försvinner från oss. De kan vara

ett tag, kanske sex månader, och söker sig sedan ut till de lediga jobb som f

personer som är kvar i vår verksamhet är de som har yrkesskador eller annat oc

avsnitt 213 Kontrollera mot PDF

borta så pass länge att de har väldigt svårt att få jobb även om det är

Sverige.

Vi har frivilligt deltagande, men vi har ett problem. Vi är en ideell förening,

gör att a-kassorna ofta säger att det är okej att de går kvar och jobbar vidar

problemet att om man har en åtgärd är man försäkrad, men om man går in på sin

är man inte försäkrad. Nu har vi i och för sig löst detta. Vi har tagit

försäkring på dem som är frivillig. Men problemet är att man inte vill använda

kassedagar. Man tycker att nu har man varit hemma och gått på a-kassa. När ma

in och jobbar i Bruk för alla skall man inte behöva räkna av sina dagar. Man ty

reglerna borde ändras på något sätt så att dagarna står stilla. I dag är det ju

mycket debatt om risk för utförsäkring och sådant. Vi har alltså ett antal pers

inte får vara kvar i vår verksamhet på grund av att det saknas pengar eller a

som ändå är hos oss. Men det finns även svårigheter där.

Vår arbetsgivare är den förening som är bildad, Det finns bruk för alla. Där

kommunalråden i styrelsen tillsammans med arbetsförmedlingen och försäkringskas

Det är där vi processledare också är anställda, i alla fall fram till årsskifte

Jag tror inte heller på undanträngning. När vi startade vår verksamhet var vi

mycket ute i periferin. Det blev väldigt många problem. Men vi har lärt oss det

de år som har gått. Som jag sade förut vet vi att det finns väldigt många jo

som ingen utför, som ingen kan utföra på grund av ekonomin eller annat. Det

jobb vi hittar. Vi hittar väldigt många på miljöområdet och på många andra

också. Till väldigt stor del, det finns väl undantag, är det nya arbeten vi hit

finns väldigt många lediga sådana jobb.

Sedan handlar det återigen om det här samarbetet. Om ett privat företag tycker

går in på deras område är det alltid vi som backar. Då backar vi tillbaka dire

har vi lärt oss.

Magda Ayoub (kd): Det blir kanske den sista frågan. Jag saknar en väldigt vik

när det gäller invandrare och flyktingar som går på sfi, och det är skolan

väldigt många som går på sfi och inte klarar att få ett slutbetyg. De är arb

med kanske inte anställbara. Jag undrar om ni har den kontakten med skolan.

beskriva och berätta hur duktiga eleverna är. De har kanske gått många terminer

Sedan undrar jag också om socialtjänsten är inblandad. Den är lika viktig som

De som går i skolan försörjer sig oftast på socialbidrag. Det är två viktiga

Jag undrar om det är någon som har funderat på det.

Christina Källgren Peterson: Flyktingarna är en av de behovsgrupper som

intresserat oss för i Finspång. Där har vi ett nära samarbete med skolan som

sfi-utbildningen och beställer den verksamheten från Finspångs Beställarförbund

avsnitt 214 Kontrollera mot PDF

vi in med en helt ny variant för oss i Finspång där vi varvar teoretiska stu

språkpraktik på ett nytt sätt. Man kommer ut i praktik för att få pröva sin

parallellt med att man studerar. Vi hoppas att detta skall leda till att fler

ett godkänt sfi-betyg.

Men vi jobbar även med de personer som efter att ha läst sina 500 timmars sven

kanske ännu mer, inte klarat ett godkänt sfi-betyg. De får stöd och hjälp på ol

för att komma ut på arbetsmarknaden. Där har vi ett nära samarbete

socialtjänsten, arbetsförmedlingen och skolan. Vi tänker oss också att

personerna skall kunna få ett intyg på de delar av sfi som de har klarat. Mång

att prata bra svenska, men klarar inte ett godkänt sfi-betyg enligt de krite

finns uppställda i dag.

Jag fick också en annan fråga tidigare som jag glömde svara på. Den gällde de

våra sysselsättningsprojekt och varför jag säger att de i väldigt låg utst

matchar individernas behov. Jag tror att det var så för oss i Finspång att när

en stor arbetslöshet och stora volymer skapade vi också projekt där många skull

få sysselsättning för att kvalificera sig för nya stämplingsdagar. I

situationen ser annorlunda ut har vi andra utgångspunkter. Vi tittar på indiv

hans eller hennes behov av att stödjas, stärkas och rustas för en återg

arbetsmarknaden. Där krävs det helt andra individuella lösningar än vad vi tidi

jobbat med. Vi har haft en tendens att gruppera människor utifrån de projekt

varit möjliga att tillskapa.

Johnny Ahlqvist (s): Då bryter vi för en paus. Jag föreslår att vi tar om

minuters paus.

Paus

Berit Andnor (s), ordförande i socialförsäkringsutskottet: Vi fortsätter

diskussionen. Vi har två inbjudna företrädare för Riksförsäkringsver

Arbetsmarknadsstyrelsen. Vi börjar med Anna Hedborg. Välkommen hit, ordet är di

Anna Hedborg: Man skulle kunna börja med att tala om sådant som är väldigt posi

fungerar väl, t.ex. att i morgon skall faktiskt fyra generaldirektörer

förbundsdirektörer ägna hela dagen åt att försöka komma underfund med h

kulturkonflikter egentligen ser ut och vilka frågor som vi skulle kunna hantera

Eller också skulle man kunna tala om de lokala samverkansprojekt som ofta

ganska bra. Det som imponerar särskilt på mig är de projekt där man i bö

ordentliga gemensamma kartläggningar så att man vet precis vilka människor man

med. Det brukar kunna leda till just den typen av handlingsplaner som finns i F

Det kan ofta lösa upp en massa knutar.

Men på vanligt svenskt manér tänkte jag att jag i stället skulle ägna min stund

det allra svåraste problemet som vi har i vår samverkan mellan Riksförsäkrin

och AMS, och kanske framför allt åt det problem som uppstår kring individen.

avsnitt 215 Kontrollera mot PDF

Som en sorts inledning till det vill jag berätta att vi på Riksförsäkringsverke

publicerar en rapport där vi identifierar problem som finns i ohälsouppdr

lägger fram vissa förslag på det området. Bakgrunden till den rapporten

tillsynsrapport om ohälsoarbetet som vi gjorde för ungefär ett år sedan. Den v

ganska stora problem. Vi tror att en hel del av problemen i själva verket hänge

med ett ganska otydligt uppdrag.

Socialförsäkringsutskottets kansli har fått en hög av den här rapport

distribution till de ledamöter som är intresserade av att få den. I övrigt ko

att publiceras i dag.

Det som vi alltså ägnar en hel del utrymme åt i den här rapporten är bl.a.

begreppsexercis. I detta att uppdragen blir otydliga ingår att begreppen far ru

att betyda samma sak. En sådant mycket viktigt begrepp är samverkan som ofta

för det som vi nu vill välja att kalla samverkan och ibland används för andra t

Det vi vill kalla samverkan är alltså det arbete som bedrivs

rehabiliteringsansvariga parter och - i vårt fall - försäkringskassan. Men s

kan naturligtvis också förekomma utan försäkringskassan. Det är alltså på den

använder det begreppet.

Där handlar det om att på ett effektivare sätt använda samhällets samlade resur

Det som är försäkringskassans särskilda uppdrag är samordning. Det inneb

försäkringskassan har att verka för att de olika rehabiliteringsåtgärder so

myndigheter har ansvaret för fogas samman till en väl fungerande helhet.

Jag ville visa båda definitionerna av begreppen eftersom de är viktiga. Det

kärnan i det förslag som vi lämnar är fördjupad professionaliseri

försäkringskassan. Den fördjupningen bör framför allt gälla den utredning s

ligga till grund för samordningsarbetet. I botten på en samordn

rehabiliteringsinsatser från olika aktörer måste ligga en väldigt profe

ihopsamling av utredningar av olika slag och en sammanställning av dem

landsting, socialtjänst, arbetsmarknadsmyndigheter - och inte minst - arbe

känner stor respekt för just professionalismen i utredningen.

Jag brukar använda ett exempel som för mig är mycket tydligt, nämligen Ann-M

Älvdalen. När jag arbetade i landstinget i Dalarna var hon ansvarig för primär

Älvdalen. När hon skickade någon till Mora lasarett, till Falun eller Uppsala

klart. Det var bara att ta in folk till operation, om det var det hon rekomme

Hon hade gjort grundutredningen så ordentligt att de som tog emot hennes p

visste att de kunde lita på det professionella jobb som hon hade gjort.

För mig är detta ett väldigt bra exempel på hur försäkringskassans utredni

samordningsuppdraget bör fungera i relationen med de andra aktörerna. Man ska

avsnitt 216 Kontrollera mot PDF

en stark professionell respekt för de utredningar som försäkringskassan står fö

skall de inblandade aktörerna upprätta gemensamma handlingsplaner. Det krävs

om man skall ha behov av ett samordningsuppdrag.

Det var en liten redogörelse för kärnresonemanget i den rapport som vi lämnar i

Så går jag över till de arbetslösa som ju är de som är gemensamm

försäkringskassan och arbetsförmedlingen.

Egentligen är arbetslös fel begrepp. Om man är sjukskriven är man inte

arbetslös, utan då är man sjukskriven men saknar anställning. Det är då vik

fundera över om hela den gruppen är en grupp där det finns problem i uppdraget

myndigheterna. I utvärderingar som Riksförsäkringsverket har gjort har det v

att de arbetslösa bör delas upp i grupperna enbart arbetslösa och arbetslösa

särskilda problem såsom psykosociala problem, antingen dokumenterat etablerat

eller psykiska störningar av olika slag. Denna grupp har särskilda problem jäm

andra långtidssjukskrivna.

Här är en bild som visar vad som händer efter ett år. En fjärdedel av dem som

arbetsgivare eller är arbetslösa utan särskilda problem är fortfarande sjuks

När det gäller de som är arbetslösa och har psykosociala problem är det en stör

som fortfarande är sjukskriven.

Om man tittar på hur sjukskrivningarna avslutas visar sig samma bild. De arb

som inte har några specifika problem blir förtidspensionerade i ungefä

utsträckning som de som har en arbetsgivare, medan de som har psykosociala pr

kraftigt överrepresenterade när det gäller förtidspensionering. Gruppen arbets

behöver insatser från flera håll är inte så stor. I dag rör det som om ca

människor. Det är en grupp som är klart och tydligt identifierad som en

problemgrupp.

Då vill jag beskriva det problem som jag upplever finns, inte minst i regelverk

är ganska givet att det är försäkringskassan som har utredningsansvaret också

här gruppen. Sedan är det arbetsförmedlingen som skall gå in i arbetsgivaren

såsom den som har ansvaret för rehabiliteringsåtgärderna. Försäkringskassan ha

för samordningen och skall samarbeta med arbetsförmedlingen, särskilt i fråga

grupp.

För försäkringskassan är begreppet arbetsför det som gäller, och det är

förhandlingsbart begrepp utan är ett ganska väldefinierat. Det fi

rättighetslagstiftning i botten, och sjukersättning kan bara ges till des

person är arbetsför, dvs. när personen inte längre är så sjuk att han eller h

avhålla sig från arbete på grund av sjukdomen.

Den rehabiliteringsinsats som försäkringskassan kan arbeta för handlar om i

högst ett år, och det är en mycket kort tid för den här gruppen som ha

multiproblem som gör att man ofta inte betraktas av arbetsförmedling

avsnitt 217 Kontrollera mot PDF

anställningsbar efter högst ett års rehabiliteringsinsats. Här krockar intres

uppdragen mellan myndigheterna. När arbetsförmedlingen vill göra sitt allra b

gå in och göra en långsiktig rehabiliteringsplan för att hjälpa personen

arbetsför kan försäkringskassan inte hänga på, eftersom den bara har rätten att

rehabiliteringsarbetet upp till högst ett år.

I värsta fall uppstår det ett dike mellan myndigheternas uppdrag. Det är

enskilda individen som hamnar i det diket alltmedan myndigheterna i hög grad ut

uppdrag och inte kommer överens just på den punkten. Man kan fundera över hur d

vara. Vi är inte alldeles säkra på den saken, men det är en fråga som man bor

närmare på.

En sak som ligger i sakens natur är att när en person är arbetsför

försäkringskassans mening och ställer sig till arbetsmarknadens förfogande

personen de facto arbetslös. Såvitt jag begriper är detta lagstiftningens inneb

I dag är det egentligen inte någon tvekan om att det borde vara arbetsförmedlin

i det läget har ansvaret. Då är frågan: Är det bra? Borde det vara någon an

tycker att det i princip är bra. Är det någonting som kräver djup professional

det gäller arbetsförmedling så är det att hjälpa den här typen av sköra persone

i livet. Detta är verkligen den mest kvalificerade arbetsförmedlingsuppgif

måste vara tydligt att man har det uppdraget, men där har målsättninga

arbetsförmedlingen varit utformade på ett sådant sätt att man bör ha en så lit

långtidsarbetslösa som möjligt.

Det har inneburit att man har sagt nej tack till folk som är arbe

Arbetsförmedlingen anser att de inte är anställningsbara. Men försäkringskassa

att de är arbetsföra. Det är den vanligaste rapporten om gräl mellan organisa

som vi får. Där borde arbetsförmedlingen se det som en halv seger att människ

arbetsföra i stället för långtidssjukskrivna. Då har de ställt s

arbetsmarknadens förfogande, och det är det första steget på vägen. Men det

distinkta resurser, uppdrag och möjligheter för arbetsförmedlingen för att ar

den gruppen.

Det är klart att det är bättre att någon får detta uppdrag mycket tydligt än at

får det. Om inte arbetsförmedlingen har det ligger det nära till ha

försäkringskassan bör utvidga sitt uppdrag. I praktiken blir det naturligtvis

att om personer blir sjukskrivna för länge har de åtmin-stone sin försörjning

hamnar mitt i det inbördes grälet på lokal nivå.

Men, som sagt, hur man skall lösa frågan och vem som skall ha detta uppdrag

titta vidare på. Det bör dock göras något för just den här gruppen, och det

även andra arbetslösa eller andra grupper över huvud taget som har ett speciel

avsnitt 218 Kontrollera mot PDF

av långvariga arbetsmarknadsinsatser för att ta sig från att vara arbetsför

lagen om allmän försäkring till att bli anställningsbara.

Bo Könberg (fp): Vi talar om samverkan i olika sammanhang, och de olika förkort

slutar ju med -SAM allihop. Om jag har förstått det rätt handlar det om samve

det gäller både de numera nedlagda FINSAM-försöken - det som nu heter SOCSAM -

förlängts till 2002, och FRISAM. Vi vet ju alla att det är svårt med samverkan.

inte någonting för utomstående att förhäva sig över att andra kan ha s

samverka, för vi vet själva hur svårt det kan vara.

Mycket handlar om regler och drivkrafter. Jag skulle gärna vilja höra vad Anna

har för syn på om det är någon skillnad när det gäller drivkrafterna, b

ekonomiska, mellan SOCSAM-försöken, där det finns en finansiell samordning, och

där jag inte riktigt kan se att det finns några sådana.

Margit Gennser (m): Anna Hedborg sade att utredningarna var försäkring

skyldighet. Problemet är att få god kvalitet och snabbhet på utredningssi

behövs egentligen inte i första hand samverkan utan att man får fram utr

snabbt.

Detsamma gäller för de privata försäkringsbolagen i fråga om allt från brand

bilskador och personskador. Jag undrar då: Har man försökt att se hur man arbe

försäkringsbolagen för att kanske få bättre struktur på utredningsverksamhe

försäkringskassan?

Det skulle i sin tur leda till att man skulle kunna få bort en hel del av de

som det är lättast att åtgärda. De fall som blev kvar för mer om

samverkansprojekt skulle också bli färre, och då skulle man kunna öka aktivitet

man tittat på detta?

Désirée Pethrus Engström (kd): Jag har en fråga som gäller de personer som for

är kvar i arbetslivet.

Vi vet att många riskerar utslagning och riskerar att bli långtidssjukskrivn

arbetslösa. Många arbetsgivare brottas med ganska stora rehabiliteringspro

tunga rehabiliteringsärenden. Min fråga är: När försäkringskassa, arbetsförmed

arbetsgivare samarbetar, vem är det då som ska vara den processansvarige

arbetet? Jag tycker att det är väldigt viktigt att detta tydliggörs än mer än

görs i dag. Vad har Anna Hedborg för syn på detta?

Jag har jobbat med rehabilitering på en statlig myndighet och jag har ofta s

det problem som du nämnde, dvs. att en person som är sjuk inte får vara sju

längre, att arbetsförmedlingen inte vill ta över, att arbetsgivaren har utt

möjligheter med omplacering och inte kan säga upp på grund av sjukdom samti

personen får rekommendation från facket att inte säga upp sig.

Här ser jag som det enda möjliga att arbetsförmedlingen tar över, men hur anser

Riksförsäkringsverket och försäkringskassorna kan vara med i processen och l

avsnitt 219 Kontrollera mot PDF

vidare? Arbetsförmedlingen tar ju inga uppdrag från arbetsgivaren. Kan ni va

den processen?

Anna Hedborg: Bo Könberg frågade om drivkrafter när det gäller SOCSAM och FRI

vi vet inte ännu. Dessa utvärderingar är inte tillräckligt långt gångna för at

kunna veta hur effekterna egentligen ser ut på respektive håll, så jag kan

inte svara på den frågan.

Margit frågade om utvecklingen av utredningsarbetet. Jag undrar om in

Orustfjord, som är chef för försäkringsavdelningen, kan berätta om det är någo

gång när det gäller utredningsarbetet.

Stig Orustfjord: Utvecklingsarbetet bedrivs på två fronter. Det ena är at

startat upp ett samarbete med försäkringsbolagen, som arbete som egentligen ini

av Finansinspektionen, eftersom man där ansåg att försäkringsbolagen var för

de utredde trafikskador. När vi tittade på frågan insåg vi att det fanns mån

beröringspunkter. Därför utvidgade vi vårt uppdrag. Nu håller vi på att till

gemensam arbetsgrupp.

Det andra som vi gör gör vi utifrån den förändring som nu ska ske, bl.a. m

tidigare sjukhus. Det ska inrättas medicinska utredningscenter. I samband me

pågår ett utvecklingsarbete kring hur man ska bedriva utredningsverksamheten.

Återigen, kärnan är att innan man sätter i gång ett förändringsarb

rehabilitering, måste de berörda personerna vara ganska väl utredda. Finns

rehabiliteringsbehov, och hur ser det i så fall ut? Där behövs det en mycket

professionalisering.

Anna Hedborg: Så till frågan om hur man ska se på situationen för dem som risk

förlora sitt arbete, om rehabiliteringsmöjligheterna är uttömda. Ja, det är

riktigt svåra frågorna hur man då ska göra.

I dag är det väldigt viktigt att arbetsgivarens ansvar är tillräckligt tydligt

det inte är för lätt att slippa undan det. Det är många gånger svårt

arbetsgivarna att ta sitt ansvar. Det är ett av de svåra samordningsproblem so

Många tar sitt ansvar, men många gör det inte. Därför är det så viktigt att u

är tydliga.

Om man skulle tydliggöra definitionen när det gäller försäkringskassans uppdrag

viktigt att man samtidigt också definierar de andra uppdragen så att man v

åstadkommer tydlighet från alla håll och kanter och när det gäller gränserna m

olika uppdragen så att alla vet vem som har ansvar för vad.

Den fråga som Désirée ställer är ingen lätt fråga. Det handlar om att vara tyd

att arbetsgivaren har ett ansvar, men att vid någon tidpunkt ändå kunna s

arbetsförmedlingens djupa professionella kunskaper för att stödja personen vid

en fortsatt anställningsbarhet.

Margit Gennser (m): Det är en sådan tydlighet som man har när det gäller förh

mellan försäkringsbolag och försäkringstagare. Brandfrågan är inte en helt

avsnitt 220 Kontrollera mot PDF

parallell, men där är det väsentligt att försäkringstagarna -arbetsgivaren - h

till att det har gjorts en ordentlig brandsyn, att man har dokumenterat risk

osv. Detsamma skulle kunna gälla i fråga om företag och arbetsuppgifter. När d

verkligen inträffar en olycka måste försäkringstagaren naturligtvis bi

information om hur skadan har uppkommit.

Jag tror att skillnaden ligger i bättre rutiner och kanske mer systematiskt in

erfarenheter, och det är detta som man kan lära sig av. Visserligen ser proble

helt lika ut, men man måste få bättre struktur för att få ned utredningstiderna

antal fall som belastar systemet för länge innan man kan få till stånd en samor

Lennart Klockare (s): Anna Hedborg belyste de problem som kan föreligga i s

mellan försäkringskassan och arbetsförmedlingen. Hon pekade också på de mål

olika för dessa myndigheter. Försäkringskassan ska rehabilitera inom ett å

tillbakagång till arbetslivet, och det är en vällovlig uppgift.

Arbetsmarknadsmyndigheten kanske inte alltid ställer sig bakom de åtgärd

försäkringskassans tjänstemän föreslår. Man vill kanske sätta in mera lån

åtgärder för att lösa frågan.

Om kassan köper en tjänst som motsvarar 40 veckors utbildning och arbetsförme

tycker att man ska satsa på en utbildning som är längre än ett år, fungerar det

så att kassan svarar för 40 veckors åtgärder och arbetsförmedlingen fortsät

svara för den långsiktiga åtgärden? Skulle det inte kunna fungera så efte

innebär en bra samsyn att se det hela på längre sikt?

Maria Larsson (kd): Det är glädjande att vi har en hearing om samverkansforme

Bara ämnet i sig är vällovligt eftersom det är individen och inte - som s

organisationer som sätts i centrum.

Jag blir glad när Anna Hedborg betonar professionen och att samverkan i

utslätas utan att den ska innehålla alla professioner till sin fulländning

riskerar den att bli snömos.

Det som jag är intresserad av och det som min fråga handlar om är om det finn

tillförlitlig statistik över antalet individer som bollas mellan försäkringska

arbetsförmedlingen. Jag har inte sett till någon sådan. Vi talar ofta om detta

uttrycker oss som om det gällde ganska många individer. Det vore intressant at

belyst i siffror.

Sedan finns det hos försäkringskassan medel för samverkan i dag. Det fram

rapporten Samverkan inom rehabiliteringsområdet att det är många che

socialtjänst, vårdcentral och arbetsförmedling som inte känner till detta.

vidtagits några åtgärder för att förbättra kunskapen och kännedomen om at

möjligt med samverkan i vissa former?

Ronny Olander (s): Ger nuvarande regelverk möjlighet eller drivkraft för

avsnitt 221 Kontrollera mot PDF

centrala myndigheterna att tillsammans utarbeta gemensamma direktiv som utgör

för gemensamma handlingslinjer mellan de aktörer som finns ute lokalt eller re

Det framstår som att detta är en mycket viktig del i ett rehabiliteringsarbete

att den enskilde ska kunna sättas i centrum.

Margareta Andersson (c): Det är intressant att lyssna på detta. Det är väldigt

hemfalla åt revirtänkande även om man är ledamot i ett utskott.

En aktör som Anna Hedborg inte har tagit upp är företagshälsovården och vad

för funktion i detta sammanhang. Företagshälsovården ägnar sig åt förebyggande

men den har också ett rehabiliteringsansvar.

Sedan kan man fundera över vad som krävs av lagstiftningen. Det dike som mä

hamnar i och som har ganska branta kanter är väldigt otrevligt för den som

Behövs det en förtydligadligande lagstiftning eller räcker det med att ma

bättre samverkansmöjligheter?

Nästa punkt i rehabiliteringen kan man också fundera över. Hur hanteras proble

en ny arbetsgivare? Anställbarheten är inte så våldsamt stor för den som har ha

problem. Där är det förmodligen arbetsmarknadsmyndigheterna som ska ha det a

men det måste hela tiden göras avvägningar. Det vore bra om Anna Hedborg vill

vad som är orsak och verkan i olika sammanhang.

Gustaf von Essen (m): Det används ju många termer i dessa sammanhang. Man skull

också föra in termen incitamentsstruktur, om den är den rätta i det här s

Vilket incitament har den enskilde försäkrade i samverkan med sitt fackliga

Vilket incitament har arbetsgivaren i det här spelet? Vilket incitam

försäkringskassan, annat än att så fort som möjligt bli av med en kostnad?

incitament har arbetsförmedlingen att ta emot en person? Vilket incita

landstinget att snabbt operera någon för att få ned sjukskrivningstiderna?

incitament har socialtjänsten att hjälpa till i vissa lägen? Samverkar all

incitament i rätt riktning?

Désirée Pethrus-Engström (kd): Jag kan inte låta bli att ställa en frå

resurserna på försäkringskassan. I Stockholm har de dragits ned ganska rejält.

och det står ju också i budgetpropositionen - full sjå med att bara be

ersättningar. Man har inte tid att jobba med rehabiliteringar. Detta är ju

viktigt för att man så snabbt som möjligt ska fånga upp långtidssjukskrivna.

Många arbetsgivare får inte ens en signal från försäkringskassan, vilket var

när rehabiliteringsförordningen kom. Då var försäkringskassan väldigt aktiv o

av sig till arbetsgivarna om de inte rehabiliterade och inte skick

rehabiliteringsutredningar. Detta fungerar inte riktigt bra nu, i alla fal

Stockholm.

Hur ser du på resurserna till försäkringskassan? Hur ska de klara arbetsup

kring rehabiliteringen?

avsnitt 222 Kontrollera mot PDF

Anna Hedborg: Lennart Klockare frågar om man inte kan vara lite praktisk här oc

lite var: först försäkringskassan och sedan arbetsförmedlingen. Det är n

tveksamt om försäkringskassan får gå in i en rehabiliteringsåtgärd som strä

över ett år. Det är inte alldeles självklart ur regelverkets perspektiv. Jag k

mig att det möjligen kan förekomma ibland ändå, men det kan vara lika sv

arbetsförmedlingen att lova någonting så långt i förskott, särskilt som de

tveksamt vem som egentligen har vilket uppdrag. Jag tror alltså att det in

vanligt, och det är nog inte ens tillåtet.

Maria frågar om antalet individer som är berörda av det här. De som kan vara

för direkt samverkan mellan försäkringskassa och arbetsförmedling är ju de arb

och de är ungefär 27 000 i varje ögonblick just nu. Men de som jag särskilt be

ungefär en tredjedel av den gruppen, dvs. omkring 9 000. Dessa utgör alltså d

som jag tror det oftast blir problem kring. Det är en siffra som finns. Exakt h

som har behov av insatser från flera vet vi inte riktigt. Men många har som sag

FRISAM-arbete försökt kartlägga de här frågorna och då även hur många det rör

När jag hör en sådan siffra brukar jag försöka räkna upp den till rikets nivå

se om det blir ungefär samma siffror, och då brukar det ofta hamna kring 25 00

människor på rikets nivå. Skulle man gå på Finspångs siffra blir det mer

100 000. Den var väldigt stor jämfört med hur det brukar vara. Men det här var

högsta grad ovetenskapligt. Det handlar bara om de siffror som jag råkar stöta

de brukar snarast ligga kring 25 000-30 000 uppräknat till rikets nivå.

Sedan gällde det information om samverkan och samverkansmöjligheter. Ja, de

FRISAM i väldigt hög grad: Man arbetar sig gemensamt fram till en gemensam in

hur man ska arbeta tillsammans. Men det går som sagt säkert att få tryck i den

t.ex. om man fick gemensamma uppdrag formulerade till alla sektorerna samti

alltså inte tog en fråga i taget. Ofta är det nog sant att någon av myndighete

för ögonblicket känner sig ha ett särskilt starkt uppdrag i frågan.

Ronny frågar om det finns utrymme för de fyra myndigheterna att gemensamt

regelverk. Ja, det är klart att det gör i vissa frågor och ibland. Naturligtvi

också viktigt att försöka identifiera var det kan missa därvidlag, var vi

utrymme att göra någonting. Nu är i och för sig hela FRISAM-arbetet egentligen

nedifrån och upp, och ska nog så vara. Man börjar alltså i den lokala mil

identifierar framför allt sina möjligheter att samverka där och de personer

samverka kring. Sedan får man, om man upplever att regelverket är för trubbigt

signaler uppåt snarare än motsatsen. För det tror jag man kan säga: När det är

avsnitt 223 Kontrollera mot PDF

samverkan beror det på att några lokalt tar itu med det med en eldsjäls styrka

säkert mycket viktigare än vad vi skulle kunna åstadkomma genom att ge ut någo

handbok. Det skulle t.o.m. kunna vara kontraproduktivt. Men det är klart at

lyssna noga efter signaler där det finns behov av att göra saker. Det är jus

ska göra i morgon: försöka fundera igenom vad vi kan göra för att dra vårt s

stacken.

Margareta frågade om företagshälsovården, som jag inte särskilt nämnde. Det

väldigt mycket ett arbetsgivarinstrument. De arbetsgivare som har riktig kol

rehabiliteringsverksamhet har ofta bra företagshälsovård, som då blir deras

instrument.

Frågan om nya arbetsgivare tror jag att jag överlåter till AMS representant

vända.

Gustaf frågade om incitamentsstrukturen. Själv har jag förbjudit ordet. Jag

hävda att man väldigt gärna får prata om detta, för det är mycket viktigt,

kallar det för drivkrafter. Det är viktigt, men allra viktigast för de myndigh

har ett ansvar för sitt område är trots allt uppdraget. Det är det som får oss

Era uppdrag är vad vi från myndigheternas sida gör. Vår tolkning av hur uppdr

ut är det som får oss att känna att vi gör rätt eller fel. Det spelar den stora

Vi har ju ändå den ordningen att vi har ett sektorsansvar för de här frågorna.

på noggrannhet i utformningen av de här uppdragen så att de "fackar i"

ordentligt, så att man verkligen har en tydlig gräns som inte ger några diken

är så tydlig att man i den samverkan som alltid måste finnas kring männi

individer, som inte är sektoriserade, av varandra kan utkräva ansvar när

gränsen för sitt eget uppdrag. Det är min fasta övertygelse att detta är

viktigt, lika viktigt som när man ska försöka få människor att samverka i

organisation som helst. Det handlar om att vara tydlig i frågan om vem som ha

uppdrag och så kräva samverkan vid gränsen kring dem som verkligen behö

nämligen individerna som måste kunna få röra sig mellan sektorerna. Jag tror

starkt på det. Sedan måste det förstås ligga i uppdraget att man inte får

fingrarna för att man inte når sina resultat om man uppfyller uppdraget. Det ä

viktigt hur man utformar målen för myndigheterna så att de stämmer me

uppdragen.

Den sista frågan handlade om försäkringskassans resurser. Här har den starka ök

sjukskrivningarna som ägt rum förmodligen bidragit till det fak

försäkringskassorna nu använder en betydligt mindre andel av sina resur

rehabiliterings- och ohälsoarbete. Å andra sidan upplever nog många försäkrin

att de har blivit bättre på att välja rätt personer att ägna sina utrednings

åt. Det här tror jag ser lite olika ut på olika försäkringskassor. Men jag t

avsnitt 224 Kontrollera mot PDF

inte att den nedgång i andelen resurser som de facto finns i dag bara är en fun

för lite resurser, utan den beror också på att man på ett annat sätt väljer ut

det spelar roll att man gör sina insatser för. Sedan ligger det säkert någonti

en särskild problemsektor är kontakten med arbetsgivarna. Detta beror på att de

har fungerat att arbetsgivarna ska lämna in sina rehabiliteringsplaner. Det h

enkelt varit så många som inte gör det att detta har försvunnit ur arsena

förslag vi har i vår rapport är att försäkringskassan ska få själva utrednings

också när det gäller arbetsgivare, medan det blir ännu tydligare att

arbetsgivaren som har rehabiliteringsansvaret för sina anställda.

Lennart Klockare (s): Anna Hedborg var tveksam till den fråga jag ställde.

tycker att myndigheterna självklart ska samverka - man ska göra ge

handlingsplaner, man ska lägga fast det ekonomiska ansvaret för den tid so

rehabiliteras tillbaka till arbetslivet. Det innebär ju att varje myndighet

ansvar inom ramen för en långsiktig lösning - för kassornas del kanske inom et

därefter arbetsförmedlingen. Men om det finns hinder för en sådan samverkan sk

vara bra att få fram det så att vi i så fall kunde ändra på det. Jag tycker

att det vore praktiskt att kunna lösa det här.

Anna Hedborg: Detta har oftast att göra med utbildning. Långa rehabiliteringar

utbildningar, och då blir det med dagens lagstiftning tveksamt om försäkringska

gå in och betala första året i en längre utbildning. Där stöter man i regelver

det är väl en fråga som vi får fundera vidare på, om vi har någon färdig idé om

borde se ut. Det är inte helt enkelt, detta med att förlänga möjligheten. De

enklare än det är.

Gustaf von Essen (m): Jag inser att Anna Hedborgs svar är det enda rätta i

sammanhanget. Vad jag var ute efter var att få något slags allmän bedömning. D

antagligen vi på den här sidan som måste försöka identifiera drivkrafterna s

inte motverkar varandra utan samverkar, och då gäller det inte bara regelverk h

myndigheter utan en helhetssyn.

Ordföranden: Då går vi vidare i programmet. Då är Levi Svenningss

Arbetsmarknadsstyrelsen välkommen fram för ett anförande. Varsågod, Levi.

Levi Svenningsson: Värderade ledamöter och åhörare! Jag heter Levi Svenning

arbetar som ansvarig för de här frågorna inom AMS ledning. Tillsammans med mi

dag finns Eva Plogéus, länsarbetsdirektör i Jönköping, Björn Sergel, länsarbets

i Jämtland, och Thomas Gustafsson, chef för arbetsförmedlingen i Hisingen. Ja

med att vi med den här representationen förenar såväl myndighet som verklighet,

referera till den distinktion som Johnny Ahlqvist gjorde inledningsvis.

avsnitt 225 Kontrollera mot PDF

I dag går i runda tal 250 000 svenskar öppet arbetslösa, och 125 000 män och

deltar i olika arbetsmarknadspolitiska program. Alla har det gemensamt att de

inte har möjligheter att försörja sig med ett arbete. Problemen är naturligtv

för de personer bland dessa 375 000 som har en lång erfarenhet av arbetslösh

skulle gärna vilja lägga på några overheadbilder för att klargöra hur situati

ut.

(Bild 1) Det här är antalet arbetssökande som varit inskrivna tre år eller län

landets arbetsförmedlingar, därav fortlöpande några utan arbete, dvs. pers

under den här perioden inte haft möjlighet att bryta av sin arbetslöshet me

arbete. Vi ser att det år 1996 omfattade i runda tal 130 000 personer. Nu är vi

bit under 100 000, men det är ändå drygt 2 % av den samlade arbetskraften.

Fördelningen mellan män och kvinnor samt yngre och äldre kanske inte förvåna

men det kan noteras att det framför allt är efter 45 år som problemen tilltar

minst efter 55 år - 55+, som det talas om i de här sammanhangen. Särskilt ser

män mellan 55 och 64 år är en grupp med dystra erfarenheten av att ha varit i

vid arbetsförmedlingen tre år eller längre. (Bild 3) Det finns också en

fördelning som kan vara intressant att belysa. Det är rätt anmärkningsvärt at

att Västra Götaland har en betydlig uppförsbacke i jobbet med att försöka f

dessa människor från långvarig arbetslöshet, långvarig inskrivnin

arbetsförmedlingen, till arbete.

(Bild 4) Förra året frågade vi våra kolleger och medarbetare ute på förmedlinga

de bedömde de sökandes möjligheter att göra sig gällande på arbetsmarknaden

två närmaste åren. Jag vill gärna säga att denna undersökning enligt vår upp

rätt väl blottlägger de problem som arbetsförmedlingarna möter i arbetet

bekämpa den långvariga arbetslösheten. Det rörde sig vid det tillfället, våren

180 000 personer som hade varit inskrivna vid arbetsförmedlingen längre tid än

Det var den gruppen långtidsarbetslösa som våra förmedlare fick bedöma utifr

chanser de hade på den arbetsmarknad man då såg framför sig under de närmaste t

dvs. den arbetsmarknad som vi just nu upplever. Vi kan till en början konsta

den nedgång som vi kunde notera i långtidsinskrivningen, som jag tidigare red

stämmer rätt väl överens med den bedömning som förmedlarna här gör: 22 % av de

får jobb bara det dyker upp jobb, men 58 % - de som finns inom det vita och d

fältet - är beroende av insatser från arbetsförmedlingen. Några av dessa har an

ganska avancerade insatser för att kunna hävda sig på arbetsmarknaden. Hä

naturligtvis mycket av tyngdpunkten i våra arbetsmarknadspolitiska program.

Men det som i det här sammanhanget kanske är intressantast är att för 20 %

avsnitt 226 Kontrollera mot PDF

personer som varit långvarigt inskrivna på våra förmedlingar bedömdes det som

om insatser inom ramen för AF och AMI skulle vara tillräckliga för att sökande

kunna hävda sig på arbetsmarknaden. För 9 % av dessa 20 % hette det att det

eller inga reella möjligheter för AF och AMI att hjälpa den sökande

arbetsmarknaden. Detta motsvarade vid den tidpunkten ungefär 36 000 personer.

oss alltså en uppfattning om vilken omfattning den samverkan vi här talar om eg

har. Vi gör utan tvekan den bedömningen att de personer som hade stora svårigh

ett år sedan knappast har fått det lättare trots det ljusnande arbetsmarkna

utan den bedömning som förmedlarna gjorde för ett år sedan tror vi i det st

står sig. Det gör att vi från Arbetsmarknadsverket är starkt engagerade

samverkansarbete som nu sker inom ramen för FRISAM.

Jag vill här gärna understryka det som Anna Hedborg sade, nämligen att sa

enligt FRISAM har som intention att utvecklas nedifrån och upp. Det framhävs ty

propositionen att vi från de centrala myndigheterna ska försöka underlätta ini

i det lokala arbetet genom att ge klarare signaler för hur man ska kunna samve

arbetet menar jag pågår, framför allt genom det uppföljningsarbete som Socials

och Marie Fridolf ansvarar för och även genom de omfattande uppföljninga

bedriver och som enligt plan ska vara slutförda sommaren 2000. Med andra ord:

i våra utvärderingar konstateras att den centrala nivån inte är fullt lika ak

den lokala och den regionala nivåer, så är det faktiskt vad som är avsikten. De

arbetet ska stimuleras. Vi från den centrala nivån ska stimulera, men vi

dirigera. Det hindrar inte att vi från AMS, i likhet med Anna Hedborg, ser f

morgondagens överläggningar då myndigheterna, och också Kommunförbunden, för

gången samlas för att just summera de erfarenheter som vi hittills har kring

verksamheten.

Jag vill sedan gärna knyta an till det resonemang som Anna Hedborg förde

centrala begreppen "arbetsför" och "anställningsbar". Jag tycker att den an

Anna här gjorde är träffande för hur problemen ser ut. Vi från Arbetsmarknadsve

också lätt att instämma i det resonemang som förs i den rapport som Anna här av

nämligen att uppdraget att bygga en bro över det dike som Anna talade o

tydliggöras. Vi kan göra det själva från myndigheternas sida, men det är också

att ni från riksdag och regering tydliggör hur denna bro ska byggas.

Resonemanget i som Riksförsäkringsverkets rapport är intressant: Eftersom den s

delen av rehabiliteringen är detta att komma ut på arbetsmarknaden bör det na

vara en huvudsaklig uppgift och ett huvudsakligt uppdrag för arbetsförmedlingar

avsnitt 227 Kontrollera mot PDF

bör då, precis som det sägs i rapporten, vara arbetsförmedlingarna som ansvarar

den fortsatta rehabiliteringsplaneringen utformas så att samtliga åtgärder in

på bästa sätt för att den enskilde ska kunna bli anställn

Arbetsmarknadsmyndigheterna skulle fatta beslut om såväl insatser som försörjni

- en fråga som precis har ventilerats här. Det finns därför anledning att öve

inte en särskild form av ersättning bör utformas och medel öronmärkas fö

arbetsmarknadsverksamhet. Jag tycker att detta är realistiskt: Det ges ett

uppdrag riktat till den grupp som vi här kan identifiera, och särskilda medel

för att arbetsmarknadspolitiska insatser både ska passa in och också få e

utformning att vi kan räkna med ett positivt resultat - satsningar med det de

syftet att förflytta människor från den öppna arbetslösheten in i ordinarie arb

Det här sista resonemanget, som alltså finns i rapporten, överensstämmer v

riktlinjerna - som bl.a. Berit Andnor varit med om att utforma

Arbetsmarknadsverkets interna omprövningsarbete, det utvecklingsarbete vi b

Detta arbete går ut på att de arbetsmarknadspolitiska programmen ska ges en t

utformning så att vi arbetar mot den ordinarie arbetsmarknaden, medverkar till

arbetslösa verkligen ges möjligheter att ständigt prövas mot den o

arbetsmarknaden och sålunda i mindre utsträckning finns i de olika program

fungerar som en uppehållande sysselsättning än direkt orienterade mot arbetsmar

När det talas om särskilda medel blir alltid frågan: Ska det då kosta mer? Ja

inte att det behöver göra det. Jag tror i stället att man bör ompröva de medel

närvarande går till s.k. arbetslivsinriktad rehabilitering och som försäkrings

bevisligen har haft svårigheter att förbruka. Det säger jag inte som kritik.

har haft dessa svårigheter kan bero på att man månat om det kvalitativa in

jobbet.

(Bild 5) Över åren ser utvecklingen ut på det här sättet. Denna skillnad

tilldelade och förbrukade medel i fråga om olika rehabiliteringsinsatser tyder

professionaliseringen kan drivas längre hos försäkringskassorna. Men jag tror

ska pröva om inte den här typen av pengar skulle göra bättre nytta i ett mål

arbete med att bygga en bro över det dike som Anna talade om än att som nu gå t

arbetslivsinriktad rehabilitering. Denna har ju vid olika utvärderingar vi

handla mer om utredningar av behov av arbetslivsinriktad rehabilitering, o

ganska enkla insatser för aktivering, än om en regelrätt arbetslivs

rehabilitering. För den som är intresserad kan jag säga att utvecklingen unde

det stora hela verkar upprepa resultatet från 1998. Vi får alltså ett glapp äv

år mellan tilldelade och förbrukade medel. Min fundering är om inte dessa med

avsnitt 228 Kontrollera mot PDF

göras tillgängliga på det sätt som RFV argumenterar för, nämligen att särskil

avsätts just för att överbrygga klyftan mellan att vara arbetsför och a

anställningsbar. Tack!

Ordföranden: Tack för det, Levi Svenningsson. Nu är det flera som har anmält

jag skulle först vilja ställa en klargörande fråga. Det gäller den bild du vis

de röda staplarna, över de svårigheter man har framför allt i Västra Götaland.

en ganska förfärlig bild, men vad jag förstår är det här absoluta tal. Det ä

stora län vi har att göra med, och man ser att det framför allt

storstadsområdena. Jag skulle vilja att du kommenterade den här bilden.

Levi Svenningsson: Uppriktig sagt kan jag inte ge en uttömmande förklaring.

kan Thomas Gustafsson hjälpa mig en smula vad det gäller Västra Götaland. Me

klart, efter det vi har sett och hört av redovisningarna här, ligger det

vardags talar om som missbruksproblem ofta som en viktig omständighet bako

långa inskrivningarna.

Över huvud taget är psykosociala problem en växande orsak till att människor ha

att hävda sig på arbetsmarknaden. Det är en fråga som vi har all anledning

vidare med och analysera.

Ordföranden: Det är ju det faktum att det är relativa tal som är intressant

tittar på mitt eget hemlän, Jämtland, skulle jag kunna dra slutsatsen att p

inte är särskilt stora. Frågan är var problemen egentligen är stora.

Thomas Gustafsson: Som jag ser det handlar det om invandrarproblematiken,

pratas väldigt lite om i dag. Västra Götalands län och Skåne län är överrepres

beroende på att stora invandrargrupper flyttar in till Göteborg, till d

stadsdelarna och till Biskopsgården på Hisingen. Vi hoppas mycket

storstadspengar, 1,9 miljarder kronor, som ska komma nu och att vi kan samv

kommunerna och hitta på saker så att vi kan få ned de här staplarna.

Ordföranden: Tack för det! Vi kanske återkommer till det här.

Ulla Hoffmann (v): Jag ska återknyta till det som Thomas pratade om,

invandrarproblematiken, om man nu ska kalla det så. Det finns faktiskt

människor som är arbetsföra men inte anställningsbara. Eftersom de inte är ins

försäkringskassan kan de inte bli arbetslösa i arbetsförmedlingens ögon. Det

grupp med utomeuropeisk sjukvårdspersonal som är arbetslös. Dessa personer behö

sjukvårdssvenska 1 och 2 för att kunna få svensk legitimation.

Vad jag förstår köper länsarbetsnämnden i dag utbildningsplatser på de här kurs

bl.a. Folkuniversitetet. Det står människor i kö för att komma in på dessa utbi

samtidigt som de som går där har problem med försörjningen. Jag skulle vilja

AMS anser att FRISAM-projektet skulle kunna ge möjlighet till en samverkan som

avsnitt 229 Kontrollera mot PDF

dessa människor kan bli anställningsbara. Om så inte är fallet undrar vilken

är.

Bo Könberg (fp): Även den här fjärde genomgången var intressant. Jag skull

ställa en fråga för egen del efter hela den här genomgången till Levi Sven

eller någon av de andra om hur bilden ser ut. Riksdagen fattade ju beslut om

försöken våren 1997. Och det här körde i gång 1998. I det material som vi h

finns det en rapport från den 1 juli i år. Där kan man bl.a. läsa att

bedrivits, lågt räknat, 5 651 aktiviteter; jag tror att det var så. Min fråg

det bättre i verkligheten i dag än det var våren 1997 på den här punkten? Då tä

inte på att vi har bättre konjunkturer och sådant, utan jag undrar om den ve

som man ska ägna sig åt fungerar bättre i dag enligt er mening.

Jag har fått lära mig en hel del i dag om skillnaden mellan arbetsf

anställningsbar. Min fråga till Levi Svenningsson är: Hur många av de ca 375 00

i dag talar om som arbetslösa - inklusive programmen - uppskattar du tillhör

kategorin?

Sedan vill jag vända mig till de lokala företrädarna. Det har ju efterlyst

regeländringar från de centrala företrädarna i dag. Det har talats om broar oc

man ska få använda pengarna på ett annat sätt. Om ni har några direkta önskemå

ett lämpligt tillfälle att framföra dem nu när det sitter ett antal lagsti

församlingen.

Kristina Zakrisson (s): Jag har en konkret fråga. Har de flesta av dem som har

det som Anna talade om, utredning och samordnad rehabilitering, och blivit ar

och kommit till diket rätt till arbetslöshetsersättning?

Som jag uppfattade det pratade Levi Svenningsson om att arbetsförmedlingen

inte har någon chans att hjälpa 22 %. Det berodde kanske på resursbrist eller

man inte hade verktygen. Min andra fråga är: Har dessa personer fått rehabil

eller har de inte alls fått det?

Levi Svenningsson: Eva ska också klargöra hur vi ser på det hela. Men FRISAM-

är intressanta, eftersom de stimulerar till en samverkan. Och jag skulle vi

till Bo Könberg att det inte är någon tvekan om att det på den lokala nivån ha

i gång ett helt annat samarbete än för några år sedan och att man också ha

medveten om att man är mer eller mindre beroende av att hjälpa varandra i arbe

grupper som behöver ett extra stöd. Detta visar också de utredningsrapporter so

som Marie Fridolf kanske kan redovisa.

Jag presenterade översiktliga bilder. Jag hoppas att alla uppfattar dem

illustrationer till hur problemen ser ut än som en exakt beskrivning. Det gäll

de röda fälten på den här bilden. Vi bedömer alltså inte att det inte finns e

för dessa personer att komma ut på arbetsmarknaden, men det kommer att förutsä

avsnitt 230 Kontrollera mot PDF

den samverkan som vi här talar om. Jag skulle vilja understryka en princip.

avgöra vem som är anställbar? Är det arbetsförmedlaren? Det är rimligen den

medborgaren. Att man ska ha möjligheter att via ett arbete försörja sig är ett

som alla medborgare bör rikta till det samhälle som de lever i. Det kan vara

att understryka en sådan princip, så att man inte med nya begrepp börjar

människor som exempelvis icke anställningsbara. I princip bör vi med olika

göra alla anställningsbara. Det är naturligtvis ett ideal men principiellt vik

betona.

Eva Plogéus: Nu fick jag chansen att svara på en del frågor och också prata om

annat. Levi visade en bild utifrån vilken det har gjorts en bedöm

arbetsförmedlingarna. Man måste faktiskt säga att det, trots en lysande arbet

som vi nu har och som utvecklas ytterligare, kommer att finnas en grupp av m

som tyvärr inte blir riktigt intressanta på arbetsmarknaden. Det hör mycket

att de inte är rörliga. Man kan inte skicka en person som under mycket lång ti

år, har varit utanför arbetsmarknaden och där inga insatser gett resultat,

annan ort. På den lilla lokala orten är dessa personer kända, och de kommer ibl

in på arbetsmarknaden hur mycket vi än gör. Nu talar jag om den be

arbetsmarknaden. Jag tror att det måste komma till nya jobb på den

arbetsmarknaden, jobb som inte riktigt finns i dag och som subventioneras, o

kunna ge människor det som de faktiskt ska ha. Det handlar om den vision som Le

om, att alla ska ha rätt till ett jobb.

Det finns en ganska anmärkningsvärd sak i dagsläget. Vi har nu en arbetsmarkn

blir bättre och bättre för varje dag i hela landet, inte minst i Jönköpings

händer då? Då har vi inte kvar några resurser för att göra inplaceringar av

som har nedsatta funktioner. Lönebidragspengarna är slut. De är slut i hela lan

innebär att vi i dagsläget inte kan utnyttja den samverkan och det samarbete s

. Vi kan inte nå resultat när det gäller det jobb som har gjorts

försäkringskassor, kommuner, landsting, arbetsförmedlingar osv. Då är frågan

rimligt att ha en sådan situation? En lösning skulle naturligtvis kunna vara

ser till att utnyttja den arbetsmarknad som är i dag och den som är ännu bätt

för människor med funktionshinder och andra hinder. Det gäller hela tiden att

att göra så mycket som möjligt. Men det behövs en ny arbetsmarkna

övergångsmarknad.

Jag ska svara på en fråga. Man kan nästan säga att av dem som finns här och so

inskrivna på arbetsförmedlingarna uppbär 95 %, kanske 97 %, ekonomiskt stöd i

någon försäkring, a-kassa eller liknande. Det är därför som de finns här.

arbetat med dem oerhört många gånger fram och tillbaka men inte kommit längre

avsnitt 231 Kontrollera mot PDF

trots allt nu att en och annan som har varit inskriven i tre år eller mer fakt

kommit in på arbetsmarknaden. Men för att komma längre behövs en öpp

arbetsmarknaden.

I den förra debatten var en annan diskussion uppe. Den gällde hur länge man ska

hos en arbetsgivare med en anställd person i rehabilitering. Det går aldrig a

på den frågan. Men jag tycker - jag svarar för mig själv - att det faktisk

finnas vissa möjligheter för arbetsförmedlingarna att gå in och jobba me

anställda och ge vissa möjligheter för att lösa situationen när sjukskrivninga

rehabiliteringsarbetet har pågått länge.

När det gäller regelförändringarna delar jag mycket av det som har sagts tidig

något sätt är det ibland nästan brandväggar i regelsystemet när det gäller att

insatser och åtgärder - det kan kallas åtgärder eller program - som försäkring

kommuner och landsting och vi är inblandade i. Det är det som har varit u

diskussion. Så nog finns det en del att ändra på som skulle kunna göra saker

bättre, men det handlar om många olika delar. En del tycker jag att ni har i

som ni skulle kunna titta på direkt. Det handlar om att se till att fler männis

funktionshinder, som vi just samarbetar kring, ska komma in på den o

arbetsmarknaden - det ska vara kontinuitet - med hjälp av exempelvis lönebidrag

Johnny Ahlqvist (s): Jag har ett konstaterande. Man kan titta på den nedre dele

som motsvarar ungefär 60 000 människor, om jag inte räknar fel. Vi kan gå

historiskt. När vi hade brist på arbetskraft i det här landet i slutet av 19

var det ungefär 65 000 som var arbetslösa och inskrivna, alltså den hårda kä

något sätt verkar det som om man, med nuvarande arbetsmarknadspoli

rehabiliteringspolitik, ändå aldrig klarar av att få tillbaka den här kärnan.

är konstant oavsett hur konjunkturerna ser ut. Det är bara ett konstaterande.

Sedan har jag en fråga om det förstärkta anställningsstödet. I vilket fält kom

att verka? Är det bara i det gröna fältet, eller kommer det in i det vita fält

huvud taget undrar jag var det kommer att verka. Vi såg i en rapport att ungef

personer skulle behandlas just med det förstärkta anställningsstödet. Det är

sådant generöst stöd som knappt kostar arbetsgivaren någonting. Det kostar int

staten någonting mer än minskade intäkter. Jag tycker på något sätt att det

jämförbart med att öka antalet lönebidrag.

Eva Plogéus: Man kan faktiskt säga att det förstärkta anställningsstödet har

lysande start. Det gäller nog ca 1 000 personer i landet. Det går inte till

som finns inom det gröna området, utan det går till personer som har varit i gå

och som man har arbetat med länge och där man känner att det måste till n

annat.

avsnitt 232 Kontrollera mot PDF

Sedan vill jag uttala en sak, och det är att det inte är kostnadsfri

arbetsgivaren. Det är lite bekymmersamt. Vi talar om 75 % av lönen, men det ä

per dag, fem dagar i veckan, som är maximibeloppet när det gäller dessa 75 % u

månader. Sedan är det 25 % under de efterföljande 18 månaderna. Men det

maximerat lönebelopp för dessa 75 % som faktiskt innebär en mycket låg

arbetsmarknaden i dag. Men strunt i det! Det är ändå ett väldigt bra stöd,

handlar om en begränsad tid. Jag är lite rädd för att det kan visa sig att mång

som nu går in med förstärkt anställningsstöd eller skatterabatten som hjälp

visstidsanställda. Vi har fått anmärkning för att vi beviljar lönebidr

årsskiften och liknande, men när det gäller lönebidragen handlar det ändå

anställningsförhållande av annat slag. Det är något som sker tillsammans

enskilde. Det är en kontinuitet i det, och det är en mänsklighet på ett annat s

Lönebidragen har ju också en annan konsekvens. Den mycket goda samverkan

samarbete som vi har med Samhall har inte nämnts här under den stund som jag h

med. Nu har utplaceringarna från Samhall stoppats. Många av dessa människor f

med en subventionerad anställning, och de har tränat under en lång period.

innebär faktiskt dubbla konsekvenser.

Ordföranden: Det är väldigt många som har begärt ordet. Jag tar er i turordning

lite synd att debatten börjar komma i gång riktigt ordentligt så här på slutet

kör så mycket som vi hinner.

Margareta Anderson (c): Fru ordförande! Jag har egentligen en ganska enkel fr

den är nog svår att besvara: Vad är det som hindrar oss från att sätta i

FRISAM landsomfattande? Kom gärna med idéer! Vad behöver vi göra på lagstiftnin

Eller handlar det egentligen bara om att låta tusen blommor blomma?

Désirée Pethrus Engström (kd): Många av dem som är nere på den röda skalan

varit på den gröna sidan och hamnat i en negativ spiral inne på arbetsmarknad

jag förstår måste det ändå ligga i Arbetsmarknadsverkets intresse att föreb

personer hamnar i arbetslöshet under en längre period. Hur ska man d

förebyggande? På något sätt måste man redan i ett tidigt skede samve

arbetsgivare som har problem med vissa anställda som man kan se förmodligen ko

bli uppsagda. De har kanske varit sjukskrivna länge eller klarar inte

arbetsuppgifter längre. Så småningom blir dessa personer uppsagda. Det gäll

lågutbildade kvinnor. De kommer då att hamna i den här hopplösa situationen

långtidsarbetslösa. Därför måste man hitta incitament för att se till a

personer inte hamnar i arbetslösheten.

Det fanns tidigare något som hette statens arbetsmarknadsnämnd. Det var något

statlig intern arbetsförmedling. Den var kanske inte så lyckad alla gånger, men

avsnitt 233 Kontrollera mot PDF

ändå en möjlighet för personer som hade det lite besvärligt att hitt

arbetsplatser. Om en person t.ex. inte passade på en arbetsplats kunde man

annan statlig arbetsplats där den här personen kanske trivdes och fungerade

handlar ju om de psykosociala besvären. Detta försöker man i dag uppväga me

arbetsgivarringarna. Man hjälps åt att hitta arbetsplatser åt arbetshandikap

olika sätt. Man byter alltså arbetskraft. Hur ser Arbetsmarknadsverket på

skulle gå in och hitta de förebyggande insatserna för att se till att vi int

här personerna - de som är lågutbildade och som ni nästan beskriver som hopplös

i arbetslöshet? Det handlar ju om att förebygga redan hos arbetsgivaren. Hur sk

dit?

Marie Fridolf: Levi bad mig tidigare att svara på frågan om hur många aktivit

är. Vi har ju kartlagt att det finns 5 000 olika aktiviteter. Men det beror j

man räknar och vad man menar med samverkan. Samverkan kan ju vara att tre han

diskuterar en individ. Det kan också vara en samverkan kring en grupp människor

har frågat efter i den här rapporten. Då har vi fått fram att det i dag är 5 00

Samtidigt vill jag påminna om att man har frågat dessa handläggare - i det här

cheferna - om samverkan har startat på grund av proposition 1996/97:63. Så

fallet. Många av de aktiviteter som pågår har startat före proposition 199

Proposition 1996/97:63 är framför allt känd hos försäkringskassan, arbetsförm

och AMI. En tredjedel av dessa aktiviteter drivs i projektform. De andra sk

ordinarie verksamhet.

Johan Jonsson: Jag jobbar med ett samverkansprojekt inom SOCSAM, det kallas fö

och vi arbetar på Hisingen. Det är alltså ett storstadsförsök och ett systerför

Christinas i Finspång.

Jag vill återkomma till Bo Könbergs fråga om antalet. Det har varit lite olika

i luften. Vi kan göra en försiktig uppskattning från de sju SOCSAM-försök so

Det handlar om olika förhållanden, små och medelstora kommuner och storstadsk

Då landar vi på ungefär 100 000 personer som är arbetsföra men inte anställni

Att den siffran skiljer sig från bl.a. Anna Hedborgs siffra beror på att vi

socialtjänsten, dvs. ett antal som inte är SGI-placerade. Det är en förklari

finns säkert fler.

Vad gör vi då med den här gruppen? Genom gemensamma bedömningar och gemensamma

har vi faktiskt på den relativt korta tid som vi har varit i gång på Hisingen

få ut ungefär hälften i arbete och utbildning av de 200 som vi har haft

gemensam lupp. Det är socialtjänsten, länsarbetsnämnden och försäkringskas

jobbar intimt tillsammans. Vi har därmed lyft dessa människor från bidragsbero

tagit dem till arbete eller utbildning.

Man kan säga att det här är som gammaldags mjölk, dvs. grädden flyter upp. Man

avsnitt 234 Kontrollera mot PDF

kunna göra en uppskattning av helheten, och vi har gjort en försiktig uppskatt

tror att ungefär var tredje person i den här gruppen skulle kunna gå mot ar

utbildning. Men två tredjedelar är vi lite mer osäkra på. Vad beror det på?

beror på att vi, när det gäller den första tredjedelen, känner att vi har v

form av alla de insatser som finns inom dessa aktörer.

Nu närmar jag mig alltså Bo Könbergs andra fråga: Vad vill ni? Jo, vi vill

andra verktyg, framför allt verktyg med mer långsiktighet i, verktyg som inte

efter åtta veckor eller sex månader. Det handlar om verktyg som baserar sig på

som vi gemensamt kan se i den här gruppen. Då tror vi att vi kan föra ytt

personer mot arbete eller utbildning. Men det är också viktigt att konstater

har vissa grupper - hur stora de är vet vi inte; det får försöken avgöra -

sannolikt inte kan gå ut i arbete eller utbildning. När det gäller dessa gr

uppdraget snarast att man ska ge dem förutsättningar för ett värdigt liv.

Det som är karakteristiskt för alla dessa ca 100 000 i riket är att de ha

utbildning; det handlar om grundutbildning, kunskaper i svenska språk

yrkesutbildning. Av den anledningen är de inte anställningsbara. När v

anställningsbar tänker vi inte så mycket på regelverk utan på vad arbetsm

efterfrågar.

Tack!

Björn Sergel: Jag tänker ta mig an önskelistan. Någonting som är nära förestå

er att pröva är det förstärkta anställningsstödet, som infördes alldeles nyli

Eva berättade är det ungefär 1 000 personer som har det i dag. Men det har snab

sig att det finns några blottor i det här stödet. Det omfattar exempel

möjligheter för grupper som vi pratar om i dag. Kravet på stödet är att ma

varit inskriven i förmedlingen under tre års tid. Den som exempelvis h

sjukskriven har inte möjligheten utan faller ifrån. Det är naturligtvis fel. D

bästa samförstånd och i gemensamma handlingsplaner har studerat på ex

Kunskapslyftet, komvux eller något liknande faller inte heller inom ramen f

möjligheter. Likaså är det angeläget att de som har en anställning på Samhall

anställning med lönebidrag omfattas av den här möjligheten. Då skulle vi få e

volym totalt att jobba med. Det känns angeläget, och det vore bra om vi kund

förändringen inför det att stödet förändras och omfattar två års inskrivningsti

Det andra som jag skulle vilja ta upp gäller möjligheten att jobba ih

försäkringskassan i längre processer. Det handlar som diskuterats tidigare t.ex

lägga ihop våra resurser. Det finns vissa möjligheter hos försäkringskassan att

upp till ett år. För den här gruppen som är definierad, ca 9 000 personer, sk

vara möjligt att hitta beröringspunkter. Vi skulle t.ex. kunna ha ge

avsnitt 235 Kontrollera mot PDF

utbildningsplaner i de fall då vi vet att det behövs insatser under två, tre år

En tredje sak som har varit uppe och som är aktuell i Jämtland gäller när m

uttömt sina möjligheter till bibehållande av anställning med lönebidrag framfö

mindre företag. Det har då gjorts mångåriga dokumenterade rehabiliteringsinsat

är överens med parterna i företaget om att möjligheterna nu är uttömda. Då t

att det borde finnas andra möjligheter. Man skulle kunna begränsa dem. Man skul

finna olika former för det här men ändå öppna för en möjlighet att hjälp

människor. Annars blir det ofta så att de lämnar företaget och verksamheten, o

får vi börja om från början. Det borde alltså finnas en öppning, kanske en m

att i begränsad omfattning gå in med någon form av stöd om det är bäst för den

kunden att vara kvar i företaget. Det här har varit återkommande, och jag tycke

skulle behöva det här stödet.

Tack!

Birgit Högberg: Jag kommer från försäkringskassan i Västerbotten. Vi kan titt

det ser ut för människor i den här gruppen i Västerbotten, människ

funktionshinder. I den här fina arbetsmarknaden, som Eva just beskrev,

funktionshindrade blivit arbetslösa och färre fått åtgärder. Det betyder

elegant arbetsmarknaden än utvecklas är de personer som vi talar om hela

riskzonen. Jag tror också att det antal som Anna talade om när det gäller s

stämmer rätt så väl. Det ligger alltså på mellan 800 och 900 personer i vårt

det är ett vanligt treprocentslän. Men individen är en fyrkantig plugg som int

i det runda hålet. Jag tror att vi alla måste hjälpas åt för att få dessa dim

att stämma.

Bo Könberg frågade vad vi ville. Vilka broar behöver vi bygga? I det här huset

vi hjälp för att klara av dessa broar, bl.a. när det gäller våra mål och våra

som Anna var inne på. Vi känner väldigt tydligt att uppdraget från d

myndigheterna inte stämmer. Vi drar åt fel håll. Man kan säga att Näringsdepart

starka betoning på tillväxt naturligtvis har betytt att dessa människors situa

fått stå efter. Pengar har försvunnit. Det handlar inte minst om borttaga

lönebidragen mitt i budgetåret. Det har i Västerbotten betytt att i alla fall

lönebidrag försvunnit, vilket också betyder att de handlingsplaner som kassa

gemensamt hade lagt upp sprack. AF hade ju inte längre pengar. Därför måste det

som det sägs, handla om långsiktighet. Och försörjningsfrågan måste i

diskuteras, inte minst i det här huset.

Man måste också ta en diskussion kring hur man ska bemöta frågan från Bruk för

lön i stället för bidrag och om hur gemenskapsföretag ska kunna finansieras va

skatter och juridiska problem. Det finns en mängd intressanta uppslag som man

avsnitt 236 Kontrollera mot PDF

titta på, och det kan man göra i det här huset.

Vi behöver också ett stöd från verken. Socialstyrelsen betyder väldigt myck

stödet gentemot hälso- och sjukvården. Man kunde kanske tro att landstinge

spela en större roll, men Socialstyrelsen betyder väldigt mycket som tillsynsm

där. Det är viktigt för oss ute på fältet. Vi behöver ha ett tydligt stöd fr

tillsynsmyndigheter och från våra ledningar och verk.

Jag sade att försörjningsfrågan är grundbulten. Vi kommer inte ifrån det. Det

den enskildes oro sitter. Vad säger ni om att inte veta hur er försörjning ä

månader, eller kanske om en vecka? Vi sitter med tillsvidareanställningar

löner, men de här människorna lever också inom sig i en jättedålig situation.

kanske inte vi på samma sätt.

Sedan åligger det handläggarna och oss på lokal nivå att sköta detta med at

överens, att få våra kulturer att passa ihop. Det behöver vi jobba jättemycket

tar lång tid, men det finns ingen återgång. Det finns bara framåt när det

samverkan och samarbete.

Thomas Gustafsson: Bo Könberg frågade om önskelistan. Vi pratar väldigt m

övergångsarbetsmarknad, tredje sektorn osv. Vi har haft ett instrument som he

offentlig tillfällig anställning. Det försvinner nu den 31 december. Det är e

ut till organisationerna som inte är bra. Vi på fältet känner att det har v

mycket bra hjälp för människor över 55 år. Jag vill vädja att man tar upp fråga

återinföra den möjligheten.

Ordföranden: Då har vi kommit till slutet på den diskussion som vi har haft i

vill å arbetsmarknadsutskottets och socialförsäkringsutskottets vägnar tacka

för att ni har deltagit och bidragit till en bra diskussion. Det här

fortsätter. Vi har tyckt att det är viktigt att lyfta upp frågorna

rehabilitering. Det är ett område som ständigt återkommer i våra diskussioner k

vi ska kunna samverka, samarbete och samordna vårt arbete inom en rad olika

just för att underlätta för den enskilda människan. Jag vill också påminna o

klart och tydligt i riksdagen har lagt fast att detta är ett uppdrag där det

alla fyra myndigheter att samverka kring den enskilda individen just för att un

situation där man hamnar i gråzoner eller mellan stolarna. Det är oerhört vikt

det uppföljnings- och utvärderingsarbete som nu pågår sker på ett bra sätt s

får rätt signaler hit till det här huset och till regeringen i det fortsatta ar

Vi tycker att det har varit ett bra upplägg att få en uppvisning av vad som s

lokalt. Vi tror att det är oerhört viktigt att ständigt lyfta upp de goda exem

att också få balansera bilden genom att låta företrädare från de centrala myndi

lämna sina synpunkter.

avsnitt 237 Kontrollera mot PDF

Ni ska ha stort tack allesammans. Vi är mycket nöjda med dagens utfrågning.

Deltagare vid utfrågningen:

Riksförsäkringsverket

Anna Hedborg

Stig Orustfjord

Anna Löfström

Leif Vesterlind

Arbetsmarknadsverket

Levi Svenningsson

Medverkande i lokala samverkansprojekt

Conny Hante, Frisamprojektet i Falköping

Johan Jonsson, SOCSAM, Göteborg

Christina Källgren Peterson, SOCSAM, Finspång

Viveca Leander, SOCSAM, Finspång

Per Aronsson, SOCSAM, Finspång

Försäkringskasseförbundet

Jan-Åke Brorsson

Birgit Högberg

Landstingsförbundet

Karin Karlsson

Svenska Kommunförbundet

Leif Klingensjö

TCO

Anna-Stina Elfving

SACO

Hans Dahlgren

Marie-Louise Strömgren

Socialdepartementet

Bengt Sibbmark

Per Tillander

Per Johansson

Näringsdepartementet

Ulrika Ehrensvärd

Mona Stål

Utredningen om den arbetslivsinriktade rehabiliteringen

Lars Ahlin

Hans Goine

Socialstyrelsen

Marie Fridolf

Länsarbetsnämnder

Thomas Gustafsson, Västra Götalands län

Eva Plogéus, Jönköpings län

Björn Sergel, Jämtlands län

Samhall

Göran Sevebrant

Leif Alm

Bild 1 och 2

Bild 3 och 4

Bild 5