Bet. 2002/03:SOU8

Socialutskottets betänkande

2002/03:SOU8

Vissa förbrukningsartiklar

Sammanfattning

I betänkandet behandlas proposition 2002/03:42 Vissa

förbrukningsartiklar samt en motion som väckts med

anledning av propositionen.

Utskottet ställer sig bakom regeringens förslag

att Läkemedelsförmånsnämnden ges behörighet att

pröva om förbrukningsartiklar som behövs för att

tillföra kroppen ett läkemedel eller som behövs för

egenkontroll av medicinering skall ingå i

läkemedelsförmånerna och att fastställa

försäljningspris för varorna. Ändringen föreslås

träda i kraft den 1 april 2003.

Utskottet avstyrker den aktuella motionen.

I betänkandet finns en reservation.

Utskottets förslag till riksdagsbeslut

Förslaget till lag om ändring i lagen

(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.

Riksdagen antar regeringens förslag till lag om

ändring i lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner

m.m. Därmed avslår riksdagen motion 2002/03:So35.

Reservation (m)

Stockholm den 18 februari 2003

På socialutskottets vägnar

Ingrid Burman

Följande ledamöter har deltagit i beslutet: Ingrid

Burman (v), Chatrine Pålsson (kd), Margareta

Israelsson (s), Cristina Husmark Pehrsson (m),

Kerstin Heinemann (fp), Lars U Granberg (s),

Catherine Persson (s), Carl-Axel Johansson (m),

Marina Pettersson (s), Gabriel Romanus (fp),

Christer Engelhardt (s), Elina Linna (v), Kerstin-

Maria Stalin (mp), Martin Nilsson (s), Jan Emanuel

Johansson (s), Magdalena Andersson (m) och Annika

Qarlsson (c).

2002/03

SoU8

Redogörelse för ärendet

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen ges Läkemedelsförmånsnämnden

behörighet att pröva om förbrukningsartiklar som

behövs för att tillföra kroppen ett läkemedel eller

som behövs för egenkontroll av medicinering skall

ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa

försäljningspris för varorna.

Ändringarna föreslås träda i kraft den 1 april

2003.

Utskottets överväganden

Propositionen

Regeringen anför att Riksförsäkringsverket (RFV)

tidigare har fastställt pris för

förbrukningsartiklar som behövs för att tillföra

kroppen ett läkemedel eller som behövs för

egenkontroll av medicinering och som under vissa

förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt för

patienten. Enligt den nya lagen (2002:160) om

läkemedelsförmåner m.m. har Läkemedelsförmånsnämnden

i uppdrag att besluta om ett läkemedel eller en vara

som avses i 18 §, dvs. vissa preventivmedel och

stomiartiklar, skall ingå i förmånerna och

fastställa försäljningspris för läkemedlet eller

varan. Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar

däremot inte att göra motsvarande prövning vad avser

förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar

tillhandahålls kostnadsfritt och som i lagen

behandlas i 19 §. Frånvaron av en statlig

priskontroll på artiklarna kan leda till att

priserna för dem skjuter i höjden och belastar

läkemedelsförmånerna på ett omotiverat sätt.

Regeringen anser därför att en statlig priskontroll

är angelägen även på dessa förbrukningsartiklar samt

att det skall ingå i Läkemedelsförmånsnämndens

uppgift att besluta om de skall ingå i

läkemedelsförmånerna och att fastställa

försäljningspris för dem.

Regeringen konstaterar vidare att när det gäller

förbrukningsartiklar som behövs vid stomi, vid

egentillförsel av läkemedel och för egenkontroll av

medicinering har Socialstyrelsen fått i uppdrag att

i samråd med Läkemedelsverket och

Läkemedelsförmånsnämnden utvärdera och analysera

tänkbara effekter av att lyfta ut

förbrukningsartiklarna ur läkemedelsförmånerna.

Uppdraget skall redovisas senast den 31 oktober

2003.

Propositionen

2002/03:42 Vissa förbrukningsartiklar

Regeringen föreslår att riksdagen antar regeringens

förslag till lag om ändring i lagen (2002:160) om

läkemedelsförmåner m.m.

Följdmotion

2002/03:So35 av Cristina Husmark Pehrsson m.fl. (m):

Riksdagen avslår regeringens förslag i enlighet med

vad som anförs i motionen.

Motion

I motion So35 av Cristina Husmark Pehrsson m.fl. (m)

begärs att riksdagen avslår regeringens förslag.

Motionärerna anför att statlig prisreglering ofta

ger omotiverat hög prissättning. Nuvarande ordning

ger landstingen möjligheter att förhandla om

prissättningen med olika leverantörer för de

förbrukningsartiklar som tillhandahålls

kostnadsfritt. Att bibehålla denna möjlighet innebär

en sund konkurrens i upphandlingen av dessa

förbrukningsartiklar. Regeringens förslag bör därför

avslås.

Utskottets ställningstagande

Enligt lagen (2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.

har Läkemedelsförmånsnämnden i uppdrag att besluta

om ett läkemedel eller en vara som avses i 18 §,

dvs. vissa preventivmedel och stomiartiklar, skall

ingå i förmånerna och fastställa försäljningspris

för läkemedlet eller varan.

Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar däremot

inte att göra motsvarande prövning vad avser

förbrukningsartiklar som under vissa förutsättningar

tillhandahålls kostnadsfritt och som i lagen

behandlas i 19 §. Utskottet delar regeringens

uppfattning att frånvaron av en statlig priskontroll

på artiklarna kan leda till att priserna för dem

skjuter i höjden och belastar läkemedelsförmånerna

på ett omotiverat sätt och att en statlig

priskontroll således är angelägen även på dessa

förbrukningsartiklar. Det skall därför ingå i

Läkemedelsförmånsnämndens uppgift att besluta om de

skall ingå i läkemedelsförmånerna och att fastställa

försäljningspris för dem. Utskottet avstyrker med

det anförda motion So35 (m) och tillstyrker

förslaget till lag om ändring i lagen (2002:160) om

läkemedelsförmåner m.m.

Reservation

Utskottets förslag till riksdagsbeslut och

ställningstaganden har föranlett följande

reservation. I rubriken anges inom parentes

vilken punkt i utskottets förslag till

riksdagsbeslut som behandlas i avsnittet.

Förslaget till lag om ändring i lagen

(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m.

av Cristina Husmark Pehrsson (m), Carl-Axel

Johansson (m) och Magdalena Andersson (m).

Förslag till riksdagsbeslut

Vi anser att utskottets förslag borde ha följande

lydelse:

Riksdagen avslår proposition 2002/03:42 Vissa

förbrukningsartiklar. Riksdagen bifaller därmed

motion 2002/03:So35.

Ställningstagande

Läkemedelsförmånsnämndens uppdrag omfattar i dag

inte förbrukningsartiklar som under vissa

förutsättningar tillhandahålls kostnadsfritt.

Regeringen menar i sitt förslag att frånvaron av en

statlig priskontroll för dessa artiklar kan leda

till att priserna för dem skjuter i höjden på ett

omotiverat sätt. Vi är av motsatt uppfattning.

Statlig prisreglering ger ofta omotiverat hög

prissättning. Nuvarande ordning ger landstingen

möjligheter att förhandla om prissättningen med

olika leverantörer för de förbrukningsartiklar, som

tillhandahålls kostnadsfritt. Att bibehålla denna

möjlighet innebär en sund konkurrens i upphandlingen

av dessa förbrukningsartiklar. Detta, menar vi, ger

bättre möjligheter till en lägre och påverkbar

kostnadsnivå för landstingen än vad en central

statlig prisreglering kommer att göra.

Sammanfattningsvis anser vi att riksdagen bör

bifalla motion So35 (m) och avslå propositionen.

Bilaga 1

Förteckning över behandlade förslag

Bilaga 2

Regeringens lagförslag

2 Förslag till lag om ändring i

lagen (2002:160) om

läkemedelsförmåner m.m.

Härigenom föreskrivs att 5, 18 och 19 §§ lagen

(2002:160) om läkemedelsförmåner m.m. skall ha

följande lydelse.

-----------------------------------------------------

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

-----------------------------------------------------

5 §

-----------------------------------------------------

Med läkemedelsförmåner enligt denna lag avses ett

skydd mot höga kostnader vid inköp av sådana

förmånsberättigade varor som avses i 15 och 18 §§.

Förmånerna innebär en reducering av den enskildes

kostnader för sådana varor.

Kostnadsreduceringen beräknas på den sammanlagda

kostnaden för varor som den förmånsberättigade köper

under ett år räknat från det första

inköpstillfället. Reduceringen lämnas vid varje

inköpstillfälle på grundval av den sammanlagda

kostnaden för de dittills och vid tillfället inköpta

varorna.

Så länge den sammanlagda kostnaden inte överstiger

900 kronor lämnas ingen kostnadsreducering. När den

sammanlagda kostnaden överstiger detta belopp, utgör

kostnadsreduceringen

1. 50 procent av den del som överstiger 900 kronor

men inte 1 700 kronor, 2. 75 procent av den del

som överstiger 1 700 kronor men inte 3 300 kronor,

3. 90 procent av den del som överstiger 3 300 kronor

men inte 4 300 kronor, samt

4. hela den del av den sammanlagda kostnaden som

överstiger 4 300 kronor.

-----------------------------------------------------

Vad som sägs i andra och

tredje styckena gäller

inte för sådana varor som

avses i 18 § 3, som är

kostnadsfria enligt 19 §.

-----------------------------------------------------

Har en förälder eller har föräldrar gemensamt flera

barn under 18 år i sin vård, tillämpas

bestämmelserna i andra och tredje styckena gemensamt

för barnen. Kostnadsreducering gäller under ett år

räknat från första inköpstillfället även för barn

som under denna tid fyller 18 år. Med förälder avses

även fosterförälder. Som förälder räknas även den

som en förälder stadigvarande sammanbor med och som

är eller har varit gift eller har eller har haft

barn med föräldern.

-----------------------------------------------------

-----------------------------------------------------

18 §

-----------------------------------------------------

Läkemedelsförmånerna skall, när beslut fattas enligt

7 §, omfatta

-----------------------------------------------------

1. varor på vilka 3 § 1. varor på vilka 3 §

läkemedels-lagen läkemedels-lagen

(1992:859) är tillämplig (1992:859) är tillämplig

och som förskrivs enbart och som förskrivs enbart

i födelse-kontrollerande i födelse-kontrollerande

syfte av läkare syfte av läkare eller

ellerbarnmorskor, och

barnmorskor,

2. förbrukningsartiklar

som behövs vid stomi och 2. förbrukningsartiklar

som förskrivs av läkare som behövs vid stomi och

eller av annan som som förskrivs av läkare

Socialstyrelsen förklarat eller av annan som

behörig därtill. Socialstyrelsen förklarat

behörig därtill, och

-----------------------------------------------------

3. förbrukningsartiklar

som behövs för att

tillföra kroppen ett

läkemedel eller för

egenkontroll av

medicinering.

-----------------------------------------------------

19 §

-----------------------------------------------------

Förbrukningsartiklar som Förbrukningsartiklar som

behövs för att tillföra avses i

kroppen ett läkemedel

eller behövs för 18 § 3 skall

egenkontroll av tillhandahållas kost-

medicinering skall nadsfritt om de på grund

tillhandahållas av sjukdom förskrivs av

kostnadsfritt om de på läkare eller tandläkare

grund av sjukdom eller av någon annan som

förskrivs av läkare eller Socialstyrelsen förklarat

tandläkare eller av någon behörig därtill.

annan som Socialstyrelsen

förklarat behörig

därtill.

-----------------------------------------------------

____________

Denna lag träder i kraft den 1 april 2003