Dir. 1990:63

Systemet för ersättning till tandvårdshuvudmännen för vissa kostnader i samband med odontologisk utbildning och forskning m.m.

Innehåll

Beslut vid regeringssammanträde 1990-l0-25

Bakgrund

Uppdraget

Hemställan

Beslut

Dir. 1990:63

Beslut vid regeringssammanträde 1990-l0-25

Chefen för utbildningsdepartementet, statsrådet Göransson, anför:

Mitt förslag:

Jag föreslår att en särskild utredare tillkallas med uppdrag att

förhandla om ersättning till vissa landstingskommuner och kommuner för

kostnader i samband med tandläkarutbildning och odontologisk forskning

samt om förändringar i systemet för sådan ersättning. Uppdraget bör även

omfatta vissa tjänsteorganisatoriska frågor m.m.

Bakgrund

Den tandvård som bedrivs i anslutning till tandläkarutbildning och

forskning skall enligt riksdagens beslut (prop. 1978/79:4l, UbU 23,

rskr. 205) föras över till kommunalt huvudmannaskap. Hittills har

riksdagen beslutat om ändrat huvudmannaskap för den tandvård som bedrivs

vid universiteten i Göteborg och Umeå (prop. 1987/88:170, UbU 39, rskr.

334 och prop. 1985/86:68, UbU 9, rskr. 111). Drift- och

investeringsersättning till de kommunala tandvårdshuvudmännen fastställs

genom förhandling. Tandvården vid karolinska institutet och

universitetet i Lund bedrivs i statlig regi.

Regeringen bemyndigade genom beslut den l4 juni 1990 chefen för

utbildningsdepartementet att tillkalla en särskild sakkunnig med uppdrag

att föra statens talan i förhandlingar med Malmö kommun om att föra över

den tandvårdande verksamheten vid universitetet i Lund till kommunalt

huvudmannaskap. Uppdraget är inte slutfört.

Regeringen godkände den 18 januari 1990 ett nytt avtal för samarbete

mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om läkarutbildning och

forskning m.m. I avtalet anges vilka belopp som skall vara utgångspunkt

för beräkning av ersättning till berörda sjukvårdshuvudmän. Även

fördelning av beloppen mellan sjukvårdshuvudmännen anges. Enligt avtalet

regleras kostnadsförändringar av den ersättning som staten betalar

enligt de principer för pris- och löneomräkning som gäller för anslagen

till högskolan. I underlaget till omräkning beaktas också

löneutvecklingen hos landstingskommunerna. Investeringsersättning utgår

inte längre särskilt. Det nya avtalet byggde på förslag från utredningen

rörande driftersättningar till undervisningssjukhus, som redovisats i

betänkandet (SOU l989:29) Samarbete kring klinisk utbildning och

forskning inför 90-talet.

I 1990 års forskningsproposition (prop. 1989/90:90 avsnitt 17, UbU 25,

rskr. 328) presenterades vissa förändringar av tjänster inom det

medicinska området. Förändringarna innebär att också tjänsterna vid

medicinsk fakultet anpassas till den tjänsteorganisation som sedan den l

juli l986, med några undantag, gäller för högskolan i övrigt.

Uppdraget

Vissa frågor som rör den kliniska anknytningen av tandläkarutbildning

och odontologisk forskning bör nu bli föremål för utredning och

förhandling. Detta bör uppdras åt en särskild utredare.

Utredaren bör pröva förutsättningarna för kommunalisering av tandvården

vid karolinska institutet.

Förslagen i betänkandet (SOU 1989:29) Samarbete kring klinisk utbildning

och forskning inför 90-talet avsåg också klinisk odontologisk utbildning

och forskning. Regeringen föreslog i 1990 års forskningsproposition, med

hänvisning till det utredningsarbete som pågick och de

huvudmannaskapsförändringar som nyligen genomförts, att förslagen i vad

de avsåg det odontologiska området skulle genomföras senare. Utredaren

bör, med utgångspunkt i förslagen till nytt system för driftersättning i

det nämnda betänkandet, förbereda motsvarande förändring för klinisk

odontologisk utbildning och forskning. Investeringsersättning bör i

fortsättningen inte utgå särskilt för odontologisk utbildning och

forskning.

Den tjänsteorganisatoriska reform som genomfördes i högskolan den l juli

l986 omfattade inte de tjänster för tandläkarutbildning och forskning

som har anknytning till tandvårdsorganisationen. Utredaren bör klargöra

vilka tjänster som utnyttjas för klinisk odontologisk utbildning och

forskning samt komma med förslag till hur dessa kan ersättas med

tjänster, som ingår i den tjänsteorganisation som används inom högskolan

i övrigt. Utredaren bör också komma med förslag till lämpliga former

samt eventuell författningsreglering för beslutsfattande i fråga om

förening av lärartjänst med tandläkartjänst eller annan tjänst utanför

högskoleorganisationen. Utredaren bör också beakta de särskilda problem

som kan uppstå när tjänst som professor med klinisk anknytning inrättas

lokalt.

Skrivelser har inkommit från universitetet i Göteborg, Västerbottens

läns landstingskommun och från Göteborgs kommun med begäran om

förhandling i enlighet med gällande avtal på dessa orter. Skrivelserna

bör överlämnas till den särskilde utredaren att beaktas i

förhandlingarna.

Utredaren skall samråda med berörda myndigheter och organisationer.

För utredarens arbete gäller direktiven (dir. 1984:5) till statliga

kommittéer och särskilda utredare angående utredningens förslag och

konsekvenser.

Utredaren skall redovisa sina förslag vad avser förhandling om

driftersättning enligt gällande avtal snarast. Övriga frågor skall

redovisas senast den 1 september 1991.

Hemställan

På grund av vad jag nu anfört hemställer jag att regeringen bemyndigar

chefen för utbildningsdepartementet

att tillkalla en särskild utredare -- omfattad av kommittéförordningen

(l976:119) -- med uppdrag att förhandla om systemet för ersättning till

vissa tandvårdshuvudmän för kostnader i samband med tandläkarutbildning

och odontologisk forskning m.m. samt

att besluta om sakkunniga, experter, sekreterare och annat biträde åt

utredaren.

Vidare hemställer jag att regeringen beslutar att utredningskostnaderna

skall belasta åttonde huvudtitelns anslag Utredningar m.m.

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och bifaller

hans hemställan.