Dir. 1991:96

Tilläggsdirektiv till organisationskommittén för folkhälsoinstitutet

Innehåll

Beslut vid regeringssammanträde 1991-11-21

Mitt förslag

Bakgrund

Förslag om tillägg till gällande direktiv

Hemställan

Beslut

Dir. 1991:96

Beslut vid regeringssammanträde 1991-11-21

Chefen för socialdepartementet, statsrådet B. Westerberg, anför.

Mitt förslag

Jag föreslår att organisationskommittén för folkhälsoinstitutet får

ytterligare uppdrag att utreda dels möjligheterna till samverkan med och

avgränsning gentemot vissa andra organisationer, såsom statens

instutitut för psykosocial miljömedicin och institutet för miljömedicin,

dels förutsättningarna för att inlemma AIDS-delegationen i

folkhälsoinstitutet. Kommittén skall också

- beskriva hur folkhälsoarbetet mera generellt bör organiseras,

- överväga hur frågor om allergi eller överkänslighet bör hanteras

ur nationellt folkhälsoperspektiv, och

- överväga om folkhälsoinstitutet bör samlokaliseras med någon

annan myndighet, organisation eller institution.

Bakgrund

Regeringen beslutade i augusti 1991 att en organisationskommitté skulle

tillkallas för att utföra det förberedelsearbete som krävs för att

inrätta ett folkhälsoinstitut (dir. 1991:77). Institutets verksamhet var

avsedd att börja den 1 januari 1992 (prop. 1990/91:175 Om vissa

folkhälsofrågor, SoU23, rskr. 376). I tilläggsbudget I till

statsbudgeten för budgetåret 1991/92 (prop. 1991/92:25) har regeringen

föreslagit att starten skall skjutas upp till den 1 juli 1992.

Folkhälsoinstitutets huvuduppgift skall vara att driva hälsofrämjande

och sjukdomsförebyggande arbete av sektorsövergripande karaktär och

därvid stödja det lokala folkhälsoarbetet. Enligt direktiven för

kommitténs arbete skall folkhälsoinstitutet omsätta hälsopolitiska

initiativ i programarbete eller verka för att så sker inom andra

organisationer. Enligt folkhälsopropositionen borde institutet

inledningsvis bygga upp program för områdena alkohol och droger, tobak

och olycksfallsskador samt program för särskilda grupper - till att

börja med för barn och ungdom samt utsatta kvinnor. Vid

riksdagsbehandlingen av propositionen framhöll socialutskottet att

organisationskommittén även bör beakta de förslag beträffande vissa

andra folkhälsoområden som framförts i ett antal motioner.

Enligt direktiven skall organisationskommittén ta ställning till om

vissa uppgifter bör föras över till institutet från andra myndigheter

samt föreslå lämplig inriktning och form för samarbete och

gränsdragning. Särskilt framhålls samverkan med socialstyrelsen, som

genom sin uppföljnings-, utvärderings- och tillsynsroll vad gäller

hälso- och sjukvården samt socialtjänsten måste bygga upp och

vidmakthålla en bevakningsfunktion i förhållande till folkhälsan och den

sociala välfärden.

Enligt folkhälsopropositionen bör kommittén också överväga och belysa

förhållandet mellan institutet för miljömedicin och folkhälsoinstitutet.

Regeringen beslutade den 20 juni 1991 att AIDS-delegationen (S 1985:B)

skall bedriva sitt arbete längst t.o.m. den 30 juni 1993 samt fr.o.m.

den 1juli 1991 ha ställning som myndighet inom regeringskansliet. Vidare

beslutades att AIDS-delegationen senast den 1 maj 1992 till

socialdepartementet skall lämna ett strategidokument, som ger en mer

utförlig beskrivning av inriktningen av de förebyggande insatserna för

budgetåret 1992/93. Delegationen skall vidare senast den 1 september

1992 lämna en rapport till regeringen som kan tjäna som underlag för en

bedömning av den framtida organisationen för arbetet med att bekämpa

spridningen av HIV/aids inom landet.

Allergiutredningen överlämnade i november 1989 sitt betänkande Att före bygga allergi/överkänslighet (SOU 1989:76) till regeringen. Utredningen

föreslår bl.a. att ett allergicentrum skall inrättas med staten och

näringslivet som finansiärer. I statsbudgeten för budgetåret 1991/92 har

avsatts 1 milj. kr. som startbidrag för inrättande av ett sådant

centrum. En särskilt tillkallad utredningsman har på regeringens uppdrag

ytterligare belyst organisatoriska och andra frågor om ett

allergicentrum. Uppdraget redovisades i en rapport till regeringen den 4

september 1991. I rapporten föreslås att en särskild

organisationskommitté skulle tillkallas med huvuduppgift att lösa

finansieringen av ett allergicentrum.

Förslag om tillägg till gällande direktiv

Arbetet med att främja folkhälsan spänner över vitt skilda områden och

flertalet samhällssektorer. Folkhälsoinstitutets roll skall vara att på

central nivå arbeta tvärsektoriellt med dessa frågor och stödja och

medverka till utveckling av det lokalt bedrivna folkhälsoarbetet. Enligt

de ursprungliga planerna skulle arbetet bedrivas programinriktat med ett

begränsat antal program, varav vissa tidsbegränsade, för att möjliggöra

kraftsamling på vissa särskilt angelägna områden. Jag finner idén om

särskilda program god, men ser det också som angeläget att skapa utrymme

för ett övergripande arbete med övriga folkhälsofrågor. Detta hindrar

naturligtvis inte en särskild koncentration på vissa områden under

avgränsade perioder.

Som ytterligare exempel på viktiga områden vill jag framhålla frågor om

kost och motion som har betydelse både för vårt välbefinnande och för

att förebygga sjukdomar, frågor om psykisk ohälsa och frågor om sex och

samlevnad, som även är av stor betydelse ur abortförebyggande synpunkt.

Ett annat område som har ett nära samband bl.a. med frågor om sex och

samlevnad, men också med andra frågor som folkhälsoinsitutet skall

arbeta med, är det aids-förebyggande arbetet som för närvarande

koncentreras till AIDS-delegationen. Riksdagen har vidare i olika

sammanhang uttalat att AIDS-delegationens arbetsuppgifter så småningom

bör föras över till en permanent organisation utanför regeringskansliet.

Jag föreslår därför att organisationskommittén i samråd med AIDS-

delegationen utreder de organisatoriska förutsättningarna för att

inlemma det aids-förebyggande arbetet i folkhälsoinstitutets verksamhet

redan från starten.

Ett betydande och allt vanligare folkhälsoproblem, särskilt bland barn

och ungdom, är allergier och annan överkänslighet. För att förbättra

förutsättningarna att arbeta med detta problemområde föreslog

allergiutredningen att ett särskilt allergicentrum skulle inrättas.

Förslaget har fått ett positivt bemötande bl.a. av remissinstanserna och

medel har ställts till förfogande i statsbudgeten för innevarande

budgetår som ett engångsvis lämnat startbidrag. En särskild

utredningsman har haft regeringens uppdrag att utreda organisationsform

och dimensionering av ett allergicentrum samt lämna förslag till hur

detta skall finansieras i ett längre perspektiv. Uppdraget har

redovisats i en rapport som överlämnades till regeringen den 4 september

1991. Finansieringsfrågan är emellertid ännu inte löst och i rapporten

föreslås att en organisationskommitté tillsätts med uppgift främst att

lösa finansieringen.

Förslaget om inrättande av ett folkhälsoinstitut hade inte väckts när

allergiutredningen lade fram sitt förslag om ett allergicentrum. Detta

gör att förutsättningarna i dag är annorlunda än de var vid denna

tidpunkt. Eftersom allergier och överkänslighet ökar, har problemområdet

kommit att bli av allt större betydelse i folkhälsosammanhang. Jag ser

det därför som naturligt att organisationskommittén för

folkhälsoinstitutet får i uppdrag att även pröva hur bevakningen av

dessa frågor skulle kunna hanteras inom ramen för folkhälsoinstitutet.

Kommittén bör för fullgörandet av detta uppdrag anlita särskild

expertis. Frågan om möjligheten till extern finansiering av hela eller

delar av verksamheten bör beredas i detta sammanhang.

Miljön både utomhus och inomhus har stor betydelse för uppkomsten av

allergier och vissa andra sjukdomar. I folkhälsopropositionen framhölls

också att organisationskommittén vid sina överväganden bör belysa för hållandet mellan institutet för miljömedicin och folkhälsoinstitutet.

Även statens institut för psykosocial miljömedicin har uttalade

beröringspunkter med folkhälsoarbete i övrigt. Mot denna bakgrund finner

jag det angeläget att kommittén överväger möjligheterna av dessa

instituts och andra forskningsinstitutioners samverkan med

folkhälsoinstitutet samt klargör avgränsningarna gentemot desamma.

Eftersom folkhälsoinstitutet kommer att bedriva en verksamhet som nära

berör många myndigheter och organisationer, bör kommittén överväga om

samlokalisering med någon befintlig myndighet, organisation eller

institution kan vara lämplig från verksamhetssynpunkt samt ekonomiskt

och administrativt fördelaktigt.

Med tanke på det omfattande förberedelsearbete som krävs inför institu tets inrättande har regeringen i tilläggsbudget I för budgetåret 1991/92

föreslagit att tidpunkten för folkhälsoinstitutets start skjuts upp till

den 1juli 1992. I propositionen anförs att det emellertid är angeläget

att organisationskommittén påbörjar vissa viktiga folkhälsoinsatser

under innevarande budgetår. Jag finner det betydelsefullt att så sker.

Ursprungligen föreslogs en successiv start som skulle inledas med att

programmet för alkohol och droger påbörjades den 1 januari 1992. Mål sättningen var att institutet skulle vara i full verksamhet ett halvår

senare. När starten nu föreslås uppskjuten bör det vara möjligt att en

större del av verksamheten kan påbörjas redan vid starten. Jag ser det

emellertid som praktiskt att även med dessa förutsättningar ha en

successiv igångsättning. Målsättningen bör emellertid även nu vara att

alla delar av verksamheten skall vara i funktion ett halvår efter

starten, dvs. den 1 januari 1993. Med den förskjutna starttiden följer

naturligtvis också att anställning av personal etc. i enlighet med

tidigare lämnade direktiv förskjuts för att anpassas till verksamheten.

I enlighet med tidigare direktiv bör organisationskommitténs förslag

överlämnas successivt. I den mån förslagen kräver regeringens

ställningstagande inför inrättandet av folkhälsoinstitutet den 1 juli

1992 bör förslagen överlämnas senast den 30 april 1992. Tidsplanen

gäller i övrigt men med den förskjutning som här presenterade förslag

ger anledning till.

Hemställan

Jag hemställer att regeringen utvidgar och ändrar organisationskom mitténs uppdrag i enlighet med vad jag nu har anfört.

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden och bifaller

hans hemställan.

(Socialdepartementet)