Prop. 1980/81:177

Prop.
1980/81:177

Regeringens proposition

1980/81:177

om vissa författningsändringar till följd av
socialstyrelsens omorganisation, m. m.;

beslutad den 12 mars 1981.

Regeringen föreslår riksdagen att antaga de förslag som
har upptagils i bifogade uldrag av regeringsprotokoll.

På regeringens vägnar

THORBJÖRN FÄLLDIN

KARIN SÖDER

Propositionens huvudsakliga innehåll

I propositionen läggs fram förslag till sådana
lagändringar, som blir en följd av socialstyrelsens omorganisation och därmed
sammanhängande förändringar i bl. a. länsstyrelsernas uppgifter och
organisation. Enligt riksdagens beslut skall länsläkar- och
socialkonsulentorganisationerna upphöra. Socialstyrelsens nya organisation
skall enligt beslutet genomföras den 1 juli 1981.

Förslagen bygger på riksdagens principbeslut om
socialstyrelsens framtida uppgifter och organisation, m. m. (prop. 1979/80:6, SoU
45. rskr 386). De nya bestämmelserna föreslås träda i kraft den 1 juli 1981.

I Riksdagen 1980/81. 1 saml. Nr 177

1 Förslag till

Lag om ändring i lagen (1979:552) om internationell adoptionshjälp

Härigenom
föreskrivs att 2, 5, 6, 8 och 10 §§ lagen (1979:552) om inlernationell adoptionshjälp
skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande
lydelse

Socialstyrelsen avgör frågor om auktorisation.

2 §

Föreslagen lydelse

Den myndighel som regeringen föreskriver avgör frågor om auktorisation
och har tillsyn över de auktoriserade sammanslutningarna.

Socialstyrelsen skall i samband med ett beslut om auktorisation
ulse minsl två personer eller, om sammanslutningens verksamhet kan anlas bli
av ringa omfattning, en person att företräda allmänintresset i sammanslutningens
arbete med internationell adoptionshjälp (samhällsre-presentant). Samhållsrepresentanien
skall ha särskild erfarenhel av barn-och ungdomsvård i stat eller kommun.

5 §

Tillsynsmyndigheten skall i samband med ett beslut om auktorisation
utse minsl två personer eller, om sammanslutningens verksamhel kan antas bli av
ringa omfattning, en person att företräda allmänintresset i sammanslutningens
arbete med internationell adoptionshjälp (sam-hällsrepresentant). Samhällsrepre-sentarUer
skall ha särskild erfarenhet av barn- och ungdomsvård i stat eller kommun.

6 §

De auktoriserade sammanslutningarna står under tillsyn av
socialstyrelsen eller någon annan myndighet som regeringen föreskriver.

Sammanslutningarna är skyldiga att på begäran
tillhandahålla tillsynsmyndigheten de handlingar som rör verksamheten.

De auktoriserade sammanslutningarna är skyldiga att på
begäran tillhandahålla tillsynsmyndigheten de handlingar som rör verksamheten.

8§

När en auktoriserad sammanslutning beslutar om
internationell adoptionshjälp skall lämnas, skall minst en samhällsrepresentant
delta.

Finner sammanslutningen all den Finner sammanslutningen att den

bör vägra att lämna adoptionshjälp i bör vägra att
lämna adoptionshjälp i

Prop.
1980/81:177

Nuvarande lydelse

ett visst fall skall frågan överlämnas lill
socialstyrelsen eller någon annan myndighet som regeringen föreskriver för
avgörande. Detsamma gäller när sammanslutningen vill lämna adoptionshjälp trots
att samhällsrepresentant avstyrker.

Föreslagen lydelse

elt visst fall skall frågan överlämnas till
tillsynsmyndigheten för avgörande. Detsamma gäller när sammanslutningen vill
lämna adoptionshjälp trols alt någon samhällsrepresentant avstyrker.

W'

Socialstyrelsens beslul atl vägra auktorisation eller
återkalla auktorisation överklagas hos regeringen genom besvär.

Socialstyrelsens eller annan myndighels beslut i övrigt
får inte överklagas.

Tillsynsmyndighetens beslut atl vägra auktorisation eller
återkalla auktorisation överklagas hos regeringen genom besvär.

Tillsynsmyndighetens beslut i övrigt får inte överklagas.

Denna lag träder i krafl den 1 juli 1981.

Prop.
1980/81:177 4

2 Förslag till

Lag om ändring i smittskyddslagen (1968:231)

Härigenom föreskrivs i fråga om smitlskyddslagen
(1968:231) dels alt 19 § skall upphöra alt gälla,

dels att
2, 9, 13-15, 20, 22, 23, 25 och 29 §§ skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande
lydelse

Föreslagen
lydelse

Länsstyrelsen skall vaka över atl smittsamma sjukdomar
bekämpas i länel och tillse alt lämpliga ålgärder vidtages för ändamålet.

Landstingskommunens
sjukvårdsstyrelse skall utse en läkare, vilken skall ombesörja de uppgifter
som avses I 13-15 §§.

9 §

Om allmänfarlig sjukdom inträffat eller misstankes ha
inträffat, åligger det hälsovårdsnämnden i kommunen alt, efter samråd med
läkare som avses i 7 §, ofördröjligen utreda orsaken till sjukdomens uppträdande
och vidtaga de åtgärder som fordras för atl hindra all sjukdomen ulbredes.
Nämnden skall hålla länsläkaren underrättad om utredningen och om de åtgärder
som vidtagils.

Om länsläkaren finner det påkallat, är hälsovårdsnämnd
skyldig atl göra utredning även när fall av allmänfarlig sjukdom inträffat inom
annan kommun eller misstanke därom föreligger.

Om allmänfarlig sjukdom inträffat eller misstankes ha
inträffat, åligger det hälsovårdsnämnden i kommunen att, efter samråd med
läkare som avses i 7 §, ofördröjligen ulreda orsaken til! sjukdomens uppträdande
och vidtaga de åtgärder som fordras för att hindra att sjukdomen ulbredes.
Nämnden skall hålla länsstyrelsen underrättad om ulredningen och om de åtgärder
som vidtagils.

Om länsstyrelsen finner det påkallat, är
hälsovårdsnämnden skyldig atl göra ulredning även när fall av allmänfarlig
sjukdom inträffat inom annan kommun eller misstanke därom föreligger.

13 §

Åsidosätter
någon vad som åligger Åsidosätter någon vad som åligger

honom
enligt 12 § första punkten honom enligt 12 § första punkten

skall länslåkaren
anmana honom att skall han av den läkare som utsetts

söka
läkare och underkasta sig enligl 2 § andra stycket anmanas att

Prop.
1980/81:177

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

behandling saml att förete intyg om söka läkare och
underkasta sig

atl della skett. Om så erfordras skall behandling saml alt förete intyg om

han anmanas att följa de föreskrifter att detta skelt. Om så erfordras skall

som läkare kan ha meddelat honom. han anmanas alt följa de föreskrifter

Föreligger grundad anledning befara som läkare kan ha meddelat honom,

all han skall sprida smitta skal! han Föreligger grundad anledning befara

anmanas all låla inlaga sig på sjuk- alt han skall sprida smitta skall han

hus som avses i sjukvårdslagen eller anmanas alt låla inlaga sig på sjuk-

som drives av staten. hus som avses i sjukvårdslagen
eller

som drives av staten. Anmaningen skall ske skriftligen och
innehålla erinran om påföljden för underiåtenhet att följa anmaningen. .vser anmaningen
barn under 15 år, skall den tillställas den som har vård om barnet.

14 §'

Underlåter någon att följa anmaning enligl 13 § kan
länsstyrelsen i det län där han vistas beslula att han skall inställas hos
läkare för undersökning eller behandling eller, om det finns grundad anledning
befara att han skall sprida smitta, länsrätten besluta atl han skall intagas på
sjukhus som avses i 13 §. Kan det skäligen antagas, all anmaning icke skulle
efterföljas, får beslut som nu sagts meddelas ulan att anmaning skett.

Om länsstyrelsens eller länsrät- Om länsstyrelsens eller länsrät-

fara,
kan den läkare som utsetts enligl 2 § andra stycket meddela sådant beslul som
avses i första stycket. Läkarens beslut skall omedelbart underställas
prövning av den myndighet som sägs ;■ första stycket men länder lill
efterrättelse lill dess myndigheten förordnar annorlunda.

tens beslut icke kan avvaktas ulan tens beslut inte kan
avvaktas utan fara, kan länsläkaren meddela beslut som avses i första stycket.
Sådant beslul skall omedelbart underställas prövning av myndighet som sägs där
men länder till efterrättelse till dess myndigheten förordnar annorlunda.

Vad i denna paragraf föreskrives om länsstyrelse skall i
kommun som ej tillhör landstingskommun gälla hälsovårdsnämnd. Vad som sagis nu
gäller dock ej Gollands kommun.

15 §

Om veneriskt sjuk person uppgivit Om
veneriskt sjuk person uppgivit

sig ha varil i förbindelse med annan sig ha varit i
förbindelse med annan

1 Senaste lydelse 1974:583.

r Riksdagen 1980/81. I saml. Nr 177

Prop.
1980/81:177

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

person
på sådant sätl att smitta kunnat överföras skall länsläkaren anmana denne alt
underkasta sig läkarundersökning och förete intyg om resultatet av
undersökningen.

person på sådant sätl att smitta kunnat överföras skall
den läkare som utsetts enligl 2 § andra stycket anmana denne atl underkasta sig
läkarundersökning och förete intyg om resultatet av undersökningen.
Bestämmelserna i 13 § andra slyckel äger motsvarande tillämpning i fall

som avses i denna paragraf.

Efterföljes ej anmaning gäller bestämmelserna i 14 § i
tillämpliga delar

också fall som avses i denna paragraf.

19 §

Socialslyrelsen
kan förordna atl i länsläkarens ställe annan läkare skall göra anmaning som
avses i 13 och 15 §§■

20

Om det inträffar annan smittsam sjukdom än allmänfarlig
sjukdom eller venerisk sjukdom, kan länsläkaren ålägga hälsovårdsnämnden alt
verkställa utredning om orsaken lill att sjukdomen uppträtt och vidtaga de
åtgärder, som fordras för att hindra atl sjukdomen sprides.

Om det inträffar annan smittsam sjukdom än allmänfarlig
sjukdom eller venerisk sjukdom, kan länsslyrelsen ålägga hälsovårdsnämnden att
verkställa ulredning om orsaken till alt sjukdomen uppträtt och vidtaga de åtgärder,
som fordras för all hindra att sjukdomen sprides.

Beträffande
kommun som ej tillhör landstingskommun skall vad i denna lag eller med stöd
därav meddelade föreskrifter sägs om landsiingskommun gälla kommunen, alli i
den mån ej annal föreskrives.

Beträffande kommun som ej tillhör landstingskommun skall
vad i denna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifter sägs om
landstingskommun gälla kommunen och, utom i fråga om Gotlands kommun, vad som
sägs om länsläkare gälla förste stadsläkaren, allt i den mån ej annat föreskrives.

Socialstyrelsen
kan förordna annan läkare att i distriktsläkares ställe fullgöra de uppgifter
som enligt denna lag eller med stöd därav meddelade föreskrifter ankommer på
distriktsläkare.

2 Senasle lydelse 1972:667

Prop.
1980/81:177

Nuvarande lydelse

Föreslagen lydelse

Stcialstyrelscn kan efler ansökan befria förste
stadsläkare från de uppgifter som ankommer på honom I fråga om veneriska
sjukdomar och förordna länsläkare att fullgöra dessa.

Distriktsläkare
och distriktssköterska skal! bilräda hälsovårdsnämnden vid fullgörande av de
uppgifter som åvilar nämnden enligt denna lag eller med stöd därav meddelade
föreskrifter.

Vad ovan
föreskrives äger molsvarande tillämpning beträffande den som utan att vara
sjuk för smitta av allmänfarlig sjukdom.

23

Landsiingskommun bestrider

kostnaderna för sådan laboratorieundersökning av prov som
läkare i öppen vård eller hälsovårdsnämnd inom landstingsområdet finner erforderlig
vid allmänfarlig sjukdom eller venerisk sjukdom eller vid misstanke om sådan
sjukdom och som utföres vid laboratorium som socialstyrelsen godkänl för ändamålet.

Vad i första slyckel sägs gäller även sådan laboralorieundersökning
av prov som länsläkare finner erforderlig vid annan smittsam sjukdom än
allmänfarlig sjukdom eller venerisk sjukdom.

Kostnaderna för sluten värd på sjukvårdsanstalt som avses
i 7 eller 13 § skall vid allmänfarlig sjukdom eller venerisk sjukdom bestridas
av landstingskommunen i den mån de ej ersattes enligt lagen om allmän försäkring.

Landstingskommunen svarar för kostnaderna för sådan
laboratorieundersökning av prov som läkare i öppen vård eller hälsovårdsnämnd
inom landstingsområdet finner erforderlig vid allmänfarlig sjukdom eller
venerisk sjukdom eller vid misstanke om sådan sjukdom och som utförs vid ell
laboratorium som socialstyrelsen godkänt för ändamålet.

Vad i
första stycket sägs gäller även sådan laboratorieundersökning av prov som
länsstyrelsen finner erforderlig vid annan smittsam sjukdom än allmänfarlig
sjukdom eller venerisk sjukdom.

Kostnaderna för sluten vård på sjukvårdsanstalt som avses
i 7 eller 13 § skall vid allmänfarlig sjukdom eller venerisk sjukdom täckas av
landstingskommunen i den mån de inle ersätts enligl lagen om allmän försäkring.

Nuvarande
lydelse

Föreslagen
lydelse

25 P

Polismyndighet skall lämna handräckning

på
begäran av hälsovårdsnämnd, om någon åsidosätter vad som åligger honom enligl
6 § eller 7 § första stycket,

på
begäran av hälsovårdsnämnd om den åt vilken nämnden uppdragit all verkställa smittrening
vägras tillträde till utrymme där smittrening skall ske.

på begäran
av länsstyrelse, länsläkare eller, i annan kommun som ej tillhör landsiingskommun
än Gollands kommun, av hälsovårdsnämnd för verkställande av beslut enligt 14
eller 15 §,

på begäran av länsläkare eller av överläkare eller
motsvarande läkare vid sjukvårdsanstalt om någon som enligl 8 eller 16 § är
skyldig alt kvarstanna på sjukvårdsanslall avviker från denna.

på begäran
av länsstyrelse eller läkare som utsetts enligl 2 § andra stycket för
verkställande av beslut enligt 14 eller 15 §,

på begäran av läkare som utsetts enligl 2 § andra stycket
eller av överläkare eller motsvarande läkare vid sjukvårdsanstalt om någon som
enligt 8 eller 16 § är skyldig atl kvarstanna på sjukvårdsanstalt avviker från
denna.

29 §

Om en länsläkare eller läkare som avses i 19 § i sin
verksamhet enligt denna lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta alt
en gärning som avses i 26 § eller i 6 kap. 7 § brottsbalken har förövats, är
han skyldig att anmäla detta till åklagare, när det är påkallat för atl
förhindra att brottsligheten fortsätter.

Har någon vid förundersökning enligt 23 kap.
rättegångsbalken befunnits skäligen misstänkt för brott som avses i 26 §, har
åklagaren rätt att på begäran få uppgift om resultatet av läkarundersökning,
som föranstaltats av länsläkare eller läkare som avses i 19 §. Har åtal

5 Senaste lydelse 1970:48 '• Senaste lydelse 1980:985.

Om den läkare som utsetts enligl 2 S andra stycket i sin
verksamhet enligt denna lag har erhållit uppgifter som ger anledning anta att
en gärning som avses i 26 § eller i 6 kap. 7 § brottsbalken har förövats, är
han skyldig att anmäla detta till åklagare, när del är påkallat för alt
förhindra alt brottsligheten fortsätter.

Har någon vid förundersökning enligt 23 kap.
rättegångsbalken befunnits skäligen misstänkt för brott som avses i 26 §, har
åklagaren rätt all på begäran få uppgift om resultatet av läkarundersökning,
som föranstaltats av den läkare som lasetis enligl 2 § andra stycket. Har

Prop.
1980/81:177 9

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

väckts, har även domstolen
rätt att få åtal väckts, har även domstolen rätl

sådan uppgift. atl få sådan uppgift.

Denna
lag träder i kraft den I juli 1981.

3 Förslag till

Lag om ändring i hälsovårdsstadgan (1958:663)

Härigenom föreskrivs all 13 och 36 S§ i hälsovårdsstadgan
(1958:663) skall ha nedan angivna lydelse.

Föreslagen
lydelse

Hälsovårdsnämnden skall årligen upprätta en berättelse
om dei allmänna hälsotillståndet i kommunen under nästföregående år or/i om
nämndens verksamhet under samma lid. Berättelsen skall avfallas i överensstämmelse
med formulär, som faslställes av socialstyrelsen i samräd med statens
livsmedelsverk.

Avskrift av berättelsen skall före mars månads utgång i
två exemplar tillställas länsstyrelsen.

Nuvarande lydelse

13 S'

Hälsovårdsnämnd skall årligen upprätta berättelse angående
allmänna hälsotillståndet i kommunen under nästföregående år samt angående
nämndens verksamhet under samma tid. Berättelsen skall avfattas i
överensstämmelse med formulär, som fastställes av socialslyrelsen i samråd med
statens livsmedelsverk.

Avskrift av berättelsen skall före mars månads utgång i
två exemplar tillställas länsläkaren och länsveterinären, dock att i vad avser
kommun med stadsläkare, likställd med länsläkare, avskrift av berättelsen
skall före juni månads utgång tillställas socialstyrelsen.

På begäran skall avskrift av berättelsen därjämle tillställas
distriktsläkaren eller stadsläkaren eller motsvarande läkare och ijänsteveterinären
eller stadsveterinären.

36 § 2

Den som
ulfört undersökning enligl 33 eller 34 § har att däröver omedelbart upprätta
protokoll och tillställa hälsovårdsnämnden avskrift därav i två exemplar. Ena
exemplaret skall av nämnden utan dröjsmål tillställas länsläkaren eller med
denne likställd förste stadsläkare.

Den som
utfört en undersökning enligt 33 eller 34 § skall omedelbart upprätta protokoll
över undersökningen och tillställa hälsovårdsnämnden avskrift därav i två
exemplar. Ena exemplaret skall av nämnden utan dröjsmål tiUställas länsstyrelsen.

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1981.

1 Senaste lydelse 1972:675.

2 Senaste lydelse 1975:339.

4 Förslag till

Lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

Härigenom
föreskrivs alt 3, 4, 8, 14, 15 och 20 a §§ stadgan (1970:88) om enskilda
vårdhem m. m. skall ha nedan angivna lydelse.

Nuvarande
lydelse

Föreslagen
lydelse

Socialslyrelsen
har högsta tillsynen över enskilda vårdhem.

Länsstyrelserna
utövar inom länet tillsynen över de enskilda vårdhemmen.

3 § '

Socialstyrelsen har högsta tillsynen över enskilda
vårdhem.

Länsstyrelserna utövar inom länet tillsynen över de
enskilda vårdhemmen. Länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare och
socialvårdskonsulenten skall biträda länsslyrelsen vid tillsynen.

Socialnämnden i den kommun där vårdhem är beläget skall
utöva löpande tillsyn i socialt hänseende över hemmet.

Undervisning,
som bedrivs vid enskilt vårdhem och som motsvarar undervisningen vid förskola,
grundskola eller yrkesskola, står under tillsyn av skolöverstyrelsen.

4 § -

Länsstyrelsen får förordna all person, som ej lämpligen
kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsenlligt försvårar vården av andra som
vistas på hemmet, skall förflyttas därifrån. Länsstyrelsen kan uppdraga ål
läkare som biträder vid tillsynen enligl 3 § (lillsynsläkare) att besliaa i
sådant ärende.

Länsstyrelsen får förordna alt person, som inle lämpligen
kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsenlligt försvårar vården av andra som
vistas på hemmet, skall förflyttas därifrån.

Innan verksamheten vid enskilt vårdhem börjar, skall den
som avser alt driva hemmet tillställa länsslyrelsen och lillsynsläkaren
skriftligt åtagande av den som skall vara föreståndare och av
vårdhemsläkaren.

' Senaste lydelse 1977:.175, 2 Senasle lydelse 1977:375. Senaste
lydelse 1977:375.

§

Innan verksamheten vid enskilt vårdhem börjar, skall den
som avser atl driva hemmet tillställa länsslyrelsen skriftligt åtagande av den
som skall vara föreståndare och av vårdhemsläkaren.

Nuvarande
lydelse

Föreslagen
lydelse

14 §"

Nedlägges enskilt vårdhem, skall Nedlägges enskilt vårdhem, skall

den som
drivit hemmet omedelbart anmäla detta till socialstyrelsen, länsstyrelsen,
tillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten och socialnämnden.

den som
drivit hemmet omedelbart anmäla detta lill socialstyrelsen, länsslyrelsen och
socialnämnden.

15 P Föreståndare för enskilt vårdhem åligger all

1.
ansvara för den
personliga omvårdnaden och tillsynen,

2.
se lill all
möjligheter ges till behövlig aktivering och rehabilitering och följa
utvecklingen inom vårdområdet,

3.
se till atl
koslen är fullvärdig och näringsriklig,

4.
besluta om
inskrivning efter samråd med vårdhemsläkaren, om det ej uppdragils ål denne
eller annan läkare alt ha hand om inskrivningen,

5.
föra liggare
över de personer som vårdas vid hemmet,

6.
omedelbart
sända skriftligt åta- 6. omedelbart sända skriftligt åtagande
av tillträdande läkare lill läns- gande av tillträdande läkare lill läns-

styrelsen när byle sker av vårdhemsläkare,

7. före utgången av mars månad enligt fastställt
formulär lämna årsberättelse för hemmets verksamhel under föregående
kalenderår lill socialstyrelsen, länsstyrelsen och socialnämnden.

slyrelsen och tillsynsläkaren när byte sker av
vårdhemsläkare,

7.
före utgången av mars månad enligt fastställt formulär lämna årsberättelse för
hemmets verksamhet under föregående kalenderår till socialslyrelsen,
länsstyrelsen, tillsynsläkaren, socialvårdskonsulenten och socialnämnden.

20 a §

Talan mot
länsstyrelses eller tillsynsläkares beslul i ärende som avses i 4 § samt talan
mot länsstyrelses beslul i ärende som avses i 13 § eller i ärende rörande
förbud som avses i övergångsbestämmelserna föres hos kammarrätten genom besvär.

Talan mol
länsstyrelses beslut i ärende som avses i 4 § samt lalan mot länsstyrelses
beslut i ärende som avses i 13 § eller i ärende rörande förbud som avses i
övergångsbestämmelserna föres hos kammarrätten genom besvär.

■• Senaste lydelse 1977:375. 'Senaste lydelse
1977:375. ''Senaste lydelse 1977:375.

Prop.
1980/81:177 13

Nuvarande lydelse Föreslagen lydelse

Talan mol annat beslul av länsstyrelse enligt stadgan
föres hos socialstyrelsen genom besvär.

Talan mot
socialstyrelsens beslut i fråga om lillslånd alt driva enskilt vårdhem, atl
flytta eller utvidga vårdhem eller på annat sätt ändra verksamheten eller
hemmet samt mot styrelsens beslut som ej avser särskilt fall föres hos
regeringen genom besvär. Mol annal beslut av socialstyrelsen enligt denna
stadga får talan ej föras.

Denna lag träder i kraft den 1 juli 1981.

Prop.
1980/81:177 ]4

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanlräde 1981-03-12

Närvarande: statsministern Fälidin, ordförande, och
statsråden Ullsten, Bohman. Wikström, Friggebo, Mogård, Dahlgren. Åsling,
Söder. Krönmark, Burenstam Linder. Johansson, Wirtén, Holm, Andersson. Boo, Winberg.
Adelsohn, Danell, Petri, Eliasson

Föredragande: statsrådet Söder såvitt avser frågor under
punkterna I, 2.1-2.2, 3 och 4, statsrådet Holm punkterna 2.3-2.5.

Proposition om författningsändringar till följd av socialstyrelsens
omorganisation, m. m.

1 Inledning

Riksdagen har i juni 1980 på grundval av propositionen
1979/80:6 fattat principbeslut om socialstyrelsens framtida uppgifter och
organisation, m. m. (SoU 1979/80:45, rskr 386).

Enligl beslutel skall socialkonsulent- och länsläkarorganisationerna
upphöra. I budgetpropositionen för budgetåret 1981/82 finns inga medel
beräknade för dessa organisationer.

Detaljutformningen av socialstyrelsens organisation m. m.
har uppdragits åt en särskild organisationskommitté. Kommittén har i december
1980 redovisat sitt uppdrag. Av redovisningen framgår att vissa författningsändringar
är nödvändiga till följd av bl. a. socialkonsulent- och länsläkarorga-nisationernas
avveckling.

Den nya socialtjänstlagen skall enligl lidigare
riksdagsbeslut träda i kraft den 1 januari 1982.

Länsläkar- och socialkonsulentorganisationernas avveckling
medför även ändringar i flera författningar där regeringen beslutar, t. ex. den
allmänna läkarinstruklionen (1963:341), och länsslyrelseinslruktionen
(1971:460).

v

Regeringen har i beslul den 6 november 1980 givit statens
förhandlingsnämnd i uppdrag atl med berörda sjukvårdshuvudmän förhandla om
samverkan inom del miljömedicinska området samt om överförandet av personal
inom länsläkarorganisationer och därmed sammanhängande frågor.

I propositionen 1979/80:6 har vidare konstaterats atl
nämnden för internationella adoptionsfrågor har erhållit en fristående
ställning i förhål-

Prop. 1980/81:177 15

lande till socialstyrelsen. Till följd härav borde
utformningen av den organisatoriska samverkan mellan socialstyrelsen och
nämnden utredas. Organisationskommittén har i sin redovisning lagt fram förslag
om ändring av nämndens uppgifter.

2 Föredragandenas överväganden

2.1 Lagen om internationell adoptionshjälp

Internationell adoptionshjälp från enskild får enligt
lagen (1979:552) om internationell adoptionshjälp lämnas endast av ideella
sammanslutningar som är auktoriserade enligt samma lag.

Frågor om auktorisation
avgörs av socialstyrelsen. De auktoriserade organisationerna står under tillsyn
av socialslyrelsen eller någon annan myndighet som regeringen föreskriver.
Denna funktion har enligt instruktionen (1979:553) för nämnden för
internationella adopiionsfrågor (NIA) uppdragits ål nämnden.

I samband
med alt riksdagen fattade beslut om en ny organisation av verksamheten med
internationella adoptioner (prop. 1978/79:108, SoU 41. rskr 346) beslöts att
NIA skulle ha en övergripande funktion med uppgifter som främsl rör
information, tillsyn och kontroll samt kontaklskapande verksamhel. Däremot
skulle ärenden rörande förmedling lill ullandet av ansökningar om barn för
adoption här i landet inte längre handläggas av nämnden.

I propositionen
1979/80:6 om socialstyrelsens uppgifter och organisation understryks den
frislående ställning i förhållande lill socialstyrelsen som NIA har erhållit på
grund av den nyss beskrivna reformen. I propositionen 1980/81:100, bilaga 8, sid\91
ff föresläs att medel för NIA:s verksamhet fr. o. m. budgetåret 1981/82 tas upp
under elt särskilt anslag.

Organisationskommittén
för socialstyrelsen har föreslagit aft uppgiften att fatta de formella besluten
om auktorisation av organisationer som lämnar inlernationell adoptionshjälp
skall överföras frän socialstyrelsen till NIA.

Jag vill i denna fråga anföra följande.

NIA är
enligt sin instruktion beredande organ i förhållande till socialstyrelsen i
frågor som rör auktorisation och avtal. Sedan lagen om internationell adoptionshjälp
antogs har NIA yttrat sig över nio ansökningar om auktorisation för olika
sammanslutningar. Socialstyrelsens beslut om auktorisation har enligt
organisationskommittén blivit en formalitet där styrelsen konfirmerar NIA:s
rekommendationer.

Den nu
gällande funktionsuppdelningen mellan socialstyrelsen och NIA gjordes innan
frågan om nämndens förhållande till socialstyrelsen i dess framtida
organisation var klarlagd. Avsikten var att frågan skulle prövas igen i samband
med behandlingen av övriga frågor rörande socialstyrelsens organisation och
uppgifter.

Prop.
1980/81:177 16

Jag anser att NIA i samband med beredning av ärenden om auktorisation
och genom sin tillsynsfunktion har fått betydande kunskap om sådana
sammanslutningar som söker och de som innehar auktorisation.

Mol bakgrund av vad jag nu har anfört delar jag den
uppfattning, som har framförts av organisationskommittén, nämligen att NIA bör
avgöra frågor om auktorisation. Jag föreslår därför alt lagen om internationell
adoptionshjälp ändras i enlighet härmed. Som en följd av detta bör vissa
smärre justeringar göras i 2, 5, 6, 8 och 10 §§.

Jag vill i delta sammanhang anmäla atl
organisationskommittén för socialstyrelsen under hand har aktualiserat frågan
om atl ändra namnet på nämnden till slalens nämnd för internationella
adoptionsfrågor. NIA har i yttrande till organisationskommittén tillstyrkt
förslaget och därvid anförl atl en namnändring skulle motverka missförstånd i
internationella sammanhang och minska risken för evenluell förväxling med privala
svenska eller utländska adoptionsorganisationer. Jag har för avsikt föreslå
regeringen en sådan namnändring i samband med den översyn av instruktionen för
NIA, som måsle göras lill följd av ändringarna i lagen.

2.2 Vissa uppgifter på det alkoholpolitiska området

I prop. 1979/80:6 föreslogs att det borde prövas om
socialstyrelsens tillståndsgivning enligt alkohollagstiftningen kan
decentraliseras till länsstyrelsen. Organisationskommittén har inlett en sådan
prövning och föreslår att länsstyrelsen under socialstyrelsens överinseende,
bör utöva tillsynen över maltdryckslillverkningen. Prövningen av frågan om och
i vilken utsträckning uppgifter inom området handeln med och användningen av
teknisk sprit kan decentraliseras är emellertid inte avslutad.
Organisationskommittén har för avsikt att lämna etl slutligt förslag i
decentraliseringsfrågan före sommaren 1981.

Jag delar organisationskommitténs uppfattning att den
löpande tillsynen inom del alkoholpoliliska området i så stor utsträckning som
möjligt bör utföras på den regionala nivån och ske inom ramen för de samlade
resurser som finns tillgängliga för ändamålei. Någon förändring av ansvars- och
arbetsfördelningen mellan socialstyrelsen och länsslyrelsen inom del aktuella
området bör dock inle ske innan den pågående prövningen av
decentraliseringsmöjligheterna är avslutad. Det innebär atl socialstyrelsen
tills vidare bör ha kvar det primära tillsynsansvaret för maltdryckstillverkningen.

2.3 Smittskyddslagen

Smittskyddslagen (1968:231) innehåller bestämmelser som
tillgodoser samhällets intresse av skydd mot allvarliga smittsamma sjukdomar.
Dessa indelas i allmänfarliga, veneriska och övriga smittsamma sjukdomar.

Prop. 1980/81:177 17

Inom kommunerna bär i första hand hälsovårdsnämnden
ansvaret för skyddet mol smittsamma sjukdomar. Länsstyrelserna vakar, med
biträde av länsläkarna, över atl dessa sjukdomar bekämpas i länen. Högsla
tillsynen över verksamhelen utövas av socialstyrelsen. Styrelsen meddelar råd
och anvisningar lill hjälp för hälsovårdsnämnderna.

Enligt beslut av riksdagen med anledning av prop.
(1979/80:6) om socialstyrelsensuppgifter och organisation, m. m. skall länsläkarorganisationen
upphöra. Länsläkarna har som nämnts i propositionen (s. 133 m) vissa
självständiga uppgifter på smillskyddsområdet vid sidan av skyldigheten alt
biträda länsstyrelserna. Det ankommer således bl. a. på länsläkarna alt se lill
all skäliga ålgärder vidtas av hälsovårdsnämnd och distriktsläkare. Länsläkarnas
uppgifter härvidlag överensstämmer till stora delar med länsstyrelsens uppgift
enligt smittskyddslagen, nämligen att "'vaka över att smittsamma sjukdomar
bekämpas i länet och tillse atl lämpliga åtgärder vidtages för ändamålei".
De myndighetsutövande uppgifter som i dag åvilar länsläkarorganisationen bör
därför enligt propositionen överläs av länsstyrelsen.

Slörre delen av länsläkarnas övriga uppgifter bör enligl
propositionen övertas av landstingen. Landstingen bör således ta över de
förebyggande, rådgivande och samordnande funktioner inom smittskyddet som nu
vilar på länsläkarorganisationen. Landstingen bör enligt propositionen även
svara för att sammanställa anmälningar och uppgifter om smittsamma sjukdomar.
Vidare betonas vikten av alt ett nära samarbete kommer lill stånd mellan
länsstyrelse och landsting när landstinget övertar dessa uppgifter.

Organisationskommittén, som konstaterar alt den framlida
handläggningen av frågor rörande de veneriska sjukdomarna inte reglerats i
propositionen, föreslår att registreringen av dessa sjukdomar liksom anmaningsförfa-randei
till personer som misstänks ha smittats av eller avbrutit pågående behandling
av sådan sjukdom överförs till landstingen.

I enlighel med vad som anförts i prop. (1979/80:6) om
socialstyrelsens uppgifter och organisation, m. m. föreslår jag att de myndighetsutövande
uppgifterna som f. n. åvilar länsläkarorganisationen överförs till länsstyrelserna.
Övriga uppgifter bör enligt min mening, i enlighet med vad som föreslagits i prop.
(1979/80:6) och av organisationskommittén, överföras till landstingen.
Länsläkarens uppgifter i dessa fall kan läggas på en läkare som
sjukvårdsstyrelsen beslämmer. För den önskvärda likformigheten i landet när det
gäller bekämpningen av smittsamma sjukdomar torde det vara lämpligt att
sjukvårdsstyrelsen utser en läkare som har anknytning på det miljömedicinska
området.

Länsslyrelsernas överlagande av de myndighetsutövande
funktioner som i dag åvilar länsläkaren föranleder ändringar i 9, 20 och 23 §§ smitlskyddslagen.
I dessa paragrafer byts länsläkaren ut mot länsstyrelsen. De uppgifter som i övrigl
har åvilat länsläkaren i hans egenskap av medicinskt sakkunnig skall såsom
nämnts överflyttas till landstinget och länsläkaren ersättas av en läkare som
sjukvårdsstyrelsen utser. I ett tillägg i 2 § anges därför att

Prop.
1980/81:177 18

landstingskommunens sjukvårdsstyrelse skall utse en läkare
för dessa uppgifter. För de kommuner som inte tilhör landstingskommun innebär
det i enlighet med det allmanna stadgandet i 22 § första stycket att
sjukvårdsstyrelsen i kommunerna skall utse den nu nämnda läkaren. Detta
föranleder följdändringar i 13-15. 25 och 29 §§. I dessa paragrafer byts
""länsläkare"' ul mot "läkare som utsetts enligt 2§".

I 14 § iredje stycket anges f. n. atl i de kommuner som
inte tillhör landsiingskommun, ulom Gotlands kommun, hälsovårdsnämnden skall
besluta i de frågor som enligl 14 § första stycket i övrigt ankommer på
länsstyrelsen. Härmed avses att hälsovårdsnämnden kan besluta att en person skall
vara skyldig att bl. a. inställa sig hos läkare för undersökning eller
behandling. I den nuvarande lydelsen av 22 § anges atl vad som sägs om
länsläkare i lagen eller i föreskrifter som meddelas med stöd av lagen skall
gälla förste stadsläkaren i de kommuner som inte tillhör landstingskommun, utom
i fråga om Gotlands kommun. Organisationskommittén har föreslagit atl de
uppgifter som i enlighel härmed åvilar en förste stadsläkare - i konsekvens med
att länsläkarfunktionen upphör- inle längre skall ligga på denne. Jag delar
kommitténs uppfattning och förordar alt myndighetsuppgifterna överförs till
länsstyrelserna och där fullgörs inom ramen för nu tillgängliga resurser.
Övriga uppgifter förs över till den läkare som kommunens sjukvårdsstyrelse bestämmer.
Denna ändring framgår av den föreslagna lydelsen av 22 § första stycket. Till
följd härav kan 22 § tredje stycket upphävas.

I enlighet med nu nämnda förslag förordar jag all
hälsovårdsnämndens beslutsfunktion enligt 14 § iredje stycket överförs lill
länsstyrelsen. Detta föranleder att 14 § tredje stycket upphävs samt en
följdändring i 25 §.

Med den föreslagna ordningen blir bestämmelsen i 19 §
överflödig. Den kan därför upphävas. Detta för med sig en följdändring i 29 §.

Jag vill nämna alt socialstyrelsen har förordat all en
översyn av hela smittskyddslagstiflningen kommer till stånd som elt led i
reformarbetet på hälso- och sjukvårdens område. Framställningen övervägs f. n.
inom socialdepartementet.

2.4 Hälsovårdsstadgan m. m.

Enligt hälsovårdsstadgan (1958:663) skall
hälsovårdsnämnden årligen upprätta en berättelse över bl, a, nämndens verksamhel,
som skall tillställas länsläkaren, länsveterinären och. i kommuner där
stadsläkaren har en funktion som länsläkare, socialslyrelsen. Vissa av de
uppgifter som f. n. åvilar länsläkarorganisationen skall såsom jag tidigare
angivit övertas av länsslyrelsen. 1 13 § hälsovårdsstadgan bör därför
länsläkaren och länsveterinären, som ingår i länsstyrelsen, bytas ut mol länsslyrelsen.
Som jag tidigare föreslagil bör de uppgifter som f. n. ankommer på en
stadsläkare som är likställd med länsläkare överflyttas lill länsstyrelsen.
Detta föranleder

Prop. 1980/81:177 19

den ändringen i 13 § att någon avskrift av berättelsen
inte behöver tillställas socialstyrelsen. En konsekvensändring bör också ske i
36 ,?, varigenom protokollet över en utförd vattenundersökning skall tillställas
länsstyrelsen i stället för "länsläkaren eller med denne likställd förste
stadsläkare".

Länsläkarna har också uppgifter enligt lagen (1958:428) om
ympning mol smittkoppor. Regeringen har emellertid enligt bemyndigande i lagen
genom en särskild förordning (1976:982) satt bestämmelserna om smitlkoppsymp-ning
av barn och värnpliktiga ur kraft tills vidare.

Inom socialdepartementet övervägs f. n. frågan om att
upphäva lagen om ympning mol smittkoppor. Då lagen inle är i tillämpning finner
jag det lämpligl atl tills vidare avslå från ändringar i lagen.

2.5 Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem m. m.

Stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem, m. m. (ändrad
senast 1981:45), som har utfärdats efler riksdagens hörande, innehåller
bestämmelser om tillsyn och kontroll över bl. a. enskilda sjukhem. Socialstyrelsen
har den högsla tillsynen, vilket bl. a. innebär alt länsstyrelsens beslut om
tillstånd att driva enskilt vårdhem eller att ändra verksamheten överklagas
till socialslyrelsen. Länsslyrelserna utövar tillsynen inom länet. Länsläkaren
eller molsvarande förste stadsläkare och sociaivårdskonsulenlen skall biträda
länsstyrelsen vid tillsynen (3 §).

Länsstyrelsen får förordna att en person som inte
lämpligen kan vårdas vid vårdhemmet eller som väsenlligt försvårar vården av
andra som vistas på hemmet, skall förflyttas från hemmet. Länsstyrelsen kan
uppdra åt läkare som biträder vid tillsynen enligt 3 § (tillsynsläkare) att
besluta i ett sådant ärende (4 §). Talan mot lillsynsläkares beslut regleras i
20 a §.

Stadgan om enskilda vårdhem m. m. har kompletterats av
socialstyrelsen med råd och anvisningar för verksamheten.

I propositionen om socialstyrelsens framtida uppgifter och
organisation m. m. (1979/80:6) angavs att tillsynen över privat sjukvård och
sjukvård som bedrivs av annan personal än medicinalpersonal tills vidare bör
vara en statlig uppgift. I propositionen förutsattes att länsstyrelserna skall
kunna få tillgång till kvalificerad medicinsk expertis t. ex. genom atl läkare särskill
förordnas att biträda länsstyrelsen. Elt annal allernaliv som angavs var att länsslyrelsen
närmare samarbetar i medicinska frågor med sjukvårdshuvudmännen. Statens
förhandlingsnämnd har som tidigare nämnls fått i uppdrag att förhandla med
sjukvårdshuvudmännen om sådan samverkan.

Länsläkarens och socialvårdskonsulentens särskilda
verksamhet skall enligt riksdagens beslut upphöra. Ansvaret för deras uppgifter
enligt stadgan bör enligl min mening i fortsättningen fullgöras inom ramen för
de resurser som länsslyrelsen disponerar. Motsvarande uppgifter bortfaller dä
också för förste stadsläkaren. Del bör enligt min mening ankomma på respektive
länsstyrelse att avgöra hur behovet av medicinsk sakkunskap bäst skall

Prop.
1980/81:177 20

tillgodoses.

I enlighet med vad jag nu har anfört föreslår jag vissa
ändringar i stadgan om enskilda vårdhem. 1 3 § första stycket anges bl. a. alt
länsläkaren, eller molsvarande förste stadsläkare saml sociaivårdskonsulenlen
skall bilräda länsstyrelsen vid tillsynen. Denna punkt i paragrafen bör utgå.

Enligt 4 *} i vårdhemssladgan kan länsstyrelsen uppdra åt
länsläkaren eller motsvarande förste stadsläkare atl besluta om förflyttning av
en person från vårdhemmet. Med hänsyn till vad jag anförl om länsstyrelsens
möjligheter att erhålla medicinskt biträde föreligger inget behov av att
delegera beslutsfunktionen till någon för delta ändamål speciellt utsedd
läkare. Vad jag nu anförl föranleder ändring i 4 § vårdhemsstadgan.

I 8, 14, 15 och 20 a §§ föreslås formella ändringar till
följd av atl länsläkarorganisationen upphör.

3 Hemställan

Med hänvisning till vad jag och statsrådet Holm nu anfört
hemställer jag att regeringen föreslär riksdagen alt anta de inom
socialdepartementet upprättade förslagen till

1. lag om ändring i lagen (1979:552)
om internationell adoptionshjälp,

2. lag om ändring i smitlskyddslagen
(1968:231),

3. lag om ändring i hälsovårdsstadgan
(1958:663),

4. lag om ändring i stadgan (1970:88)
om enskilda vårdhem, m. m.

4 Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandenas överväganden
och beslutar att genom proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som
föredragandena har lagt fram.

Prop. 1980/81:177 21

Innehåll

Regeringens proposition................................................. 1

Propositionens huvudsakliga innehåll............................. 1

Lagförslag

1
Förslag lill
ändring i lagen (1979:552) om inlernationell adoptionshjälp 2

2
Förslag lill
lag om ändring i smitlskyddslagen (1968:231) 4

3
Förslag till
lag om ändring i hälsovårdsstadgan (1958:663) .... 10

4
Förslag till
lag om ändring i stadgan (1970:88) om enskilda vårdhem, m. m 11

Utdrag ur protokoll vid regeringssammanträde 1981-03-12 14

1
Inledning................................................................... 14

2
Föredragandenas
överväganden.............................. 15

2.1
Lagen om
internationell adoptionshjälp .......... ..... 15

2.2
Vissa uppgifter
på det alkoholpoliliska området 16

2.3
Smitlskyddslagen.............................................. ..... 16

2.4
Hälsovårdsstadgan
m.m................................... ..... 18

2.5
Stadgan
(1970:88) om enskilda vårdhem m.m. ..... 19

3
Hemställan................................................................ ..... 20

4
Beslut........................................................................ 20