Prop. 1982/83:116

Regeringens proposition 1982/83:116

om
ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763);

beslutad
den 3 februari 1983.

Regeringen
föreslår riksdagen atl antaga del förslag som har upplagils i bifogade utdrag
av regeringsprolokoll.

På
regeringens vägnar

OLOF
PALME

GERTRUD SIGURDSEN

Propositionens
huvudsakliga innehåll

I
propositionen föreslås etl tillägg fill 14 § hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)
för atl möjliggöra för landstingskommunerna att låta verksamhel vid lokala
sjukhem ingå i distriktsläkarnas åligganden.

1 Riksdagen 1982/83. 1 samt. Nr 116

Prop.
1982/83:116

Förslag till

Lag om ändring i hälso- och sjukvårdslagen (1982:763)

Härigenom
föreskrivs alt 14 ij hälso- och sjukvårdslagen skalfha nedan angivna lydelse.

Nuvarande
lydelse

Föreslagen
lydelse

14 §

En
särskild läkare skall finnas som ansvarar för ledningen av den medicinska
verksamheten inom del verksamhetsområde som landstingskommunen bestämmer. En
sådan läkare benämns överläkare i fråga om verksamhet på sjukhus och
distriktsläkare i fråga om verksamhet utanför sjukhus. En överläkares verksamhel
kan omfatta även verksamhet utanför sjukhuset. Vid utövandet av denna ledning
skall läkaren i frågor som inte rör vården av enskilda patienter följa de
föreskrifter som landsfingskommunen kan meddela.

En
särskild läkare skall finnas som ansvarar för ledningen av den medicinska
verksamheten inom det verksamhetsområde som landstingskommunen bestämmer. En
sådan läkare benämns överiäkare i fråga om verksamhet på sjukhus och
distriktsläkare i fråga om verksamhel utanför sjukhus. En överläkares åligganden
kan omfatta även verksamhet utanför sjukhuset och en distriktsläkares
åligganden även verksamhet på sjukhus. Vid utövandet av denna ledning skall
läkaren i frågor sorn inle rör vården av enskilda patienter följa de
föreskrifter som landstingskommunen kan meddela.

Landsfingskommunen kan förordna en annan läkare alt
fullgöra viss del av en överiäkares eller distriktsläkares åligganden enligl
första stycket.

Regeringen eller efter regeringens bemyndigande socialstyrelsen
får för särskilt fall medge undantag från bestämmelsen i första stycket.

Denna lag träder i kraft den 1 juni 1983.

Prop. 1982/83:116 3

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanlräde 1983-02-03

Närvarande: statsministern Palme, ordförande, och
statsråden I. Carlsson, Lundkvist, Feldt, Sigurdsen, Gustafsson, Leijon, Hjelm-Wallén,
Peterson, S. Andersson, Rainer, Boström, Bodström, Göransson, Gradin, Dahl, R.
Carlsson, Holmberg, Hellström, Thunborg

Föredragande: statsrådet Sigurdsen

Proposition om ändring i hälso- och sjukvårdslagen
(1982:763)

Föredragandens överväganden

I hälso- och sjukvårdslagen (1982:763), som trädde i krafl
den 1 januari 1983, finns i 14 § bestämmelser om medicinskt ledningsansvar för
vissa läkare inom landstingskommunernas hälso- och sjukvård. Enligt
bestämmelserna skaU det finnas en särskild läkare som ansvarar för ledningen av
den medicinska verksamheten inom det verksamhetsområde som landstingskommunen
bestämmer. I fråga om verksamhet vid sjukhus benämns läkaren överläkare och i
fråga om verksamhet utanför sjukhus distriktsläkare. En överläkares verksamhet
kan även omfatta verksamhet utanför sjukhuset. Någon bestämmelse om att en
distriktsläkares verksamhet kan omfatta verksamhet på sjukhus finns däremot
inte. Med sjukhus avses en vårdinrätt-• ning där patienten kan tas in för vård.
Ett sjukhem är således sjukhus i lagens mening. Enligt förordningen (1982:771)
om behörighet till vissa tjänster inom den landstingskommunala hälso- och
sjukvården och om tillsättning av sådana tjänster gäller sedan den 1 januari
1983 i princip krav på specialistkompetens även för alt inneha tjänst med
medicinskt ledningsansvar för etl lokall sjukhem. Vissa tillsältningsbestämmelser
gäller numera också för dessa tjänster. Enligl en övergångsbestämmelse till
förordningen är den som innehade en tjänst för specialistutbildad läkare vid
utgången av år 1982 behörig fill annan motsvarande tjänst.

Socialstyrelsen har hemställt att distriktsläkarnas
verksamhet skall kunna omfatta även verksamhet på ett sjukhus som
landstingskommunen bestämmer. Bakgrunden lill framställningen är den pågående
utvecklingen mot atl primärvården organisatoriskt och vårdmässigt omfaltar bl.
a. vården vid

Prop.
1982/83:116 4

lokala sjukhem. Distriktsläkarnas verksamhet kan då
omfatta även lokala sjukhem. Långvårdsklinikerna inom länssjukvården bör svara
framför allt för mer resurskrävande rehabililering samt rådgivning och
utbildning av personal inom primärvården som skall arbeta vid sjukhem och i
övrig långtidsvård. Detta följer bl. a. av propositionen 1981/82:97 om hälso-
och sjukvårdslag, m. m.

Jag instämmer i socialstyrelsens förslag att ett tillägg
bör göras i hälso- och sjukvårdslagen i syfte att göra det möjligt för
landstingskommunerna att även i fortsättningen låta distriktsläkare leda den
medicinska verksamheten vid lokala sjukhem. Det är viktigt all: lagstiftningen
inte hindrar landstingskommunerna från att bygga upp sin
primärvårdsorganisation enligt de nämnda principerna. Jag föreslår därför att
det i 14 § anges att en distriktsläkares åligganden kan omfatta även verksamhet
vid sjukhus.

Jag vill i delta sammanhang påpeka alt såväl
socialberedningen (S 1980:07) som smittskyddskommitlén (S 1982:02) vid sina
översyner av lagen (1966:293) om beredande av sluten psykiatrisk vård i vissa
fall resp. smittskyddslagen (1968:231) skall överväga om inte bl. a. begrepp
som överläkare och distriktsläkare kan utgå ur lagstiftningen.

Hemställan

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen alt
antaga det inom socialdepartementet upprättade förslaget till lag om ändring i hälso-
och sjukvårdslagen (1982:763).

Beslut

Regeringen ansluter sig till föredragandens överväganden
och beslutar alt genom proposition föreslå riksdagen att antaga det förslag som
föredraganden lagt fram.

minab/gotab Stockholm 1983 74322