Prop. 1983/84:129

Prop. 1983/84:129 Regeringens proposition

1983/84:129

om
bidrag till kommunala undervisningssjukhus;

beslutad
den 1 mars 1984.

Regeringen
föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagits upp i bifogade utdrag av
regeringsprotokoll.

På
regeringens vägnar

OLOF
PALME

G.
SIGURDSEN

Propositionens
huvudsakliga innehåll

I
propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret
1984/85 anvisar ett förslagsanslag av 1 000 miljoner kr. till bidrag tik
kommunala undervisningssjukhus.

1
Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 129

Prop. 1983/84:129 2

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid
regeringssammanträde 1984-03-01

Närvarande:
statsministern Palme, ordförande, och statsråden I. Carisson, Feldt, Sigurdsen,
Leijon, Hjelm-Wallén, Peterson, Boström, Bodström, Göransson, Dahl, R.
Carlsson, Holmberg, Hellström, Thunborg, Wickbom

Föredragande:
statsrådet Sigurdsen

Proposition
om bidrag till kommunala undervisningssjukhus

I
prop. 1983/84:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen att, i avvaktan
på särskild proposition i ämnet, tik Bidrag till kommunala undervisningssjukhus
för budgetåret 1984/85 beräkna ett förslagsanslag av 1 000 000 000 kr.

Jag
anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

FEMTE
HUVUDTITELN

1.
Övrig sjukvård m.m.

I
4. Bidrag till kommunala undervisningssjukhus

1982/83 Utgift 1020
002 496

1983/84
Anslag 1090 000 000

1984/85 Förslag 1 000
000 000

Från
anslaget utgår drift- och investeringsersättningar till huvudmännen för de
kommunala undervisningssjukhusen enhgt avtal om läkarutbildning och forskning
inom de kliniska ämnesområdena.

Med
stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1977/78:3, SoU 8, rskr 27) har
regeringen godkänt sammanlagt åtta avtal om läkarutbildning och forskning under
åren 1977 och 1978 (LUA 77), nämligen i Stockholms län, vid Ukeråkers sjukhus i
Uppsala, i Linköping, i Malmö, i Lund, i Göteborg, vid S:t Jörgens sjukhus i
Göteborg och i Umeå.

På
grundval av LUA 77 har träffats överenskommelser om statlig investeringsersättning.

Prop. 1983/84:129 3

LUA
77 har förlängts att gälla eker tillämpas t.o.m. år 1983 genom överenskommelser
som redovisats i prop. 1978/79:107 (SoU 34, rskr 300), prop. 1979/80:37 (SoU
15, rskr 75), prop. 1980/81:95 (SoU 27, rskr 278), prop. 1981/82:145 (SoU 40, rskr
267) och prop. 1982/83:123 (SoU 33, rskr 345).

Huvuddelen
av reglema i LUA 77 tillämpas också beträffande sådan icke klinisk medicinsk
och odontologisk verksamhet som är förlagd tik lokaler vid undervisningssjukhusen.
Även för logopedutbildningen i Stockholm, Lund och Göteborg samt för de
kliniska delama av den statliga sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund tiUhandahåller
sjukvårdshuvudmännen vissa resurser med tillämpning av reglema i LUA 77. Detta
har beaktats vid fastställande av de ersättningar som utgår till berörda
huvudmän.

Sedan
Stockholms läns landstingskommun övertagit huvudmannaskapet för Karolinska
sjukhuset i Solna den 1 januari 1982 gäller för sjukhuset samma regler som för
övriga kommunala undervisningssjukhus (prop. 1980/81:95, SoU 27, rskr 278).

Med
stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr 267) har
regeringen godkänt en uppgörelse som bl.a. har inneburit att Uppsala läns
landstingskommun den 1 januari 1983 från staten övertagit huvudmannaskapet för
Akademiska sjukhuset i Uppsala. Från denna tidpunkt gäller i princip samma
regler för Akademiska sjukhuset som för övriga kommunala undervisningssjukhus.

Övergångsbidrag
utgår frän detta anslag till Stockholms och Uppsala läns landstingskommuner med
anledning av att de övertagit huvudmannaskapet för Karolinska sjukhuset resp.
Akademiska sjukhuset. Vidare betalas från anslaget bidrag till Een-Holmgren
Ortopediska AB för driften av ett protesforskningslaboratorium vid KaroUnska
sjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19).

Från
anslaget utgår också investeringsersättningar för hela den verkUga kostnaden
för byggnadsarbeten inom sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enhgt särskilda
avtal upplåtits för följande statUga verksamheter.

1. Sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

2. Statens rättsläkarstationer i Linköping, Lund,
Göteborg och Umeå.

3. Statens rättskemiska laboratorium i Linköping.

4. Institutionen för medicinsk teknik vid
universitetet i Linköping.

5. Huvuddelen av den odontologiska verksamheten vid
universitetet i Umeå.

Nämnden
för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU)

De
avtal och överenskommelser mekan staten och berörda sjukvårdshuvudmän som
gällt till och med år 1982 har tillämpats interimistiskt under år 1983.
Medelsbehovet för budgetåret 1984/85 beror på resultatet av förhand-Ungar. Vid
beräkningen av medelsbehovet för budgetåret 1984/85 utgår

Prop. 1983/84:129 4

NUU
från vad som hittills har gäkt. NUU tar således inte hänsyn till bl. a. de
förslag till ändringar av reglerna om statlig investeringsersättning som NUU tidigare
lagt fram i syfte att åstadkomma förenkkngar och rationaliseringar (prop.
1981/82:145 s. 15). NUU understryker dock vikten av att dessa ändringar
genomförs så snart som möjligt.

Driftersättningarna
uppgick för år 1983 enligt träffad överenskommelse till ca 178 mkj. kr. per
kvartal (jfr prop. 1982/83:123). Med beaktande även av bidraget till Een-Holmgren
Ortopediska AB innebär detta ett medelsbehov för driftersättningar av ca 713
milj. kr.

Övergångsbidragen
enhgt uppgörelserna om ändrat huvudmannaskap för Karolinska sjukhuset och
Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med beaktande av
indexökningen till och med juli 1983 uppgår medelsbehovet till ca 187 milj. kr.

Investeringsersättningar
har under de senaste fem budgetåren (1978/79 -1982/83) betalats ut med
sammanlagt 403 milj. kr. Av detta belopp avser ca 51 milj. kr. investeringar
för statlig verksamhet som enligt särskilda avtal är förlagd tkl lokaler inom
sjukhusbyggnader.

För
nästa budgetår har NUU särskilt beaktat medelsbehovet för dels de pågående ny-
och ombyggnadsarbetena för den odontologiska verksamheten vid universitetet i
Umeå samt viss inredning och utrustning m.m. för denna verksamhet (prop.
1981/82:101 bil. 2, SoU 29, rskr 143, och prop. 1982/ 83:123, SoU 33, rskr
345), dels den nybyggnad för tillämpad mikrobiologi som nu uppförs i Umeå (prop.
1982/83:101, SoU 29, rskr 143).

Det
sammanlagda medelsbehovet för investeringsersättningar uppskattar NUU tik 100
miljoner kr.

Sammanfattningsvis
erfordras således för budgetåret 1984/85 sammanlagt 1 000 miljoner kr. i 1983
års kostnadsläge.

Föredragandens
överväganden

Såsom
jag redovisade i prop. 1982/83:123 (SoU 33, rskr 345) träffade statens
förhandlingsnämnd en överenskommelse om fortsatt samarbete under år 1983
angående läkarutbildning och forskning med Stockholms, Uppsala, Östergötlands,
Malmöhus, Göteborgs och Bohus samt Västerbottens läns landstingskommuner
ävensom Malmö och Göteborgs kommuner. Överenskommelsen innebar att 1982 års
avtalsreglering skulle med vissa förändringar tikämpas under år 1983 intill
dess annat avtalades. Driftersättningarna har betalats ut a conto under år
1983. Hänsyn togs också i överenskommelsen bl.a. till att Akademiska sjukhuset
i Uppsala fr.o.m. den 1 januari 1983 är ett kommunaU undervisningssjukhus och
omfattas av bestämmelserna i läkamtbkdningsavtalen.

Jag
räknade i budgetpropositionen 1984 med att en överenskommelse om det fortsatta
samarbetet skulle kunna redovisas i en proposition till riksdagen under våren
1984 (prop. 1983/84:100 bk. 7 s. 142).

Förhandlingarna
är ännu inte avslutade. Jag beräknar därför medel för

Prop. 1983/84:129 5

budgetåret
1984/85 enligt hittiUs gällande grunder. Kvartalsbeloppet för statlig
driftersättning har under år 1983 uppgått till inte fullt 178 miljoner kr. I
avvaktan på att slutliga läkamtbkdningsavtal kommer tik stånd uppskattar jag de
stafliga driftersättningarna tik 713 miljoner kr. för budgetåret 1984/85. Jag
har då även tagit hånsyn tik det statliga bidraget tik Een-Holmgren Ortopediska
AB.

I
likhet med nämnden för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU) beräknar jag
sammanlagt ca 287 miljoner kr. för övérgångsbidrag för Karolinska sjukhuset och
Akademiska sjukhuset i Uppsala samt för investeringersättningar urtder
budgetåret 1984/85. Jag beräknar sålunda det sammanlagda medelsbehovet under
anslaget till 1 miljard kr.

Regeringen
har den 9 febmari 1984 uppdragit åt NUU att före den 15 febmari 1984 ä conto
betala ut de kvartalsbelopp om tillsammans ca 178 miljoner kr., som anges i
överenskommelsen om fortsatt samarbete under år 1983 angående läkarutbildning
och forskning.

Jag
hemställer att regeringen föreslår riksdagen

att
till Bidrag till kommunala undervisningssjukhus för budgetåret 1984/85 anvisa
ett förslagsanslag av 1 000 000 000 kr.

Regeringen
ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom
proposition föreslå riksdagen att anta det förslag som föredraganden har lagt
fram.