Prop. 1983/84:132

Regeringens proposition

1983/84:132

om
anslag till statens bakteriologiska laboratorium m.m.;

beslutad
den 1 mars 1984.

Regeringen
föreslår riksdagen att anta de förslag som har tagits upp i bifogade utdrag av
regeringsprotokoll.

På
regeringens vägnar

OLOF
PALME

G. SIGURDSEN

Propositionens
huvudsakliga innehåll

I
propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret
1984/85 anvisar följande anslag till statens bakteriologiska laboratorium,
nämligen ett förslagsanslag av 1 000 kr. till uppdragsverksamhet, ett
reservationsanslag av 1 000 kr. tik driftbidrag, ett förslagsanslag av 19 247
000 kr. till centrallaboratorieuppgifter, ett förslagsanslag av 3 722 000 kr.
till försvarsmedidnsk verksamhet och ett reservationsanslag av 7 200 000 kr.
tik utrustning. Under utrustningsanslaget beräknas bl.a. medel för vetenskaplig
utmstning i överensstämmelse med propositionen 1983/84:107 om forskning (bk.
3).

Förslagsanslag
föreslås bli anvisade under femte huvudtiteln för budgetåret 1984/85 med 1900
000 kr. till Allmän hälsokontroll och med 11573 000 kr. tkl Epidemiberedskap m.m.
Huvudmännen för hälso- och sjukvården fömtsätls därvid komma att betala
kostnaderna för analyser av prov avseende vissa medfödda
ämnesomsättningssjukdomar (s.k. PKU-undersökningar m.m.) fr.o.m. den 1 januari
1985.

1 Riksdagen 1983/84. 1 saml. Nr 132

Prop. 1983/84:132 :

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid
regeringssammanträde 1984-03-01

Närvarande:
statsministem Palme, ordförande, och statsråden I. Carlsson, Feldt, Sigurdsen, Leijon,
Hjelm-Wallén, Peterson, Boström, Bodström, Göransson, Dahl, R. Carlsson,
Holmberg, Hellström, Thunborg, Wickbom

Föredragande:
statsrådet Sigurdsen

Proposition
om anslag till statens bakteriologiska laboratorium m.m.

I
prop. 1983/84:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen att, i avvaktan
på särskild proposition i ämnet, beräkna följande anslag för budgetåret
1984/85, nämhgen till

Statens
bakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet ett förslagsanslag av 1 000
kr.,

Statens
bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag ett reservationsanslag av 1000 kr.,

Statens
bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter ett förslagsanslag av
18417 000 kr.,

Statens
bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedidnsk verksamhet ett förslagsanslag av
3 551 000 kr..

Statens
bakteriologiska laboratorium: Utrustning ett reservationsanslag av 2 100 000
kr..

Allmän
hälsokontrok ett förslagsanslag av 3 517 000 kr. samt

Epidemiberedskap
m.m. ett förslagsanslag av 11 410 000 kr.

Jag
anhåller om att nu få ta upp dessa anslagsfrågor. Jag vill emellertid först ta
upp vissa frågor rörande statens bakteriologiska laboratorium.

1
Inledning

1.1
Proposition 1982/83:16 om vaccinproduktion, m.m.

Regeringen
föreslog i propositionen 1982/83:16 (SoU 11, rskr 132) bl.a. att vaccinproduktionen
vid statens bakteriologiska laboratorium (SBL) fr.o.m.

Prop. 1983/84:132 3

den
1 juk 1983 skulle bedrivas vid en organisatoriskt självständig myndighet, statens
vaccininstitut, förlagd i anslutning lik SBL. Vaccininstitutet skulle även
tillverka veterinärmedicinska bakteriologiska preparat.

I
propositionen lämnades en redogörelse för olika tidigare utredningar, som
behandlat SBL:s lokalisering, verksamhet och organisation. Jag hänvisar till
denna redogörelse. I propositionen avgavs förslag endast i fråga om
produktionen av bakteriologiska preparat. Avsikten var att förelägga riksdagen
förslag om SBL:s övriga verksamhet i en senare proposition.

Socialutskottet
framhöll i sitt betänkande (SoU 1982/83:11) att frågorna om omfattningen av SBL:s
centrallaboratorieuppgifter och rutindiagnostik först borde ha klarats ut.
Dessa frågor måste lösas gemensamt av huvudmännen för hälso- och sjukvården och
staten. Sammanfattningsvis ansåg socialutskottet att frågan om SBL:s framtida
uppgifter och organisation i princip borde vara klarlagd innan ställning togs
till vaccinproduktionens organisation.

Riksdagen
avslog prop. 1982/83:16 om vaccinproduktion m.m. och gav regeringen som sin
mening till känna vad socialutskottet hade anfört om behovet av en samlad
lösning av frågan om SBL:s framtida uppgifter och organisation (rskr
1982/83:132).

1.2
SBL-kommitténs betänkande

I
samband med att regeringen underställde riksdagen frågan om inrättande av den
nya myndigheten statens vaccininstitut tillkallades en organisationskommitté
med uppdrag att lägga fram ett detaljerat förslag om organisation m.m. av
vaccininstitutet och SBL. Därvid skulle särskilt förslag ges om SBL:s roll inom
den mikrobiologiska och immunologiska diagnostiken.

Organisationskommittén
antog namnet SBL-kommittén'.

Sedan
riksdagen hade avslagit prop. 1982/83:16, kom kommitténs arbete att omfatta en
allmän översyn av SBL:s ställning som centrakaboratorium, som uppdragsmyndighet
med mikrobiologisk och immunologisk diagnostik och vaceintikverkning på
programmet samt som forsknings- och utvecklingsinstitution.

SBL-kommittén
har den 10 febmari 1984 överlämnat betänkandet (Ds S 1984:7) Arbetsuppgifter
och organisation för statens bakteriologiska laboratorium (SBL).

Kommitténs
förslag bereds f.n. inom regeringskansliet. I det följande lämnas under de
olika anslagspunkterna en redovisning av förslagen endasl i de delar som rör
anslagsfrågor.

'
F.d. landshövdingen m.m. Carl G. Persson, ordförande, finansdirektören Tord Bergstedt,
länsveterinären Bengt Ehn, sekreteraren Fred Elmqvist, departementssekreteraren
Ann-Christin Filipsson, professorn Lars Olof Kallings, departementssekreteraren
Karin Mossler.

Prop.
1983/84:132 4

2. Vissa
frågor rörande SBL

Sedan
regeringen, på föredragning av min företrädare, förelagt riksdagen proposition
om vaccinproduktion m.m. (prop. 1982/83:16, SoU 11, rskr 132), beslöt riksdagen
alt avslå propositionen och ge regeringen till känna som sin mening vad
socialutskottet anfört om behovet av en samlad lösning av frågan om SBL:s
framtida uppgifter och organisation.

SBL-kommittén
har nu i betänkandet Arbetsuppgifter och organisation för statens
bakteriologiska laboratorium (SBL) lagt fram förslag till en sådan samlad
lösning (Ds S 1984:7),

Jag
återkommer till kommitténs förslag om medelsanvisning för budgetåret 1984/85 i
det följande under de olika anslagspunkterna.

Beredningen
av SBL-kommitténs förslag i övrigt pågår. Jag avser att återkomma till
regeringen beträffande frågan om SBL:s framtida uppgifter och organisation.

Jag
vill särskilt framhålla att beredningen av ärendet inom regeringskansliet sker
med sikte på att i en kommande proposition lägga fram förslag till riksdagen,
som tryggar SBL:s framtid och lägger en säker grund för den fortsatta
verksamheten.

I
detta sammanhang vill jag erinra om att jag vid min anmälan till propositionen
om forskning (prop. 1983/84:107 bil. 3) uttalade min avsikt att i förevarande
proposition om SBL föreslå att 3 milj. kr. beräknas för budgetåret 1984/85 att
användas i första hand för inköp av vetenskaplig utrustning. Jag återkommer härtkl
i det följande vid min beräkning av medelsbehovet under utrustningsanslaget.

3. Anslagsfrågor

FEMTE HUVUDTITELN

H.
Allmän hälso- och sjukvård

H
4-8. Statens bakteriologiska laboratorium

Statens
bakteriologiska laboratorium (SBL) är i samverkan med socialstyrelsen landets
centrala organ för epidemiologiskt befolkningsskydd. Dess huvudsakliga uppgift
består i att förebygga infektionssjukdomar, speciellt epidemiska. Laboratoriet
utför diagnostik, framställer bakteriologiska preparat och utövar
epidemiologisk övervakning. En speciell gren av verksamheten är
upprätthållandet av civil och militär beredskap mot epidemier.

SBL
leds av en styrelse och under denna av en föreståndare. Laboratoriet är
organiserat på åtta avdelningar, nämhgen bakteriologiska avdelningen, virologiska
avdelningen, immunologiska avdelningen, produktionsavdelningen,
epidemiologiska avdelningen, kemiska avdelningen, tekniska avdel-

Prop.
1983/84:132 5

ningen
och ekonomiavdelningen. En självständig parasitologisk sektion är direkt
underställd föreståndaren.

Program

SBL
har sedan budgetåret 1970/71 tillämpat programbudgetering. Följande
programindelning gäller.

1. Programmet
Diagnostiska undersökningar omfattar diagnostiska under

sökningar av prov från människa samt från läkemedel, livsmedel, vatten eller

annat material.

2. Programmet
Preparatförsörjning innefattar tillhandahållande av bakte

riologiska preparat (vacciner, immunglobukner m.fl.) och vissa hjälppro-

dukter för laboratoriearbete genom egen produktion eker inköp från annan

tillverkare. Här ingår även leveranser till civila och militära beredskapsla

ger.

3. Programmet
Centrallaboratorieuppgifter omfattar funktioner för

bekämpning av och beredskap mot infektionssjukdomar, speciellt epidemis

ka. I uppgiftema ingår verifikation av epidemiologiskt viktiga diagnoser;

s. k. fagtypningar för att spåra smittkällor; introduktion, standardisering och

utprovning av nya metoder; framställning och standardisering av laborato

riereagens; konferenser för att främja enhetlighet i teknik och tolkning av

diagnostiska undersökningar och för avancerad fortbildning. Programmet

omfattar även vissa vattenundersökningar, sterihtetsundersökningar av

medicinska engångsartiklar, internationell referensverksamhet samt resur

ser för bekämpning av sjukhusinfektioner och cancerimmunologisk verk

samhet.

Centrallaboratorieuppgifterna
utgör gmnden för SBL:s viktigaste funktion, nämligen att bekämpa
infektionssjukdomar, speciekt epidemiska, och hålla beredskap mot dessa
sjukdomar. Uppgiftema är också basen för SBL:s funktion som fackinstans till
departement och socialstyrelsen i epidemiska och mikrobiologiska frågor.

4. Programmet Försvarsmedidnsk verksamhet omfattar
utveckling av diagnostiska metoder och tillverkning av vacciner av betydelse
för totalförsvaret.

5. Programmet Epidemiologisk verksamhet omfattar
bevakning av epide-mkäget i Sverige och utomlands, informations- och
rådgivningsverksamhet av olika slag (inkl. undervisning), epidemiologiskt fäkarbete
vid utbmtna epidemier samt undersökningar för att följa befolkningens immunitet
mot vissa sjukdomar.

6. Programmet Service till utomstående omfattar
service till karohnska institutets institution för virologi vad avser lokaler, substrat,
diskgods, djur m.m. Vidare innefattar programmet leverans av värme och
varmvatten till pohshögskolan i Solna och viss destmktionsverksamhet för
externa kunder.

Forskrungs-
och utvecklingsarbete inom programmet Diagnostiska undersökningar tar bl.a.
sikte på att förbättra diagnostiska metoder för identifie-

Prop. 1983/84:132 6

ring
av infektionssjukdomar. Det syftar också till att öka kunskapen om infektionssjukdomars
uppkomst och utveckling. Forsknings- och utvecklingsarbetet omfattar även
bl.a. områdena tumörvirologi, antibiotika och utveckling av snabba och arbetsbesparande
testmetoder samt immunologiska reaktioner vid bindvävssjukdomar (reumatiska
sjukdomar m.fl.), leversjukdomar och sköldkörtelsjukdomar.

När
det gäller programmet Preparatförsörjning syftar forsknings- och utvecklingsverksamheten
till kvalitetsförbättring av nuvarande vaccinsortiment men också till att
fortlöpande i fältprövningar undersöka vacciners effektivitet.

Anslag

Medel
för laboratoriets verksamhet anvisas under följande anslag:

H4.
Statens bakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet

H5.
-"-: Driftbidrag

H
6. -"-: Centrakaboratorie-

uppgifter

H7. -"-: Försvarsmedidnsk

verksamhet

H8. -"-: Utmstning

H9.
Allmän hälsokontrok H 11. Epidemiberedskap m.m. (Vissa anslagsposter)

SBL:s
verksamhet berörs vidare av följande anslag för statens insatser inom den
sjukdomsförebyggande verksamheten.

E
2. Statlig kontroll av läkemedel m.m. (för viss kontroll av fabrikssteri-liserade
engångsartiklar)

17. Beredskapslagring för hälso- och sjukvården m.m.

18. Driftkostnader för beredskapslagring m.m.

Anslaget
Uppdragsverksamhet är ett förslagsanslag som tas upp med ett formellt belopp på
1 000 kr. Under anslaget redovisas kostnader och intäkter för programmen 1, 2
och 6. Anslaget får i princip inte belastas. För att lösa tikfäkiga eker
säsongsmässiga likviditetsproblem för uppdragsverksamheten samt för att tills
vidare tikgodose behovet av rörelsekapital disponerar SBL en rörlig kredit i
riksgäldskontoret på 18 mkj. kr.

H
4. Statens bakteriologiska laboratorium: Uppdragsverksamhet

1982/83
Utgift 1750 863

1983/84 Anslag 1000

1984/85
Förslag 1000

Uppdragsverksamheten
omfattar tjänster och tillhandahållande av olika preparat till andra statliga
myndigheter, enskilda kunder, kommuner och

Prop. 1983/84:132 7

landsting
samt viss export av preparat. För undersökningar och preparat uppbär SBL
ersättning enligt taxa som SBL fastställer efter samråd med riksrevisionsverket.
För uppdragsverksamheten gäller krav på full kostnadstäckning.

SBL

Program
1. Diagnostiska undersökningar

Antalet
debiterade undersökningar framgår av följande tabell.

Antal
debiterade 1981/82 1982/83

undersökningar Utfall Utfall

Bakteriologisk
diagnostik

250 667

217 975

Virologisk
diagnostik

67 404

55 000

Immunologisk
diagnostik

43 367

40 500

Parasitologisk
diagnostik

16 669

18 900

Summa
program 1 378107 332 375

SBL:s
bakteriologiska diagnostik har minskat kraftigt under den senaste lO-årsperioden.
Uppdragsverksamheten för Stockholms läns landsting och övriga landet är inte
reglerad i avtal. Genom rationaliseringar har SBL försökt motverka de
ekonomiska effekterna av den minskade uppdragsvolymen.

Program
2. Preparatförsörjning

Programmet
är framför allt inriktat på att förse den svenska förebyggande sjukvården med
erforderliga vacdner och immunglobukner. Export sker också till främst övriga
nordiska länder. SBL har år 1981 träffat licensavtal med ett amerikanskt
läkemedelsbolag om framställning av ett vaccin mot mässling, påssjuka och röda
hund. I avtalet ingår bl.a. att SBL har ensamrätt tkl försäljning av detta
vaccin dels på den nordiska marknaden, dels till internationella hjälpprogram i
svensk regi. SBL förbereder f.n. tillverkning av vaccinet. I avvaktan på att
den egna tillverkningen kommer igång sker försäljning av vaccin som importeras
i form av bulkvara.

SBL:s
sortiment domineras av preparat som ingår i officiellt rekommenderade och av
samhället finansierade vaccinationsprogram. Under år 1981 utökade
socialstyrelsen det allmänna vaccinationsprogrammet med rekommendation om
vaccination mot mässling, påssjuka och röda hund vid 1 1/2 och 12 års ålder.

Fr.o.m.
den 1 januari 1980 har det ekonomiska ansvaret för skyddsymp-ningsverksamheten
övertagits av vederbörande sjukvårdshuvudman (prop. 1978/79:95 bk 2, FiU 35, rskr
335).

Prop.
1983/84:132 8

Taxepolitik

För uppdragsverksamheten eftersträvas fuk
kostnadstäckning.

SBL:s taxa
har betraktats som normgivande for debitering av bakteriologiska och virologiska
undersökningar vid andra laboratorier inom landet. I fråga om diagnostiska
undersökningar har SBL möjhghet att medge rabatter eker bonus för större kunder
eller för kvantitativt betydelsefulla prov.

Taxan
fastställs av SBL efter samråd med riksrevisionsverket i fråga om gmnderna för
taxan.

Resultatutveckling

Resultatutvecklingen för program 1-6 framgår av följande
tabell (tkr).

1981/82 1982/83

Utfall Utfall

/.
Diagnostiska undersökningar

Intäkter

Kostnader

Resultat

2. Preparatförsörjning Intäkter
Kostnader Resultat

3. Centrallaboratorieuppgifter Intäkter

Kostnader Resultat

4. Försvarsmedidnsk verksamhet

Intäkter

Kostnader Resultat

5. Epidemiologisk verksamhet

Intäkter

Kostnader Resultat

6. Service till utomstående

Intäkter

Kostnader Resultat

Summa intäkter Summa kostnader Rörelseresultat

50 824

52 301

- 1477

52 308 58 053

- 5 745

74185

66 731

-1- 7
454

94 984

86 327

+ 8 657

19163

19163

0

20 374

20 374

0

3 412

3 412

0

3 587

3 587

0

4 099

4 099

0

5 179

5179

0

3 244

3 239

+ 5

3 022 3 029

7

154 927

179 454

148 945

176 549

-1- 5
982

+ 2 905

Prop. 1983/84:132

1982/83 1983/84

Personal 614 600

Föredragandens
överväganden

För
SBL:s uppdragsverksamhet gäller i princip att full kostnadstäckning för
verksamheten i dess helhet skall uppnås, även om enskkda sektorer kan uppvisa
över- eller underskott. Sådana över- eller underskott bör dock vara tikfäkiga.
Varje program bör bära sina egna kostnader.

Jag
föreslår att anslaget tas upp med ett formellt belopp av 1000 kr.

H
5. Statens bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag

1982/83 Utgift 1000 Reservation

1983/84
Anslag 1000

1984/85 Förslag 1000

Anslaget
avser att täcka kostnader för forsknings- och utvecklingsarbete inom programmen
1 och 2 som inte kan täckas genom taxeinkomster.

Föredragandens
överväganden

Jag
föreslår att anslaget tas upp med ett formellt bdopp av 1 000 kr.

H
6. Statens bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter

1982/83 Utgift 18
455 000

1983/84
Anslag 18 417 000

1984/85 Förslag 19
247 000

Detta
anslag finansierar program 3. Centrallaboratorieuppgifter. SBL

Huvudförslaget
innebär en ökning av anslaget med 885 000 kr. I beloppet ingår 1 279 000 kr.
för pris- och löneomräkning samt en minskning med 394 000 kr. för besparing med
2 %.

SBL
föreslår att anslaget räknas upp med 5 279 000 kr. Härav är 4 milj. kr. avsett
för forsknings- och utvecklingsarbete.

SBL-kommittén

Anslaget
bör för budgetåret 1984/85 räknas upp med 4 448 000 kr. samtidigt som den
särskilda anvisningen av medel till s.k. PKU-prov m.m. bör upphöra. Anslaget
bör få användas även för statligt forsknings- och utvecklingsarbete.

Föredragandens
överväganden

Med
utgångspunkt i huvudförslaget föreslår jag att anslaget tas upp med 19 247 000
kr.

Prop. 1983/84:132 10

H
7. Statens bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedidnsk verksamhet

1982/83 Utgift 3
558 000

1983/84
Anslag 3 551000

1984/85 Förslag 3 722
000

Detta
anslag finansierar program 4. Försvarsmedidnsk verksamhet.

SBL

Huvudförslaget
innebär en ökning av anslaget med 171 000 kr. I beloppet ingår 247 000 kr. för
ökade löne- och materialkostnader samt en minskning med 76 000 kr. för besparing
rned 2 %.

Föredragandens
överväganden

Med
utgångspunkt i huvudförslaget föreslår jag att anslaget tas upp med 3 722 000
kr.

H
8. Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning

1982/83

Utgift

2
783 112

Reservation

4
478 4241

1983/84

Anslag

2
100 000

1984/85

Förslag

7
200 000

1
Därav 1 360 000 kr. på tilläggsbudget.

SBL:s
anskaffning av utmstning finansieras dels genom utnyttjande av detta
reservationsanslag för anskaffning av utmstningsobjekt, vars värde överstiger
10 000 kr. och har en livslängd överstigande 3 år, dels genom anlitande av
resp. programanslag för utmstningsobjekt, vars värde inte uppgår till nämnda
belopp. Medel motsvarande avskrivning och förräntning av utrustningskapitalet
belastar SBL:s budget och inlevereras tkl statsverket.

SBL

SBL
beräknar investeringsbehovet beträffande utmstning under budgetåret 1984/85
tik 4 599 000 kr. Huvudförslaget innebär en ökning av anslaget med 164 000 kr.

SBL:s
långsiktiga kapacitet styrs i stor utsträckning av de resurser som ställs till
förfogande för ny- och reinvestering i utrustning. Bl.a. bestäms möjligheterna
till en fortlöpande rationalisering av verksamheten i hög grad av tillgången på
investeringsmedel till utmstning.

SBL-kommittén

För
femårsperioden 1984/85-1988/89 föreslår SBL-kommittén att SBL:s
utrustningsanslag bibehålls på ungefär nuvarande nivå, drygt 2 milj. kr. per år,
för ersättningsanskaffning m.m. och att dämtöver en ram på 15 mkj. kr. beräknas
för särskild "strategisk" utrustning. Häri innefattas inte utrustning

Prop. 1983/84:132 11

tik
en nybyggnad för vaccinproduktion. Däremot ingår ca 4 milj. kr. tkl utrustning
för tankodling vid tillverkningen av poliovaccin.

För
löpande utmstningsanskaffning för budgetåret 1984/85 bör enligt SBL-kommittén
beräknas 2,2 milj. kr. Vidare bör för strategisk utrustning anvisas 6,1 milj. kr.,
varav 4,1 milj. kr. till utrustning för nämnda tankodling.

SBL-kommittén
föreslår därför att 8,3 milj. kr. anvisas under utrustningsanslaget för
budgetåret 1984/85.

Föredragandens
överväganden

Jag
avser att föreslå regeringen att förslå riksdagen att på tilläggsstat III till budgetåret
1983/84 bl.a. anvisa medel till utmstning för tankodling vid tikverkningen av
poliovaccin.

Jag
kan i övrigt godta SBL-kommitténs förslag. Jag beräknar därför 2,2 milj. kr.
för löpande utrustningsanskaffning och 2nulj.kr. för s.k. strategisk utrustning.

Jag
uttalade i propositionen om forskning (prop. 1983/84:107 bil. 3) att jag avsåg
att i den kommande SBL-propositionen föreslå att 3 milj. kr. beräknas för
budgetåret 1984/85 att användas i första hand för inköp av vetenskaplig utmstning
vid SBL. I det att jag hänvisar tkl propositionen om forskning beräknar jag 3
milj. kr. under förevarande anslag till detta ändamål.

Sammanlagt
beräknar jag således för budgetåret 1984/85 ett meddsbehov av 7,2 milj. kr. för
ifrågavarande utmstningsanskaffning.

H
9. Allmän hälsokontroll

1982/83

Utgift

3
480 857

1983/84

Anslag

3
517 000

1984/85

Förslag

1
900 000

Anslaget
är avsett dels för viss försöksverksamhet med allmänna och riktade
hälsoundersökningar, dels för statens bakteriologiska laboratoriums kostnader
för viss hälsokontroll.

Socialstyrelsen

Statens
bidrag för utvärdering av försöksverksamheten i Kopparbergs och Östergötlands
läns landstingskommuner med mammografiundersökningar för att spåra bröstcancer
behövs även under budgetåret 1984/85 och sannolikt även under budgetåret
1985/86. Styrelsen beräknar statens andel av kostnaderna till 129 000 kr. under
nästa budgetår.

Syftet
med försöksverksamheten är att ge svar på frågan om allmänna mammografiundersökningar
kan minska dödligheten i bröstcancer eller förbättra överlevnaden. Det
bedömdes, vid starten för försöksverksamheten, att detta svar skulle kunna
lämnas under budgetåret 1982/83. Denna bedömning gjordes på då tillgängliga
data om bröstcancerförekomst och

Prop. 1983/84:132 12

tumörkaraktär.
Den snabba ökningen av kunskaperna om bröstcancersjukdomen har emellertid
medfört ändrade fömtsättningar för bedömning av projektet. Man kan ännu inte
svara på den uppställda frågan. Däremot vet man att tumörerna upptäcks tidigare
i en mammograferad gmpp än i en icke mammograferad gmpp. Det går dock ännu inte
att avgöra om detta är en fördel för kvinnorna även om vissa indider talar i
den riktningen. På grund av sjukdomens naturalhistoria, om vilken man lärt sig
mycket genom de pågående undersökningarna, är det omöjUgt att säkert avgöra när
svaret på den uppställda frågan kan ges. Det kan dock inte ges förrän tidigast
år 1985. Resultatet får - när det kommer - stora humanitära och ekonomiska konsekvenser.

SBL

Under
anslaget disponerar SBL medel för att undersöka prov, varigenom kan påvisas
vissa ärftliga ämnesomsättningssjukdomar (PKU, galaktosemi, hypotyreos) hos
nyfödda. Antalet undersökningar uppgår tik ca 300 000 årligen. De utförs f.n.
kostnadsfritt för huvudmännen för hälso- och sjukvården. Ifrågavarande
sjukdomar kan diagnostiseras med hjälp av enkla bakteriologiska metoder,
lämpliga för urvalsundersökningar i stor skala. Om förebyggande behandling
sätts in på ett tidigt stadium kan skador och därav följande handikapp
undvikas. Undersökningarna bör även i fortsättningen göras centralt av SBL.

SBL
begär att anslaget för laboratoriets hälsokontrokverksamhet, som främst avser
nämnda undersökningar, räknas upp med 163 000 kr. Uppräkningen avser löne- och
prisomräkning med avdrag för 2 % besparing.

SBL-kommittén

Huvudmännen
för hälso- och sjukvården bör enligt SBL-kommitténs mening i fortsättningen
debiteras ersättning enligt taxa för SBL:s undersökningar av prov som utvisar
om nyfödda lider av vissa ämnesomsättningssjuk-domar (PKU m.m.). Den statUga meddsanvisningen
tkl ändamålet föreslås upphöra.

De
statliga anslagen till centrallaboratorieuppgifter, epidemiologisk verksamhet
och övriga driftfunktioner fömtsätts av SBL-kommittén komma att även i
fortsättningen vara sammantaget av ungefärligen samma omfattning som för
budgetåret 1983/84, då de anvisats med tikhopa ca 30 milj. kr. Detta innebär bl.a.
att de medel, som hittills har utnyttjats för att bestrida kostnadema för PKU-undersökningarna
m.m., enligt kommitténs mening bör stakas tkl SBL:s förfogande även i
fortsättningen.

Föredragandens
överväganden

Jag
beräknar för nästa budgetår 126 000 kr. för databehandling och statistisk bearbetning
av resultaten från försöksverksamheten i sodalstyrel-sens regi med mammografiundersökning
för att upptäcka bröstcancer. Jag

Prop. 1983/84:132 13

anser
det angeläget att utvärderingen inte dröjer längre än vad som är nödvändigt med
hänsyn till projektets uppläggning.

Jag
delar SBL-kommitténs uppfattning att huvudmännen för hälso- och sjukvården
skall betala för de PKU-undersökningar m.fl. som utförs av SBL åt huvudmännen.
De har emellertid inte budgeterat medel härför för innevarande kalenderår. Jag
är därför beredd att beräkna medel för ändamålet t.o.m utgången av år 1984.
Kostnaderna för proven bör alltså debiteras huvudmännen fr.o.m. den 1 januari
1985.

För
undersökningar vid SBL av ifrågavarande ämnesomsättningssjukdomar beräknar jag
mot nämnda bakgrund 1 774 000 kr. för kostnaderna under ett halvt år.

Anslaget
bör föras upp med 1 900 000 kr.

H
11. Epidemiberedskap m.m.

1982/83 Utgift 10
762 205

1983/84 Anslag 11410
000

1984/85
Förslag 11573 000

Anslaget
kan betecknas som ett allmänt beredskapsanslag för hälso- och sjukvården såvitt
avser smittsamma sjukdomar.

Från
anslaget utgår ersättning för vissa kostnader och förluster som uppkommit på gmnd
av myndighets ingripande för att förhindra spridning av smittsam sjukdom. Bestämmelsema
i ämnet finns i kungörelsen (1956:296) om ersättning i vissa fall vid
ingripanden i hälsovårdens intresse och lagen (1956:293) om ersättning tik
smittbärare (ändrad senast 1982:370). Från anslaget bekostas också planläggning
av epidemiberedskap inom riket, medicinsk katastrofberedskap m.m.

Från
anslaget bekostas även den epidemiologiska verksamhet, som bedrivs vid statens
bakteriologiska laboratorium (SBL).

Socialstyrelsen
och SBL

Beräknat
meddsbehov för verksamheten under budgetåret 1984/85 är följande.

1. Socialstyrelsen

Planläggning av epidemiberedskap inom riket 29 000

Medicinsk katastrofberedskap 47 000

Diverse kostnader, främst för epidemiförebyggande

åtgärder med avseende på den internationella trafi

ken 125 000

201000

SBL

Epidemiologisk verksamhet 4 247 000

Civil beredskap 250 000

4 497 000

Prop. 1983/84:132 14

1. Socialstyrelsen
begär en uppräkning av anslaget för nästa budgetår med

12 000 kr. för pris- och löneomräkning.

2. Den epidemiologiska verksamheten vid SBL avser epidemibekämpning,
rapportering samt rådgivning och information. Anslaget är avsett att täcka
utgifterna för den epidemiologiska basorganisationen vid SBL. Anslaget bör
räknas upp med 276 000 kr. för löne-och prisomräkning.

3. Enligt regeringens uppdrag undersöker SBL f.n. olika möjligheter att begränsa
kostnaderna för beredskapslagring av influensavaccin.

Föredragandens
överväganden

Anslagsbehovet
för den epidemiologiska verksamheten vid SBL under nästa budgetår beräknar jag
till 4 382 000 kr. Därvid har jag beräknat 250 000 kr. för att täcka kostnader
för kassationsförluster i samband med beredskapslagring av vacciner för
medicinska riskgrupper.

Jag
beräknar medelsbehovet för ersättning tik smittbärare m.m. till ca 7 milj. kr.
och för socialstyrelsens planeringsverksamhet tik 197 000 kr.

Anslaget
för nästa budgetår bör tas upp med 11 573 000 kr.

4.
Hemställan

Med
hänvisning till vad jag har anfört hemställer jag att regeringen föreslår riksdagen
att

1. tkl Statens bakteriologiska laboratorium:
Uppdragsverksamhet för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 1000
kr.,

2. tik Statens bakteriologiska laboratorium:
Driftbidrag för budgetåret 1984/85 anvisa ett reservationsanslag av 1 000 kr.,

3. till Statens bakteriologiska laboratorium: Centrallaboratorieuppgifter
tör budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 19 247 000 kr.,

4. till Statens bakteriologiska laboratorium: Försvarsmedidnsk verksamhet
för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag av 3 722 000 kr.,

5. till
Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning för budgetåret

1984/85 anvisa ett reservationsanslag av 7 200 000 kr.,

6. till Allmän hälsokontroU för budgetåret 1984/85 anvisa ett
förslagsanslag av 1900 000 kr.,

7. tkl Epidemiberedskap m.m. för budgetåret 1984/85 anvisa ett förslagsanslag
av 11 573 000 kr.

5. Beslut

Regeringen
ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom
proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som föredraganden har lagt
fram.