Prop. 1984/85:126

Prop.
1984/85:126

Regeringens proposition

1984/85:126

om anslag till statens
bakteriologiska laboratorium m.m.;

beslutad
den 21 februari 1985.

Regeringen föreslår riksdagen att anta de förslag
som har tagits upp i bifogade utdrag av regeringsprotokoll.

På
regeringens vägnar

INGVAR
CARLSSON

G.
SIGURDSEN

Propositionens
huvudsakliga innehåll

I propositionen föreslås att riksdagen under femte
huvudtiteln för budgetåret 1985/86 anvisar följande anslag till statens
bakteriologiska laboratorium, nämligen ett förslagsanslag av 1 000 kr. till
uppdragsverksamhet, etl reservationsanslag av 1 000 kr. till driftbidrag, ett
förslagsanslag av 19 994 000 kr. till cehtrallaboratorieuppgifter,
ett förslagsanslag av

3
791 000 kr. till
försvarsmedicinsk verksamhet och ett reservationsanslag av

4
578 000 kr. till utrustning.
Vidare föreslås att ett förslagsanslag av 11 758 000 kr. anvisas under femte
huvudtiteln till Epidemiberedskap m.m. för budgetåret 1985/86.

1
Riksdagen 1984/85. 1 saml. Nr 126

Prop. 1984/85:126

Utdrag

SOCIALDEPARTEMENTET PROTOKOLL

vid regeringssammanträde 1985-02-21

Närvarande: statsrådet I. Carlsson, ordförande, och
statsråden Lundkvist, Sigurdsen, Gustafsson, Leijon, Hjelm-Wallén, Peterson,
Andersson, Boström, Bodström, Göransson, Gradin, Dahl, R. Carlsson, Holmberg,
Hellström, Thunborg, Wickbom

Föredragande: statsrådet Sigurdsen

Proposition om anslag till statens bakteriologiska
laboratorium m.m.

I prop. 1984/85:100 (bil. 7) har
regeringen föreslagit riksdagen att, i avvaktan på särskild proposifion i
ämnet, beräkna följande anslag för budgetåret 1985/86, nämligen till

Statens bakteriologiska
laboratorium: Uppdragsverksamhet elt förslagsan

slag av 1000 kr., '

Statens bakteriologiska
laboratorium: Driflbidrag elt reservationsanslag av 1000 kr.,

Statens bakteriologiska
laboratorium: Centrallaboralorieuppgifter etl förslagsanslag av 19 247 000
kr..

Statens bakteriologiska
laboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhet ett förslagsanslag av 3 722 000 kr..

Statens bakteriologiska
laboratorium: Utrustning elt reservationsanslag av 4 200 000 kr. samt

Epidemiberedskap m.m. etl förslagsanslag av 11 573 000 kr.

Jag anhåller om all nu få la upp dessa anslagsfrågor.

FEMTE HUVUDTITELN

E. Hälso- och sjukvård m.m.

E 11-15. Statens bakteriologiska laboratorium

Statens bakteriologiska
laboratorium (SBL) är i samverkan med socialstyrelsen landets centrala organ
för epidemiologiskt befolkningsskydd. Dess huvudsakliga uppgift består i att
förebygga infektionssjukdomar, speciellt

Prop. 1984/85:126 3

epidemiska. Laboratoriet ulför diagnostik, framställer
bakteriologiska preparat och utövar epidemiologisk övervakning. En speciell
gren av verksamheten är upprätthållandet av civil och militär beredskap mol
epidemier.

SBL leds av en styrelse och under
denna av en föreståndare. Laboratoriet är organiserat på åtta avdelningar,
nämligen bakteriologiska avdelningen, virologiska avdelningen, immunologiska
avdelningen, produktionsavdelningen, epidemiologiska avdelningen, kemiska
avdelningen, lekniska avdelningen och ekonomiavdelningen. En självständig
parasitologisk sektion är direkt underställd föreståndaren.

Laboratoriets arbetsuppgifter och
organisation framgår av instruktionen (1965:786) för statens bakteriologiska
laboratorium (senast ändrad 1979:322).

Program

SBL har sedan budgetåret 1970/71
tillämpat programbudgelering. Följande programindelning gäller.

1.
Programmet
Diagnostiska H«rfewöÄ:/((/(gar omfattar diagnostiska undersökningar av prov
från människa samt från läkemedel, livsmedel, vallen eller annat malerial.

2.
Programmet
Preparaiförsörjning innefattar tillhandahållande av bakteriologiska preparat
(vacciner, immunglobuliner m.fl.) och vissa hjälppro-dukter för
laboratoriearbete genom egen produktion eller inköp från annan tillverkare. Här
ingår även leveranser till civila och militära beredskapslager.

3.
Programmet
Centrallaboralorieuppgifter omfattar funktioner för bekämpning av och beredskap
mot infektionssjukdomar, speciellt epidemiska. I uppgifterna ingår
verifikation av epidemiologiskt viktiga diagnoser; s.k. fagtypningar för att
spåra smittkällor; introduktion, standardisering och utprovning av nya metoder;
framställning och standardisering av laboratoriereagens; konferenser för atl
främja enhetlighet i teknik och tolkning av diagnostiska undersökningar och för
avancerad fortbildning. Programmet omfattar även valtenundersökningar,
sterilitetsundersökningar av medicinska "engångsartiklar, internationell
referensverksamhet saml resurser för bekämpning av sjukhusinfeklioner och
cancerimmunologisk verksamhet.

4.
Programmet
Försvarsmedicinsk verksamhel omfallar utveckling av diagnostiska metoder och
tillverkning av vacciner av betydelse för totalförsvaret.

5. Programmet Epidemiologisk
verksamhet omfattar bevakning av epide

milägel i Sverige och ulomlands, infonnalions- och rådgivningsverksamhet

av olika slag (inkl. undervisning), epidemiologiskt fältarbete vid utbrutna

epidemier samt undersökningar för att följa befolkningens immunitet mot

vissa sjukdomar.

1* Riksdagen 1984185. 1 saml. Nr 126

Prop. 1984/85:126 4

6. Programmet Service lill
utomstående omfattar service lill karolinska institutets institution för
virologi vad avser lokaler, substrat, diskgods, djur m.m. Vidare innefattar
programmet leverans av värme och varmvatten lill polishögskolan i Solna och
viss destruktion av avfall åt externa kunder.

Forsknings- och utvecklingsarhelel
inom programmet Diagnostiska undersökningar lar bl.a. sikte på atl förbättra
diagnostiska metoder för identifiering av infektionssjukdomar. Det syftar också
till att öka kunskapen om infektionssjukdomars uppkomst och utveckling.
Forsknings- och utvecklingsarbetet omfattar även bl.a. områdena tumörvirologi,
antibiotika och utveckling av snabba och arbelsbesparande testmetoder samt
immunologiska reaktioner vid bindvävssjukdomar (reumatiska sjukdomar m.fl.),
leversjukdomar och sköldkörlelsjukdomar.

När det gäller programmet
Preparatförsörjning syftar forsknings- och utvecklingsverksamheten lill
kvalitetsförbättring av nuvarande vaccinsorti-menl men också till alt
fortlöpande i fältprövningar undersöka vacciners effektivitet.

Anslag

Medel för laboratoriets verksamhel anvisas under följande
anslag:

E 11. Statens bakteriologiska laboratorium:
Uppdragsverksamhet

E 12. Statens bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag

E 13. Statens bakteriologiska
laboratorium: Centrallaboralorieuppgifter

E 14. Statens bakteriologiska
laboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhel

E 15. Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning

E 17. Epidemiberedskap m.m. (Vissa anslagsposter)

SBL:s verksamhet berörs vidare av
följande anslag för statens insatser inom den sjukdomsförebyggande
verksamheten.

E 2. Statlig konlroll av läkemedel
m.in. (för viss kontroll av fabriksste-riliserade engångsartiklar)

E21. Beredskapslagring och
utbildning m.m. för hälso- och sjukvård i krig

E 22. Driftkostnader för beredskapslagring m.m.

Anslaget Uppdragsverksamhet är ett
förslagsanslag som las upp med elt formellt belopp på 1 000 kr. Under anslaget
redovisas kostnader och intäkter för programmen 1, 2 och 6. Anslaget får i
princip inte belastas. För all lösa tillfälliga eller säsongsmässiga
likviditelsprobiem för uppdragsverksamheten samt för att lills vidare
tillgodose behovel av rörelsekapital disponerar SBL en rörlig kredit i
riksgäldskontoret på 18 milj. kr.

Prop. 1984/85:126 5

Ell. Statens bakteriologiska laboratorium:
Uppdragsverksamhet

1983/84 Utgift 1000

1984/85 Anslag 1000

1985/86 Förslag
' 1000

Uppdragsverksamheten omfattar
tjänster och tillhandahållande av olika preparat till andra statliga
myndigheter, enskilda kunder, kommuner och landsting samt viss export av
preparat. För undersökningar och preparat uppbär SBL ersättning enligt taxa som
SBL fastställer efter samråd med riksrevisionsverket. För uppdragsverksamheten
gäller målsättningen att full kostnadstäckning skall föreligga för varje
program.

SBL

Program 1. Diagnostiska
undersökningar Antalet debiterade undersökningar framgår av följande tabell.

Antal
debiterade

1982/83

1983/84

1984/85

1985/86

undersökningar

Utfall

Utfall

Budget

Budget

Bakteriologisk
diagnostik

224 316

230 000

208 280

168 700

Virologisk
diagnostik

55 155

52 000

48 600

43 750

Immunologisk
diagnostik

42 578

46 600

35 700

20 000

Parasitologisk
diagnostik

21863

22 300

21350

19 400

Summa program 1

343 912

350 900

313 930

251 850

SBL:s bakteriologiska diagnostik
har minskal kraftigt under den senaste 10-årsperioden. Samtidigt har undersökningarna
blivit mer arbetskrävande. Uppdragsverksamheten för Stockholms läns landsting
och övriga landet är inte reglerad i avtal. Genom personalminskningar och andra
rationaliseringar har SBL försökt motverka de ekonomiska effekterna av den
minskade uppdragsvolymen.

Program 2. Preparatförsörjning

Programmet är framför allt inriktat
på atl förse den svenska förebyggande sjukvården med erforderliga vacciner och
immunglobuliner. Export sker också till främsl övriga nordiska länder. SBL har
år 1981 träffat licensavtal med ett amerikanskt läkemedelsbolag om
framställning av ett vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund. I avtalet
ingår bl.a. att SBL har ensamrätt lill försäljning av detta vaccin dels på den
nordiska marknaden, dels till internationella hjälpprogram i svensk regi. SBL
förbereder f.n. tillverkning av vaccinet. I avvaktan på att den egna
tillverkningen kommer igång sker försäljning av vaccin som importeras i form av
bulkvara.

Hittillsvarande tillverkning av poliovaccih har krävt
tillgång på apor. En

Prop. 1984/85:126 6

modernare tillverkningsmelodik införs nu, som gör atl
behovet av apor har bortfallit fr.o.m. år 1985. Poliovaccinet blir också renare
och säkrare med den nya metoden.

SBL:s sortiment domineras av
preparat som ingår i officiellt rekommenderade och av samhället finansierade
vaccinationsprogram. Under år 1981 utökade socialstyrelsen det allmänna
vaccinationsprogrammet med rekommendation om vaccination mot mässling, påssjuka
och röda hund vid 1 1/2 och 12 års ålder.

Fr.o.m. den 1 januari 1980 har det
ekonomiska ansvaret för skyddsymp-ningsverksamhelen övertagils av vederbörande
sjukvårdshuvudman (prop. 1978/79:95 bil 2, FiU 35, rskr 335).

Taxepolitik

Taxan fastställs av SBL efter
samråd med riksrevisionsverket i fråga om grunderna för taxan.

Vid taxans fastställande
eftersträvas full kostnadstäckning för uppdragsverksamheten inom resp.
program.

SBL:s taxa betraktas i stor
utsträckning som normgivande för debitering av bakteriologiska och virologiska
undersökningar vid andra laboratorier inom landet. I fråga om diagnostiska
undersökningar har SBL möjlighel att medge rabatter eller bonus för slörre
kunder eller för kvantitativt betydelsefulla prov.

Resultatutveckling

Resultatutvecklingen för program 1-6 framgår av följande
tabell (tkr).

1981/82

1982/83

1983/84

Utfall

Utfall

Utfall

/. Diagnostiska undersökningar Intäkter

50 824

52 308

56 746

Kostnader

52 301

58 053

63 373

Resultat

- 1477

- 5 745

- 6 6271

2. Preparaiförsörjning Intäkter

74 185

94 984

95 180

Kostnader

66 731

86 327

83 397

Resultat

+ 7 454

+ 8 657

+ 11783

3.
Centrallaboralorie-

uppgifter Intäkter

19 163

20 374

20 411

Kostnader

19 163

20 374

20 411

Resultat

0

0

0

' Resultatet belastas av 3 milj. kr. för upplupen
semesterlöneskuld m.m., vilket bör bortses från vid en rättvisande jämförelse
med resultatet för föregående budgetår.

Prop.
1984/85:126

4. Försvarsmedicinsk

verksamhet

Intäkter

Kostnader

Resultat

5. Epidemiologisk verk

samhet

Intäkter

Kostnader

Resultat

6. Service lill utom

stående

Intäkter

Kostnader

Resultat

Summa intäkter

Summa kostnader

Rörelseresultat

3412

3 587

3 684

3 412

3 587

3 684

0

0

0

4 099

5 179

■ 5 306

4 099

5 179

5 306

0

0

0

3 244

3 022

3 302

3 239

3 029

3318

, +5

-7

- 16

154 927

179 454

184 710

148 945

176 549

179 570

5 982

-1- 2 905

+ 5 140

1983/84

1984/85

1985/86

Personal

600

584

560

Föredragandens överväganden

Flera utredningar har sedan början
av 1970-lalel sett över SBL:s lokalisering, verksamhet och organisation. I
prop. 1982/83:16 om vaccinproduktion, m.m. föreslogs att vaccinproduktionen
vid SBL skulle bedrivas vid en ny myndighet, nämligen statens vaccininstitut,
förlagt i anslutning till SBL. Övriga delar av SBL:s verksamhet behandlades
inte i propositionen. Riksdagen avslog propositionen. Socialutskottet framhöll
bl.a. behovet av en samlad lösning av frågan om SBL:s framtida uppgifter och
organisation (SoU 1982/83:11, rskr. 132).

En organisationskommitté med
uppdrag atl lägga fram ett detaljerat förslag om organisationen m.m. av statens
vaccininstilut och statens bakteriologiska laboratorium - SBL-kommittén (S
1982:06) - har i februari 1984 överlämnat betänkandet (Ds S 1984:7)
Arbetsuppgifter och organisation för statens bakteriologiska laboratorium
(SBL).

Beredningen av ett förslag om SBL:s
framtida uppgifter och organisation pågår. Jag avser att föreslå regeringen att
senare under riksmötet lägga fram en proposition i ämnet.

För SBL:s uppdragsverksamhet gäller
i princip att full kostnadstäckning för verksamheten i dess helhet skall
uppnås, även om enskilda sektorer kan uppvisa över- eller underskott. Sådana
över- eller underskott bör dock vara tillfälliga. Varje program bör bära sina
egna kostnader.

Prop. 1984/85:126 8

Jag föreslår alt anslaget tas upp med ett formellt belopp
av 1 000 kr. Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

att till Statens bakteriologiska
laboratorium: Uppdragsverksamhet för budgetåret 1985/86 anvisa ett
förslagsanslag av 1 000 kr.

E 12. Statens bakteriologiska laboratorium: Driftbidrag

1983/84 Utgift 1000 Reservation -

1984/85 Anslag 1000

1985/86 Förslag 1000

Anslaget avser att täcka kostnader
för forsknings- och utvecklingsarbete inom programmen 1 och 2 som inte kan
täckas genom taxeinkomster.

Föredragandens överväganden

Jag föreslår att anslaget tas upp med ett formellt belopp
av 1 000 kr. Jag hemställer atl regeringen föreslår riksdagen

att till Statens bakteriologiska
laboratorium: Driftbidrag för budgetåret 1985/86 anvisa ett reservationsanslag
av 1 000 kr.

E 13. Statens bakteriologiska laboratorium:
Centrallaboratorieuppgifter

1983/84 Utgift 18 748 000

1984/85 Anslag 19 247 000

1985/86 Förslag 19 994 000

Detta anslag finansierar program 3.
Centrallaboratorieuppgifter.

SBL

SBL föreslår i sin anslagsframställning följande:

1.
Pris- och
löneomräkning -I- 1 155 000 kr.

2.
Huvudförslaget
innebär en reduktion med 385 000 kr.

3.
Medel för
forsknings- och utvecklingsarbete -I- 3 600 kr.

Föredragandens överväganden

Medel för SBL:s verksamhet beräknas enligt ett ettårigt
huvudförslag med en reduktion om 2 %. Jag beräknar anslaget till 19 994 000 kr.
Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

att till Statens bakteriologiska
laboratorium: Cenlrallaboratorie-uppgifter för budgetåret 1985/86 anvisa ett
förslagsanslag av 19 994 000 kr.

Prop. 1984/85:126 9

E 14. Statens bakteriologiska laboratorium:
Försvarsmedicinsk verksamhet

1983/84 Utgift 3 615 000

1984/85 Anslag 3 772 000

1985/86 Förslag 3 791000

Detta anslag finansierar program 4. Försvarsmedicinsk
verksamhet.

SBL

SBL föreslår i sin anslagsframställning följande:

1.
Pris- och
löneomräkning + 223 000 kr.

2.
Huvudförslaget
innebär en reduktion med 74 000 kr.

Föredragandens överväganden

Medel för SBL:s verksamhet beräknas enligt ell ettårigt
huvudförslag med en reduktion om 2 %. Jag beräknar anslaget till 3 791 000 kr.
Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

att till Statens bakteriologiska
laboratorium: Försvarsmedicinsk verksamhet för budgetåret 1985/86 anvisa ett
förslagsanslag av 3 791 000 kr.

E 15. Statens bakteriologiska laboratorium: Utrustning

1983/84 Utgift 3 453 471 Reservation 9
124 953'

1984/85 Anslag 7 200 000

1985/86 Förslag 4 578 000

' Därav ca 5 750 000 kr. för utrustning för tillverkning
avvaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (se prop. 1983/84:125 om
tilläggsbudget III).

SBL:s anskaffning av utrustning
finansieras dels genom utnyttjande av detta reservationsanslag för anskaffning
av utrustningsobjekl, vars värde överstiger 10 000 kr. och har en livslängd överstigande
3 år, dels genom anlitande av resp. programanslag för utrustningsobjekl, vars
värde inte uppgår till nämnda belopp. Medel motsvarande.avskrivning och
förräntning av utmslningskapitalel belastar SBL:s budget och inlevereras till
statsverket.

SBL

SBL beräknar investeringsbehovet
beträffande utrustning under budgetåret 1985/86 till 6 330 000 kr.

SBL:s långsiktiga kapacitet styrs i
stor utsträckning av de resurser som ställs till förfogande för ny- och
reinveslering i utrustning. Bl.a. bestäms

Prop.
1984/85:126 10

möjligheterna till en fortlöpande rationalisering av
verksamheten i hög grad av tillgången på investeringsmedel till utrustning.

Föredragandens överväganden

Regeringen har för budgetåret 1984/85 bl.a. ställt élt
engångsbelopp av

3 milj. kr. till SBL:s förfogande för i första hand inköp
av vetenskaplig

utrustning i enlighet med uttalandena i prop. 1983/84:107 om forskning

(SoU 24, rskr 404).

Härutöver beräknade jag för
innevarande budgetår 2,2 milj. kr. för löpande utrustningsanskaffning och 2
milj. kr. för s.k. strategisk utrustning. Jag är beredd alt föreslå samma nivå
för budgetåret 1985/86, dock uppräknad med hänsyn till inträffade
prisförändringar.

Jag beräknar sålunda för budgetåret 1985/86 etl
medelsbehov av

4 578 000 kr. för ifrågavarande
utruslningsanskaffning.

Jag hemsläller att regeringen föreslår riksdagen

att till Statens bakteriologiska
laboratorium: Utrustning för budgetåret 1985/86 anvisa ett reservationsanslag
av 4 578 000 kr.

E 17. Epidemiberedskap m.m.

1983/84 Utgift 10 428 775

1984/85 Anslag 11573 000

1985/86 Förslag 11758 000

Anslaget kan betecknas som etl
allmänt beredskapsanslag för hälso- och sjukvården såviu avser smittsamma
sjukdomar.

Från anslaget utgår ersättning för
vissa kostnader och förluster som uppkommit på grund av myndighets ingripande
för atl förhindra spridning av smittsam sjukdom. Bestämmelserna i ämnet finns i
kungörelsen (1956:296) om ersättning i vissa fall vid ingripanden i
hälsovårdens inlresse och lagen (1956:293) om ersättning till smittbärare
(ändrad senast 1982:370). Från anslaget bekostas också planläggning av
epidemiberedskap inom riket, medicinsk kataslrofberedskap m.m.

Från anslagel bekostas även den
epidemiologiska verksamhet, som bedrivs vid statens bakteriologiska
laboratorium (SBL).

Socialstyrelsen och SBL

Beräknat medelsbehov för
verksamheten under budgetåret 1985/86 är följande. 1. Socialstyrelsen

Planläggning av epidemiberedskap

inom riket, medicinsk katastrofberedskap

saml diverse koslnader, främst för

Prop. 1984/85:126 11

epidemiförebyggande åtgärder med

avseende på den internationella

trafiken 211000

2. SBL

Epidemiologisk verksamhet 4 297 000

Civil beredskapslagring 250 000

Summa 4 758 000

1.
Socialstyrelsen
begär en uppräkning av anslaget för nästa budgetår med 13 000 kr. för pris- och
löneomräkning. Enligt huvudförslaget bör anslaget minskas med 4 000 kr.

2.
Den
epidemiologiska verksamheten vid SBL avser epidemibekämpning, rapportering
samt rådgivning och information. Anslaget är avsett alt täcka utgifterna för
den epidemiologiska basorganisationen vid SBL. Anslaget bör räknas upp med 248
000 kr. för pris-och löneomräkning. Enligt huvudförslaget bör anslaget minskas
med 83 000 kr.

Föredragandens överväganden

Anslagsbehovet för den
epidemiologiska verksamheten vid SBL under nästa budgetår beräknar jag till 4
547 000 kr. Därvid har jag beräknat 250 000 kr. för atl täcka kostnader för
kassationsförlusler i samband med civil beredskapslagring av vacciner m.m. för
medicinska riskgrupper.

Jag beräknar medelsbehovel för
ersättning till smittbärare m.m. till 7 milj. kr. och för socialstyrelsens
planeringsverksamhet lill 211 000 kr.

Anslagel för nästa budgetår bör tas upp med 11 758 000 kr.

Jag hemställer att regeringen föreslår riksdagen

alt till Epidemiberedskap m.m för
budgetåret 1985/86 anvisa ett förslagsanslag av 11 758 000 kr.

Regeringen ansluter sig lill föredragandens
överväganden och beslutar alt genom proposition föreslå riksdagen att anta de
förslag som föredraganden har lagt fram.

minab/gotab
Stockholm 1985