Prop. 1985/86:111

Regeringens proposition 1985/86:111

om överenskommelse om statlig driftersättning

för läkarutbildning och forskning m. m.

Prop.

1985/86:111

Regeringen
föreslår riksdagen alt anta de förslag som har tagits upp i bifogade utdrag ur
regeringsprotokollet den 27 februari 1986.

På
regeringens vägnar

Olof
Palme

G.
Sigurdsen

Propositionens huvudsakliga innehåll

I
propositionen föreslås att regeringen bemyndigas att ikläda staten viss ekonomisk
förpliktelse att belala ut 886 milj. kr. enligt en överenskommelse om statlig
driftersättning för år 1986 för läkarutbildning och forskning m. m.

Vidare
föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret 1986/87 anvisar
ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr. till Bidrag till undervisningssjukhus m.
m.

1
Riksdagen 1985185. 1 saml. Nr 111

Socialdepartementet Prop. i985/86:iii

Utdrag
ur protokoll vid regeringssammanträde den 27 februari 1986

Närvarande:
statsministern Palme, ordförande, statsråden I. Carlsson, Lundkvist, Feldt, Sigurdsen,
Gustafsson, Hjelm-Wallén, Peterson, Göransson, Dahl, R. Carlsson, Holmberg,
Hellström, Wickbom, Johansson, Hulterström, Lindqvist

Föredragande:
statsrådet Sigurdsen

Proposition om överenskommelse om statlig driftersättning
för läkarutbildning och forskning m. m.

I
prop, 1985/86:100 (bil, 7) har regeringen föreslagit riksdagen alt, i avvaktan på
särskild proposition i ämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m, m, för
budgetåret 1986/87 beräkna ett förslagsanslag av 1 087 000 000 kr.

Jag
anhåller om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

Femte
huvudtiteln Prop. 1985/86:111

E. Hälso- och sjukvård m. m.

E 23. Bidrag till undervisningssjukhus m. m.

1984/85 Utgift
1 126 262 036'

1985/86 Anslag
1 100 025 000'

1986/87 Förslag
1 128 000 000

'
Härav avser 15 024 830 kr. bidrag till pensioner för vissa provinsialläkare.

Från
anslaget utgår drift- och investeringsersättningar till huvudmännen för
undervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning och
forskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).

Ersättning
utgår även till viss annan verksamhet på undervisningssjukhusens områden m. m.

Nämnden
för undervisningssjukhusens utbyggande (NUU)

Avtal
om samarbete om läkarutbildning och forskning har träffats med vissa sjukvårdshuvudmän
att gälla fr. o. m. år 1984 (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69). Drift- och
investeringsersättningar utgår enligt samarbetsavtalel och särskilda
överenskommelser om driftersättning till Stockholms, Uppsala, Östergötlands,
Malmöhus, Västerbottens och Göteborgs och Bohus läns landstingskommuner samt
Malmö och Göteborgs kommuner för åtaganden vad gäller den grundläggande
högskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt kliniska ämnesområdena saml
forskarutbildning och forskning inom dessa områden.

Samarbetsavtalet
innehåller för alla utbildningsorter gemensamma bestämmelser för samarbetet
mellan staten och berörda landstingskommuner/-kommuner. På grundval av
samarbetsavtalet har också träffats åtta ortsvisa avtal om läkarutbildning och
forskning i Stockholm, Uppsala, Linköping, Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt
vid S:t Jörgens sjukhus i Göteborg. Dessa avtal innehåller lokalt anpassade
bestämmelser för samarbetet. De flesta av dessa avtal innebär bl. a. att
huvuddelen av reglerna i samarbetsavtalet skall tillämpas även beträffande
viss icke klinisk medicinsk och odonlologisk verksamhet som är förlagd till
lokaler vid undervisningssjukhusen liksom för utbildningen i logopedi på logopedlinjen
i Stockholm, Lund och Göteborg samt för de kliniska delarna m. m. av den
statliga sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

övergångsbidrag
till Stockholms och Uppsala läns landstingskommuner med anledning av att de
övertagit huvudmannaskapet för Karolinska sjukhuset i Solna resp. Akademiska
sjukhuset i Uppsala (prop. 1980/81:95, SoU 27, rskr. 278 och prop. 1981/82:145,
SoU 40, rskr. 267) utgår också från detta anslag. Detsamma gäller bidrag till Een-Holmgren
Ortopediska AB för driften av ett protesforskningslaboratorium vid KaroUnska
sjukhuset (prop. 1980/81:95 s. 19).

Från anslagel utgår också invesleringsersätlningar
för hela den verkliga Prop. 1985/86:111 kostnaden för byggnadsarbeten inom
sådana lokaler i sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för
följande verksamheter.

1, Sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

2, Statens rättsläkarslationer i Linköping, Lund,
Göteborg och Umeå.

3, Statens rättskemiska laboratorium i Linköping,

4, Institutionen för medicinsk teknik vid
universitetet i Linköping.

5, Huvddelen av den odontologiska verksamheten vid
universitetet i Umeå.

Driflersältningarna
uppgick för år 1985 enligt träffad överenskommelse till sammanlagt 845 milj.
kr. (prop. 1984/85:135, SoU 25, rskr. 289). I avvaktan på resultatet av
förhandlingar om driftersättningarna för år 1986 utgår nämnden för
undervisningssjukhusens utbyggande (NUU) från beloppet för år 1985 vid
beräkningen av medelsbehovet för budgetåret 1986/87.

Övergångsbidragen
enligt uppgörelserna om ändrat huvudmannaskap för Karolinska sjukhuset och
Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med beaktande av
indexökningen t. o. m. juh 1985 beräknas medelsbehovel lill ca 141 milj. kr.

Investeringsersättningarna
utgår enligt bestämmelserna om statlig investeringsersättning i
samarbetsavtalet och avtalen om upplåtelse av lokaler för vissa statliga
verksamheter. Sålunda utgår viss ersättning till kostnaderna för bl. a.
planerade ombyggnadsarbeten för den odonlologiska verksamheten i Umeå samt för
statens rättsläkarstationer i Uppsala och Umeå.

Medelsbehovet
för budgetåret 1986/87 beror på i vilken takt sjukvårdshuvudmännen
förverkligar planerade investeringar. Med beaktande även av bidraget till Een-Holmgren
Ortopediska AB, som enligt avtal utgår med 1 milj. kr. årligen, uppskattar NUU
medelsbehovet för investeringsersättningar till ca 75 milj. kr.

Sammanfattningsvis
uppskattar NUU således att det för budgetåret 1986/87 erfordras sammanlagt
avrundat 1 060 milj. kr. i 1985 års kostnadsläge.

Föredragandens
överväganden

För
samarbetet om läkarutbildning och forskning gäller ett samarbetsavtal med
Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göteborgs och Bohus samt
Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Malmö och Göteborgs kommuner.
Vidare föreligger åtta ortsvisa avtal. Avtalen har godkänts av regeringen den
14 februari 1985 med stöd av riksdagens bemyndigande (prop. 1984/85:28, SoU 7,
rskr. 69).

Driftersättningama
för år 1985 för läkarutbildning och forskning uppgick till sammanlagt 845 milj.
kr. Det bör nämnas atl överenskommelsen om dessa driftersättningar också
innebar att statlig investeringsersättning för utrustningskostnader endast
skulle utgå för anskaffning av artiklar, för vilka kostnaden i varje enskilt
fall översteg 50 000 kr.

Berörda
landstingskommuners/kommuners gemensamma förhandlingsdelegation sade i maj
1985 upp samarbetsavtalet, bl. a. för att möjliggöra

förändringar i avtalen med
anledning av en översyn av systemet med investe- Prop. 1985/86:111 ringsersätlning.

Statens
förhandlingsnämnd har nu överlämnat protokoll, fört vid förhandlingar den 11
februari 1986 mellan förhandlingsnämnden och företrädare för vissa
landstingskommuner/kommuner om driftersättning för år 1986 för läkarutbildning
och forskning, m. m.

Enligt
överenskommelsen, som gäller under förbehåll av godkännande av regeringen samt
berörda landstingskommuner och kommuner, skall statlig driftersättning utgå med
sammanlagt 886 milj. kr. för år 1986. Överenskommelsen innehåller vidare att
berörda landstingskommuners/kommuners gemensamma förhandlingsdelegation
återkallar sin uppsägning av samarbetsavtalet. Parterna har samtidigt enats om
den ändringen av reglerna i samarbetsavtalet att ersättning för utrustningskoslnader
fr. o. m. den 1 januari 1986 endast skall utgå för anskaffning av artiklar för
vilka kostnaden i varje enskilt fall överstiger 100 000 kr.

Driftersättningsbeloppet
är 41 milj. kr. högre än det som utgick för år 1985. Utöver en förutsatt
prisutveckling för år 1986 har partema beaktat vissa förändringar i
utbildnings- och forskningsorganisationen vid högskolorna samt effekten av den
höjda beloppsgräns för utrustning vid vilken statlig invesleringsersällning
kan utgå.

Jag
anser att överenskommelsen bör godkännas för statens del. Regeringen bör
utverka riksdagens bemyndigande att ikläda staten den ekonomiska förpliktelse
att betala ut driftersättningama för år 1986 som följer av överenskommelsen.

Regeringen
har den 20 februari 1986 föreskrivit att överenskommelsen skall tillämpas i
avvaktan på regeringens slutliga beslut i ärendet samt uppdragit åt NUU att a conto
betala ul statliga driftersättningar i enlighel med överenskommelsen.

I
överensstämmelse med uppgörelsen beräknar jag 886 milj. kr. för statliga
driftersättningar för budgetåret 1986/87.

Jag
nämnde i budgetpropositionen 1986 (prop. 1985/86:100 bil. 7 s. 110) att jag
ämnade återkomma till medelsbehovet för nästa budgetår för vissa drift- och
investeringsersättningar som skall utgå enligt de med företrädare för
Västerbottens läns landstingskommun träffade avtalen om samarbete om
tandläkarutbildning och forskning i Umeå och om ekonomisk reglering i samband
med ändrat huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå (prop. 1985/86:68,
UbU 9, rskr. 111).

Jag
beräknar sammanlagt 242 milj. kr. för driftersätlningar enligt nämnda
uppgörelse om tandläkarutbildning m. m. i Umeå, för övergångsbidrag för
Karolinska sjukhuset i Solna och Akademiska sjukhuset i Uppsala samt för investeringsersättningar
under budgetåret 1986/87. Jag har då även tagit hänsyn till det statliga
bidraget till Een-Holmgren Ortopediska AB.

Det
sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir 1128 000 000 kr.

Hemställan Prop. 1985/86:111

Jag
hemställer att regeringen föreslår riksdagen att

1. bemyndiga regeringen att i enlighet med vad jag
anfört ikläda staten den ekonomiska förpliktelsen att betala ut 886 000 000 kr.
enligt överenskommelsen om driftersättning för år 1986 för läkarutbildning
och forskning, m. m.,

2. till Bidrag till undervisningssjukhus m. m. för
budgetåret 1986/87 anvisa ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr.

Beslut

Regeringen
ansluter sig till föredragandens överväganden och beslutar att genom
proposition föreslå riksdagen att anta de förslag som föredraganden har lagt
fram.