Prop. 1986/87:104

Regeringens proposition 1986/87:104

om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

Prop.

1986/87:104

Regeringen
föreslår riksdagen att anta det förslag som har tagils upp i bifogade utdrag
ur regeringsprotokollet den 26 februari 1987.

På
regeringens vägnar

Ingvar
Carlsson

Bengt Lindqvist

Propositionens huvudsakliga innehåll

I
propositionen föreslås att riksdagen under femte huvudtiteln för budgetåret
1987/88 anvisar ett förslagsanslag av 1 052 000 000 kr. till Bidrag till undervisningssjukhus
m.m.

1
Riksdagen 1986/87. saml. Nr 104

Socialdepartementet Prop. 1986/87:104

Utdrag
ur protokoll vid regeringssammanträde den 26 februari 1987

Närvarande:
statsministern Carlsson, ordförande, och statsråden Gustafsson, Hjelm-Wallén,
Bodström, Gradin, R. Carlsson, Holmberg, Wickbom, Johansson, Hulterström,
Lindqvist, G. Andersson, Lönnqvist

Föredragande:
statsrådet Lindqvist

Proposition om bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1
prop. 1986/87:100 (bil. 7) har regeringen föreslagit riksdagen alt, i avvaktan på
särskild proposition i ämnet, till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för
budgetåret 1987/88 beräkna ett förslagsanslag av 1 128 000 000 kr. Jag anhåller
om att nu få ta upp denna anslagsfråga.

Femte huvudtiteln

E. Hälso- och sjukvård m.m.

E 22. Bidrag till undervisningssjukhus m.m.

1985/86 Utgift 1 139
906 389'

1986/87 Anslag
1 128 000 000

1987/88 Förslag
1 052 000 000

'
Härav avser 15 024 830 kr. bidrag till pensioner för vissa provinsialläkare.

Från
anslaget utgår drift- och investeringsersällningar till huvudmännen för
undervisningssjukhusen enligt avtal om samarbete om läkarutbildning och
forskning inom de kliniska ämnesområdena (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).
Ersättning utgår även till viss annan verksamhel på undervisningssjukhusens
områden m.m.

Från
anslaget utgår också drift- och investeringsersältning till Västerbottens läns
landstingskommun enligt avtal om samarbete om landläkarutbildning och
forskning i Umeå och om ekonomisk reglering i samband med ändrat
huvudmannaskap för tandvården vid universitetet i Umeå (prop. 1985/86:68, UbU
9, rskr. 111).

Nämnden
för undervisningssjukhusens utbyggande

Ett
avtal mellan staten och vissa sjukvårdshuvudmän om samarbete om läkarutbildning
och forskning gäller fr.o.m. år 1984 (prop. 1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).
Drift- och investeringsersältningar utgår enligt samarbetsavialet och särskilda
överenskommelser om driflersättning till Stockholms, Uppsala, Östergötlands,
Malmöhus, Västerbottens och Göteborgs och Bohus läns

landstingskoirimuner
samt Malmö och Göteborgs kommuner för åtaganden Prop. 1986/87:104 vad
gäller den grundläggande högskoleutbildningen på läkarlinjen inom de medicinskt
kliniska ämnesområdena saml forskarutbildning och forskning inom dessa områden.

Samarbetsavialet innehåller för alla utbildningsorter
gemensamma bestämmelser för samarbetet mellan staten och berörda
landstingskommuner/ kommuner. På grundval av samarbetsavialet har också
träffals åtta orlsvisa avtal om läkarutbildning och forskning i Stockholm,
Uppsala, Linköping, Lund, Malmö, Göteborg och Umeå samt vid S:t Jörgens sjukhus
i Göteborg. Dessa avtal innehåller lokalt anpassade bestämmelser för
samarbetet. De flesta av dessa avtal innebär bl.a. att huvuddelen av reglerna i
samarbetsavtalet skall tillämpas även beträffande sådan icke klinisk medicinsk
och odontologisk verksamhet som är förlagd till lokaler vid
undervisningssjukhusen liksom för utbildningen i logopedi på logopedlinjen i
Stockholm, Lund och Göteborg samt för de kliniska delarna av den statliga
sjukgymnastutbildningen i Stockholm och Lund.

Riksdagen fattade våren 1979 elt principbeslut om att den
landvård, som staten bedriver i anslutning till tandläkarutbildning och odontologisk
forskning, skulle föras över lill landstingskommunalt/kommunalt huvudmannaskap
(prop. 1978/79:41, UbU 23, rskr. 205). Efler bemyndigande av riksdagen (prop.
1985/86:68, UbU 9, rskr. 111) har regeringen godkänt en uppgörelse som innebär
att Västerbottens läns landstingskommun den 1 januari 1987 övertar
huvudmannaskapet för tandvården vid universitetet i Umeå. Under förevarande
anslag beräknas medel för de drift- och investeringsersältningar som enligt
uppgörelsen skall utgå till landstingskommunen.

Övergångsbidrag till Uppsala läns landstingskommun med
anledning av att landstingskommunen övertagit huvudmannaskapet för Akademiska
sjukhuset i Uppsala (prop. 1981/82:145, SoU 40, rskr. 267) utgår också från
detta anslag. Delsamma gäller bidrag till Een- Holmgren Ortopediska AB för
driften av ett protesforskningslaboratorium vid Karolinska sjukhuset (prop.
1980/81:95 s. 19, SoU 27, rskr. 278).

Från anslaget utgår även investeringsersättningar för hela
den verkliga kostnaden för byggnadsarbeten inom sådana lokaler i
sjukhusbyggnader som enligt särskilda avtal upplåtits för följande
verksamheter.

1.
Sjukgymnastutbildningen
i Stockholm och Lund.

2.
Statens
rättsläkarstationer i Linköping, Lund, Göteborg och Umeå.

3.
Statens rältskemiska
laboratorium i Linköping.

4.
Institutionen
för medicinsk teknik vid universitetet i Linköping.

Drifiersäiiningarna enligt samarbetsavialet uppgick för år
1986 enligt träf

fad överenskommelse till sammanlagt 886 milj. kr. (prop. 1985/86:111,

SoU 20, rskr. 225). I avvaktan på resultatet av förhandlingar om driftersätt

ningarna för år 1987 utgår nämnden för undervisningssjukhusens utbyg

gande (NUU) från beloppet 886 milj. kr. Riksdagen har emellertid vid 1984

och 1985 års riksmöten beslutat om en minskning av läkarutbildningen med

sammanlagt 181 nybörjarplatser. NUU räknar mot denna bakgrund med en

successiv minskning av medelsbehovel under kommande budgetår. 3

Enligt
uppgörelsen om ändrat huvudmannaskap för tandvården vid uni- Prop. 1986/87:104 versiletet
i Umeå skall som grund för kommande förhandlingar om statlig driflersättning
till Västerbottens läns landstingskommun enligt avtalet om samarbete om
tandläkarutbildning och odontologisk forskning i Umeå läggas ett
ersättningsbelopp för år 1987 av 27 milj. kr. och för år 1988 av 25 milj. kr. i
kostnadsläget maj 1984. De slutliga ersättningsbeloppen kommer att fastställas
vid förhandlingar. I avvaktan på resultatet av dessa förhandlingar räknar NUU
med ell medelsbehov av 26 milj. kr. för ändamålet för budgetåret 1987/88.

Övergångsbidragen enligt uppgörelsen om ändrat
huvudmannaskap för Akademiska sjukhuset är angivna i prisläget juli 1981. Med
beaktande av indexökningen till och med juli 1986 av dessa bidrag samt bidraget
till Een-Holmgren Ortopediska AB räknar NUU med etl medelsbehov av 71 milj. kr.

Investeringsersäitningarna utgår enligt bestämmelserna om
statlig investeringsersältning i samarbetsavialet. Bestämmelserna har ändrats
under senare år för atl förenkla statens och sjukvårdshuvudmännens
administrativa arbete.

Samarbetsavtalet om tandläkarutbildning m.m. i Umeå
innehåller motsvarande ersättningsbestämmelser. Vidare föreligger - i ell
avtal om ekonomisk reglering i samband med det ändrade huvudmannaskapet för
tandvården vid universitetet i Umeå - vissa bestämmelser om slutreglering av
den statliga investeringsersättningen för pågående ombyggnadsarbeten för den
odontologiska verksamheten i Umeå.

Medelsbehovet beror på i vilken takt sjukvårdshuvudmännen
förverkligar planerade investeringar. Med beaktande även av nämnda ersättningar
för viss slutreglering upppskatlar NUU medelsbehovel för investeringsersältningar
till ca 70 milj. kr. för budgetåret 1987/88.

Sammanfattningsvis uppskattar NUU således all det för
budgetåret 1987/88 erfordras sammanlagt 1 053 milj. kr.

Föredragandens överväganden

För samarbetet om läkarutbildning och forskning gäller ell
samarbelsavial med Stockholms, Uppsala, Östergötlands, Malmöhus, Göteborgs och
Bohus samt Västerbottens läns landstingskommuner ävensom Malmö och Göteborgs
kommuner. Vidare föreligger åtta ortsvisa avtal. Avtalen har godkänts av
regeringen den 14 februari 1985 med stöd av riksdagens bemyndigande (prop.
1984/85:28, SoU 7, rskr. 69).

Statens förhandlingsnämnd förhandlar med företrädare för
vissa landstingskommuner/kommuner om bl. a. driftersättning för år 1987 för
läkarutbildning och forskning m.m. på grundval av samarbetsavtalet.

Förhandlingarna har emellertid inte kunnat slutföras i
sådan tid atl resultatet kunnat läggas till grund för beräkningen av medelsbehovel
under förslagsanslaget Bidrag till undervisningssjukhus m.m. Jag utgår därför
vid medelsberäkningen för budgetåret 1987/88 från del belopp som gällde för år
1986, nämligen 886 milj. kr. Jag räknar med att regeringen senare återkom-

mer till riksdagen för att
bl.a. redovisa resultatet av de pågående förhand- Prop. 1986/87:104 Ungarna.
Vid den slutliga beräkningen av belastningen under detta anslag för budgetåret
1987/88 kommer hänsyn att tas bl.a. till den tidigare beslutade neddragningen
av antalet platser på läkarlinjen fr.o.m. år 1987.

Enligt
ett avtal från år 1980 med Een-Holmgren Ortopediska AB om överlagande av
protesforskningslaboratoriet vid Karolinska sjukhuset betalar staten för
närvarande ett årligt bidrag lill aktiebolaget om 1 milj. kr. Slalens
förhandlingsnämnd har den 12 februari 1987 träffat avtal med Landstingens inköpscentral,
LIC, ek. för. om överlåtelse till LIC av aktier i Een-Holmgren Ortopediska AB.
Jag återkommer lill frågan om aktieöverlåtelsen i annat sammanhang.
Förhandlingsnämnden har emellertid samtidigt som överlåtelseavtalet träffats
sagt upp avtalet som gäller protesforskningslaboratoriet alt upphöra med
utgången av december 1987.

Jag
beräknar således 886 milj. kr. för statliga driftersättningar för budgetåret
1987/88. Jag beräknar vidare 26 milj. kr. för statlig ersättning enligt samarbetsavtalet
om tandläkarutbildning m.m. i Umeå och 70 milj. kr. för statliga
investeringsersättningar.

Nämnden
för undervisningssjukhusens utbyggande har beräknat alt 71 milj. kr. efler viss
indexökning erfordras för vissa övergångsbidrag samt för bidraget lill Een-Holmgren
Ortopediska AB till verksamheten vid protes-forskningslaboratoriet. Med hänsyn till
atl sistnämnda bidrag kan förutses upphöra alt utgå den 1 januari 1988 beräknar
jag medelsbehovet till avrundat 70 milj. kr. för övergångsbidragen och för
bidraget till protesforsknings-laboraloriel under ett halvt år.

Det
sammanlagda medelsbehovet under anslaget blir 1 052 000 000 kr.

Hemställan

Jag
hemställer att regeringen föreslår riksdagen

atl
till Bidrag till undervisningssjukhus m.m. för budgetåret 1987/88 anvisa elt
förslagsanslag av 1 052 000 000 kr.

Beslut

Regeringen
ansluter sig lill föredragandens överväganden och beslutar att genom
proposition föreslå riksdagen all anta det förslag som föredraganden har lagt
fram.