Lagrum · SFS 1985:562
3 §
Patientjournalens innehåll, utformning och hantering
Författningen är upphävd genom SFS 2008:355. Texten står kvar därför att rättspraxis hänvisar till den.
En patientjournal skall innehålla de uppgifter som behövs för en god och säker vård av patienten.
Uppgifterna skall föras in i journalen så snart det kan ske.
Om uppgifterna föreligger, skall en patientjournal alltid innehålla
- 1. uppgift om patientens identitet,
- 2. väsentliga uppgifter om bakgrunden till vården,
- 3. uppgift om ställd diagnos och anledning till mera betydande åtgärder,
- 4. väsentliga uppgifter om vidtagna och planerade åtgärder,
- 5. uppgift om den information som lämnats till patienten och om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ och om möjligheten till en förnyad medicinsk bedömning,
- 6. uppgift om information och samtycke som har lämnats enligt lagen (2002:297) om biobanker i hälso- och sjukvården m.m.
Patientjournalen skall vidare innehålla uppgift om vem som har gjort en viss anteckning i journalen och när anteckningen gjordes.
En journalanteckning skall om inte synnerligt hinder möter signeras av den som svarar för uppgiften.
Lydelse enligt SFS 2002:298 (ändringsregistret)