15 §

Vårdgivaren ska upprätta ett underlag för uppföljning och statistik samt för beräkning av statligt tandvårdsstöd för samtliga ersättningsberättigande tandvårdsåtgärder som vårdgivaren har utfört på en patient. Underlaget ska lämnas in till Försäkringskassan inom två veckor från det att respektive tandvårdsåtgärd har slutförts.

Underlaget ska innehålla uppgifter om

• 1. behandlarens namn, personnummer eller samordningsnummer och behörighet samt, i förekommande fall, motsvarande uppgifter för den som delegerat arbetsuppgiften,
• 2. patientens namn och personnummer eller samordningsnummer,
• 3. datum för när åtgärden slutfördes,
• 4. var åtgärden utfördes,
• 5. tillståndskod och åtgärdskod för den åtgärd som är ersättningsberättigande i det enskilda fallet,
• 6. tillståndskod och åtgärdskod för den faktiskt utförda åtgärden, om denna inte är ersättningsberättigande i det enskilda fallet,
• 7. tandnummer och tandposition,
• 8. vårdgivarens pris för den utförda åtgärden för den aktuella patienten, och
• 9. grunden för begäran om ersättning i form av särskilt tandvårdsbidrag.

I samband med begäran om ersättning i form av allmänt tandvårdsbidrag ska vårdgivaren även lämna uppgift till Socialstyrelsen om patientens antal kvarvarande respektive intakta tänder.

Uppgiftsskyldigheten gäller även sådan tandvård som omfattas av ett gällande abonnemangsavtal.